INSTITUCIÓN EDUCATIVA TÉCNICA“MARÍA INMACULADA”

HUANCAYO

ANEXO 1

AUTORIZACIÓN DE PARTICIPACIÓN

Yo, padre/madre de Familia: ……………………………………………………………………, identificado con DNI

N°…………………………, con domicilio legal en ………………………………………………………………………………..

Autorizo a mi menor hija:

……………………………………………………………………………………………………., identificado(a) con DNI
N°……………………………………..., estudiante de la I E T “María Inmaculada”, del distrito de
…………………………………………………………….. región…………………………, a participar del concurso de
teatro "MARIANAS CREATIVAS 2022", en la Etapa Institución Educativa.

Asimismo, dejo constancia que mi menor hijo(a)goza de buen estado de salud para participar
en la presente actividad artística.

de de 20…….

Firma del padre de familia o del tutor legal

Nombre: ………………………………………
DNI: ………………………………………….
INSTITUCIÓN EDUCATIVA TÉCNICA“MARÍA INMACULADA” HUANCAYO

ANEXO
2

AUTORIZACIÓN PARA LA GRABACIÓN EN VÍDEO Y FOTOGRAFÍAS DE MENORES DE EDAD

El Sr. /Sra. __________________________________________________________-, con

DNI o pasaporteo CE. Nº ____________________, padre/madre o tutor/tutora del/de la
estudiante _________________________________________________, doy mi
consentimiento para el uso o la reproducción de las secuencias filmadas en vídeo, fotografías o
grabaciones dela voz de mi menor hijo(a) participante del concurso de teatro "MARIANAS CREATIVAS
2022", en la Etapa Institución Educativa.
Entiendo que el uso de la imagen o de la voz del participante será principalmente para fines de difusión
y/o promoción de las actividades relacionadas a del concurso de teatro "MARIANAS CREATIVAS 2022"
No existe ningún límite de tiempo en cuanto a la vigencia de esta autorización; ni tampoco existe
ninguna especificación geográfica en cuanto a dónde se puede distribuir este material.
Esta autorización se aplica a las secuencias filmadas en vídeo o fotografías que se puedan recopilar para
los fines que se indican en este documento.

, de de 20…….

Firma del padre de familia o del tutor legal

Nombre: ………………………………………………
DNI: …………………………………………………….