REGISTRO DE ENTREGA Y/O REPOSICIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL, IMPLEMENTOS Codigo: REG-EPP - 00

Version: 01
DE SEGURIDAD Y EMERGENCIA Página: 1 de 1

DATOS DEL EMPLEADOR

OBRA: "CREACION DE PISTAS Y VEREDAS EN LOS JIRONES SAN MARTIN,

Razon social: CONSORCIO SAGRADO NIÑO JESUS DE MARIAS HUASCAR, SAN FRANCISCO DE ASIS, PEDRO DAVILA F., GERALDO
FACUNDO S., MAXIMO MAYO M., VALERIO MARTIN, TRES MARIAS Y SAN
JUAN DE LA LOCALIDAD DE MARIAS, DISTRITO DE MARIAS - DOS DE MAYO
Actividad economica: CONSTRUCCION
- HUANUCO"

Del Trabajador; Apellidos y Nombres: GERANO ROSADO NORBERTO DNI o CE: 22723375 Puesto: PEON

Con mi firma dejo constancia de haber recibido de CONSORCIO SAGRADO NIÑO JESUS DE MARIAS los equipos de protección personal citados abajo, conforme lo establece el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo y la Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo
El trabajador registrará su firma en éste documento cada vez que se le entregue un EPP o un implemento de seguridad consignando la fecha de dicha entrega en la casilla correspondiente.

Filtro p/ mascarilla doble vía

Camisa drill manga larga
Polos Manga larga T- XL
Polos Manga larga T- M

Camisa STAFF M/L T-XL

Camisa STAFF M/L T-M
Polos Manga larga T- L

Orejeras (descartable)
Repuesto de cartucho

Camisa STAFF M/L T-L

Zapato de seg. STAFF
Respirador doble Vía

Escarpines de Cuero

Chalecos Celeste SR
Guantes de badana

Proteccion Auditiva
Guantes dieléctrico

Respir descar 8210

Mandil p/soldador

Casaca Térmica SR
Guantes palmatex
Guantes de cuero

Chalecos Naranja
Mangas de cuero
Bot. de Jebe T-39
Bot. de Jebe T-40
Bot. de Jebe T-41
Bot. de Jebe T-42
Bot. de Jebe T-43
Zap. de seg T- 38
Zap. de seg T- 39
Zap. de seg T- 40
Zap. de seg T- 41
Zap. de seg T- 42
Zap. de seg T- 43
Zap. de seg T- 44
Guantes de jebe

Lentes Nemesis

Chaleco azul SR
Pant. Jean T-XL
Casco Amarillo

Pant. drill T-XL

Casco Naranja

Pant. drill T-M

Chalecos Rojo
Lentes oscuro

Pant. Jean T-L

Casco Celeste

Casco Blanco

Pant. drill T-L

Sobre lentes
Lentes Claro

Corta viento
Casco Verde

Barbiquejo
Casco Rojo
Casco Azul

Mascarilla
FECHA FIRMA

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Responsable del registro (S|R)

Nombre y Apellidos Cargo Fecha Firma

EDWIN MIRANDA AGUIRRE ESPECIALISTA SSOMA