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G. Northoff / Revista de disponible en www.DeepL.com/pro.
Trastornos Afectivos 190 (2016) 854-866

Fig. 1. Estructura espacial de la actividad en estado de reposo y desequilibrio espacial entre la autofocalización y la focalización en el entorno en la depresión. (a) y (b): La
parte inferior muestra, a la izquierda, las regiones típicas de la red de modo por defecto (DMN) con la imagen que muestra el córtex prefrontal medial (flecha blanca
anterior) y el córtex cingulado posterior (flecha blanca posterior). Mientras que en la parte inferior derecha se muestran las regiones de la red ejecutiva central (CEN) con el
córtex prefrontal lateral (flechas blancas anteriores) y el córtex parietal lateral (flechas blancas posteriores) en la imagen. La barra horizontal azul representa la relación entre
las regiones mediales (DMN) y las regiones laterales (CEN). El signo - indica una correlación negativa, como en los sujetos sanos, entre DMN y CEN. La anticorrelación
puede estar inclinada hacia la DMN, como o c u r r e en la depresión, donde especialmente la DMN anterior es hiperactiva y la CEN hipoactiva; esto se indica por las
diferencias a derecha e izquierda en la flecha horizontal. La parte central de la figura (en rojo) muestra el equilibrio espacial (o desequilibrio) entre los contenidos mentales
internos y externos y, por lo tanto, entre la concentración en uno mismo y en el entorno. El DMN procesa principalmente los contenidos mentales internos como originados
y relacionados con el propio yo, mientras que el CEN media los contenidos mentales externos procedentes del entorno. La línea vertical de puntos rojos representa la
distinción entre contenidos mentales internos y externos en la consciencia o conciencia (véase (a)). En los sujetos sanos existe una modulación y un equilibrio recíprocos
entre los contenidos mentales internos y externos y, por lo tanto, entre la concentración en uno mismo y la concentración en el entorno, como indican la línea punteada
horizontal roja y la barra azul subyacente. Debido al desplazamiento de la anticorrelación hacia la DMN (como indica la imagen cerebral ampliada con las regiones de la
línea media) a expensas de las regiones laterales y su red ejecutiva (como indica la imagen cerebral pequeña), este equilibrio entre los contenidos mentales internos y
externos se inclina anormalmente hacia los primeros en la depresión (véase (b)), lo que resulta en un aumento de la autofocalización y una disminución de la focalización en
el entorno. La parte superior de ambas figuras ilustra las manifestaciones de la autofocalización y la focalización en el entorno en las funciones cognitivas, afectivas, sociales
y psicomotoras (véase (a)) y los síntomas psicopatológicos resultantes en el TDM (véase (b)). (Para la interpretación de las referencias al color en la leyenda de esta figura,
se remite al lector a la versión web de este a r t í c u l o ).

focalización corporal (véase Northoff, 2014b, 2014d; Northoff y

Curiosamente, la ínsula también muestra hiperconectividad
Qin, 2011). El concepto de la mayor focalización en el cuerpo describe
funcional en estado de reposo con las regiones anteriores de la
que
línea media (como el cíngulo anterior subgenual) de la DMN
(Avery et al., 2014). El desequilibrio intero-exteroceptivo en la
ínsula y su conectividad funcional anormalmente alta con la
DMN anterior pueden significar que la atención también puede
centrarse en el propio cuerpo, lo que resulta en un aumento de la
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los contenidos mentales se refieren principalmente a

contenidos corporales. Sin embargo, se necesitan futuros
estudios para investigar la relación exacta entre la red de
saliencia y la DMN, así como entre la autofocalización y la
focalización en el cuerpo, tanto en sujetos sanos como con
MDD.
Sin embargo, hay que tener cuidado. Además de
experimentar diversos síntomas somáticos inespecíficos, el
propio cuerpo también puede sentirse pesado, fallido, lento,
sin vida y, en última instancia, muerto ("algo me golpeó en la
garganta". cabeza congestionada", "estómago
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mayor atención al propio cuerpo y a su procesamiento interoceptivo,

caído", "cabeza torcida", "estoy muerto", "apesto") (Stanghellini et
incluida su relación anormalmente estrecha con el yo (mediada por el
al., 2014).
aumento de la conectividad funcional de la ínsula con la DMN
En ese caso, el cuerpo ya no se experimenta como contenido
anterior), puede dar lugar a una percepción hipersensible del propio
mental que por definición está vivo (y es subjetivo), es decir, el
cuerpo y, por lo tanto, a diversos síntomas somáticos inespecíficos
cuerpo vivido, sino como mero objeto físico, es decir, como
(como aceleración del ritmo cardíaco y respiratorio, dolor, etc.),
cuerpo objetivo. Por lo tanto, es posible que ya no queramos
incluida la hipocondría en el MDD. El aumento de la focalización
hablar de una mayor focalización en el cuerpo, sino más bien de
corporal se manifiesta consecutivamente en las funciones vegetativas
lo contrario, de una menor focalización en el cuerpo. Es posible
del cuerpo como en la anergia, la falta de energía, la falta de apetito y
que en futuras investigaciones se busque la relación entre la
la pérdida de libido. Lo mismo puede decirse de lo contrario, la
autofocalización y la focalización en el cuerpo, por ejemplo, si
disminución de la concentración corporal que psicopatológicamente
existe una relación recíproca: el aumento de la autofocalización
puede ser
puede ir acompañado de una disminución de la focalización en el
cuerpo y viceversa, lo que neuronalmente puede estar
relacionado con la relación entre la red de la ínsula/saliencia y la
PACC-VMPFC/DMN.
Por último, la hipoconectividad funcional dentro del CEN y su
menor conectividad funcional con las regiones parietales posteriores
implicadas en la atención hacia el entorno pueden traducirse en una
menor atención al entorno. Esto se traduce en una disminución de
la atención al entorno que puede describirse por la menor
aparición de contenidos mentales derivados del entorno, es decir,
contenidos mentales externos en lugar de internos (Northoff,
2014b, 2014d; Northoff y Qin, 2011). En concreto, el aumento de
la actividad en estado de reposo en las regiones anteriores de la
línea media puede inclinar la anticorrelación con las
regiones/redes laterales unilateralmente hacia las regiones de la
línea media.
Esto desplaza el equilibrio recíproco entre los contenidos
mentales internos y externos hacia los primeros a expensas de los
segundos: los pacientes se centran más en los contenidos mentales
internos, por ejemplo, los relacionados con ellos mismos, mientras
que los contenidos mentales externos quedan relegados a un
segundo plano. El aumento de la conectividad funcional entre la
DMN y el CEN puede "esclavizar" aún más el enfoque en el entorno
por el enfoque en uno mismo. El resultado es un aumento de la
autofocalización y una disminución concomitante de la
focalización en el entorno y, por lo tanto, un desequilibrio espacial
entre los contenidos mentales internos y externos relacionados con
la autofocalización y los relacionados con el entorno.

3.3. Disbalance espacial y síntomas psicopatológicos

Hasta ahora he descrito tres rasgos básicos (véase una breve

discusión en la sección 5): aumento de la autofocalización, aumento
de la focalización en el cuerpo y disminución de la focalización en el
entorno . ¿Cómo se traducen ahora en los síntomas psicopatológicos
que se pueden observar en estos pacientes? Empecemos por el
aumento de la autoconcentración. El aumento de la
autoconcentración se refiere a los contenidos mentales internos tal y
como se manifiestan en los propios pensamientos y cogniciones, los
pensamientos aleatorios y los vagabundeos mentales que se producen
continuamente en el estado de reposo. El aumento de estos
contenidos mentales internos se manifiesta consecutivamente en un
aumento anormal de los propios pensamientos y cogniciones que
psicopatológicamente se manifiesta en rumiaciones y, si es extremo,
en cavilaciones. Por lo tanto, las rumiaciones pueden considerarse la
manifestación cognitiva del aumento de la autofocalización.
Además, el aumento de la autofocalización también puede
manifestarse en las funciones afectivas. Los datos sugieren una
conectividad funcional anormal entre las regiones anteriores de la
DMN y las regiones (como la amígdala) implicadas en el
procesamiento emocional (véase Kaiser et al., 2015). El aumento de
la autofocalización puede ir acompañado de sentimientos excesivos
de culpa y, eventualmente, de tristeza, que se relacionan y asignan
de forma anormal al propio yo. En consecuencia, el aumento de la
autofocalización se manifiesta y se extiende en las funciones
cognitivas, es decir, en las rumiaciones, y en las funciones
afectivas, es decir, en la culpa y la tristeza.
¿Qué hay del aumento de l a a t e n c i ó n a l c u e r p o ? La
 G. Northoff / Revista de Trastornos Afectivos 190 (2016) 854-866 861

La bien documentada potencia theta es de particular interés. Un

se manifiestan en hiperenergía, aumento del apetito y de la libido
estudio combinado de EEG-FDG-PET observó que la potencia theta
como en la manía (véanse también las Fig. 1a y b en la parte
en estado de reposo era elevada en PACC/cingulado anterior
superior para las diferentes funciones y sus síntomas
subgenual (medido con la densidad de la fuente de corriente en
respectivos).
EEG) y se correlacionaba bien con el metabolismo de la glucosa en
La disminución de la concentración en el entorno
esa misma región (medido con FDG-PET) (Pizzagalli et al., 2003).
relacionada con la disminución de la CEN afecta a los
Esto sugiere que el aumento de theta en MDD parece estar
contenidos mentales externos del entorno. Si los contenidos
directamente relacionado con el aumento de la actividad en estado
mentales externos disminuyen, es posible que las orientaciones
de reposo en PACC-VMPFC, como se ha descrito anteriormente.
hacia los objetivos ya no estén tan disponibles, lo que puede
Por lo tanto, el desequilibrio espacial del estado de reposo hacia la
provocar déficits en las funciones ejecutivas (y también en la
DMN anterior, es decir, PACC-VMPFC, puede ser
memoria de trabajo). Además, como se ha descrito
anteriormente, la disminución de la conectividad funcional del
CEN con el sistema de atención parietal posterior relacionado
con el entorno externo puede contribuir en gran medida a la
falta de orientación a objetivos y a los déficits de atención que
a menudo se observan en el MDD.
Por último, la disminución de la concentración en el entorno
también puede manifestarse en la falta de motivación y voluntad
para actuar en el entorno externo, lo que en última instancia puede
provocar retraso psicomotor y retraimiento social en el aspecto
psicopatológico. Sin embargo, para profundizar en este aspecto, se
podría investigar la relación entre la DMN y la CEN, especialmente
con la red sensoriomotora: se podría asumir que tanto la DMN como
la CEN muestran hipoconectividad funcional en estado de reposo
con la red sensoriomotora. En resumen, el desequilibrio espacial
entre las tres redes puede traducirse en un desequilibrio espacial
entre el yo y el cuerpo, por un lado, y el entorno, por otro, lo que
psicopatológicamente puede traducirse en un desequilibrio entre la
actividad cognitiva orientada internamente y la actividad
psicomotora orientada externamente.
En resumen, existen pruebas sólidas de una estructura
espacial anormal en la actividad del estado de reposo en el MDD
con un desplazamiento anormal de la anticorrelación entre las
redes mediales y laterales hacia las mediales, por ejemplo, la
DMN, a expensas de las laterales, la CEN. Esto implica un
equilibrio recíproco anormal entre los contenidos mentales
internos, relacionados con uno mismo, y los externos,
relacionados con el entorno. En consecuencia, los pacientes pueden
sufrir un "aumento de la concentración en uno mismo" y una
"disminución de la concentración en el entorno" como "trastorno
espacial básico" en el TDM.

4. Disbalance temporal y "mayor enfoque en el pasado" en el

MDD

4.1. Disbalance temporal entre oscilaciones lentas y rápidas en

la actividad en estado de reposo

La estructura temporal de la actividad en estado de reposo

puede medirse mediante EEG. El EEG se utiliza principalmente
para medir los potenciales relacionados con eventos (ERP) en
respuesta a estímulos específicos, centrándose así en la
actividad inducida por estímulos o evocada por tareas. Además,
el EEG también puede medir la potencia en diferentes
oscilaciones de frecuencia, como delta (1-4 Hz), theta (5-8 Hz),
alfa (8-12 Hz), beta (12-30 Hz) y gamma (30-180 Hz) en
estado de reposo y con los ojos abiertos y cerrados. Las
investigaciones en estado de reposo en MDD mostraron
consistentemente un aumento de potencia en los rangos de
frecuencia más bajos como delta y especialmente theta (ver
Baskaran et al., 2012; Fingelkurts y Fingelkurts, 2014b;
Iosifescu, 2011; Olbrich y Arns, 2013). En cambio, la potencia
en frecuencias más altas como la gamma no parece estar
realmente alterada en el MDD. En conjunto, esto sugiere
(provisionalmente) que el equilibrio relativo en el poder se
desplaza hacia oscilaciones de baja frecuencia que predominan
relativamente sobre las más altas.
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fMRI-EEG, se puede suponer un desplazamiento anormal hacia el

estrechamente relacionado con el desequilibrio temporal entre las
rango de frecuencias infraslow/slow que equivale a un desequilibrio
oscilaciones de baja y alta frecuencia.
temporal entre las oscilaciones lentas y rápidas en la conectividad
Además de las frecuencias bajas, es decir, delta y theta, la
funcional en estado de reposo de la MDD.
frecuencia intermedia como alfa parece estar constantemente
elevada en MDD (véase Baskaran et al., 2012; Fingelkurts y 4.2. Experiencia de "ralentización" y desequilibrio temporal entre el
Fingelkurts, 2014a; Iosifescu, 2011; Olbrich y Arns, 2013 para pasado y el futuro.
revisiones). Además, al pasar de EC a EO, la potencia alfa muestra
una disminución típica, el bloqueo alfa. Curiosamente, esta ¿Cómo se manifiesta el desequilibrio temporal del estado de
disminución o bloqueo alfa durante el cambio de EC a EO es reposo en la experiencia del tiempo y los contenidos mentales
significativamente menor en MDD. La potencia alfa se ha asociado asociados (y en última instancia
con la inhibición del procesamiento y la atención a los estímulos
externos, mientras que su disminución se relaciona con la
desinhibición, como por ejemplo durante el cambio de EC a EO
(Klimesch, 2012).
El aumento de la potencia alfa, como en el MDD, sugiere un
aumento de la inhibición, mientras que la disminución del bloqueo
alfa puede estar relacionada con la disminución de la capacidad de
desinhibir la actividad del estado de reposo en curso. Esto sugiere que
los estímulos externos (como, por ejemplo, durante la OE) ya no
pueden desinhibir adecuadamente la potencia alfa del estado de
reposo en curso, mostrando así una menor reactividad del estado de
reposo; esto, a su vez, puede conducir a un menor procesamiento de
los estímulos (externos), lo que posteriormente se traduce en una
menor atención a los estímulos externos, es decir, una menor
focalización en el entorno (véase más arriba). Sin embargo, para
que esto se valide, es necesario combinar medidas espaciales (fMRI) y
temporales (EEG) de la actividad en estado de reposo para demostrar
que el aumento de la potencia alfa está relacionado con un aumento
de la actividad en estado de reposo (es decir, variabilidad,
conectividad funcional, metabo- lismo), especialmente en las regiones
anteriores de la línea media, es decir, PACC-VMPFC.
Además de la potencia de las frecuencias, también se puede
investigar la conectividad funcional entre diferentes áreas
utilizando medidas de coherencia o sincronización. Fingelkurts et
al. (2007) y Leuchter et al. (2012) observaron un aumento de la
coherencia entre los electrodos fronto-polares y los electrodos
parietales y temporales posteriores en las bandas theta y alfa (pero
también en las bandas delta y beta) en el MDD. Lee et al. (2011)
demostraron que una mayor coherencia, por ejemplo, la fuerza de
la conectividad funcional en delta y theta en electrodos
frontopolares predijo la posterior falta de respuesta al tratamiento
antidepresivo. Olbrich et al. (2014) midieron la conectividad
funcional en EEG por el grado de sincronización entre los inicios
de fase, es decir, la sincronización de fase retrasada. Esto reveló un
aumento de la sincronización desfasada de fase alfa entre la
corteza cingulada anterior subgenual/pregenual y la corteza
prefrontal medial (VMPFC, DMPC) y DLPFC en pacientes con
MDD no medicados antes del tratamiento (véase Olbrich et al.,
2014). Curiosamente, el aumento de la coherencia alfa también
predijo la respuesta posterior al tratamiento, que fue acompañada
de un desplazamiento de la sincronización desfasada de fase a
una frecuencia más alta, a saber, beta.
En conjunto, estos datos sugieren que el aumento de la
coherencia fronto- cingulada o la sincronización con desfase en
delta, theta y alfa pueden estar relacionados con las
observaciones análogas del aumento de la conectividad funcional
de la línea media anterior y medial-lateral en la RMf. Sin
embargo, hay que tener cuidado. Mientras que el
electroencefalograma mide frecuencias a partir de 1 Hz, la
resonancia magnética funcional llega a frecuencias aún más
bajas, entre 0,001 Hz y 0,1 Hz, es decir, frecuencias infralentas.
La aparición de una conectividad (o coherencia) funcional
anormal tanto en la RMf como en el EEG sugiere que tanto las
fluctuaciones de frecuencia infralentas (como se las denomina)
(RMf: 0,001-0,1 Hz) como lentas (EEG: 1-12 Hz) parecen tener
una potencia anormalmente fuerte en estado de reposo en el
TDM. Por el contrario, los datos no sugieren anomalías
importantes en frecuencias más altas como la gamma (30-180
Hz). Si se corrobora en futuras investigaciones combinadas
 G. Northoff / Revista de Trastornos Afectivos 190 (2016) 854-866 863

también temporal.
en los síntomas psicopatológicos)? Para ello vayamos
La ralentización extrema del tiempo puede llevar a la
brevemente a las descripciones de la experiencia subjetiva del
experiencia subjetiva de un "estancamiento" completo, con la
tiempo. En su "Psicopatología general" Jaspers (1964/1997)
experiencia subjetiva de que el tiempo ya no es real ni existe. Esto
señala la extrema ralentización de la experiencia subjetiva del
se refleja en citas como "como si siempre hubiera el mismo
flujo temporal en el TDM; el tiempo ya no fluye tan rápido y
instante, como si hubiera un vacío libre de tiempo" (Jaspers,
casi se "detiene". Esto se refleja, por ejemplo, en la experiencia
1964/1997), el tiempo es "vacío", "ausente", "no existente", "negro",
de que el tiempo es "arrastrado e interminable" y que "todo,
o una "sombra completa" (Stanghellini et al., 2015) que también
incluidos los propios movimientos, se "ralentizan" (véase
confirma la experiencia subjetiva de la p a r a l i z a c i ó n y la
también Stanghellini et al., 2015). La ralentización del flujo del
inexistencia de una manera semi-cuantitativa basada en entrevistas
tiempo en la experiencia subjetiva del tiempo es un fenómeno
cualitativas). Sin embargo, a pesar de la experiencia subjetiva de l a
bien descrito (véase también Fuchs, 2013) para una descripción
inexistencia del tiempo en su propio yo, los pacientes con MDD
fenomenológica más reciente) documentado en MDD: esto se
conocen bien
confirma sobre la base de muchos informes subjetivos
individuales (Fuchs, 2013; Jaspers, 1964/1997), análisis
semicuantitativos de entrevistas cualitativas (Stanghellini et al.,
2015), y la investigación cuantitativa (utilizando escalas
analógicas visuales (EVA) o cuestionarios para medir la
experiencia subjetiva del tiempo (Bschor et al., 2004; Mahlberg
et al., 2008; Thönes y Oberfeld, 2015).
¿Dónde se originan las anomalías subjetivas de la experiencia
temporal?
nate? Una hipótesis es que pueden deberse a un juicio
anormal del tiempo, de modo que ya no se puede juzgar el
tiempo de forma objetiva. Una forma de comprobarlo es
utilizar diferentes tareas de juicio temporal (como
producción, reproducción, estimación y discriminación de la
duración del tiempo) en las que hay que estimar, producir,
reproducir (es decir, recordar) o distinguir (es decir,
discriminar) intervalos de tiempo. Un reciente meta-análisis
de los diversos estudios (Thönes y Oberfeld, 2015) muestra
que no hay pruebas claras de anomalías en el juicio temporal.
Por el contrario, las pruebas metaanalíticas indican anomalías
en la experiencia subjetiva del flujo temporal, que se
experimenta de forma ralentizada o desacelerada, a diferencia
de la forma acelerada o acelerada de la manía (véase Bschor
et al., 2004; Mahlberg et al., 2008; Thönes y Oberfeld, 2015).
En conjunto, estos datos sugieren una disociación entre el
tiempo subjetivo y el objetivo. El tiempo objetivo, medido en
tareas de juicio temporal, parece seguir siendo normal,
mientras que el tiempo subjetivo, la experiencia de
ralentización del flujo temporal, es anormal.
Fenomenológicamente, esta disociación entre el tiempo objetivo
y el subjetivo se ha descrito como disociación o
desincronización entre el mundo, es decir, el tiempo
relacionado con el mundo, y el propio, es decir, el tiempo
relacionado con uno mismo, que también se ha descrito como
"tiempo intersubjetivo". (véase Fuchs, 2013; Minkowski,
1930/1993). El tiempo relacionado con el mundo refleja el
tiempo objetivo que puede observarse y juzgarse en el mundo
exterior o el entorno, mientras que el tiempo relacionado con
uno mismo se refiere a la experiencia subjetiva de, por
ejemplo, el flujo del tiempo.
En el sujeto sano, tanto el tiempo relacionado con el
mundo como el relacionado con uno mismo suelen
corresponderse en un alto grado y, por tanto, sincronizarse.
Sin embargo, esto cambia en la MDD, donde el tiempo
relacionado con uno mismo se ralentiza o desacelera en
comparación con el tiempo relacionado con el mundo
(mientras que en la manía ocurre lo contrario con la aceleración
anormal del tiempo relacionado con uno mismo). El tiempo
relacionado con uno mismo y el tiempo relacionado con el
mundo se disocian o desincronizan entre sí (véase la Fig. 1 en
Fuchs, 2013) en la MDD. En consecuencia, la atención se
desplaza hacia la ralentización anormal del tiempo en el tiempo
relacionado con uno mismo, que ya no puede vincularse o
acoplarse, es decir, sincronizarse, con el tiempo relacionado con
el mundo; eso implica que el aumento de la autofocalización
descrito anteriormente y su desequilibrio con la disminución
de la focalización en el entorno no es solo espacial, sino
864 G. Northoff / Revista de Trastornos Afectivos 190 (2016) 854-866

la continuidad temporal y el flujo temporal en la actividad

que el tiempo existe en el mundo: no experimentan
neuronal.
subjetivamente el tiempo cuya existencia objetiva, sin embargo,
Los pacientes con MDD muestran aparentemente un aumento
conocen bien.
anormal de la continuidad temporal de su estado de reposo
Este estancamiento en la experiencia subjetiva del tiempo está
mientras que su flujo temporal está disminuido. La actividad del
estrechamente relacionado con la extrema concentración en los
estado de reposo permanece igual y no cambia en mayor grado en
acontecimientos pasados de los pacientes con MDD, mientras
estos pacientes, lo que puede experimentarse subjetivamente como
que, al mismo tiempo, siguen siendo incapaces de proyectarse en
una ralentización del tiempo. Seamos más específicos. Debido al
el futuro. Esto se refleja en lo siguiente: "el presente no tiene
predominio de oscilaciones lentas con duraciones de fase más
nada para ellos, y el futuro yace horrorosamente ante ellos
largas, el tiempo se alarga y se estira, lo que puede experimentarse
(Jaspers, 1964/1997), "entiendo que el tiempo puede haber
subjetivamente como una ralentización o desaceleración del
pasado, pero el pasado sigue presente como acusación. .... Uno ha
tiempo.
dicho cosas que no se pueden deshacer; uno ya no puede escapar
de lo que ha hecho". (Fuchs, 2013), 98). En consecuencia, se
puede hablar de un desequilibrio temporal entre pasado y futuro
en la experiencia subjetiva del tiempo: el pasado, incluido el
recuerdo de contenidos mentales reales pasados, predomina
sobre el futuro, con la anticipación de contenidos mentales
futuros posibles (más que reales). Por lo tanto, hablo de un
desequilibrio temporal con una mayor focalización en el pasado
y una menor focalización en el futuro en el TDM.
Los conceptos de mayor concentración en el pasado y menor
concentración en el futuro
describen que el equilibrio temporal entre los contenidos
mentales pasados, presentes y futuros en la experiencia, por
ejemplo, la conciencia, se desplaza uni- lateralmente hacia los
contenidos mentales pasados que eclipsan y predominan sobre
los contenidos mentales presentes y futuros. Obsérvese que este
desplazamiento de la experiencia temporal subjetiva hacia el
pasado, la mayor focalización en el pasado, debe distinguirse de
la experiencia subjetiva de interrupción del tiempo en la
esquizofrenia: la experiencia subjetiva de continuidad temporal
se mantiene en la MDD, pero anormalmente estancada o
inclinada hacia el pasado a expensas de su extremo opuesto, el
futuro. Esto ya no ocurre en la esquizofrenia, donde la propia
continuidad temporal se ve alterada, lo que da lugar a la
fragmentación de la experiencia temporal subjetiva (véase
Northoff, 2014a, 2014b, 2014c, 2014d, 2015b; Stanghellini et
al., 2015).

4.3. Estado de reposo, experiencia subjetiva y desequilibrio temporal

¿Cómo podemos relacionar ahora las anomalías en la

experiencia subjetiva del tiempo con los desequilibrios
temporales observados en la actividad en estado de reposo?
Empecemos por la ralentización o desaceleración extremas, bien
documentadas y validadas, de la experiencia subjetiva del flujo
temporal. Los datos del estado de reposo mostraron una potencia
anormalmente fuerte en frecuencias bajas o lentas como delta y,
especialmente, theta y alfa (véase más arriba). Esto desplaza el
equilibrio relativo de potencia entre las oscilaciones de frecuencia
lenta (delta, theta, alfa) y rápida (beta y especialmente gamma)
hacia el polo más lento, lo que implica un desequilibrio temporal
con un aumento de las oscilaciones lentas y una disminución
(relativa) de las rápidas.
El aumento (relativo) de las oscilaciones lentas significa que
los cambios en la actividad neuronal, por ejemplo, las fases de
una oscilación con periodos de baja y alta excitabilidad, ya no se
producen con tanta frecuencia. La actividad neuronal muestra en
consecuencia un mayor grado de continui- dad temporal que
describe el número de puntos temporales durante los cuales la
actividad neuronal permanece igual y no cambia (véase Northoff,
2014a, 2014c, 2014d, 2014b) para el concepto de continuidad
temporal). Por el contrario, la disminución relativa de las
oscilaciones rápidas significa que el grado de flujo temporal de
la actividad neuronal, el número de puntos temporales tras los
cuales la actividad neuronal cambia (véase Northoff, 2014a,
2014b, 2014c, 2014d) para el concepto de flujo temporal), es
bastante bajo. El desequilibrio temporal entre las oscilaciones de
frecuencia lenta y rápida implica un desequilibrio temporal entre
 G. Northoff / Revista de Trastornos Afectivos 190 (2016) 854-866 865

Northoff, 2014a, 2014b, 2014c, 2014d, 2015a; Stanghellini et al.,

tiempo: cuanto menor sea la frecuencia en la que pueda
2015). Los datos indican que la relación entre las diferentes
observarse el aumento de potencia, mayor será la duración de
oscilaciones frecuenciales no solo se desplaza hacia uno de los
su fase y mayor será el grado de ralentización del tiempo que
polos, es decir, rápido o lento, sino que su relación en sí misma,
experimenten los pacientes. En resumen, cabría esperar una
por ejemplo mediante el acoplamiento de fase-frecuencia cruzada
relación proporcional entre el rango de frecuencias/duración de
o fase-potencia, puede verse alterada (véase Northoff, 2014a,
las fases y el grado de ralentización en la experiencia subjetiva
2014b, 2014c, 2014d, 2015a; Stanghellini et al., 2015). A
del tiempo (véase la Fig. 2a).
diferencia de la esquizofrenia, no cabría esperar alteraciones
¿Qué hay del desequilibrio temporal entre el aumento de la
análogas en el acoplamiento de frecuencias cruzadas en la MDD,
concentración en el pasado y la disminución de la concentración
lo que aún está por investigar.
en el futuro en la MDD? Recordemos la conectividad funcional
anormalmente aumentada, es decir, la coherencia y la
4.4. Desequilibrio temporal y síntomas psicopatológicos
sincronización con desfase en el estado de reposo de todo el
cerebro en oscilaciones de frecuencia muy lenta, es decir,
¿Cómo se manifiestan las experiencias de "ralentización",
infralenta (fMRI) y lenta (EEG) (véase más arriba). El aumento de
"parada" y aumento de la concentración en el pasado y sus
la conectividad funcional en todo el cerebro significa que la
desequilibrios temporales subyacentes en el estado de reposo?
actividad neuronal en regiones específicas (desencadenada por
estímulos internos o externos) ya no puede cambiar tanto, lo
que indica mayores grados de continuidad temporal y flujo
temporal (véanse las definiciones anteriores) en el estado de
reposo general. El aumento anormal de la continuidad temporal
de la actividad general del cerebro en estado de reposo se ve
especialmente favorecido por las fluctuaciones de frecuencia
infrabaja que muestran un aumento de la conectividad funcional
(medida en fMRI) (véase más arriba) porque sus duraciones de
fase extremadamente largas (hasta 100 s) con- tribuyen
fuertemente a un grado anormalmente alto de continuidad
temporal.
El altísimo grado de coherencia entre frecuencias lentas e infralentas
de continuidad temporal en la actividad en estado de reposo
puede estar relacionada con la experiencia subjetiva de
"estancamiento": debido a la conectividad funcional anormal en
la conectividad funcional infralenta y lenta, "ya no se mueve nada
en la actividad neuronal", lo que subjetivamente se experimenta como
"estancamiento". Esto, a su vez, está relacionado con el
aumento de la concentración en el pasado y la disminución de
la concentración en el futuro, con la primera basada en grados
anormalmente altos de continuidad temporal y la segunda en
grados bajos de flujo temporal de la actividad neuronal. En
consecuencia, cabría esperar una relación proporcional entre el
grado de aumento de la conectividad funcional infraslow y de
frecuencia lenta y la experiencia subjetiva de "estancamiento" y
aumento de la focalización en el pasado: cuanto mayor sea el
aumento de la conectividad funcional infraslow y de frecuencia
lenta, mayor será el grado de experiencia subjetiva de
"estancamiento", y más aumentará la focalización en el pasado y
disminuirá la focalización en el futuro (véase la Fig. 2b).
¿Qué hay de la especificidad nosológica de estos
neurofenómenos
¿relaciones? La manía muestra el patrón opuesto con
aceleración/aceleración del tiempo y un aumento de la
concentración en el futuro y una disminución de la
concentración en el pasado. Un estudio reciente sobre la manía
bipolar observó una disminución de las oscilaciones theta y un
aumento de las oscilaciones beta (Painold et al., 2014), lo que
indica que el equilibrio temporal se desplaza hacia las
oscilaciones más rápidas. Además, la coherencia o
sincronización global disminuye en los rangos de frecuencia
infraslow (Magioncalda et al., 2014) (como en fMRI) y slow
(como en EEG; Fingelkurts y Fingelkurts, 2014a; Kim et al., 2013).
Esto puede estar relacionado con el desequilibrio temporal
opuesto, con una disminución de la concentración en el pasado
y un aumento de la concentración en el futuro.
¿Qué hay de la esquizofrenia? Como se ha indicado
anteriormente, los pacientes esquizofrénicos pueden
experimentar una ralentización y un "estancamiento" anormales
del tiempo que, sin embargo, se basan en la organización (o
articulación, como dicen Stanghellini et al., 2015) del tiempo, es
decir, en la fragmentación y la interrupción temporales más que
en un déficit primario en la velocidad del tiempo (véase