HOSPITAL NACIONAL ESPECIALIZADO DE VILLA NUEVA

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

GERENCIA GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA
FORMULARIO PARA MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS AFINES
Y/O MATERIAL MÉDICO QUIRÚRGICO ELECTRÓNICO
 
  Correlativo CGC No. 201
 
           
Fecha: 11/05/2023   DONATIVO X
      CAMBIO
UNIDAD SOLICITANTE: Área de Salud de El Progreso.   PRÉSTAMO
      TRASLADO
Hospital Nacional de Especialidades Quirúrgicas de Villa
UNIDAD QUIEN ENTREGA:   DEVOLUCIÓN
Nueva.
 
CANTIDAD CANTIDAD
No. INSUMO PRESENTACIÓN
SOLICITADA ENTREGADA
433 (230) Bupivacaina clorhidrato sin epinefrina sin preservantes Vial 10 Mililitro 10 10

-------- -------- última linea -------- -------- -------- --------

       

       

       

       

       

 
 
 
, Licda. Wendy Xiomara Pogio Figueroa,
.   Jefe Farmacia Interna.
Nombre, Firma, Cargo y Sello del Solicitante   Nombre, Firma, Cargo y Sello de quien Entrega
     
     
.   Lic. Edgar René Yoc Shol.
Nombre, Firma y Sello del Gerente Administrativo   Nombre, Firma y Sello del Gerente Administrativo
     
     
.   Dra. Melissa Estrada Martínez.
Nombre, Firma y Sello de la Dirección Ejecutiva Nombre, Firma y Sello de la Dirección Ejecutiva
Sub-Dirección del Solicitante   Sub-Dirección de quien Entrega
 
Observaciones:

AUTORIZADO RESOLUCIÓN CGC.F.O.-JM-067-2023/001759 GESTIÓN 816195 DE FECHA 03/04/2023 CORRELATIVO 252-2023 DE FECHA 17-04-2023 E. FISCAL 4-ASCC 20197 DE
FECHA 17-04-2023 AUTORIZADO DEL 201 AL 300 LIBRO 4-ASCC FOLIO 71 HOSPITAL NACIONAL ESPECIALIZADO DE VILLA NUEVA Y 9651988-6
 
 
ORIGINAL: UNIDAD EJECUTORA  
DUPLICADO: RECEPTOR