ENCUESTA NACIONAL DE

SALUD Y NUTRICIÓN
(ENSANUT CONTINUA
2023)

Manual de mediciones antropométricas y

tensión arterial

Realizado por:

Raquel García Feregrino, Norma Isela Vizuet Vega, Ismael Campos Nonato,
Miguel Angel Gaytán Colín, Miguel Angel Austria Carlos, María del Socorro Jaimes
Terán
Julio 2023

2
Investigadores responsables de la ENSANUT CONTINUA 2023

Teresa Shamah Levy

Lucía Cuevas Nasu
Martín Romero Martínez
Tonatiuh Barrientos Gutiérrez
Luz María Gómez Acosta
Elsa Berenice Gaona Pineda
Norma Isela Vizuet Vega
Laura Rosario Mendoza Alvarado
Brenda Martinez Tapia
Raquel García Feregrino
Ruth Argelia Vázquez Salas
Sergio Antonio Bautista Arredondo
Mónica Arantxa Colchero Aragonés
Celia Mercedes Alpuche Aranda
Jesús Martínez Barnetche,
Martha María Téllez Rojo
Juan Rivera Dommarco
Eduardo César Lazcano Ponce

3
Investigadores coordinadores de la ENSANUT CONTINUA
2023
M en C. Luz María Gómez Acosta

MSP Norma Isela Vizuet Vega

Lic. en Nut. Nohemí Hernández Carapia

Med. Miguel Angel Gaytan Colin

Mtra. María del Socorro Jaimes Terán

Lic. Miguel Angel Austria Carlos

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Tabla de contenido
Introducción ........................................................................................................................................ 7
Alcances ............................................................................................................................................... 8
Objetivos.............................................................................................................................................. 8
General ............................................................................................................................................ 8
Específicos ....................................................................................................................................... 8
Grupos de interés ................................................................................................................................ 9
Operativo de trabajo de campo. ......................................................................................................... 9
Fase 1. Equipo de Cartografía .......................................................................................................... 9
Fase 2- Equipo de Salud. ................................................................................................................ 10
Fase 3 - Equipo de nutrición .......................................................................................................... 10
Actividades de los operadores logísticos: ...................................................................................... 11
Actividades del supervisor o la supervisora de brigada: ................................................................ 11
Generalidades ................................................................................................................................... 12
SECCIÓN I. Antropometría y tensión arterial .................................................................................... 13
Indicaciones por medición ............................................................................................................ 13
Para todas las personas seleccionadas menores de 60 años .................................................... 13
Longitud para todos los seleccionados menores de 24 meses/ talla para todos los
seleccionados de 2 a 59 años .................................................................................................... 14
Estado fisiológico. Para todas las mujeres seleccionadas de 12 a 49 años ............................... 16
Circunferencia de cintura. Para todas las personas seleccionadas de 20 a 59 años ................ 18
Selección de preguntas para la población de 60 años y más que puedan mantenerse de pie. 19
Adultos seleccionados de 60 años y más con amputaciones de pierna ................................... 26
Todas las personas seleccionadas de 20 años o más ................................................................ 28
Introducción .................................................................................................................................. 30
Peso ............................................................................................................................................... 30
Para menores de 2 años (24 meses) ......................................................................................... 31

5
 Para población mayor de 2 años de edad ................................................................................. 33
Longitud......................................................................................................................................... 35
Para población menor de 24 meses .......................................................................................... 35
Talla ............................................................................................................................................... 39
Para población mayor de 2 años de edad, incluyendo al adulto mayor que se puede mantener
de pie ......................................................................................................................................... 39
Estatura sentado(a), a partir de la Altura Talón-Rodilla................................................................ 42
Para población de 60 años y más .............................................................................................. 42
Talla derivada de la hemienvegadura ........................................................................................... 43
Circunferencia de cintura .............................................................................................................. 44
Para población mayor de 20 años de edad ............................................................................... 44
Circunferencia de pantorrilla ........................................................................................................ 45
Para población de 60 años y más .............................................................................................. 45
Circunferencia media de brazo ..................................................................................................... 47
Para población de 60 años y más .............................................................................................. 47
Anexo 2. Manual de procedimientos para la medición de la tensión arterial con el baumanómetro
digital OMRON. ................................................................................................................................. 50
Introducción .................................................................................................................................. 50
Condiciones basales para la toma de la tensión arterial (presión arterial) .................................. 51
Medición de la tensión arterial (presión arterial) ......................................................................... 58
Referencias .................................................................................................................................... 59

6
Introducción
La buena salud y alimentación son un derecho constitucional de todos los mexicanos y es
responsabilidad del estado generar los ambientes idóneos para lograrlo, por lo que es necesario
trabajar en el diagnóstico, implementación de políticas públicas, evaluación y reestructuración de
estrategias. Para poder lograr este objetivo son necesarios protocolos de vigilancia nutricional,
conformados por procesos basados en el análisis de datos sectoriales y multisectoriales de utilidad
para el mejoramiento de la situación alimentaria y nutricional, cuya vertebra son las encuestas
nacionales.
El Sistema Nacional de Encuestas en México inició en 1986 con la Encuesta Nacional de Salud (ENSA)
y dos años después se implementó la Encuesta Nacional de Nutrición (ENN) que en una visión de
integración y para eficientar recursos se amalgamaron en lo que se conoce hoy en día como la
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) en su primer edición en 2006 que junto a sus
ediciones posteriores (2012, 2016, 2018-19) han sido un referente fundamental para la vigilancia,
seguimiento y evaluación del desempeño de las políticas sociales y del sistema de salud para nuestros
gobernantes, es por ello que su levantamiento solía llevarse a cabo cada seis años. El operativo de
campo para el levantamiento de la información de la Ensanut involucraba grandes tamaños de
muestra y en un esfuerzo entre el Instituto Nacional de Salud Pública y la Secretaría de Salud, desde
el 2020 se aprobó pasar a un modelo de Ensanut continua (anual) con una muestra más pequeña
respetando los objetivos originales y con un alcance a nivel nacional, regional, urbano y rural y, al
finalizar el sexenio serán posibles las estimaciones a nivel estatal.
La Ensanut Continua en su primera edición y en marco de la pandemia por la Covid-19 (Ensanut 2020
sobre Covid-19), analizó el impacto de la pandemia en salud, nutrición y bienestar de la población,
donde se obtuvieron seroprevalencias de anticuerpos contra SARS-CoV-2, lo que permitió cuantificar
el porcentaje de la población positiva a coronavirus y describir los cambios ocurridos en temas de
seguridad alimentaria, alimentación, actividad física y la atención a la salud. En la subsecuente,
Ensanut Continua 2021, se mantuvo el módulo sobre Covid-19, brindando información sobre los
efectos en el ingreso, seguridad alimentaria, calidad de la dieta, acceso a servicios de salud y
seroprevalencia de SARS-CoV-2 (Estimación de la población expuesta al coronavirus y/o vacunación).
Gracias a la Ensanut Continua 2022, se actualizó la información con el objetivo de describir la
situación de indicadores de salud y nutrición en la población mexicana, mismo objetivo que se
pretende seguir para esta nueva emisión 2023.
La información generada por esta encuesta permitirá identificar avances y prioridades de salud y
nutrición para los próximos años que fortalecerá la agenda de salud pública de México.

7
Alcances

La Ensanut Continua 2023, se ha propuesto como una encuesta multitemática, probabilística con dos
objetivos principales: a) hacer inferencias sobre el estado de salud y nutrición de la población con
representatividad nacional y según tamaño de la localidad, y b) acumular información para generar
estimaciones para las 32 entidades federativas en los años 2023 y 2024. Se hará la selección de una
muestra de alrededor de 15,545 viviendas, para alcanzar al menos 11,720 cuestionarios de hogar
completos, aplicando 13 cuestionarios diferentes, 5 mediciones antropométricas entre las que se
incluyen peso, talla, longitud (en menores de 2 años) y circunferencia de cintura, medición de la
tensión arterial, toma de muestras de sangre venosa y capilar, medición de anemia y de plomo, entre
otras.

Objetivos

General
1) Actualizar el panorama sobre la frecuencia, distribución y tendencias de indicadores
relevantes sobre condiciones de salud y nutrición y sus determinantes sociales.
Específicos
• Examinar la respuesta social organizada frente a los problemas de salud y nutrición de la
población, en particular, examinar la cobertura, utilización y calidad percibida de los servicios
de salud.
• Determinar el estado de nutrición de la población, y cuantificar la magnitud, distribución y
tendencias de la desnutrición y de la obesidad.
• Cuantificar las prevalencias y distribución de enfermedades crónico-degenerativas en los
adultos mexicanos (personas de 20 años en adelante).
• Estudiar factores ambientales, socioeconómicos y culturales determinantes del proceso
salud-enfermedad, incluyendo patrones dietéticos y otros relacionados con estilos de vida
en la población para todos los grupos de interés.
• Estudiar las prácticas de alimentación infantil (lactancia materna y alimentación
complementaria) en menores de 36 meses.
• Cuantificar las prevalencias de anemia en la población seleccionada.
• Estimar la seroprevalencia a Polio, Sarampión y Tétanos por la vacunación en menores de 18
años.
• Cuantificar las deficiencias de los micronutrimentos en la población de 1 a 11 años de edad
y mujeres en edad reproductiva de 12 a 49 años de edad.
• Cuantificar los niveles de Plomo (Pb) por medio de la medición de la concentración en sangre
capilar en los grupos poblacionales más vulnerables a la intoxicación por este metal: niños
de 1-4 años y mujeres embarazadas.
• Estimar la prevalencia de uso y frecuencia de uso de loza de barro vidriado (BV), y analizar su
asociación con la concentración de Pb en sangre.

8
 • Generar información primaria para analizar las tendencias de los niveles de Sulfuro de plomo
(PbS) a nivel poblacional y aportar evidencia para la implementación de la estrategia nacional
dirigida a controlar la exposición a plomo por el uso de BV.
• Colectar información para generar estimaciones sobre el estado de salud y nutrición de las
poblaciones de las 32 entidades federativas al finalizar los años 2023 y 2024.

Grupos de interés

La ENSANUT 2023 estudiará diferentes temáticas de interés en los siguientes grupos de interés:

Hogares
Niños de 0 – 4 años (preescolares)
Niños en edad de 5 - 9 años (escolares)
Adolescentes de 10 - 19 años
Adulto de 20 y más años
Utilizadores de servicios de salud (persona que fue atendida ambulatoriamente durante los
últimos 3 meses a la fecha de entrevista por cualquier síntoma que genere malestar físico u
emocional, o bien, consultas programadas o servicios de medicina preventiva.

Operativo de trabajo de campo.

La Ensanut continua 2023 tiene un operativo de campo que contempla tres fases: Cartografía, Salud
y Nutrición.

Fase 1. Equipo de Cartografía

Este grupo de trabajo recorre las manzanas seleccionadas en cada ageb que conforma la muestra
de la encuesta, identifica y dibuja las viviendas de cada manzana en el mapa y llena la información
del sistema de cartografía para que se realice la selección de las viviendas a visitar en las siguientes
fases.

Dos equipos de trabajo levantarán los siguientes instrumentos en las viviendas seleccionadas en dos
fases:

9
Fase 2- Equipo de Salud.
Este equipo está conformado por 12 brigadas, cada una integrada por operador logístico, un
supervisor o supervisora y entre 6 y 8 encuestadores. Los encuestadores de salud levantan los
siguientes cuestionarios:

1. Cuestionario de Hogar

2. Cuestionario de Salud del adulto de 20 años o más

3. Cuestionario de salud del menor de 0 a 9 años

4. Cuestionario de salud del adolescente

5. Cuestionario de Utilizadores de servicios de salud

Fase 3 - Equipo de nutrición

Este equipo está conformado por 12 brigadas, cada una integrada por operador logístico, un
supervisor o supervisora, entre 3 y 4 antropometristas y, entre 3 y 4 encuestadores de dieta y otros
cuestionarios.

Los antropometristas realizan las siguientes mediciones y obtienen las siguientes muestras:

1. Antropometría y tensión arterial

2. Toma de muestras de sangre capilar para vacunas y venosa para deficiencias de

micronutrimentos, enfermedades crónicas y anemia.

3. Estudio de niveles de plomo en sangre en niños menores de 5 años y mujeres embarazadas.

4. Además, llevarán el formato de seguimiento de las muestras que se enviarán al INSP.

Los(las) encuestadores(as) de dieta y otros temas aplican los siguientes cuestionarios:

1. Cuestionario de Etiquetado nutrimental de alimentos empaquetados y bebidas envasadas

2. Cuestionario de actividad física de 10 a 14 años

3. Cuestionario de actividad física del adolescente y adulto de 15 a 69 años

10
 4. Lactancia materna y prácticas de alimentación complementaria

5. Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos del preescolar

6. Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos del escolar

7. Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos del adolescente y adulto.

8. Recordatorio de 24 horas

Todos los encuestadores(as) y antropometristas deberán asegurarse de conectar su tableta

asignada a una red inalámbrica y verificar que se suban al servidor los cuestionarios y las mediciones
registradas cada día.

Actividades de los operadores logísticos:

1. Todos los operadores logísticos tienen la responsabilidad de trasladar a la brigada en el

vehículo asignado y siguiendo las rutas establecidas.

2. Deberá realizar la carga de combustible en momentos que no se afecte el trabajo de los

encuestadores o antropometristas.

3. Llevar un adecuado llenado de la bitácora del vehículo.

4. Deberá mantener limpio el vehículo y verificar que se encuentre en buen estado para
realizar los traslados de manera segura. Cualquier desperfecto o anomalía deberá
reportarlo a la arrendadora, a su supervisor(a) y a la administración.

Actividades del supervisor o la supervisora de brigada:

1. Dar seguimiento al trabajo y a la calidad con la que se realiza el mismo de todos los
integrantes de la brigada.

2. Realizar la distribución equitativa de carga de trabajo entre las parejas de la brigada.

11
 3. Acudir con las autoridades locales y estatales para la presentación de la brigada y dar
información sobre las actividades a realizar en sus comunidades.

4. Verificar que los(las) encuestadores(as) o antropometristas a su cargo, suban al servidor la

información recolectada diariamente.

5. Llevar un registro con todos los avances de la brigada y reportarlos a su supervisor(a)

regional.

Generalidades
Este manual es una guía encaminada a instruir al encuestador acerca de los objetivos y
procedimientos del cuestionario de antropometría y tensión arterial.
Su contenido se estructura de la siguiente manera:

1. La sección I, donde se mencionan las preguntas de antropometría y tensión arterial.

2. El Anexo 1, se refiere a la toma de medidas antropométricas.
3. El Anexo 2, contiene el manual de procedimientos para la medición de la tensión
arterial.

12
SECCIÓN I. Antropometría y tensión arterial
Indicaciones por medición
Para todas las personas seleccionadas menores de 60 años

Pregunta 1. PESO. Ahora voy a pesar a (NOMBRE).

Deberá registrar el peso de todas las personas seleccionadas menores de 60 años, recuerda
también pesar a los niños pequeños. Este dato se anotará en kilogramos y gramos para ello
en el formato existen seis espacios en dos columnas. Las tres primeras casillas (ubicadas en
la primera columna) indican unidades en kilogramos y las tres últimas casillas (ubicadas en la
segunda columna) es para los gramos. Ejemplo: Si una persona pesa 57 kilos con 500 gramos
la manera de anotarlo es la siguiente 057.500. En el caso de los niños menores de 5 años el
peso se tomará sólo con ropa interior: pañal limpio o calzón y camiseta. Dicha medición se
realiza por duplicado. En el caso de no obtener el peso de la persona se deberá llenar el
espacio en las casillas con 222.22

Pregunta 2. Corresponde al TIPO DE ROPA que tenía el sujeto de estudio al momento de

pesarse. La ropa se clasificará de acuerdo a su peso, como ligera y gruesa.

(1) Ropa ligera: brasiere, calzón, fondo.

(2) Ropa gruesa: camisa o blusa, playera, pantalón, falda, vestido etc.
(3) Sin ropa. Solo aplica para niños que se hayan pesado desnudos
(4) No se pesó

Recuerde que la persona (niño o adulto) debe de estar descalza, con la menor ropa posible
y sin objetos que puedan aumentar su peso, tales como: monedas en los bolsillos, cinturones,
algún juguete, accesorios voluminosos que incrementen el peso.

Pregunta 3. RESULTADO DE LA MEDICIÓN DE PESO. Se debe anotar cual fue la condición en

que se tomó la medición del peso; si se tomaron correctamente o si hubo algún tipo de
impedimento físico o temporal que no haya permitido la medición del peso. Las posibles
respuestas a seleccionar son:

13
  SIN PROBLEMA: Si la medición pudo realizarse sin contratiempos y con la técnica
establecida.
 PROBLEMA FISICO: Si existe un problema físico permanente o temporal. Ejemplo: una
enfermedad que no le permitiera mantenerse en pie por sí solo, tenía una prótesis,
una extremidad enyesada, etc.
 NO COOPERÓ: En caso de que el niño llore y no se haya dejado medir, o la persona
no quiso dejarse medir

Longitud para todos los seleccionados menores de 24 meses/ talla para todos los
seleccionados de 2 a 59 años

Pregunta 4. LONGITUD/TALLA. Ahora voy a medir la estatura de (NOMBRE).

Se registra la LONGITUD de todos los seleccionados menores de 24 meses o la TALLA de todos

los seleccionados entre 2 y 59 años de edad. Debe recordar que la longitud se debe realizar
para niños de 0 a 23 meses aun cuando ya se mantengan de pie, por lo que hay que hacer la

14
medición acostado (talla supina o longitud). Para todos los mayores de dos años incluyendo
los adultos se toma la talla, esta medición se toma de pie. Dicha medición se realiza por
duplicado. En caso de que por algún motivo no se haya obtenido la longitud o talla de la
persona se deberá llenar el espacio en las casillas con 222.2.

• Longitud: Esta medición se aplica para los niños menores de 2 años, se realiza en
centímetros y milímetros. Los primeros tres espacios indican unidades en
centímetros y el último espacio indica unidades en milímetros. Por ejemplo: si un
niño mide 51.3 cm debe capturar 051.3. El niño debe de tener la menor cantidad de
ropa posible, no debe tener gorro, ni adornos en la cabeza y debe estar descalzo.

• Talla: Esta medición se aplica para los niños mayores de dos años y adultos, se registra
en centímetros (cm) y milímetros (mm). Para ello se ha dispuesto cuatro casillas
separadas en dos columnas. La primera columna con tres espacios está destinada
para las unidades en centímetros y en la segunda columna para la unidad milímetro.
Por ejemplo: si una persona mide ciento cincuenta y tres centímetros con siete
milímetros (153.7) debe capturar 153.7.

Recuerde que la persona (niño o adulto) debe estar descalza, sin adornos en la cabeza o
peinados que modifiquen la medición: chongos, trenzas, pasadores, broches, moños, etc.

Nota:

 Recuerde llenar todos los espacios sin dejar espacios en blanco.

Pregunta 5. RESULTADO DE LA MEDICIÓN. Se debe especificar cual fue la condición en que se

tomaron las mediciones: si se tomaron correctamente o sí hubo algún tipo de impedimento
físico permanente o temporal que no haya permitido la medición de la longitud o talla. Vea
la pregunta 3 de esta sección para los posibles resultados de la medición.

15
Notas:

 Para responder con la opción 1: SIN PROBLEMA, en el Anexo 1 se explican las técnicas
de medición de PESO, LONGITUD Y TALLA, requeridas para obtener estas mediciones
correctamente (VER ANEXO 1).
 Si es mujer de 12 a 49 años, aplica la pregunta 6 y 7
 Si es hombre menor o igual a 59 años, pasa a la pregunta 8
 Si es hombre mayor o igual a 60 años, pasa a la pregunta 10.

Estado fisiológico. Para todas las mujeres seleccionadas de 12 a 49 años

Pregunta 6. ESTADO FISIOLÓGICO. Pregunte a cada una de las mujeres seleccionadas del
hogar entre 12 y 49 años de edad su estado fisiológico actual y seleccione una de las posibles
opciones:

 Si está embarazada.
 Si está dando pecho, pase a la pregunta 27 (TENSIÓN ARTERIAL)
 Si está embarazada y dando pecho

16
 Ninguna de las opciones anteriores, pase a la pregunta 8 (CIRCUNFERENCIA DE
CINTURA, si es mayor de 20 años). Si es una mujer de 12 a 19 años se concluye el
cuestionario.

 Si la mujer no sabe su estado fisiológico actual, pase a la pregunta 8 CIRCUNFERENCIA

DE CINTURA si es mayor de 20 años. Si es una mujer de 12 a 19 años se concluye el
cuestionario.

Pregunta 7. TIEMPO DE EMBARAZO. ¿Cuántos meses tiene de embarazo? Esta

pregunta se realizará a todas las mujeres de 12 a 49 años de edad embarazadas, y se
refiere al tiempo (meses de gestación) que han transcurrido en su embarazo. Esta
pregunta deberá realizarla para cada una de las mujeres que reportaron estar
embarazadas en la pregunta anterior. Si la mujer no sabe cuántos meses de embarazo
tiene debe capturar 99. Una vez obtenida la respuesta pase a la pregunta 27 TENSIÓN
ARTERIAL.

17
Circunferencia de cintura. Para todas las personas seleccionadas de 20 a 59 años

Pregunta 8. CIRCUNFERENCIA DE CINTURA. Ahora voy a medir la cintura de (NOMBRE).

Se registrará la medida de la CIRCUNFERENCIA DE CINTURA en centímetros y milímetros a

todas las personas seleccionadas entre 20 a 59 años de edad. Para esta medida existen cuatro
casillas dispuestas en dos columnas. Las primeras tres casillas indican unidades en centímetros
(cm) y la última en milímetros (mm). Ejemplo: en una medición de ochenta y nueve centímetros
con tres milímetros (89.3 cm) registre 089.3. En caso de que no se haya obtenido la medición
de cintura de la persona se deberá llenar el espacio en las casillas con 222.2 y se registrará
en RESULTADO DE LA MEDICIÒN, la razón por la cual no se midió.

Nota:

 La medición de cintura se mide sobre la piel (sin ningún tipo de ropa) y no se realiza si
la mujer está embarazada o lactando.

Pregunta 9. RESULTADO DE LA MEDICIÓN DE CIRCUNFERENCIA DE CINTURA. Se debe capturar

cual fue la condición en que se tomaron las mediciones: si se tomaron correctamente o si
hubo algún tipo de impedimento físico permanente o temporal que no haya permitido la
medición de la circunferencia de cintura. Vea la pregunta 3 de esta sección para las opciones
de posibles respuestas.

18
Selección de preguntas para la población de 60 años y más que puedan mantenerse de pie.

Pregunta 10. Se preguntará y registrará para todos los adultos de 60 años y más
seleccionados. ¿(NOMBRE) ha perdido peso recientemente, (en los últimos 3 meses)?

Pregunte al seleccionado de 60 años y más si en los últimos 3 meses ha tenido una pérdida
de peso y seleccione una de las posibles respuestas.

No ha habido pérdida de peso (1)

Pérdida de peso entre 1 y 3 kilogramos (2)

Pérdida de peso mayor a 3 kilogramos (3)

No responde (8)

No sabe (9)

Pregunta 11. ¿(NOMBRE) tiene alguna amputación? Seleccione una de las siguientes posibles
respuestas.

 Si, de extremidades superiores y camina. Continúe la entrevista

 Si, de extremidades superiores y no camina, pase a la pregunta 17.
 Si, de extremidades inferiores. Pase a la pregunta 23
 No y, puede mantenerse de pie. Continúe la entrevista
 No y, solo puede mantenerse sentado. Pase a la pregunta 17

19
  No y, está confinado en una cama. Pase a la pregunta 27

Pregunta 12. PESO. Ahora voy a pesar a (NOMBRE).

Deberá registrar el peso de todas las personas seleccionadas de 60 años y más que se puedan
mantener de pie. Este dato se registrará de la misma manera que se indica en la primera
sección y se realiza por duplicado.

Pregunta 13. Corresponde al TIPO DE ROPA que tenía el sujeto de estudio al momento de
pesarse. La ropa se clasificará de acuerdo a su peso, como ligera y gruesa. Se entiende por
ligera: sostén, calzón, fondo. Y por gruesa: camisa o blusa, playera, pantalón, falda, vestido
etc.

20
No olvide que la persona debe de estar descalza, con la menor ropa posible y sin objetos que
puedan modificar su peso real.

Pregunta 14. RESULTADO DE LA MEDICIÓN DE PESO. Se debe registrar cual fue la condición
en que se tomaron las mediciones: si se tomaron correctamente o si hubo algún tipo de
impedimento físico permanente o temporal que no haya permitido la medición del peso.

Pregunta 15. ESTATURA (DE PIE) PRIMERA MEDICIÓN.

Ahora voy a medir la estatura de (NOMBRE).

Se registra la ESTATURA de todos los adultos seleccionados de 60 años y más. Este dato se
registrará de la misma manera que se indicó anteriormente para la estatura de mayores de
2 años y se realiza por duplicado.

21
Pregunta 16. RESULTADO DE LA MEDICIÓN DE ESTATURA. Se debe anotar cual fue la condición
en que se tomaron las mediciones: si se tomaron correctamente o si hubo algún tipo de
impedimento físico permanente o temporal que no haya permitido la medición de la
estatura. Vea la pregunta 3 de esta sección para las opciones de posibles respuestas.

Nota: Para anotar 1 Sin problema en medición de PESO Y ESTATURA, en el Anexo 1 se explican
las técnicas de antropometría requeridas para obtener estas mediciones correctamente (VER
ANEXO 1).

En caso de no poder tomar la estatura lineal de la persona por presentar deformación en

columna, se derivará la estatura con las mediciones de hemienvergadura, circunferencia de
brazo,

22
Pregunta 17. ESTATURA SENTADO A PARTIR DE LA ALTURA TALÓN/RODILLA.

A todos(as) los sujetos de estudio de 60 y más de edad se les deberán medir altura talón–
rodilla y circunferencia de pantorrilla.

Ahora voy a medir la distancia que hay entre la rodilla y talón de (NOMBRE).

Se registrará la medida de la ALTURA TALÓN/RODILLA en los adultos seleccionados de 60

años y más que puedan mantenerse de pie o sentados. Para esta medida existen cuatro
espacios dispuestos en dos columnas. La primera columna con tres espacios indica unidades
en centímetros (cm) y la última en milímetros (mm). Ejemplo: en una medición de 42.5 cm
registre 042.5. En caso de que por algún motivo no se haya obtenido la medición de la altura
talón/rodilla del adulto se deberá llenar el espacio en las columnas con 222.2.

Pregunta 18. RESULTADO DE LA ALTURA TALÓN/RODILLA. Se debe registrar cual fue la

condición en que se tomaron las mediciones: si se tomaron correctamente o si hubo algún
tipo de impedimento físico permanente o temporal que no haya permitido la medición de la
altura talón/rodilla. Vea la pregunta 3 de esta sección para las opciones de posibles
respuestas.

23
Pregunta 19. CIRCUNFERENCIA DE PANTORRILLA. Ahora voy a medir la circunferencia de la
pantorrilla de (NOMBRE).

Se registrará la medida de CIRCUNFERENCIA DE PANTORRILLA de los adultos seleccionados

de 60 años y más, que puedan ponerse de pie o estar sentados. Para esta medida existen
cuatro espacios dispuestos en dos columnas. Las primeras tres casillas indican unidades en
centímetros (cm) y la última en milímetros (mm). Ejemplo: en una medición de 32.5 cm
registre 032.5. En caso de que por algún motivo no se haya obtenido la medición de la
circunferencia de pantorrilla del adulto se deberá llenar el espacio en las casillas con 222.2.
Se realizará una sola medición.

Pregunta 20. RESULTADO DE LA CIRCUNFERENCIA DE PANTORRILLA. Se debe registrar cual fue

la condición en que se tomaron las mediciones: si se tomaron correctamente o si hubo algún

24
tipo de impedimento físico o temporal que no haya permitido la medición de circunferencia
de pantorrilla. Vea la pregunta 3 de esta sección para las opciones de posibles respuestas.

*Nota:
Si el adulto solo puede mantenerse sentado pase a la pregunta 23

Pregunta 21. CIRCUNFERENCIA DE CINTURA. Ahora voy a medir la cintura de (NOMBRE).

Se registrará la medida de la CIRCUNFERENCIA DE CINTURA en centímetros y milímetros de

todos los adultos seleccionados de 60 años y más que puedan mantenerse de pie. Este dato
se registrará de la misma manera que se indica en la pregunta 8. Recuerde que se debe medir
sobre la piel, sin ningún tipo de ropa Se realizarán dos mediciones, en caso de presentarse
una diferencia => 1 cm a la esperada le aparecerá que realice una tercera medición, y
entonces se ingresarán los datos de las dos mediciones con menos diferencia.

25
Pregunta 22. RESULTADO DE LA MEDICIÓN DE CINTURA. Se debe anotar cual fue la condición
en que se tomaron las mediciones: si se tomaron correctamente o si hubo algún tipo de
impedimento físico permanente o temporal que no haya permitido la medición de la
circunferencia de cintura. Vea la pregunta 3 de esta sección para las opciones de posibles
respuestas.

Adultos seleccionados de 60 años y más con amputaciones de pierna

Pregunta 23. ESTATURA DERIVADA DE LA HEMIENVERGADURA.

Ahora voy a medir la distancia del pecho hacia la punta del dedo medio de (NOMBRE).

Se registrará la medida de ESTATURA DERIVADA DE LA HEMIENVERGADURA en los adultos

seleccionados de 60 años y más, que NO se les pudo medir ESTATURA. Para esta medida
existen cuatro casillas divididas en dos columnas. Las primeras tres casillas indican unidades
en centímetros (cm) y la última en (mm). Ejemplo: en una medición de 82.5 cm, registre
082.5. En caso de que por algún motivo no se haya obtenido la medición la estatura derivada
de la hemienvergadura del adulto mayor se deberá llenar el espacio en las casillas con 222.2.
Se realizará una sola medición.

26
Pregunta 24. RESULTADO DE LA MEDICIÓN DE ESTATURA DERIVADA DE LA
HEMIENVERGADURA. Se debe anotar cual fue la condición en que se tomaron las mediciones:
si se tomaron correctamente o sí hubo algún tipo de impedimento físico o temporal que no
haya permitido la medición de la hemienvergadura. Vea la pregunta 3 de esta sección para
las opciones de posibles respuestas.

Pregunta 25. CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO. Ahora voy a medir la circunferencia media
del brazo de (NOMBRE).

Se registrará la medida de CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO en centímetros y milímetros

de los adultos seleccionados de 60 años y más con amputación de pierna y que puedan
sentarse. Para esta medida existen cuatro casillas dispuestas en dos columnas. La primera
columna con tres casillas indica unidades en centímetros (cm) y la última con un espacio
indica unidad en milímetro (mm). Ejemplo: en una medición de 32.5 cm registre 032.5. En
caso de que por algún motivo no se haya obtenido la medición de la circunferencia media
del brazo del adulto se deberá llenar el espacio en las casillas con 222.2.

27
Pregunta 26. RESULTADO DE LA MEDICIÓN DE LA CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO. Se
debe anotar cual fue la condición en que se tomaron las mediciones: si se tomaron
correctamente o sí hubo algún tipo de impedimento físico permanente o temporal que no
haya permitido la medición de circunferencia del brazo. Vea la pregunta 3 de esta sección
para las opciones de posibles respuestas.

Todas las personas seleccionadas de 20 años o más

Pregunta 27 AHORA VOY A TOMAR LA PRESION ARTERIAL DE (NOMBRE)

Se tomará la medida de la presión arterial en todas las personas seleccionadas mayores de

20 años de edad. Se han dispuesto dos columnas: cada una con su casilla para registrar la
medición sistólica y la segunda para la medición diastólica. La medición se realizará tres
veces, para ello cuenta con columnas de primera, segunda y tercera medición. En caso de
que por algún motivo no se haya obtenido medición de presión arterial de la persona se
deberá llenar el espacio en las casillas con 222 / 222 y pasar a la pregunta 30 RESULTADO DE
LA MEDICIÓN.

Pregunta 28. HORA DE TOMA DE TENSIÓN ARTERIAL. Se anotará la hora y minutos en un

horario de 24 horas, en que se tomó la primera presión arterial a las personas seleccionadas
de 20 años y más. Por ejemplo: si la medida se realizó a las 5 de la tarde se anotará 17:00.

Pregunta 29. BRAZO EN EL QUE SE REALIZÓ LA MEDICIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL. La tensión

arterial se medirá en el brazo derecho, a menos que haya consideraciones especiales para
excluir la medición en este brazo, se medirá en el brazo izquierdo. En cualquiera de los casos,
debe registrarse en la máscara de captura el brazo utilizado para las mediciones (derecho o
izquierdo).

28
*Nota:

Si hay algún problema para la determinación de la tensión arterial en cualquiera de los brazos,
no se realizará la medición y se registrará la causa.

Pregunta 30. RESULTADO DE LA MEDICIÓN DE TENSIÓN ARTERIAL. Se debe anotar cual fue la
condición en que se tomaron las mediciones: si se tomaron correctamente o si hubo algún
tipo de impedimento físico permanente o temporal que no haya permitido la medición de la
presión arterial. Vea la pregunta 3 de esta sección para las opciones de posibles respuestas.

*Nota:

A las personas entrevistadas se les entregaran los resultados de la segunda medición.

Registrar la tensión arterial 3 veces, anotar en que brazo se tomó y hora que fue tomada la
primera medición.
*Nota:
Para la correcta medición de la TENSIÓN ARTERIAL, en el Anexo 2 se explica la técnica
adecuada para obtener esta medida.

29
Anexo 1. Manual para la toma de medidas antropométricas

Introducción

Las medidas antropométricas serán obtenidas por antropometristas meticulosamente

entrenados y estandarizados (según método de Habicht)4,5.

Las mediciones antropométricas a obtener son6,7:

a) PESO
b) LONGITUD
c) TALLA
d) TALLA SENTADO A PARTIR DE ALTURA TALÓN/RODILLA
e) TALLA DERIVADA DE LA HEMIENVERGADURA
f) CIRCUNFEFERENCIA DE CINTURA
g) CIRCUNFERENCIA DE PANTORILLA
h) CIRCUNFERENCIA MEDIA DE BRAZO.

Peso
El peso es la variable antropométrica utilizada con mayor frecuencia. Es un indicador de masa
corporal total. Es necesario para detectar alteraciones en el estado nutricio, tales como
obesidad o desnutrición. Es una medida que puede variar constantemente, ya que éste es el
reflejo de la masa corporal total, misma que se conforma de agua, músculos, huesos y grasa,
así como de factores externos. En adultos mayores el peso al igual que la estatura tiende a
declinarse con la edad, pero el patrón es diferente y varía de acuerdo con el género de la
persona. Durante el envejecimiento el peso corporal varía y la causa más importante de su
disminución después de los 65 años, es la reducción en el agua corporal total y masa
muscular.

Se ha considerado que la pérdida de peso no intencional o involuntario es un predictor de

muerte en los adultos mayores. Por lo tanto, para evitar errores de registro se pedirá a la
persona a pesar que porte ropa ligera, evacue la vejiga (cuando sea posible) y que no tenga
en las manos llaves, dinero u otros objetos que puedan aumentar su peso.

30
Para menores de 2 años (24 meses)

Equipo

Para pesar niños menores de 2 años, se utilizará una báscula

SECA electrónica (6 pilas AA) modelo 874 con peso máximo de
200kg y una precisión de 50 gramos en la opción “Madre-
Bebé” donde los niños son pesados en brazos de un adulto. El
funcionamiento y calibración de la báscula deberá revisarse
con la ayuda de taras u objetos de peso conocido que rebasen
el kilogramo (en este caso se utilizan dos recipientes de a litro cada uno llenos de agua) y
todos los días antes de iniciar el trabajo de campo. Y cada semana deberá pesar un objeto
que pesé más de 10 kg y que no varié con el tiempo para verificar que la báscula sigue
calibrada.

Antes de iniciar la medición es necesario verificar que la balanza tenga las pilas y este
calibrada. Para encender la báscula se colocan las pilas en el compartimento que se
encuentra en la parte posterior de la báscula. Se coloca el interruptor que se encuentra en
el interior del compartimento de las pilas en ON. Se cierra la tapa, se gira la báscula del lado
donde se encuentra la pantalla y se colocará sobre la superficie.

Posteriormente, se presiona el interruptor de ON/OFF

a un costado de la pantalla y esperar que aparezca “-- -
- -- --“y luego 0.00 en la pantalla. Siempre hay que
verificar que la báscula encienda en la opción de Kg.
Posteriormente, debe ubicar la báscula en una piso
plano y firme; nunca deberá ponerse la báscula en un
lugar inestable como en un colchón, piso a desnivel,
tierra húmeda, etc.

Técnica

Una vez que el Equipo esté listo, se procede a realizar los siguientes pasos:

1. Pedir a la madre subir a la báscula sola, sin el bebé y quedarse quieta. Puede leer el
resultado de la medición en la pantalla.

31
 2. Enseguida Apretar la tecla “2 in 1”, para activar la función.
3. La báscula memoriza el peso de la persona adulta y el
indicador regresa a cero. En la pantalla aparece 0.00.
4. Ahora deberá pasarle el niño a la madre (o persona adulta
que está en la báscula) para que lo cargué abrazándolo
pegado a su cuerpo. (Imagen 1)
5. La báscula reporta el peso del niño. Si el peso permanece
estable durante tres segundos, se registra la medida en la
pantalla y se puede anotar. Con ello se impide que varíe
constantemente la medida debido al movimiento.
6. Recuerde que mientras registra el peso deberá repetir la medición en voz alta para
evitar errores de registro. Ejemplo: 03.50 lo que significa 3 Kilos 500 gramos;
CUIDADO si aparece 03.05 quiere decir que el niño pesa 3 Kilos 50 gramos y si aparece
03.55 el peso del niño es de 3 kilos 550 gramos.

Una vez registrado el peso se bajará a la madre de la báscula. La báscula se apagará

automáticamente después de dos minutos si no se realizan más pesadas.

Imagen 1. Técnica de peso en menores de 24 meses

32
Para población mayor de 2 años de edad

Equipo

En personas mayores de 2 años de edad que puedan mantenerse en

pie, se utilizará una báscula electrónica marca SECA electrónica (6
pilas AA) modelo 874 con capacidad de hasta 200kg y una precisión
para adultos 50g < 150 kg > 100 g. Esto significa que cuando una
persona pesa menos de 150kg la báscula marca el peso con una
precisión de 50g y, cuando pesa más de 150kg va marcando de 100g
en 100g.

El funcionamiento y calibración de la báscula deberá revisarse con la ayuda de taras u objetos

de peso conocido que rebasen el kilogramo (en este caso se utilizan dos recipientes de a litro
cada uno llenos de agua) todos los días antes de iniciar el trabajo de campo. Y cada semana
deberá pesar un objeto que pesé más de 10 kg y que no varié con el tiempo para verificar
que la báscula sigue calibrada.

Para encender la báscula se colocan las

pilas en el compartimento que se
encuentra en la parte posterior de la
báscula. Se coloca el interruptor que se
encuentra en el interior del
compartimento de las pilas en ON. Se
cierra la tapa, se gira la báscula del lado
donde se encuentra la pantalla y se
colocará sobre la superficie.

Técnica

Una vez que el Equipo esté listo, y antes de iniciar la medición se pedirá a la persona que se
descalce, se deje la menor ropa posible, es decir, quitar suéter, chamarra, chalecos, mandil,
etc. y se quite cualquier objeto que pese que traiga en el interior de sus bolsas del pantalón,
falda o vestido. Es necesario verificar que la balanza se ubicada en una superficie plana y
firme (piso).

33
1. Presionar el interruptor “ON/OFF” ligeramente sobre la plataforma para encender la
báscula. En la visualización aparecen sucesivamente SECA, -- -- -- -- y 0.00.
2. Posteriormente se pide a la persona que se suba a la báscula, se le pide que cuelgue los
brazos a los lados, mire al frente y permanezca quieto. (Imagen 2)
3. Lea el peso que registra la báscula en la pantalla.
(Imagen 3)
4. Se anotará el dato que aparece en la pantalla.
Ejemplo: 45.50 lo que significa 45 Kilos 500 gramos.
5. Repite en voz alta la medición cuando la estés
anotando.

La báscula en modo económico se apaga automáticamente después de dos minutos si no se

realizan más pesadas.

Imagen 2. Técnica de peso en

mayores de 2 años

Imagen 3. Peso registrado por la báscula

34
Longitud

Para población menor de 24 meses

La longitud es un indicador de crecimiento lineal en niños, necesario para detectar
alteraciones en el crecimiento. La longitud por si sola es un indicador poco confiable se debe
utilizar en relación a la edad.

Equipo

La determinación de la longitud se realizará con un infantómetro marca seca modelo 416.

Este instrumento consta de una base de 100 cm de largo (un metro) por 33 cm de ancho
(plano horizontal), una base de PVC, perpendicular al plano horizontal en un extremo de la
tabla y una pieza móvil también perpendicular al plano horizontal.

Antes medir al niño menor de 24 meses recuerde colocar el infantómetro en una superficie
plana y firme; la cual puede ser en una mesa o mueble estable, plana y firme, de tal manera
que todo el infantómetro quede sostenido en toda su superficie donde se coloca (Imagen 4).
Nunca debe colocarse en la cama, colchón u otra superficie inestable como tampoco nunca
debe dejar al niño solo. (Imagen 5)
Imagen 4. Equipo para medir longitud, infantómetro

35
 Imagen 5. Técnica riesgosa para medir longitud

Nunca dejar
al niño solo

Técnica
La longitud se mide con el niño acostado sobre su espalda (posición en decúbito dorsal). Son
necesarias dos personas para realizar esta medición. Pida a la madre o a la persona
encargada de cuidar al bebé que le ayude a realizar la medición. (Imagen 6 y 7).

1. Se acuesta al niño sobre el tablero de modo que la cabeza quede en la base de PVC fija,
con los ojos mirando hacia arriba y la barbilla ligeramente levantada (plano de Frankfurt),
para esto la madre sostendrá con sus dos manos la cabeza del niño. La línea media del
cuerpo deberá coincidir con la línea media del infantómetro, la cabeza, la espalda, los
glúteos y de ser posible las pantorrillas deberán estar fijos sobre la base de PVC. Los
brazos deberán descansar a los lados del cuerpo del niño.
2. Las piernas deberán estar completamente extendidas, tanto a nivel del muslo como de
las rodillas, esto se logrará mediante una ligera de presión del antropometrista sobre las
rodillas. La presión debe firme pero nunca brusca (especialmente en niños muy
pequeños).
3. El antropometrista estará colocado del lado que se encuentre la escala métrica y con su
mano derecha deberá sostener la pieza móvil del infantómetro. El antropometrista
presionará con su mano izquierda las piernas, con el objeto de asegurarse de que estén
bien estiradas y en contacto con el PVC. Con su mano derecha deslizará la pieza móvil de
manera vertical hasta tocar las plantas de los pies del niño, éstas deben quedar en un
ángulo de 90 grados y en contacto directo con el tope en toda la superficie de la planta
del pie.
36
4. La medida se registra en centímetros y milímetros (0.1 cm) más cercano. Por ejemplo:
57.3 cm.
5. Recuerde que el niño no debe tener en la cabeza o en los pies ropa u objetos (gorros,
diademas, calcetines, zapatos, etc.) que alteren o dificulten la medición. (Imagen 8)

Imagen 6. Posición para medir longitud

Imagen 7. Técnica y lectura de longitud

37
 Imagen 8. Técnica de medición de longitud

Fuente: Adaptado de Peláez, ML, Torre P, Ysunza OA. (1993). “Elementos prácticos para el diagnóstico de la desnutrición”.

38
Talla

La talla es un indicador del crecimiento lineal. En el caso de los adultos mayores la talla es un
indicador del crecimiento que disminuye con la edad. La tasa de disminución varía de 1 a 2
cm por década y es más rápida en los sujetos con mayor edad debido a factores como
compresión vertebral, postura inadecuada que se ha tenido por mucho tiempo y pérdida del
tono muscular. Por ello se han propuesto medidas antropométricas especiales para la mejor
estimación de la talla en este grupo de edad.

Para población mayor de 2 años de edad, incluyendo al adulto mayor que se puede
mantener de pie

Equipo

La determinación de la talla se realizará con un estadímetro el cual consta

de una cinta métrica de metal flexible de 220cm de largo, con una precisión
de un milímetro y de una escuadra móvil con un ángulo de 90 grados.

Técnica

El estadímetro se colocará en una pared derecha que forme un ángulo de 90 grados con el
piso Se saca toda la cinta métrica del estadímetro hasta llegar a la línea roja del cero. La
escala de 00 deberá pegarse al nivel del piso (Imagen 9).

Recuerde que debe pegar el

Imagen 9. Estadímetro estadímetro a una pared firme
con cinta canela o industrial
para que quede bien
sostenida. Recuerde de
verificar que la cinta siempre
esté en ceros antes y después
de cada medición.

39
Antes de iniciar la medición se pedirá a la persona que se descalce y se quite cualquier objeto
que traiga en la cabeza, como son: pasadores, moños, peinados altos, trenzas, etc. ya que
estos pueden alterar los datos observados y dificultar el registro de la talla. La talla se mide
de pie, la posición de firmes: de espaldas a la pared, los talones, pantorrillas, glúteos, espalda
y cabeza deberán estar totalmente recargados en la pared.

1. La línea media del cuerpo deberá coincidir con la línea media del estadímetro o de la
cinta. (Imagen 10)
2. El antropometrista estará colocado del lado izquierdo del sujeto.
3. El antropometrista con su mano izquierda tomará la barbilla del sujeto a fin de controlar
la cabeza y orientarla hacia el plano de Frankfort (se refiere a una línea imaginaria que se
marca entre la órbita inferior del ojo y el cartílago prominente del oído medio. (Imagen
11 y 12) con su mano derecha deslizará la pieza móvil de manera vertical a la cinta
métrica, hasta tocar la parte coronal de la cabeza formando un ángulo de 90 grados.
(Imagen 13 y 14). Debe asegurarse que la posición del sujeto sea la correcta. Registre el
dato observado al décimo centímetro más cercano (0.1 cm), es decir, en centímetros y
milímetros. Por ejemplo: 152.3 cm.

Imagen 10. Línea media Imagen 11. Plano de Frankfurt

Con ambas manos tome la cabeza

de la persona para ubicar el plano de
Frankfort
40
 Imagen 13. Medición de la talla
Imagen 12. Alinear plano de Frankfurt
de un niño menor de dos años

Fuente: Adaptado de Peláez, ML, Torre P, Ysunza OA. (1993).

“Elementos prácticos para el diagnóstico de la desnutrición

Imagen 14. Técnica de talla en mayores de cinco años

41
Estatura sentado(a), a partir de la Altura Talón-Rodilla

Para población de 60 años y más

La altura de talón rodilla se usa para estimar la estatura de las personas adultas mayores que
no pueden sostenerse de pie o tienen problemas de columna vertebral. En esta encuesta se
hará la medición, aún cuando se haya medido talla, en los seleccionados de 60 años y más.
Se usa como una medición independiente ya que no se ve afectada por la pérdida de la
estatura relacionada con la compresión vertebral.

Equipo

La determinación de la altura talón/rodilla se realizará con una cinta

métrica de fibra de vidrio no extensible según la técnica de Chumlea y
colaboradores.

Técnica:

Antes de iniciar la medición se pedirá a la persona que se descalce. La persona debe de estar
sentada, sin calzado, la pierna debe de formar un ángulo de 90° entre el muslo y la pantorrilla
(ver imagen 15 y 16). La medición se realiza con una cinta flexible, se tomará desde la parte
superior de la rodilla hasta el borde externo del talón, con cuidado de que la cinta métrica se
halle perpendicular al piso.
Imagen 16. Identificación de
Imagen 15. Identificación de puntos para medición
la postura de 90° en la pierna

42
Talla derivada de la hemienvegadura

Para población de 60 años y más

Esta medición es útil en personas que además de tener problemas de columna están
confinadas en una cama o tienen amputaciones.

Equipo

La determinación de la talla derivada de la hemienvergadura se realizará

con una cinta métrica de fibra de vidrio no extensible.

Técnica

La hemienvergadura se obtiene al medir la distancia entre escotadura esternal (punto medio

del esternón) y la raíz del dedo medio (yema del dedo), mientras la persona debe estirar el
brazo a la altura del hombro formando un ángulo de 90° con el tronco, la mano debe estar
abierta y extendida y la mirada debe estar hacia el frente. Es importante realizar la medición
con ropa ligera. (Imagen 17).

Imagen 17. Medición de la hemienvergadura

43
Circunferencia de cintura

Para población mayor de 20 años de edad

La circunferencia de cintura es un indicador que evalúa la distribución del tejido adiposo, es
una medida aceptable para evaluar el contenido de grasa abdominal, se ha asociado con
obesidad abdominal y con alteraciones de la salud en adultos. La circunferencia de cintura
es un perímetro que permite estimar la grasa corporal a nivel del abdomen y es un buen
indicador de riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y de dislipidemia.

*Nota:

La medición de la circunferencia de cintura NO se realiza si la mujer de 12 a 49 años está

embarazada o lactando ni tampoco a las personas mayores de 20 años de edad que no
puedan mantenerse de pie.

Equipo

La determinación de la circunferencia de la cintura se realizará con una

cinta métrica de fibra de vidrio no extensible de 200 cm de largo y una
precisión de un milímetro.

Técnica

1. La circunferencia de cintura se realiza con el torso desnudo (zona en que se tomará

la medida). La persona debe estar de pie, sin zapatos, en posición de firme y con
los brazos cruzados a la altura del pecho.
2. El antropometrista se colocará de lado izquierdo de la persona para hacer una marca
con pluma de punto medio sobre la
cresta iliaca y la última costilla. Imagen 18. Marcas de punto medio para
Enseguida mida el largo entre estos circunferencia de cintura
dos puntos y haga una marca en la
parte media. Posteriormente, hará
el mismo procedimiento del lado
derecho. (Imagen 18)

44
 3. El antropometrista sé para de frente a la persona y coloca la cinta sobre los dos
puntos medios que realizó a los costados de la persona. Colocando la cinta
perpendicular al eje longitudinal del cuerpo y horizontal al piso. (Imagen 19)
4. La cinta debe quedar sobre la piel sin que apriete la cintura, solo debe hacer la
presión suficiente para que no se caiga la cinta
5. La medición se lee en centímetros y milímetros (0.1 cm). Se realiza de frente para
los seleccionados de 20 a 59 años de edad. Para los adultos de 60 años y más se
realiza del lado izquierdo.

Imagen 19. Técnica de circunferencia de cintura

Circunferencia de pantorrilla

Para población de 60 años y más

En el caso del adulto mayor la circunferencia de pantorrilla, es una medición sensible para
estimar reserva proteica permitiendo evaluar los cambios en la masa libre de grasa
relacionados con el envejecimiento y con la disminución en la actividad física.

45
Equipo

La circunferencia de pantorrilla se realizará con una cinta métrica de

fibra de vidrio no extensible de 200cm de largo y una precisión de un
milímetro.

Técnica

La circunferencia de la pantorrilla se mide con la persona sentada. La cinta métrica se debe

sostener con firmeza, cuidando de no oprimir los tejidos blandos. La medición se realiza a la
altura del punto más protuberante de la pantorrilla. (Imagen 20 y 21).

Imagen 20. Identificación de los puntos Imagen 21. Medición de la circunferencia

para la medición de la circunferencia de de pantorrilla
pantorrilla

46
Circunferencia media de brazo

Para población de 60 años y más

Es una técnica sencilla para evaluar la reserva proteica-energética. En las últimas décadas ha
sido utilizada para estimar la prevalencia de malnutrición en varios grupos de pacientes
hospitalizados.

Equipo

La determinación de la circunferencia media del brazo se realizará con una cinta métrica de
fibra de vidrio no extensible de 200cm de largo y una precisión de un
milímetro.

Técnica

De preferencia solicitar a la persona se mantenga de pie, doblar la manga de la blusa o camisa

del brazo a medir, quedando descubierto hasta el hombro.

Esta medición, se toma en el brazo izquierdo de la persona, solicitando que flexione el brazo
en un ángulo de 90°, para poder localizar el punto medio entre el acromion del omóplato y
el olécranon del cúbito; en este punto se hace una pequeña marca con un bolígrafo.

Para medir la circunferencia del brazo, se extiende el brazo manteniéndolo relajado, de

forma paralela al cuerpo y con los dedos extendidos. La cinta métrica se pasa por la parte
interna del brazo, sostenerse con firmeza, cuidado no oprimir los tejidos blandos. La
medición se realiza a la altura del punto señalado como la parte media del brazo. (imágenes
22, 23 y 24).

• El antropometrista se coloca en la parte lateral izquierda de la persona a medir.

• De preferencia solicitar a la persona se mantenga de pie, si no es posible que se
mantenga sentado doblar la manga de la blusa o camisa del brazo a medir, quedando
descubierto hasta el hombro.
•
• Esta medición, se toma en el brazo izquierdo, solicitando que lo flexione en un ángulo
de 90°, para poder localizar el punto medio entre el acromion del omóplato y el

47
 olécranon del cúbito; el acromion está situado sobre la articulación del hombro, en
este punto se coloca una escuadra (de plástico, o formada con los dedos de la mano),
saliendo de 3 a 5 cm del hombro para formar un ángulo de 90º, en el otro extremo
se ubica el olécranon que permite realizar la flexión y extensión del codo, el dorso de
la mano debe estar extendido hacia el centro del abdomen. En el punto medio del
olécranon se coloca la cinta sosteniéndola con firmeza a partir de cero, deslizándola
hasta llegar a la escuadra, medida que nos da la longitud del brazo y se toma el punto
medio, realizando una pequeña marca con un bolígrafo.
•
• Para medir la circunferencia del brazo, se extiende el brazo manteniéndolo relajado,
de forma paralela al cuerpo y con los dedos extendidos. La medición se realiza a la
altura del punto señalado como la parte media del brazo, cuidando que el cero se
encuentre frente a sus ojos, girando la cinta y pasándola por la parte interna del
brazo, se sostiene con firmeza sin oprimir los tejidos blandos, la cinta siempre debe
permanecer en un plano horizontal. Otra opción es colocar en lugar de escuadra los
dedos índices y medio juntos, sosteniendo la cinta métrica en la parte interna de
éstos, la cinta se extiende y deja colgando con los números en cm hacia el frente, en
el punto medio del olécranon se sostiene con firmeza la cinta a partir del cero,
midiendo la longitud y marcando el punto medio de ésta con un bolígrafo, para
posteriormente tomar la circunferencia del brazo.

Imagen 22. Identificación del

Imagen 23. Medición de la
punto medio del brazo
circunferencia de brazo

48
Imagen 24. Identificación del punto medio del brazo y toma de medición de la
circunferencia media de brazo

49
Anexo 2. Manual de procedimientos para la medición de la tensión
arterial con el baumanómetro digital OMRON.

Introducción

La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada
vez que el corazón late, bombea sangre a través de éstas. A la tensión arterial más elevada
que ocurre cuando el corazón se contrae se llama tensión arterial sistólica (TAS). A la tensión
arterial más baja que se presenta cuando el corazón está en reposo, entre un latido y otro,
se le llama tensión arterial diastólica (TAD). Generalmente, ambos valores se escriben
separados por una “diagonal” (TAS/TAD) y el rango varía dependiendo la edad:

Grupo de edad TAS TAD

(mmHg) (mmHg)
8 a 9 años 76-130 20-85
20 a 49 años 86-160 50-100
50 y más años 90-200 50-106

La unidad para describir los valores de la tensión arterial son los milímetros de mercurio
(mmHg). Los valores que indican normalidad o alteraciones en la tensión arterial son:

* La diferencia entre la TAS y TAD no puede ser menor a 20mmHg o mayor a 100mmHg.

Condición Valores TAS/TAD (mmHg)

Normal  120/80
Pre-hipertensión 120-139/80-89
Hipertensión ≥ 140-90

50
 ! "#$%$&'( )( *'+ , '-$. / '0$-$%12'$/ '134 25'4 $/ 634 '
'
Nivel de batería

Deberá asegurarse que en la pantalla del monitor OMRON aparezca el símbolo de batería
totalmente llena. En caso contrario deberá cargarla con el adaptador antes de iniciar las
mediciones.

*Es necesario asegurarse CADA DÍA de que la batería este totalmente cargada.
'
'

Adecuada

Baja carga

Debe recargarla

La batería está siendo

cargada

Condiciones basales para la toma

'
de la tensión arterial (presión arterial)
'
'
Se requiere que el sujeto cumpla una serie de condiciones:

• Con la vejiga urinaria vacía.

• Sin haber comido, fumado o bebido alcohol, ni haber realizado ejercicio físico intenso
en los treinta minutos previos a la medición*.
• Estar en una habitación tranquila evitando ruidos y situaciones de alarma.
( )78'

*Nota:

En caso contrario, deberá esperar a que transcurran 30 minutos entre que haya sucedido
cualquiera de las situaciones anteriores y el inicio de las mediciones.

51
Selección del brazo para la medición de la tensión arterial

Para efectos de estandarización, la tensión arterial se mide en el brazo derecho, a menos

que haya consideraciones especiales para excluir la medición en este brazo y entones se
medirá en el brazo izquierdo. En cualquiera de los casos, debe registrarse en la máscara de
captura el brazo utilizado para las mediciones (derecho o izquierdo).

* Nota:

Si hay un problema para la determinación de la tensión arterial en cualquiera de los brazos,

no se realizará la medición y se registrará la causa.

Posición del sujeto para las mediciones de la tensión arterial

• Tenga lista la bitácora para registrar inmediatamente el dato obtenido

• Pedir al sujeto que se siente colocando la espalda hasta la parte posterior del asiento
de forma que la columna esté recta, apoyando el brazo sobre una mesa (de modo
que el punto medio de la parte superior del brazo esté a la altura del corazón*).

* Nota:

La ubicación del corazón es la unión del cuarto espacio intercostal y el borde inferior
izquierdo del esternón.
• El brazo* deberá estar desnudo y sin ropa que interfiera con el brazalete (globo de
inflación del baumanómetro), con la palma de la mano hacia arriba y el codo
flexionado ligeramente.

*Nota:

El brazo deberá permanecer inmóvil durante la medición.

• Verifique que el brazalete del baumanómetro corresponda a un tamaño adecuado*.

52
 * Notas:

Hay 3 tipos de brazaletes disponibles con el monitor y deberá usar el que logre abarcar
el 80% del brazo.

Se recomienda usar el brazalete más pequeño para niños entre 10 y 17 años y el

segundo más pequeño para adultos.
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Los brazaletes más amplios se reservan para personas muy grandes de talla.
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La longitud y la anchura del manguito deben rodear el 100% del brazo en niños menores de
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El brazalete del baumanómetro deberá

estar centrado y ocupar el 80% de la
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• Las piernas "

deberán mantenerse con los pies sobre el suelo, sin cruzarlas.
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• En el caso " de personas con talla baja, se necesitará subir o bajar la posición de la silla
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para la" medición de la tensión arterial. Si es necesario, pueden colocarse los pies de
la persona sobre un taburete o base fija para estabilizar correctamente los pies.
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• IAhora, debe pedir al sujeto que se relaje y se mantenga en silencio durante 5 minutos
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antes de la primera medición de la tensión arterial.

89K"

Colocación del brazalete del baumanómetro

• Se debe colocar la palma del sujeto vuelta hacia arriba y el brazo ligeramente doblado
en el codo.

53
• El brazalete debe ir con el borde que contiene el tubo de inflación/deflación hacia la
muñeca del sujeto.
• La marca señalada con la leyenda “ART”, junto a la conexión del tubo en el brazalete,
debe estar situada sobre el pulso braquial (en el surco entre los músculos bíceps y
tríceps por encima del codo).

*Nota:

Este punto también puede ubicarse si se colocan las yemas de los dedos índice y medio
sobre el pulso de esta zona.

• Si no se puede sentir el pulso en el brazo derecho, entonces se debe usar el brazo

izquierdo siguiendo todos los procedimientos anteriores.
• Abrochar el brazalete. No debe quedar ni muy suelto ni muy apretado (casi debe
caber el dedo meñique del encuestador entre el brazalete y el brazo del sujeto.
• Colocar el baumanómetro en un sitio donde la pantalla del monitor sea fácilmente
visible para el observador, y este lo más oculta posible para el sujeto que se va a
medir.

*Nota:

Este modelo de monitor OMRON tiene la capacidad para estar en modo de oculto durante
toda la medición de la tensión arterial si se oprime el botón bajo la pantalla con la leyenda
“HIDE” (se desactiva si se vuelve a oprimir)

54
Mediciones

Se deben hacer tres mediciones consecutivas: a) Inmediatamente después de tener listo el

monitor y que el paciente haya cumplido con todos los “Procedimientos para medir la
tensión arterial”, y b) 1 minuto después de la primera medición (inflaciones-deflación del
brazalete).

1) Poner la perilla “P-SET” en la posición “AUTO”

2) Poner la perilla “MODE” en la posición “AVG”

Configuración

Solo deberá hacer una vez este procedimiento porque se guarda la configuración
permanentemente en el baumanómetro. Sin embargo, se debe revisar diariamente la
configuración para cerciorarse que no se haya modificado al oprimir erróneamente botones
durante las mediciones.

3) Para accesar a las funciones, debe presionar simultáneamente el botón “ON/OFF” y

“START” durante 4 segundos.
La función “F1” aparecerá en la pantalla del monitor:

Ajuste del número de inflaciones (F1)

4) Asegúrese de que el número “3”, (que denota tres inflaciones) se muestre en la

ventana del monitor (en la figura anterior aparece el número “3”).

55
 *Nota:

Para cambiar el número de inflaciones, se debe oprimir el botón “DEFLATION” hasta

que aparezca el número “3” (3 inflaciones). El botón “DEFLATION” está localizado
debajo del botón azul “START”.

Botón de
deflaciones

Ajuste del tiempo de espera hasta el comienzo de la primera medición (F2)

5) Para establecer la función de tiempo de espera “F2” (una vez que haya configurado
“F1”), presione el botón “START” hasta que aparezca en la pantalla “F2” (ver figura
en página siguiente).
*Nota:

Cada vez que presione el botón “START”, las funciones de cambio se modificarán en
el siguiente orden:

F1 → F2 → F3, …..., F1 → F2 → F3.

6) Debe aparecer en la siguiente ventana del monitor, tiempo de espera “00” (véase la
figura anterior). Si no aparece “00” entonces deberá presionar el botón de
deflaciones hasta que aparezca este valor.
*Nota:

56
 Cada vez que presione el botón “DEFLATION”, las funciones de cambio se modificarán
en el siguiente orden:

00 → 03 → 05, → 10…..., 00 → 03 → 05, etc.

Ajuste del intervalo de medición (F3).

7) Una vez configurado “F1” y “F2”, presione el botón “START” para acceder a la función
“F3”, igual que como lo hizo para configurar F1 y F2.
Para cambiar el valor de “F3” a un intervalo de tiempo entre mediciones de “1
minuto”, pulse el botón de deflación hasta que aparezca el número “01” en la
segunda fila de valores en la pantalla.

*Nota:

En la primera fila debe aparecer “F3”, en la segunda fila “01” y en la tercera fila “00”

Debe aparecer el valor

“01” en la segunda fila
de la pantalla

Guardando los ajustes de función.

8) Apague el monitor pulsando el botón “ON/OFF”, y se guardarán los ajustes y la

configuración.
9) Al comienzo de cada período de sesiones, confirmar que la configuración de “F1” y
“F2” estén correctamente designadas. Esto se verifica: a) oprimiendo
simultáneamente los botones “ON/OFF” y “START” por 4 segundos, b) oprimiendo
solo el botón “START”, y podrá ver cada vez que lo oprima: “F1” , “F2”, …”F1”, “F2”,
etc.
10) Si por alguna causa está mal configurado, inicie los procedimientos desde el punto
“1)” de la sección “MEDICIONES”.

57
Medición de la tensión arterial (presión arterial)

1) Debe asegurarse que todos los datos registrados correspondan al nombre del
paciente, la fecha y hora de medida, así como el brazo en el cual se realizó la medida.
2) Una vez preparado:
- el monitor

- el sujeto al que se hará la medición (con el brazalete colocado), y

- la pantalla (computadora) para anotar las mediciones

3) Presione el botón “ON/OFF” para encender el baumanómetro

4) Presione el botón “START” para hacer la primera medición (Nota: aparecerá en la
tercera fila de la pantalla del monitor, la leyenda “1ST”. Al terminar la medición
registre el valor.
5) Al terminar la primera medición, automáticamente en la pantalla del monitor
aparecerá un cronómetro con cuenta regresiva de “60 segundos” a “00 segundos” y
se iniciará la segunda medición. (Nota: aparecerá en la tercera fila de la pantalla del
monitor, la leyenda “2ND”. Al terminar la medición registre el valor.

*Nota:

Función ocultar - Para ocultar/visualizar los valores de la pantalla del monitor debe apretar el
botón “HIDE” y entonces aparecerá en el display la palabra “Hid”

58
Referencias

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