VERSION 1

ACA MODELO MARCA CONDUCTOR

ROYECTO: DIA MES AÑO

TURNO DIURNO TURNO NOCTURNO

CONCEPTO
B M N/A HOROMETRO HORAS TRABAJADAS
* Frontales de servicio (altas y bajas) Inicial Final De A
Luz interna
Traseras de trabajo (Reflector)
Direccionales delanteras de parqueo
Direccionales traseras de parqueo
De stop y señal trasera
Estado de la cabina
Espejos laterales
Alarma de retroceso
Suministro de si no Si No
Pito Combustible engrase
* Freno de servicio Cantidad
* Freno de emergencia
* Dirección/suspensión (Terminales) DURANTE LA OPERACIÓN
Cinturón de seguridad COMPONENTE B M N/A como fue el
Vidrio frontal (en buen estado) Motor comportamiento
Limpia brisas Caja de el equipo
Extintor de incendios (20 lbs) PQS Transmision durante toda la
Indicadores (hidráulico, voltimetro, motor,
Silletería y tapicería Chasis operación
refrigerante, horometro, aire) Sistema. Hidraulico
Bateria y cables TIEMPO DE PARADA

En buen estado (sin cortaduras profundas y sin

abultamientos)
Espera Repuestos

* Control de fugas hidráulicas y motor

Reparacion/Mto
Horas enque
Pasadores, suspensión el equipo Parada Lluvia
Descanso

Disponible
Control fugas de aire estubo
Barada

Grapas y anclaje de chasis detenido y

Otros
Mangueras porque
Motor
* Instalación de puesta a tierrra
* Tanque de combustible
(Abrasaderas,Soporte)
Estado del radiador
FIRMA OPERADOR
FIRMA INSPECTOR HSE
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
ACCION CORRECTIVA /
HALLAZGO RESPONSABLE FECHA
PREVENTIVA