Código GSS - FOR - 090

Versión 1
TARJETA FUERA DE SERVICIO
Sede TODAS
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ATENCIÓN ATENCIÓN
FUERA DE FUERA DE
SERVICIO SERVICIO
NO DEBE SER OPERADO
TARJETA N°: ESTA ETIQUETA NO DEBE SER
Equipo: RETIRADA HASTA QUE EL EQUIPO
Área:
Fallas o Estado de Equipo:
INVOLUCRADO QUEDE LISTO PARA
UNA OPERACIÓN SEGURA

Nombre de Responsable

NO DEBE SER
OPERADO
Firma de Responsable

NO RETIRE ESTA TARJETA

Si lo hace sin autorización puede causar lesiones graves, VER AL REVERSO
fatalidades!!!
 GSS-FOR-090 / Version 2 / Tarjeta Fuera de Servicio GSS-FOR-090 / Version 2 / Tarjeta Fuera de Servicio

Reverso Anverso
Nota: Este formato será impreso a full color, y después de haber llenado cada uno de los recuadros; las dimensiones de impresión son de
8 cm x 16 cm y se imprimirá en cartulina