Traducción sin fines comerciales.

Dra. Natalia Barrios

Adaptado de Rubi , Manual para para terapeutas
Prohibida su reproducción o comercialización

Sesión 2. Estrategias de prevención

Descripción general

Esta sesión proporciona información sobre el manejo de los antecedentes de la

conducta. Los datos ABC que fueron recopilados durante la semana anterior y lea ideas
que se generarán de nuestra revisión de las estrategias de prevención se utilizaran para
desarrollar herramientas para prevenir los problemas de conducta.

Objetivos:

1. Revise las tareas dadas la sesión anterior

2. Introducir la “prevención” en los problemas de conducta
3. Revisar 8 categorías de prevención e identificar formas en las que es posible que
los padres ya estén previniendo algunos comportamientos inapropiados.
4. Evaluar la capacidad de los padres para identificar formas de prevenir el
comportamiento a través de videos
5. Identificar 1 o 2 estrategias de prevención que se puedan utilizar para la tarea
en casa.
6. Actualizar el plan de apoyo a la conducta

Objetivos de los padres:

1. El padre identificará las formas en las que actualmente previene los problemas
de comportamiento
2. Los padres verán las viñetas de video y darán consejos sobre cómo prevenir
problemas de comportamiento en el futuro
3. Los padres identificarán 1 o 2 nuevas formas de prevenir problemas de conducta
en el futuro.

Materiales:

1. Guion clínico
2. Videos 2,1 a 2.5
3. Materiales del cuaderno de ejercicios de la sesión 2
4. Lista de verificación de fidelidad del tratamiento
5. Plan de apoyo a la conducta

La segunda sesión puede ser una sesión larga y habrá muchas familias que se
beneficiarán de la implementación de múltiples estrategias de prevención. Si siente que
este es el caso de la familia con la que está trabajando, puede dividir la sesión en dos.
En la primera parte puede repasar las primeras 4 estrategias y asignar tareas. Y en la
segunda sesión cubrir las cuatro estrategias restantes.

Revisión de los datos de la tarea ABC

Repase cada ejemplo que el padre haya escrito. Esta es la mejor oportunidad para
comprender la asociación de los eventos ambientales específicos relacionados con los
comportamientos del niño, incluidos los antecedentes que pueden haber
desencadenado los comportamientos y las consecuencias que puede recibir el niño (ej.
Cómo está respondiendo el padre actualmente)
A medida que revisa cada ejemplo en la hoja de datos ABC, puede escribir en los
márgenes ideas o estrategias que podrían encajar con ese problema en particular,
incluso si dejó la tarea a medio camino.
Es tu oportunidad de subrayar la importancia de la tarea:

Desafío en la tarea 1: el padre no completó o solo completó parcialmente las hojas del
ABC

Consulte el apéndice D, “desafíos comunes a resolver en la implementación del

programa”, para obtener recomendaciones generales sobre problemas con la
finalización de la tarea. Es vital subrayar a los padres la importancia de hacer la tarea a
fondo y con precisión. Cuando un padre tiene dificultad para completar las hojas de ABC
dada ( por ejemplo, no completó la hoja, tuvo errores en los datos, solo escribió en
algunos ejemplos, el niño no mostró las conductas objetivo durante la semana). Envíe a
los padres a completar los datos del ABC por otra semana.

Desafío en la tarea 2: El padre coloca las observaciones en la categoría incorrecta (por

ejemplo: coloca los comportamientos en el lugar de los antecedentes)

Primero debe sentirse cómodo con su propia capacidad para identificar qué el ABC se
encuentra en una situación particular. ¡Si no puede hacer eso, no puede corregir al
padre! Si nota que el padre ha identificado incorrectamente cualquier parte del ABC o
la función del comportamiento, hable y corrija cualquier error o mal entendido al
respecto. Ayude a los padres a comprender cómo debería haberse registrarse los datos.
Un gran error puede ser cuando el padre no describe un comportamiento específico, y
usa un término impreciso como” el niño tuvo una rabieta”. Otro error es cuando un
padre identifica inapropiadamente los eventos del entorno. Por ejemplo, puede ver
antecedentes como “el niño estaba teniendo un mal día”. Estos tipos de errores deben
ser hablados y corregidos con el objetivo de aumentar la precisión en el reporte de los
padres. Envíe a casa para completar nuevamente los datos en el registro ABC para tener
otra oportunidad de completar las hojas correctamente.

Objetivo 1: Revisar las tareas asignadas antes de la sesión.

En la última sesión hablamos sobre el ABC de la conducta y asignamos formas de

recolectar los datos del comportamiento de su hijo y anotarlos en el registro ABC.
Echemos un vistazo juntos a esa hoja de datos, para ver que podría decirnos de su hijo.
(revise los resultados de la hoja de datos ABC). Elogie al padre por completar la tabla y
traerla a la sesión. Si el padre no completó el cuadro o lo olvidó, complete la hoja de
datos de ABC en la sesión, discutiendo 1 o 2 conductas objetivo que hayan ocurrido la
semana anterior. Además explore qué tareas resultaron difíciles, ¿el padre o la madre
no entendieron cómo hacer la observación? ¿hubo alguna dificultad o factor estresante
en la familia que no permitió hacer las tareas? (Es posible que deba brindar apoyo
adicional a la familia, como llamadas telefónicas entre sesiones, para reforzar los datos
tomados entre las sesiones). ¿Hubo algún patrón que haya notado en la conducta
problemática de su hijo? Por ejemplo, ¿el comportamiento tiende a ocurrir a la misma
hora todos los días o durante la misma actividad? ¿Había diferentes personas
involucradas o los comportamientos tienden a suceder cuando la misma persona está
con el niño? (decida si los padres deben seguir recopilando datos ABC hasta la próxima
sesión).

Objetivo 2: Introducir la prevención de problemas de conducta.

Hoy repasaremos la primera de dos sesiones sobre la prevención del comportamiento.

Los padres, naturalmente hacen muchas cosas para prevenir problemas que ocurren en
la vida cotidiana. Por ejemplo ¿qué hacen los padres de niños pequeños para evitar que
sus hijos caigan por las escaleras o se tomen el limpiador de la cocina? (dar a los papás
la oportunidad para responder). Si, los padres usan trabas para bebés en las escaleras o
colocan trabas en las alacenas donde hay limpiadores. Los padres de niños con autismo
pueden prevenir algunos problemas en las salidas al no llevarlo a un restaurante o a
algún lugar que tenga que hacer grandes filas o al cine o iglesia. Otros padres limitan el
tiempo que permanecen en ciertos lugres, por ejemplo, los padres pueden limitar los
paseos al almacén con una lista de pocos productos. Estas formas de prevención
también son llamadas estrategias de gestión de los antecedentes. A menudo podemos
idear estrategias de acción al observar los antecedentes de un comportamiento
problemático con los datos de nuestro ABC. Por ejemplo, si los datos del ABC muestran
que el antecedente común de los golpes de la cabeza es el sonido de la aspiradora,
podemos mover al niño a otro dormitorio mientras el padre termina de limpiar.

Objetivo 3: e identificar formas en las que los padres ya podrían estar usándolas ante
conductas inapropiadas.

Es probable que ya haga cosas para prevenir problemas de conducta en su hijo. Así que
hablemos de algunas de las cosas que está haciendo bien ahora. Para ayudarlos a
organizar las ideas de prevención para su hijo voy a darle algunas categorías en las que
pensar (consulte la actividad de prevención 1a y 1b, páginas 28 y 29). Explique que en la
hoja de actividad 1a le da un ejemplo de cómo completar el espacio en blanco de la 1b.
Vamos a ver cada categoría. Veremos si ya están haciendo algunas de estas cosas.
También pensaremos en las cosas que podría hacer en el futuro (revise las 8 categorías
enumeradas a continuación. Ayude a los padres a enumere las estrategias que están
haciendo actualmente en casa o fura de casa).
1. Evitar situaciones o personas: mencioné anteriormente cómo los padres
previenen problemas al no llevar a su hijo a restaurantes, de compras o a la
 iglesia. Algunas familias evitan los lugares donde sus hijos podrían tener que
esperar en una fila ¿hay situaciones en las que tu familia actúa así y por que?
¿pueden pensar en algunas cosas qué hacen para prevenir problemas que entren
en esta categoría? (Pida a los padres que escriban los ejemplos en la hoja de
actividades 1b). A veces algunas personas son el antecedente de la conducta. Por
ejemplo, un chico puede portarse bien con su papá, pero tener un problema de
conducta si su mamá le pide algo. Algunos chicos pueden tener problemas para
jugar apropiadamente con algún niño en particular. ¿Hace algo de esto su hijo?
2. Controlar el medio ambiente: esto puede incluir poner candados en los armarios
o mantener las puertas cerradas. Algunos maestros controlan en entorno en el
aula sentando a los niños lejos de quienes pudieren “provocarlos” o usando otra
manera que pudieran distraerlos. ¿puedes pensar en alguna forma de controlar
el entorno para prevenir problemas de conducta? (los padres pueden escribirlo
en la hoja 1b).
3. Haga las cosas en pequeñas dosis o en pasos: como mencionamos
anteriormente, algunos padres descubren que su hijo puede manejar situaciones
durante períodos cortos de tiempo. Por lo tanto, en lugar de evitar estas
situaciones por completo, la familia limita el tiempo en ciertos entornos. Algunas
familias evitan el uso de viajes en automóviles, otros no se quedan a fiestas de
cumpleaños o reuniones familiares todo el tiempo, ¿pueden pensar situaciones
en las que puedas limitar cuánto tiempo pasa tu hijo allí?) agregar a la hoja de
actividades 1.b).
4. Cambiar el orden de los eventos: esto puede resultar especialmente útil para los
niños que no pueden detener una actividad agradable cuando se le pide cumplir
con otra tarea. Por ejemple, un niño puede volverse agresivo cuando su madre
le pide que apague la Tablet para vestirse y estar listo para la escuela. Esto se
puede manejar haciendo que el niño se vista antes de jugar a la Tablet ¿alguna
vez ha cambiado el orden de las actividades para evitar problemas similares? (si
es así puede agregarlos en la hoja de actividades 1b). Esta es un área en laque
profundizaremos en las próximas sesiones.
5. Responda a los primeros signos del problema: la mayoría de los padres son
expertos en sus hijos y en sus comportamientos y pueden saber cuándo el
comportamiento del niño está cambiando. Algunos padres pueden notar una
mirada en los ojos del niño o sentir que el niño se irrita más (como llorar o hablar
en voz alta). Si estos signos ocurren, los padres pueden encontrar formas de
ayudar al niño con el fin de manejar el comportamiento. Por ejemplo, si un niño
muestra signos tempranos de agitación cuando se le pide que se vista, el padre
puede brindar ayuda adicional en algunos de los pasos para que pueda
completar la tarea más fácilmente. Otros padres pueden hacer que el niño deje
el lugar hasta que pueda clamarse antes de que el comportamiento empeore.
Por ejemplo, si un niño comienza a escalar mientras está en una fiesta de
cumpleaños, los padres pueden llevar al niño a otra habitación para que pueda
relajarse de los estímulos. ¿han observado esos primeros signos antes del
comportamiento? ¿cuáles son los signos que han podido “cortar de raíz” al
descubrirlos? (vuelca la información en la hoja de actividades 1b.).
6. Cambie la forma en que pregunta o responde: algunos niños reaccionan
exageradamente cuando las demandas se hacen de cierta manera,
 especialmente cuando hay una transición o se le dice que “no” a algo. Algunos
niños se ponen nerviosos solos porque le dijeron la palabra “no”. Solo
cambiando cómo se le pide al niño que haga algo puede prevenir la respuesta
explosiva. Por ejemplo, proporcionar opciones al hacer algún pedido o avisar al
niño que tendrá que dejar de hacer lo que está haciendo en 5 minutos son
estrategias de uso común ¿Alguna vez han encontrado alguna manera de decir
las cosas que sea más útil con tu hijo? (anótenlo en la actividad 1b.)
7. Eventos que pudieran afectarlos : son tipos especiales de antecedentes que
pueden afectar la forma en que el niño responde en ciertas situaciones. Los
ejemplos comunes incluyen estar cansado o hambriento o sintiéndose enfermo.
Como todo padre sabe, un niño casado o hambriento o enfermo es un niño
malhumorado. Es probable que cualquiera de estas situaciones afecte la forma
en que el niño se comporta en casa, en la escuela o la guardería. Un niño que
generalmente reacciona bien a las solicitudes del maestro puede volverse
agitado o agresivo porque está cansado o se siente mal. La falta una dosis del
medicamento que está tomando puede ser la causa del problema ese día. Otros
eventos en escenarios posibles incluyen salones ruidosos y caóticos, la partida
repentina de un padre por una emergencia familiar o la muerte de un abuelo.
Estas situaciones pueden abordarse de diferentes formas. Por ejemplo, si el
padre se da cuenta que el niño está irritable o poco cooperativo porque el
camino de la guardería a la casa es largo, podría pensar que puede ser hambre y
darle una colación en el camino. ¿Pueden pensar en algún evento de este tipo
que podría afectar el comportamiento de tu hijo? (agregue la información en la
actividad 1B).
8. Utilice señales visuales o auditivas: las señales visuales o auditivas incluyen
imágenes, listas escritas o cronómetros que pueden servir como recordatorio de
una transición o de una determinada actividad de la rutina diaria. El uso de estas
señales puede prevenir problemas de comportamiento y promover la
independencia y la adquisición de habilidades para la vida diarias. Por ejemplo,
las señales visuales y auditivas pueden ayudar a mejorar la capacidad del niño
para reproducir los pasos de una tarea, saber los eventos y su orden le da mas
previsibilidad y puede promover la flexibilidad del niño. Pueden utilizarse
también para dar opciones (por ejemplo: tableros de opciones), para marcar el
paso del tiempo o las secuencias de eventos (por ejempló, temporizador,
tableros) y presentar paso a paso las rutinas diarias (por ejemplo, con las
historias sociales). Por ejemplo, elaborar un conjunto de dibujos que muestren
los pasos de una rutina de la mañana pueden recordarle a tu hijo los que necesita
hacer antes de ir a la escuela, evitando la confusión y mejorando el
cumplimiento, Utilizar un temporizador que le indique que tiene 20 minutos para
jugar con la computadora puede ser más efectivo que decirle que apague la
computadora de golpe. El uso de horarios visuales es un enfoque que seguiremos
discutiendo mas adelante en y en profundidad en las próximas sesiones ¿utiliza
actualmente señales visuales o auditivas para ayudar a su hijo? (mostrar
ejemplos de estrategias visuales figura 2,1 “tablero primero y después en el libro
de padres y discutir como aplicarlo a diario).
Una última recomendación es sobre cómo reducir o eliminar las demandas en los
días difíciles. Junto con otros los cambios debido acontecimientos del entorno,
algunos niños se muestran mas irritables o desafiantes cuando hay un cambio
significativo en el ambiente ejemplo, durante las vacaciones cuando cambian la
rutina habitual). También puede darse cuando los padres están demasiado agotados
para manejar un berrinche. Aunque tal vez no sea la mejor solución a largo plazo,
hay veces, que es mejor minimizar el número de demandas para evitar en primer
lugar los estallidos. Poe ejemplo, si su hijo está teniendo un día mas difícil de lo
común o si ustedes no creen que pueda seguir adelante con el número normal de
tareas porque está cansado, no se siente bien o tu tienes que salir de casa rápido. Es
mejor no dar una tarea, que dar la tarea y después tener que ceder.

Metas 4: Evaluar la capacidad de los padres para identificar formas de prevenir

problemas a través de viñetas en video.

Vamos a ver algunos videos de situaciones desafiantes que a menudo tienen los
padres. Su trabajo es aconsejar a los padres sobre cómo ellos podrían prevenir el
problema a futuro (pase a la hoja de actividad 2, página 30, es probable que el padre
tenga otras ideas, aliente la discusión y permítales a los padres que identifiquen el
problema de conducta en la viñeta y luego piense posibles soluciones).

Los videos que acompañan esta sesión están disponibles en línea en inglés
www.oup.com/RUBI

Video 1: Lucha para vestirse

La madre está luchando por ponerle el abrigo a su hijo
CAMBIA LA FORMA DE PREGUNTAR: Advertencia de 5 min
CAMBIO DE ORDEN: abrigo, luego Tablet

Video 2: Hora de la limpieza

El padre le dice a su hijo de forma abrupta y apresurada que recoja sus juguetes. El
niño se niega a cumplir. El padre impulsa con sus respuestas a que el
comportamiento escale.
CAMBIAR LA FORMA DE PREGUNTAR: Use un tono de voz diferente, use la
contingencia ( “juntá los juguetes y podremos salir”)
CLAVE VISUAL: use el temporizador para dar la advertencia de que faltan 5 min y
tiene que recoger los juguetes antes de salir)

Video 3: Quiere cereales de miel

El padre selecciona el tipo de cereal y el niño protesta.
CAMBIE LA FORMA DE OREGUNTAR: ofrezca opciones
CONTROLAR EL AMBIENTE: limite las opciones poniendo algunas cajas fuera de la
vista del niño.

Video 4: El escape de la computadora.

El padre lleva al niño de la sala de la computadora y el niño escapa de nuevo
CONTROL DEL AMBIENTE: ponga una cerradura en la puerta

Video 5: Dificultades para vestirse.

La madre lucha para poner el abrigo al niño. El padre entra y el niño se pone de
inmediato el abrigo.
EVITAR PERSONAS: haga que le padre sea el responsable de poner el abrigo al niño
y abrocharlo.
Muchos padres preguntan si tendrán que utilizar estas estrategias de prevención
para siempre. La respuesta es no. Nuestro objetivo es prevenir los problemas
importantes de comportamiento y cultivar oportunidades para enseñar al niño otros
comportamientos más útiles. Una vez que se aprenden estos nuevos
comportamientos, es posible que no necesita ya las técnicas de prevención.

Objetivo 5: Identificar 1 o 2 estrategias de prevención para la tarea en casa.

De nuestra discusión ya sabemos si han usado alguna de las estrategias de

prevención en casa o fuera de casa (revise la lista de la Actividad 1b). Intentemos
identificar entre 1 o 2 estrategias adicionales que pueda comenzar a usar desde
ahora hasta nuestra próxima sesión (repasa las 8 categorías y los datos ABC para
desarrollar la idea. El objetivo es tener ideas generadas por los padres en lugar del
médico o terapeuta) Intenten usar estas estrategias entre hoy y nuestra próxima
sesión, entonces podremos ver como salieron las cosas. Para ayudar a realizar un
seguimiento de los avances, sugiero que sean sencillas las anotaciones en el registro
(consulte las hojas de actividad de prevención número 3 pág 31, que da ejemplos de
cómo llenar la hoja de registro). En el registro recuerde anotar la fecha, la hora, el
comportamiento objetivo, la estrategia de prevención utilizada y cómo funcionó (si
le pidió a los padres que continúen el ABC una semana más, recuerden que
completen esta lista también).

Objetivo 6: Actualizar el plan de apoyo a la conducta

(con el padre actualice el plan de apoyo a la conducta basados en lo que aprendimos

en esta sesión, asegúrese de incluir todas las estrategias en consideración, no solo a
los destinatarios de la tarea. Entonces pasa a la revisión de la sesión 2 y pídales a los
padres que lean este material durante la semana. Cierre y programe la próxima
sesión).

Len suele mirar dibujos animados a primera hora de la mañana. Cuando su mamá le
dice que es hora de vestirse para ir a la escuela, a menudo grita y tiene una rabieta.
La mamá decide que ella le dirá a Len que se vista ANTES de los dibujitos, para
motivarlo a vestirse. Eso hará que el lo haga con mas ganas y evite la batalla del
vestido. La mamá también le dirá 5 minutos antes de que tenga que apagar la tele
para ir a la escuela. En la hoja de datos la mamá escribirá la fecha, la hora, la
conducta (rabietas cuando le dicen que se vista), la estrategia de prevención
(cambiar la forma de decir y el orden) y qué tan bien funcionó (si notó que Lean
copero para vestirse y con ello ver los dibujitos).
Lista para la verificación de fidelidad de tratamiento en estrategias de PREVENCIÓN
Lista de verificación 2.1

Nombre del niño:

Clínico:
Fecha de la visita:

Califique el grado en que los objetivos fueron alcanzados por el clínico:

0: objetivo no logrado
1: objetivo logrado parcialmente
4. La meta fue totalmente alcanzada
5. N/A el objetivo no estaba cubierto en esta sesión

Objetivos de integridad del clínico calificación

1 Revisar la tarea de la sesión previa
2 Introducir la prevención en los problemas de conducta
3 Revisar 8 estrategias de prevención e identificar formas en
las que los padres ya podrían estar previniendo los
comportamientos inapropiados
4 Evaluar la capacidad del padre para identificar formas de
prevenir los problemas de conducta a través de cosos
grabados
5 Identificar 1 o 2 estrategias de prevención para la tarea en
casa
6 Actualizar el Plan de apoyo al comportamiento
Total /12

Califique el grado en que los padres participaron, completaron las actividades y

respondieron correctamente

0: los padres no hicieron ni muestran habilidades o comprensión de la tarea

1: El padre entendió y respondió correctamente algunas de las consultas o completó
parcialmente la tarea.
3: El padre entendió y respondió correctamente todas las consultas
N/A: el objetivo no estaba cubierto en la sesión

Objetivos de los padres clasificación

1 Los padres identificaron las formas en las que actualmente
previenen los problemas
2 Los padres vieron las viñetas de video y brindaron consejos
sobre cómo prevenir problemas de comportamiento en el
futuro
3 El padre identificó 1 o 2 nuevas formas de prevenir problemas
en el comportamiento