1.

Teniendo en cuenta las alteraciones de la semiología psiquiátrica, revisa

cuales se encuentran en el caso.

Semiología

Apariencia y actitud del paciente

Sujeto masculino de 35 años de edad, aspecto sucio que refleja no haberse aseado en

varios días y olor fétido con contracciones de los músculos del lado izquierdo de la cara,

congestionado, cara roja y mirada de terror.

Conductas registrables

El paciente presenta taquilalia, habla con un ritmo excesivo rápido a tal punto que no se

le entiende, discurso desordenado, manos frías, pupilas dilatadas y movimientos estereotipados.

Se colocaba de pie varias veces durante el interrogatorio.

Trastornos en la conciencia

Confusión mental: El paciente no se encuentra consciente y no toma contacto con el

entorno ni el entrevistador, no articula con lo que sucede a su alrededor ya que siempre está

mencionando que las paredes tienen oídos, se le dificulta retener la información y desorientado.

Alteración del sueño

Somnolencia: El paciente suele dormir varias horas durante el día y refiere el no

reconocerse así mismo cuando despierta y no sabe dónde se encuentra, también manifiesta el

olvido de las cosas y termina inventando cosas que nunca pasaron.

 Alteraciones de la atención

Hiperprosexia: El paciente se concentra excesivamente en un evento a tal punto que se

ve incapacitado o excluye todo otro estímulo, como las ideas de los marcianos viniendo por él,

escuchar a los vecinos haciendo brujería y sonidos extraños en los cuales no le permite enfocarse

en su entorno.

Alteraciones en la orientación

Desorientación global: En ocasiones se puede ver que la identidad del sujeto se ve

alterada por las alucinaciones que se le presentan en el mundo real e irreal en el que se encuentra,

el paciente no se ubica dentro de su contexto sino en lugares diferentes en sus alucinaciones y

delirios.

Alteración de las paramnesias

Pseudología fantástica: El paciente presenta fantasías irreales, algo que nunca va a

pasar, que se sale de contexto; como el hecho de que los marcianos vendrán por él.

Alteraciones en el pensamiento

Ideas delirantes y delirio persecutorio o de daño: El paciente asegura que los vecinos

traman algo en su contra, escucha voces que le dicen que lo van a envenenar, afirma que los

marcianos planean llevárselo y que si apaga las luces los demonios vendrán por él.

Ideas prevalentes y fijas: Estas son ideas persistentes y configuran las llamadas

obsesiones como la del paciente mencionando el hecho de que los marcianos vendrán por él.
 2. Elabora una evaluación teniendo en cuenta los comportamientos riesgos para

la salud.

Teniendo en cuenta los comportamientos riesgosos para la salud, el paciente presenta el

de higiene personal, no se ha aseado adecuadamente desde hace tres días debido a los delirios

sobre los marcianos y que ellos vendrán por el en cualquier momento, afirma que nadie sabrá de

él cuando vengan los marcianos y que por eso no debe mantenerse limpio o bañarse. La mala

higiene personal no solo afecta al paciente en el mal olor o a un mal aspecto físico, sino que

también puede acarrear serias consecuencias para la salud. Para prevenir que un problema

ocurra, se debe intervenir en áreas específicas y ayudar a modificar sus patrones de conducta. 

3. Construye un modelo de historia clínica con los datos que para ti sean los

más importantes del caso.

Historia clínica

Nombre del paciente: N.N

Edad: 35 años

Sexo: Masculino

Estado civil: Casado

Ocupación: Conductor (18 años en servicio, pero actualmente no está en labor)

Antecedentes de salud: Diagnosticado con diabetes y tiene problemas de úlcera.

Antecedentes familiares: La madre falleció a causa de hipertensión arterial (HTA), y diabetes

mellitus (DM) tipo II el padre sigue vivo y completamente sano, sus hermanos (as) también se
encuentran sanos. La hermana de su abuela materna falleció por Esquizofrenia paranoide al

igual que su tío materno.

Motivo de consulta: El paciente se siente culpable por la muerte de la madre, por no llegar a

tiempo para recogerla. No se baña hace solo unos días, dice que los vecinos están tramando

algo contra él, “ellos son del diablo”; escucha voces que le dicen que lo van a envenenar; por

el televisor le están trasmitiendo la información; quiere esconderse de todos; y aunque

mantiene la casa cerrada desea irse lejos. El patio está demasiado oscuro y “los demonios

llegan si apaga las luces”; “es un enviado de Dios” para proteger a su familia, quiere que no se

separen de él porque se siente abandonando. Piensa que su esposa le es infiel.

Exámenes físicos y neurológicos: Paciente con aspecto sucio que refleja no haberse aseado

en varios días y olor fétido. Contracciones en los músculos de la cara lado izquierdo. Cara

roja, congestionada, con expresión de terror. Habla atropelladamente. Mira incesantemente

hacia la puerta. No descansa de estar vigilando la puerta se coloca al lado de ella día y noche y

cuando alguien va a realizar alguna acción él quiere siempre hacerla, se pone varias veces de

pie durante el interrogatorio. Manos frías, pupilas dilatadas y muchos movimientos

estereotipados. En muchas veces habla muy rápido que no se le entiende.

Dimensión cognitiva: El nivel de concentración y desconcierto del paciente se ve afectado,

presenta alucinaciones y delirios, muestra un comportamiento a la defensiva con su alrededor.