Actividad de construcción Aplicada ACA I

MÉTODOS Y TIEMPOS

JAVIER MAURICIO PRIETO VALERO (1073681659)

Corporación Unificada Nacional

Escuela de Ingenierías
Ingeniería Industrial
2023
 CONTENIDO
PROCESOS CUENTAS MEDICAS EPS SANITAS......................................................................... 1
Objetivo general .................................................................................................................................. 2
Objetivos específicos ...................................................................................................................... 2
Descripción del Proceso ...................................................................................................................... 3
Justificación......................................................................................................................................... 4
Conclusiones ....................................................................................................................................... 5
Bibliografía ......................................................................................................................................... 6
 PROCESOS CUENTAS MEDICAS EPS SANITAS

EPS Sanitas es la empresa promotora de salud creada en 1994 como respuesta a la

reforma de la Seguridad Social en Colombia. Ofrecemos los servicios de atención en salud y
prestaciones económicas a las cuales tiene derecho todo afiliado dentro del Plan de
Beneficios en Salud (PBS).

Cuentas médicas es un proceso importante para la EPS e IPS que brindan servicios de
salud. Allí, los usuarios internos, externos, pacientes, gerentes, administradores y personal
de asistencia necesitan obtener información financiera de manera flexible, completa y clara
para recolectar y cobrar el valor de los servicios prestados, así permitiendo tomar decisiones
correctas de inversión y contratación, teniendo como objetivo es fortalecer el flujo de caja.

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OBJETIVO GENERAL

Este ACA tiene como objetivo revisar un Sub proceso de Cuentas Medicas para
verificar, diagnosticar y proponer una mejora y así poder hacer el proceso de manera más
ágil con la misma calidad, pero en un menor tiempo posible

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Describir todo el sub proceso de Calidad en Cuentas Medicas para obtener toda la
información del sub proceso
Encontrar posibles cuellos de botella o errores en la grabación de las cuentas medicas que
no deja que el proceso sea más ágil
Poner en marcha las posibles mejorar

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DESCRIPCIÓN DEL PROCESO

El Proceso que sé que se seleccionó, es el proceso de CALIDAD, este proceso es el

cargado de revisar de manera aleatoria las facturas que tramitan un tercero para la eps
sanitas, en este proceso le miden la calidad con el que el tercero procesa las cuentas desde
que se radican a la eps, tramitan y se pagan a la institución, en este proceso tenemos los
siguientes pasos

Muestra aleatoria
Distribución y Asignación de bases de trabajo para el equipo de Calidad
Diseñar cronograma de trabajo mensual para el grupo de Calidad
Gestión, identificación y análisis de incidencias del proceso de radicación y detalle
del tercero
Consolidación, seguimiento y actualización de indicadores de gestión.
Retroalimentación al grupo según sea el caso
Reunión de validación de indicadores y cumplimiento
Consolidación y reporte de la base de trabajo gestionada.
Revisión y respuesta de objeciones

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JUSTIFICACIÓN

Actualmente, dada la cantidad de glosa, quejas y error en los pagos a las

entidades prestadoras de salud se requiere una revisión detallada de cada punto
concreto de la cuenta, por lo que la auditoría se ha convertido en una parte
fundamental, esta permite la evaluación sistemática del proceso de facturación bajo los
parámetros de gestión soportados por cada IPS y factura de acuerdo con la normativa
legal vigente.
De esta forma, se garantiza la detección de errores, corrección y formación de
admisión y facturación de este mismo, para asegurar una mejora continua.

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CONCLUSIONES

La Finalidad de este ACA, es tomar el objetivo general y los específicos y base a ellos
general un estudio de tiempos y movimientos, para mejorar un proceso o hacerlo mas
productivo, en base a la descripción del proceso.

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BIBLIOGRAFÍA
Servicios destacados. (2022). Recuperado 15 de octubre de 2022, de EPS SANITAS
website: https://www.epssanitas.com/usuarios/web/nuevo-portal-eps/inicio#gsc.tab=0