Enfermeria

del adulto
Equipo 4
 Ropa Quirurgica

Concepto:
Es la vestimenta usada especialmente en el área de
quirófanos y durante la cirugía como parte esencial
de las técnicas asépticas.
Se divide en dos: atuendo del personal y para
campo estéril con los que se forman bultos que
facilitan su utilización.
 Objetivo

El objetivo de la vestimenta de quirófano es

proporcionar barreras eficaces que eviten la
diseminación de estos microorganismos hacia
el paciente. Al mismo tiempo, tales barreras
protegen al personal de los pacientes
infectados. Estas barreras impiden la
contaminación de la herida quirúrgica y del
campo estéril por el contacto directo con el
cuerpo.
 Características
● Tejido más común Tafetán

01
●
●
Flexible
Fácil manejo
Durable
04 ● Tela mas común que cumple
con las características es
● indio lino
No refleje la luz Resistente a la
05
● ●

02 ●
●
No debe soltar pelusas
Anule las descargas ●
electricidad estática
Permeable al vapor a
electroestáticas presión

100% de algodón de
03 06
● ● Económica
tejido cerrado ● Resistente a los
● De color firme (azul líquidos, la sangre y los
plumbago) químicos
 Medidas de la ropa quirúrgica
Batas para cirujano Mediana y grande

Campos dobles 90x90cm o 100 x 100cm

Campos simples 100 x 100 cm

Compresa de vientre 50 x 40

Filipina para cirujano Chica, mediana y grande

Funda de Mayo 50 cm de ancho por 130cm de largo

Corro quirúrgico Unitalla

Pantalón para cirujano Chico, mediano y grande

Sábana de riñón (se confecciona en tela 2.00 ;< 1.50 m

doble)
 Medidas de la ropa quirúrgica

Sábana hendida o fenestrada* para cirugía 2.75 x. 7.OO m

general

Sábana simple 75 x. 7.OO m El corte de la sábana es

centrado y longitudinal; puede medir entre
17 x 70 y 15 X 15 cm

Toalla para las manos 30x30cm

 Atuendo
quirurgico
Para los integrantes NO ESTERILES. Se usa
perfectamente limpio y se cambia diariamente.
 Pantalón
Debe de ser cómodo, amplio, es
necesario que el pantalón tenga
cinta o resorte para ajustarse a la
cintura; las piernas del pantalón
deben introducirse dentro de las
botas.
 Filipina
Debe de ser amplio, de corte
sencillo y de fácil colocación
por ello su escote es en V, de
manga corta y colocado por
dentro del pantalón.
 Gorro
Se utiliza para evitar la contaminación por el cabello; la
cabeza se debe de cubrir perfectamente, no debe soltar
pelusas ni ser poroso, y pueden ser desechables. Se
cubrirá todo el cabello y vello facial dentro del área
aséptica.
● Deben de ser ligeros.
● Hechos del material parecido a la tela no poroso,
suave ,tejido en malla y no arrojar pelusa.
 Cubrebocas
Se utiliza para detener y filtrar las gotitas con
microorganismo patógenos que se expulsan de la
boca y la nariz al hablar o estornudar.
● Se utiliza todo el tiempo dentro de
quirófano.
● Cambiar por cada intervención quirúrgica y
al humedecerse.
 Botas
● Pueden ser de lona o desechables y tienen
dos cintas para sujetarse.
● Son impermeables y electrocunductores, lo
que permite a la persona tener conexión a
tierra; ayudan a reducir la contaminación
del piso por microorganismos.
 Gafas
Las gafas de protección, también conocidas
como goggles o lentes de seguridad, son un
tipo especial de anteojos que se utilizan para
proteger párpados y ojos de la acción
corrosiva de algunas sustancias o de la
entrada de agentes infecciosos o fluidos.
Bata quirurgica

Se utiliza encima del

uniforme quirúrgico para
que el personal pueda
tener contacto directo con
el campo quirúrgico estéril.
 Guantes:
Se usan para permitir al personal
manejar el equipo estéril o los
tejidos de la incisión quirúrgica
parte inferior de la cintura, los
puños deben ser de tejido elástico
que se ajustan perfectamente a la
muñeca.
Factores que contribuyen al
deterioro
● Las altas temperaturas a las que se someten para su
lavado y secado.
● La alcalinidad de los detergentes y la acción de los
blanqueadores y desinfectantes.
● El movimiento mecánico de las máquinas, lavadoras y
secadoras.
● El planchado y el uso constante.
 Equipos de ropa extra
● Bultos de cuatro batas (48), de tres (38) y de
dos batas (2B).
● Bultos de sábanas hendidas (SH), una sábana
por bulto.
● Bultos de sábanas simples (SS), dos sábanas
por bulto.
● Bultos de sábanas de riñón (SR), dos sábanas
por bulto.
● Bultos de campos sencillos (CS), cuatro por
bulto.
● Bulto de compresas de vientre (CV.), cuatro
compresas por bulto
Manejo y apertura de bultos
quirúrgicos estériles
Los equipos están empacados en bultos
que tienen una cubierta protectora para
mantener su interior estéril.
3 tipos de protección:
● Cubierta de textiles.
● Plásticos.
● Papel o algodón.
Su tejido debe ser una barrera física
efectiva al polvo y otras pequeñas
partículas que pueden ser vehículos de
microbios.
 Manejo y apertura de bultos
quirúrgicos estériles
1. La superficie externa del bulto se considera no estéril por
su manejo en las áreas de almacenaje y transporte.
2. Se coloca el bulto sobre una mesa auxiliar y se retira la
cinta testigo.
3. Se tomará de la parte superior del bulto la única
extremidad visible de la compresa de protección y la desplegara
en sentido opuesto a él.
4. Sin pasar las manos cruzando sobre el bulto, se
despliegan las dos puntas laterales exponiendo el interior.
5. Se lleva la última punta hacia el operador para dejar la
superficie interna de la compresa como cubierta estéril y el
contenido del bulto en la parte central, totalmente libre de
contaminación
Manejo y apertura de bultos
quirúrgicos estériles

Cuando se trata de bultos pequeños, se sujetan

con una mano y se abren con la otra, siguiendo
el orden ya descrito; se expone el contenido
estéril, al mismo tiempo que la compresa de
envoltura sirve de barrera de protección.
 Manejo y apertura de bultos
quirúrgicos estériles
Bultos protegidos en bolsa de hoja de material de plástico. Vienen estériles de fábrica,
en donde el proceso industrial se llevó a cabo con radiaciones o con óxido de etileno y
en su cubierta se especifica si el contenido está estéril y este se garantiza si la cubierta
permanece íntegra.
Los fabricantes dejan en estos casos un extremo que se desprende por tracción,
exponiendo el contenido estéril que viene protegido en dos envolturas iguales para
aumentar la seguridad. En otros casos el circulante debe cortar con una tijera estéril uno
de los extremos, haciendo desplazar su contenido sin tocarlo. El instrumentista recibe el
equipo.
 Manejo y apertura de bultos
quirúrgicos estériles

Bultos de papel. Se debe tener especial

cuidado al retirar los papeles testigos que
es preferible cortar con tijera de material.
Manejo y apertura de bultos quirúrgicos
estériles
 Ropas para el campo operatorio
SABANA DE PIES Y CEFÁLICA

Las dos sábanas se colocan en el

campo operatorio estéril para cubrir
al paciente con referencia a sus
pies y cabeza. Son de doble grosor
y sus dimensiones son 1.80 x 1.80m
 Ropas para el campo operatorio
CAMPOS SENCILLOS

Los campos sencillos miden 1x1m.

Los primeros campos se colocan después
de las sábanas cefálica y de pies; se
utilizan para delimitar una barrera
alrededor de la herida quirúrgica y pueden
ser sujetados con pinzas o suturas.
Los segundos campos se colocan para
cubrir otra área del campo operatorio
estéril.
 Ropas para el campo operatorio
SABANA HENDIDA

Es una sábana sencilla que se utiliza en el campo

operatorio. La hendidura queda por encima de la
herida quirúrgica y se coloca después de los
primeros campos; sus dimensiones son 2.50 x 1.80
m . La hendidura está en el centro en sentido
paralelo a lo largo de la sabana y mide 60 cm.
 Ropas para el campo operatorio
CAMPOS PARA LA MESA DE MAYO Y LA MESA DE RIÑÓN.

Estos campos son de doble espesor de la tela.

Las dimensiones para el campo de la mesa de riñón son
de 1x 1m; se utiliza para colocarlo en el extremo proximal
de la mesa de riñón y delimitar el área húmeda. El campo
para la mesa Mayo es doble y mide 1x 0.35cm; cuando se
arman los bultos de ropa se sitúan por arriba de los
primeros campos.
 Ropas para el campo operatorio
SABANA DE RIÑÓN

Es una sabana de doble espesor.

Se emplea para cubrir
perfectamente la mesa de riñón;
su principal utilidad es para
protección y como barrera; es la
envoltura interna del bulto de
ropa y sus dimensiones son 2.50
x 1.80 metros.
 Ropas para el campo operatorio
SECADO

Compresas para secar las

manos después del lavado
quirúrgico. Medidas de 35 x 35
cm
 Ropas para el campo operatorio
SABANA DE ENVOLTURA

Sirve para la envoltura externa

del bulto de ropa y para
protegerlo de la contaminación
sus dimensiones son 1.50 x 1.50
metros.
Doblado del bulto
quirúrgico
 Doblado de la ropa quirúrgica
● Revisión de las piezas desechando las
deterioradas.
● El doblado debe de ser quirúrgico, es decir que
al manejarse y aplicarse conserve su
esterilización.
● Doblado por el revés para que al colocarse
quede al derecho.
● Doblar las piezas de tal manera que queden y
puedan ser identificadas de inmediato.
● El doblado debe ser sencillo, evitando los
múltiples dobleces que impidan el paso del
vapor en el proceso.
● Que la pieza sea aplicable con 2 ó 3
manipulaciones.
●
 Doblado de la ropa quirúrgica
Sábana podalica y cefálica

1.- Se sujeta a ambos extremos de la sabana

siguiendo el lado más largo de esta.

2.- Se dobla por la mitad y se gira para dejar dicho

dobles en la parte superior (será el doblez central)

3.- Se dobla cada extremo hacia arriba 180°

formando una letra W

4.- Repetimos el paso anterior.

5.- Se coloca en posición recta y una persona

mantendrá firme la sábana, la otra persona doblará en
cuadros pequeños (en acordeón) hasta finalizar.
 Doblado de la ropa quirúrgica
Campos primarios y secundarios

1.- Sujetamos el campo de la parte más extensa.

2.- Se realiza una pestaña o dobles hacia adelante de 1/4 de campo

aproximadamente.

3.- Doblamos a la mitad hacia atrás.

4.- Repetimos el paso anterior.

5.- Ubicamos en qué posición queda la pestaña libre y la colocamos hacia abajo sobre
una superficie plana.

6.- Se dobla el resto del campo sobre sí mismo simulando la figura de un acordeón.

7.- Giramos el campo para dejar la pestaña libre hacia arriba.

8.- Doblamos en diagonal la esquina contraria a dicha pestaña

 Doblado de la ropa quirúrgica

Toalla

Solo basta con doblarla por mitad y

posteriormente a la mitad de nuevo para
formar un cuadrado pequeño.
 Doblado de la ropa quirúrgica
Funda para mesa mayo

1.- Realizar un doblez inicial o pestaña en la

apertura de la funda

2.- colocar la funda con dicha pestaña

hacia abajo.

3. Se dobla la funda por mitad las veces

necesarias para lograr un tamaño pequeño.

4.- lo doblamos a la mitad (en sentido

opuesto para que pestaña inicial quede
disponible para protección de las manos)
 Doblado de la ropa quirúrgica
Bata quirúrgica

1.- Se coloca la bata sobre una superficie plana con la parte

externa de la bata hacia arriba.

2.- Se ubican los cordones de amarrado principales y se

realiza un pequeño nudo.

3.- Coloca las mangas encima del nudo una sobre la otra
hacia la parte medial de la mano.

4.- Doblar cada extremo de la bata tomando como

referencia las costuras y cuidando los cordones para
amarre (que los cordones del cuello queden fuera de la bata
uno a cada lado).
 Doblado de la ropa quirúrgica

5.- Se doblan de nuevo los extremos de la

bata en 3 partes.

6.- Se dobla el largo de la bata sobre sí

misma en forma de acordeón.

7.- Se colocan los cordones encima de

manera ordenada.
 Doblado de la ropa quirúrgica
Sábana hendida

1.- Se coloca la sábana sobre una superficie

plana.

2.- Se dobla un extremo de la sábana en sentido

opuesto a la hendidura hasta la mitad y
posteriormente el otro extremo.

3.- Repetimos el anterior paso las veces

necesarias para dejar una tira delgada

4. Se sujetan ambos extremos de las sábanas y

se enrollan simultáneamente al centro.
Doblado de la ropa quirúrgica
TÉCNICA PARA VESTIR
AL PACIENTE
SEGUN LA REGION QUE SE ABORDA
CIRUGÍA DE ABDOMEN

● Se cubren los pies del paciente y la parte distal de

la mesa de operaciones con dos sábanas simples,
que van de las crestas ilíacas hacia abajo.
● Se cubre la parte alta con otra sábana simple, que
va desde la parte media del abdomen a la cabecera.
● El anestesiólogo recibe la sábana y la deja caer
sobre el marco o la sujeta a los postes de los
soportes.
● La enfermera circulante o el anestesiólogo cuidarán
que la sábana no cubra el rostro del paciente.
CIRUGÍA DE ABDOMEN

● Se ofrecen enseguida cuatro campos simples, que

se presentan de dos en dos; con estos se
circunscribe el área de la incisión y se forma un
"cuadro".
● Se fijan entre sí con cuatro pinzas erinas. pueden
fijarse también con puntos de seda, sobre todo
cuando en el transoperatorio se van a solicitar
rayos X, ya que las pinzas pueden estorbar la
interpretación de las placas.
● Se ofrece la sábana hendida, con Ia que cubre la
totalidad del campo operatorio.
● Ei anestesiólogo la recibe y la deja caer sobre el
marco de ia mesa o ia fija a los postes de los
soportes
 CIRUGÍA DE TÓRAX
(Via anterior)

● Se cubren los pies del paciente y la parte

distal de la mesa de operaciones con dos
sábanas simples, que van de la cintura a
los pies cubriendo completamente esta
área.
● Se cubre la parte alta con una sábana
simple, que va de la parte alta o media del
cuello (según lo amplio de la incisión) a la
cabecera.
CIRUGÍA RENAL

● Se cubren los pies del paciente la parte

distal de la mesa de operaciones con dos
sábanas simples que van de la cresta
ilíaca hacia abajo.
● Se cubre la parte alta con una sábana
simple que va de la base de 1a parrilla
costal a 1a cabecera.
 CIRUGÍA DORSAL Y LUMBAR

● Se cubre la parte posterior del paciente con dos

sábanas simples que van de una cresta iliaca a la
otra un poco por debajo de la cintura (según el
nivel de la incisión), hacia abajo. Se comprueba la
cobertura de los pies y de la parte distal de la
mesa de operaciones.
● Se cubre la parte alta con una sábana simple que
va de una línea imaginaria en la espalda (según el
lugar de incisión), en la cintura o por arriba de
ésta, hacia la cabecera.
CIRUGÍA DE MIEMBROS SUPERIORES

● Aislar con compresas simples o con vendaje

las zonas no involucradas para la cirugía.
● Colocar o descansar el miembro sobre una
mesa auxiliar previamente vestida por la
enfermera instrumentista.
● Cubrir el resto del cuerpo con sábanas
simples.
● Por lo regular no se usa la sábana hendida.
 Disposición de
los instrumentos
sobre la mesa
mayo
 CAJAS
METALICAS
DE CONTENIDO ESTERIL
Hasta hace pocos años se utilizaron mucho las cajas de
Doyen que son unas cajas cilíndricas de metal; que tienen
una tapa superior con chapa y bisagra.

Unas perforaciones laterales permiten la esterilización a la

autoclave y después se ocluyen para conservar estéril el
contenido durante el almacenaje y transporte.
CAJAS DE DOYEN

● El circulante la sujeta con una mano y con

la otra la destapa, exponiendo su
contenido estéril que el instrumentista
extrae ayudándose con una pinza de
anillos.
● Esta caja sigue siendo de utilidad siempre
que se use todo su contenido de una sola
vez.
Cubas para inmersión
Hay cajas de diversos modelos en los que se
pone un agente químico para esterilizar
instrumentos por inmersión prolongada.

En ellos se colocan equipos ópticos que se dañarían con el

efecto del calor o instrumentos que perderán su filo como las
agujas o tubos y sondas que se deformarían en el autoclave
como son las catéteres de uso común en urología.
 Cubas para inmersión

● Para su manejo, el ideal es que el

circulante deposite la cuba sobre una
mesa de Pasteur, con una mano retire la
tapa no estéril y con una pinza de anillos
estéril o con una pinza de transferencia
(pinza de Bard-Parkker) extraiga el
instrumento y lo deposite en la mesa
auxiliar.
USO DE LA PINZA
DE TRANSFERENCIA
Pinza de transferencia/Bard Parker

La pinza de traslado es una herramienta

que se usa para manejar el material
estéril; estos artículos estériles pueden
tomarse sin ser contaminados.

Estas pinzas para el manejo de material

estéril se mantienen sumergidas en
envases con solución antiséptica y se
emplean de manera que no contaminen
y puedan introducirse nuevamente en la
solución.
 Indicaciones para su uso:

● Extraer material de curación de una

envoltura estéril.
● Trasladar equipo estéril de un lugar a otro,
siempre y cuando sean distancias cortas.
● Manejar la segunda compresa de envoltura
de un bulto de ropa o instrumental.
● Extraer instrumental de sutura de un
recipiente con solución antiséptica.
● Extraer instrumental y equipo de una caja
hervidora.
NORMAS PARA EL USO DE LA PINZA
● Conservar las ramas de las pinzas en la solución antiséptica contenida en el
recipiente
● Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas, y cuidar que
estas no toquen las paredes que no estén en contacto con la solución
antiséptica.
● Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre le recipiente para eliminar el
exceso de solución y evitar que toque los bordes del recipiente.
● Mantener siempre las pinzas con las ramas hacia abajo para evitar que la
solución escurra hacia el mango de las pinzas.
● Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando para evitar
que toquen superficies contaminadas
● Lavar diariamente el recipiente y las pinzas y cambiar la solución antiséptica
cada 24hrs para mantenerlas estériles
OBJETIVO GENERAL:
● Mantener la esterilización del material o
instrumental
● Pasar el material o instrumental estéril a otra
área estéril

MATERIAL Y EQUIPO:
● Porta pinzas
● Solución antiséptica
● Pinzas
 Procedimiento de la técnica
1. Conservar las pinzas en su recipiente con
solución antiséptica, la cual debe cubrir sus
ramas
2. Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus
ramas juntas y cuidar que estas no toquen las
partes que no estén en contacto con la solución
antiséptica
3. Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el
recipiente para eliminar el exceso de solución y
evitar que estos toquen los bordes del recipiente
4. Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo
durante todo el tiempo que se utilicen, con el
propósito de evitar que la solución escurra hacia
el mango de las pinzas
5. Mantener la inclinación de las ramas mientras se
estén utilizando, para evitar que estas toquen
superficies contaminadas
MIN: 4:00
DETECCIÓN
OPORTUNA DEL
CANCER
CANCER

«Cáncer» es un término amplio utilizado para

aludir a un conjunto de enfermedades que
se pueden originar en casi cualquier órgano
o tejido del cuerpo cuando células
anormales crecen de forma descontrolada,
sobrepasan sus límites habituales e invaden
partes adyacentes del cuerpo y/o se
propagan a otros órganos.
 BIOPSIA

Extracción de células o tejidos para ser

examinados por un patólogo.

Hay muchos tipos diferentes de biopsias.

1. biopsia por incisión, en la que se extrae solo
una muestra del tejido;
2. biopsia por escisión, en la que se extrae por
completo una masa o un área dudosa, y
3. biopsia con aguja, en la que se extrae una
muestra de tejido o líquido con una aguja.
BIOPSIA EXCISIONAL

Procedimiento quirúrgico que consiste en la

exéresis de toda la lesión para su estudio
histopatológico. Está indicado en lesiones
pequeñas que no midan más de 1 cm. Debe
incluir toda la lesión y un margen de tejido
sano de unos 2 ó 3 mm alrededor de toda la
lesión.
TECNICA QUIRURGICA

1. Diseño de la escisión: se dibuja una elipse

cutánea que incluya la lesión, Ha de existir
un margen entre la lesión y el borde
cutáneo de la incisión de al menos 2mm.

2. Preparación del campo quirúrgico:

tricotomía, limpieza y antisepsia.
TECNICA QUIRURGICA

3. Infiltración anestésica en sábana, abarcando todo el

borde de la incisión y el tejido que se va a disecar.

4. Incisión cutánea superficial con la punta del bisturí a lo

largo de todo el huso que se va a extirpar, tensando la
piel,

5. Escisión en bloque hasta la hipodermis: incisión

profunda, con el filo del bisturí, hasta alcanzar la
hipodermis, traccionando el tejido con mosquito o pinzas
con dientes. Completada la disección, se elimina la lesión
en bloque.
 TECNICA QUIRURGICA
6. Hemostasia de la zona quirúrgica con presión digital o bisturí eléctrico,

7. Preparar la herida quirúrgica para el cierre: se ha de valorar el grado de

resistencia al cierre de la herida, para evitar la isquemia de los bordes.

8. Cierre de la herida: sutura de los bordes.

9. Limpieza de la zona y colocación de un apósito estéril.

10. Introducción de la pieza en formol al 10% para su envío a anatomía

patológica.
ENFERMERÍA Y ENVÍO DE MUESTRAS

En relación a la obtención de muestras, la enfermera instrumentista se

encarga de proporcionar el material necesario al cirujano para su obtención.
Una vez extraída, la deposita, con cuidado de no perder la esterilidad, en un
recipiente adecuado proporcionado por la enfermera circulante.

La circulante se encarga de clasificar y preparar las muestras biológicas

evitando que se puedan deteriorar o extraviar. Las identifica y prepara toda la
documentación necesaria para su envío
ENFERMERÍA Y ENVÍO DE MUESTRAS

Revisa que la hoja de biopsias o citologías este bien cumplimentada, que

conste el médico, especialidad, tipo de procedimiento y muestra/s que se
vaya/n a enviar, especificando y numerando cada bote en caso de ser varios.

Cualquiera de las enfermeras presentes en la cirugía se encarga de anotar en

un cuaderno las muestras surgidas durante la intervención, anota también la
fecha y hora, el número de QX, cirujano/s y especialidad, todo ello junto a la
pegatina de identificación del paciente.
ENFERMERÍA Y ENVÍO DE MUESTRAS

Enfermería debe estar en todo momento pendiente de que esta tarea

se desarrolla de forma correcta, y, en caso de errores, extravío de la
muestra o cualquier otro problema, responder y resolver cuanto antes
la situación,
 Bibliografía

A. (2014, 3 julio). Técnica para abrir bultos estériles [Vídeo]. YouTube.

https://www.youtube.com/watch?v=ObK-1Q5ZqVM&feature=youtu.be

Castañeda, S. (2020, 3 octubre). Bulto Quirúrgico [Vídeo]. YouTube.

https://www.youtube.com/watch?v=cCAgakNzkyI&feature=youtu.be

Sánchez, J. (2014). La enfermera en la unidad quirúrgica. Trillas. Mexico D.F

Gracias
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