Nódulos em Vidrio

Esmerilado
Dra. Maria Teresa Ruiz Tsukazan
Profa. Escola de Medicina Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul – PUCRS
Cirurgiã do Tórax Hospital São Lucas da PUCRS e Hospital Moinhos de Vento
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica - SBCT
Agenda
• 1. Definición
• 2. Epidemiologia
• 3. Diagnóstico y manejo
Definición – Fleischner Society
• 1. Nódulo
• A lung nodule is technically defined as a rounded opacity that is smaller than 3
cm in diameter.
• 2. Sub-solid nodules
• Are those containing at least some component of ground-glass attenuation.
Subsolid nodules are further classified as either “pure groundglass” (pGGN) or
“part solid” (PSN) in appearance.
• 3. Ground-glass opacity(GGO)
• “a hazy increased opacity of lung, with preservation of bronchial and vascular
margins. It is caused by partial filling of airspaces, interstitial thickening (due to
fluid, cells, and/or fibrosis), partial collapse of alveoli, increased capillary blood
volume, or a combination of these, the common factor being the partial
displacement of air

Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging

David M. Hansell
Definición
• Pure x partial GGO
• El vidrio esmerilado puro solo tiene contenido de vidrio esmerilado en la
TAC
• El parcial contiene vidrio esmerilado y componente sólido que obstruí la
arquitectura del pulmonar en la TAC
• Ventana pulmonar
• Corte axial
• Inspiración
• Media si el nódulo es < 10mm
• Cambio de tamaño si por lo menos 2mm
Epidemiologia
• Screening
• 3.5% NELSON
• 19% Early Lung Cancer Action Project (ELCAP)
• 35% Japón

• Etiologia
• Transitorio
• Persistentes
• Benignos
• Infecciosas
• Inflamatorias (neumonía organizante, fibrosis intersticial)
• 43.5% desapareció em follow up
• Persistentes y malignos
• Adenocarcinoma de pulmón
• Metástasis de melanoma
 Figure 8

Journal of Thoracic Oncology 2016 111204-1223DOI: (10.1016/j.jtho.2016.03.025)

• Puro vidrio esmerilado
• ≤ 5mm
• Sin acompañamiento
• >5mm
• Seguimiento anual por 3 anos

Nota
Seguimiento em 3 meses si lesión >1cm
Si crese o pasa a tener componente solido, seguir
con evaluación y/o resección
• Parcialmente solido (>50% GGO)
• ≤8mm
TAC em 3, 12, 24 meses
Adicional TAC anual 1-3 anos

Nota
Si crese o pasa a tener componente solido, seguir
con evaluación y/o resección
• Parcial solido
• >8mm
• TAC em 3 meses
• PET (si parte solida> 8mm)
• Biopsia no quirúrgica

Nota
Si el componente sólido >15mm PET, biopsia
no quirurgica o cirurgia imediata
 Figure 1

Journal of Thoracic Oncology 2016 111204-1223DOI: (10.1016/j.jtho.2016.03.025)

Resección
• Lobectomia
• Sublobar
• Segmentectomia
• Wedge

Estúdios randomizados
• Japan Clinical Oncology Group (JCOG) 0802in Japan
• Cancer and Leukemia Group B(CALGB) 140503 in North America
Gracias