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Servicio: Camino básico por conservación, caminos ruta F-

612(Cruce F- 100-G- El Maqui), Ruta S/R F-1626 (Cruce F-678-


La canela) y Ruta F-1574 (Cruce F-684-Plaza quebrada Alvarado),
FORMULARIO DE ANALISIS SEGURO TRABAJO Provincia Marga Marga, Region de Valparaíso.
AST Código:

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Elaborado por: Departamento de Prevención de Riesgos

INFORMACIÓN DE LA FAENA
Ubicación del trabajo: Jefatura Directa: Prevencionista: Fecha:

ETAPAS DEL TRABAJO (MARQUE CON UNA X)


¿Al iniciar faena se identifico el EPP adecuado para la tarea? ¿El área de trabajo se encuentra limpio y ordenado?
¿El peligro mas critico de la tarea fue identificado? ¿Se evaluaron las condiciones de entorno de trabajo? (Nivel de Ruido, espacio,
iluminación, etc...)
¿El personal está capacitado para realizar las tareas asignadas durante las ¿Para trabajos en altura se evaluó: escaleras, accesos, líneas de vida, plataformas
actividades? andamios, atrapa soga, soga etc.?

IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS POTENCIALES


Uso de elementos de protección personal (Casco, Guantes, Zapatos, Antiparras, Posee capacitación en el uso de herramientas y su trabajo d manera segura?
Protector auditivo, Legionario)
Manipulación de combustibles Terreno irregular
Uso de chaleco reflectante Pavimento resbaladizo por presencia de humedad o barro
Uso de herramienta cortante Exposición a radiación solar
Fallas mecánicas de vehículo/equipo Exposición a altas temperaturas (mayor a 30°)
No contar con elementos de protección personal Exposición a bajas temperaturas (menor a 10°)
Tráfico vehicular Condiciones climáticas adversas (niebla, humedad, viento, lluvia, escarcha)
Manipulación manual de carga sobre 25 Kg Uso de iluminación en el área de trabajo
Herramientas defectuosas Hidratarse durante la jornada laboral
Uso de escalera manual/andamios Uso de señalética vial transitoria
Mantener orden y limpieza en área de trabajo Trabajo en sectores de alto riesgo (delincuencia)
Uso de línea de vida y arnés de seguridad Equipos de extinción de incendios se encuentran en buenas condiciones

TRABAJADORES INVOLUCRADOS EN EL TRABAJO A REALIZAR


Me comprometo a cumplir los controles e informar inmediatamente de cualquier situación que pueda ocasionar un accidente o enfermedad de origen laboral a mi jefatura directa.
Nombre Rut Firma
1
Servicio: Camino básico por conservación, caminos ruta F-
612(Cruce F- 100-G- El Maqui), Ruta S/R F-1626 (Cruce F-678-
La canela) y Ruta F-1574 (Cruce F-684-Plaza quebrada Alvarado),
FORMULARIO DE ANALISIS SEGURO TRABAJO Provincia Marga Marga, Region de Valparaíso.
AST Código:

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Elaborado por: Departamento de Prevención de Riesgos

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