CASO:

Paciente de 30 años de edad, con reciente evento vascular cerebral, con evaluación pre
tratamiento. La evaluación inicial incluyó el diagnóstico neuropsicológico, para el cual, se
utilizó una batería de evaluación neuropsicológica para valoración de lenguaje; presenta
dificultad verbal y dificultades de articulación.

INTRODUCCIÓN
Una rehabilitación neuropsicológica abarca cualquier estrategia de intervención que tenga
como objetivo permitir a los pacientes que han sufrido una lesión cerebral, y a sus
familiares, reducir las alteraciones cognitivas y conductuales, manejar estas dificultades y
reducir su impacto en la vida cotidiana.
Dicho de otro modo, la rehabilitación neuropsicológica comprende un sistema de
actividades terapéuticas basado en las relaciones cerebro-conducta y dirigido a alcanzar
cambios funcionales mediante:

 El restablecimiento o refuerzo de patrones de conducta previamente aprendidos.

 El establecimiento de nuevos patrones de actividad cognitiva por medio de
estrategias sustitutorias.
 La introducción de nuevos patrones de actividad gracias a mecanismos
compensatorios internos o externos.
 La ayuda al paciente y a su familia para adaptarse a la nueva condición de
discapacidad y mejorar el funcionamiento global.

Todos estos aspectos recogen algunas características que vale la pena poner de relieve.

 La rehabilitación neuropsicológica implica el esfuerzo de un “equipo terapéutico” en

el que están implicados diferentes participantes:
 Los pacientes, que deben estar motivados y tener una cierta conciencia de sus
dificultades
 Los familiares, que deben implicarse en el proceso rehabilitador
 Los terapeutas, que aportan el conocimiento y la experiencia y ayudan en el proceso
de toma de decisiones (Anderson, Winocur y Palmer, 2003).
De este modo, la rehabilitación neuropsicológica debe ser concebida como un proceso
interactivo.
McLellan (1991) propuso que la rehabilitación no es algo que los terapeutas hacen o dan a
los pacientes; no es como la cirugía o el suministro de medicamentos, sino que es un
proceso dinámico, que incluye tanto a la persona con deficiencias como al equipo
terapéutico, los familiares y los miembros de la comunidad cercana.
De esta forma, la rehabilitación neuropsicológica es un proceso que posee características
similares a cualquier intervención psicoterapéutica, en la cual el paciente trabajará de forma
conjunta con el especialista para restablecer o aliviar las dificultades que surgen como
producto de la lesión cerebral.

ESTRATEGIAS DE REHABILITACIÓN

Una de las estrategias sería la verbal, esta se deriva primeramente en la centralización:

que consiste en la extracción de las características más relevantes de un texto escrito o
leído, sin prestar atención a la información accesoria, el agrupamiento: que se utiliza para
facilitar el recuerdo de números, aunque la capacidad de memoria a corto plazo
normalmente es de 5 a 7 dígitos, es posible aumentarla si se agrupa la información que se
tiene que recordar, la repetición: consiste en mejorar la capacidad de almacenamiento de
información mediante el incremento de la frecuencia con la que se repite el material.
Categorizar fonológica: consiste en agrupar una lista de palabras o memorizar en función
de la primera letra siguiendo el orden alfabético o bien por el número de silabas.
Categorización semántica: que consiste en agrupar el material a memorizar por familias de
palabras en función de su clase, forma, tamaño o utilidad. Formación de acrónimos que es
una derivación de las técnicas fonológicas y consiste en formar una palabra nueva con las
iníciales de las palabras que se desean memorizar. Técnicas de los acrósticos: que
consiste en formar una frase con las iniciales de las palabras que queremos recordar.
Métodos de la cadena: que se utiliza para recordar una lista de acontecimientos o palabras
de un modo secuenciado formando una cadena amnésica en la que las palabras se
recuerdan por sus características visuales. En cuanto a la justificación para implementar la
rehabilitación en este caso, es debido a que si el paciente presenta dificultad para
desarrollar el lenguaje, y la memoria es un proceso fundamental en la vida, refleja el
pasado como pasado y ofrece la posibilidad de reutilizar todas las experiencias pasadas y
presentes, así como ayudar a garantizar la continuidad entre lo que fue y lo que iba a ser, la
memoria en sí es un proceso activo, subjetivo y de reflexión en nuestras experiencias
anteriores. Esto se da mediante 3 procesos principales involucrados en la memoria
humana: codificación (el primer proceso en que la memoria humana pone en
funcionamiento), almacenamiento, recuperación. Es decir, si el paciente al estar realizando
recordatorios sobre su vida, el nombre y pronunciación de las cosas constantemente
iniciará la codificación, posteriormente se dará su almacenamiento de la información que se
le está otorgando y al finalizar se brindará la recuperación de su habla.

Otro tipo de rehabilitación se establecerá mediante el uso de melodías y ritmos, más si se

trata de una apraxia verbal se habla de que es la incapacidad para producir los sonidos
fundamentales del lenguaje debido a una anomalía en la iniciación, la coordinación o la
secuencia de los movimientos musculares necesarios para hablar. La rehabilitación
consiste en que la persona afectada repita una y otra vez los patrones de sonidos o le
enseñara a usar la melodía natural y el ritmo de las frases de uso más frecuente. Cada
frase tiene su melodía y ritmo propios según el estado de ánimo o la intencionalidad del
emisor. Se debe animar a la persona afectada de apraxia verbal a exagerar la melodía y el
ritmo natural de las frases. A medida que la persona afectada va progresando la
exageración de la melodía y del ritmo se ira haciendo menos acusada. La justificación de
esta rehabilitación tiene que una gran importancia al tratarse de una muerte celular es una
parte de la corteza que no se va a recuperar por lo que se debe de dar a conocer
nuevamente los sonidos ya que esto hace posible el lenguaje formal o simbólico y por lo
tanto la comunicación se dará de una manera muy sofisticada entre los seres humanos,
aquí mismo se puede valorar la audición ya que si una persona no escucha
adecuadamente o distorsiona el sonido, el entendimiento no será el adecuado.

Por último se tiene que llevar acabo la rehabilitación de las funciones ejecutivas la
ejercitación debe hacerse teniendo en cuenta las siguientes orientaciones: realizar
ejercicios de duración breve, para evitar la fatiga, el rechazo o el incremento de la
dispersión atencional: utilizar distintos canales sensoriales: presentación de estímulos
auditivos, verbales, visuales o kinestésicos: utilizar la retroalimentación inmediata,
informándole al paciente el número de errores cometido en el ejercicio. Únicamente cuando
se supere con éxito un ejercicio, se podrá incrementar su nivel de dificultad. A pesar de las
técnicas de rehabilitación considero que la de mayor importancia y que va acorde al
lenguaje es el test de sendero es una prueba de cribado para evaluar el funcionamiento de
los jóvenes y adultos mediante una tarea de planificación visomotora. Está compuesto por
4 pruebas (o senderos) diferentes que permiten evaluar una variedad más amplia de
componentes incluidos en las funciones ejecutivas, como son la capacidad de planificar, la
memoria de trabajo, la atención sostenida, la memoria prospectiva, la velocidad de
procesamiento perceptivo y la fluidez de la respuesta motora. La justificación que trae
consigo el desarrollar esta técnica de rehabilitación ya que se puede encontrar que el
paciente puede tener trastorno que se encuentre afectadas las funciones ejecutivas, por lo
que no se puede llevar a cabo el proceso de retroalimentación, donde, a medidas de que
no aprendemos, más afectado será el funcionamiento ejecutivo. Y a la vez entre mejor sea
el desarrollo y enseñanza de las funciones ejecutivas ayudara y facilitara el proceso de
aprendizaje del lenguaje.

BIBLIOGRAFIA

APUNTES PDF

(Neurología.com, s/f)
Neurología.com. (s/f). Neurologia.com. Recuperado el 1 de agosto de 2023, de
https://neurologia.com/articulo/2018021
(Elisabeth, 2021)
Elisabeth. (2021, marzo 23). Estimulación Cognitiva y Rehabilitación Neuropsicológica -
NeuronPsicología. Neuron Psicología || Psicølogía / Neuropsicølogía; Neuron Psicología.
https://neuronpsicologia.com/investigacion/estimulacion-cognitiva-y-rehabilitacion-
neuropsicologica-2/