2021

ENFERMERÍA CLÍNICO-QUIRÚRGICO
INFORME FINAL
DOCENTE: LCDA. JOSELYN MELISSA GUITIERRÉZ BERMÚDEZ, MSG
Una enfermera es temporalmente la conciencia de la inconsciencia, el amor por la vida del
suicida, la pierna del amputado, los ojos del nuevo ciego, el medio de locomoción del infante,
el conocimiento y la confianza de una nueva madre, y la voz de aquellos demasiado débiles
como para poder hablar.
VIRGINA HENDERSON
 INTEGRANTES

ALMEIDA COCHEA JUAN FERNANDO

BERMEO VILLÓN CARLOS JULIO
CATAGUA NIETO GABRIELA STEFANÍA
DE LA A DELGADO VALERIA ESTEFANÍA
FAJARDO URGILEZ FAUSTO ALEXANDER
GAMBOA CHOEZ VERÓNICA VIRGINIA
COLINA GUAMANQUISPE MARI GABRIELA
GAVILANEZ MIRANDA LADY NAILA
LEÓN MESTANZA MOISES ABRAHAM
MERCHÁN JARA GEOCONDA JENNY
MORA GILCES GENESIS ADRIANA
QUITIO CARANQUI ERIKA PAOLA
PINCAY TENEMPAGUAY DIANA VANESSA
ONOFRE MATOS KEYLA ARELIS
SEGOVIA MARISCAL EDUARDO LUIS
SANTOS GOMEZ KARLA NOEMI
SEMINARIO VILLEGAS KELITA KATIUSKA
TORO LÓPEZ KAREN DAYANA
 INTRODUCCIÓN
En el presente informe se detallarán las prácticas pre-profesionales de la rotación Clínico Quirúrgico
Adulto de la carrera de Enfermería de la Universidad de Guayaquil, que se desarrollaron en
el Hospital General del Norte de Guayaquil IESS “Los Ceibos”, en las cuales se llevaron a cabo
diversas tareas dentro de diferentes áreas de la institución, como son: Emergencia no Covid,
Hospitalización, Pre y Post Quirúrgico, Quirófano y Esterilización.

Los internos de Enfermería hemos desempeñado durante las prácticas hospitalarias diferentes
actividades como son: el cuidado directo con el paciente, desarrollo de destrezas asistenciales,
crecimiento académico, relación interpersonal con los pacientes, desenvolvimiento frente a
situaciones de emergencias médicas.
 JUSTIFICACIÓN

Para desarrollar las actividades como internos de enfermería en esta unidad

hospitalaria, iniciamos nuestra primera rotación en el mes de mayo en el área
de emergencia no Covid. El mes de junio se desarrolló en las áreas de
Hospitalización de Medicina Interna, Traumatología y Cirugía General, y en
el mes de julio en el área de Quirófano, preoperatorio, postoperatorio y
esterilización, en donde aprendimos las actividades que realizan las
licenciadas de mediante las enseñanzas del personal, entre ellas: valoración de
estado de salud, canalización de vía periférica, control de signos vitales,
administración de medicamentos, control de glicemia, control de balance
hídrico, debida documentación de pacientes.
 OBJETIVO GENERAL
Desarrollar practicas de internado rotativo ciclo de Enfermería Clínica Quirúrgica Adultos como
parte de la formación académica que imparte la Universidad de Guayaquil para afianzar los
conocimientos aprendidos en el Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos desde mayo a
julio de 2021.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Comprender las actividades que realiza los licenciados de enfermería en las

diversas áreas.
• Describir proceso de atención de enfermería en pacientes con diferentes
patologías como método de práctica.
• Presentar caso clínico describiendo los aprendizajes adquiridos mediante la
rotación de Enfermería Clínica Quirúrgica Adultos.
 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
Ubicación geográfica:

 Se encuentra ubicado en Guayaquil, en la ciudadela

Los Ceibos, kilómetro 6 de la Avenida del Bombero
diagonal al centro comercial Riocentro Ceibos.
 Dentro de sus límites del territorio geográfico están:
 Norte: Mapasingue y Colinas de Los Ceibos
 Sur: Cooperativa Crisol y Ciudadela El Cisne
 Este: Cooperativa San Eduardo y Bellavista
 Oeste: Vía a la Costa
 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
Atenciones durante el año 2020:

 En el año 2020 brindó atención tanto a pacientes COVID y no COVID, como hospital centinela de la
zona.

Servicios ATENCIONES COVID-19 ATENCIONES NO COVID-19

Consulta externa 5.217 255.919

Emergencias 14.886 134.899

Atenciones hospitalización 57.794 264.810

Total de servicios entregados 77.897 655.628

 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
Reseña histórica:
 Planificado en 2011.
 Diseño concretado en 2016.
 Inauguración: marzo de 2017, tardando 14
meses en ser construido.
 Área geográfica: 96 983 m2.
 Infraestructura: 6 torres de 8 pisos cada una.
 Capacidad: 600 camas, 450 para hospitalización
y 131 para consultorios.
Cobertura institucional:
 Población estimada: 28629 habitantes.
 Cobertura: 1 131 520 usuarios.
 Procedencia: Manabí y diferentes poblaciones de
la sierra.
 Distribución étnica: 47% mestizos, 50% blancos,
3% negros.
 Desarrollo económico: 70% trabaja dentro del
país, 20% en el extranjero, 10% en relación de
dependencia.
 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
Servicios básicos y características ambientales:

Servicio
telefónico

Manejo de Servicio
desechos eléctrico
Alcantari-
llado y
servicios
higiénicos
Agua Acceso a
internet
Áreas
verdes Clima
 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
NIVEL OCUPACIONAL
Nivel de ocupación 1990 2001 2010

32,40%
31,30%

28,90%
28,80%
27,90%
21,80%

18,50%
17,50%
13,10%

11,20%
10,50%
De acuerdo con el último censo de

10,20%
población y vivienda, del año 2010, se

6,50%

6,50%
6,40%
5,90%

5,70%

5,10%
4,10%
evidenció un descenso de

4,00%
3,80%
concentración en actividades primarias
como la agricultura, ganadería,

OTRAS
CONSTRUCCIÓN
AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA

TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y
COMERCIO AL POR MAYOR Y MENOR

INDUSTRIAS MANUFACTURERAS

ADMINISTRACIÓN PÚBLICA Y DEFENSA

silvicultura y pesca en relación a años
anteriores. A su vez, surgen otras

COMUNICACIONES
generadoras de valor en las tres
ciudades principales del país.

Y PESCA
 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
Nivel de instrucción
En zonas aledañas, se evidencia un porcentaje de 2% de
analfabetismo, 68% de instrucción superior, 20% instrucción
secundaria, 10% instrucción precisa y 2% instrucción electiva.

Entre los establecimientos educativos de la zona destacan:

 Colegio Alemán Humboldt
 Liceo Los Andes
 Escuela Valdivia
 Unidad Educativa Jefferson
 Colegio Javier
 Colegio Balandra Cruz del Sur
 Universidad del Pacífico
 Escuela Superior Politécnica del Litoral
 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
Organización y participación social

 Repotenciación del área de quemados

 Lactario
 Fundación Narices Rojas
 Centros comerciales
 Restaurantes y hoteles
 Iglesia María Madre de la Iglesia
 MORBILIDAD Y MORTALIDAD

El hospital IEES Los Ceibos cuenta con

su propio boletín epidemiológico. Es Consulta externa:
elaborado por un equipo de hipertensión arterial,
profesionales de departamento de diabetes mellitus y la
vigilancia epidemiológica del hospital
las principales enfermedades atendidas: colelitiasis.

Área de emergencia:
gastroenteritis, colitis de
origen infeccioso no
especificado, apendicitis
amigdalitis aguda e
infecciones de vías urinarias.
Hospitalización:
insuficiencia renal terminal,
apendicitis agudas y los
partos.
 DESCRIPCIÓN FÍSICA

El hospital IESS los

Ceibos ubicada en el
norte de Guayaquil,
se encuentra en la
Avenida del
Cuenta con 6 torres
Bombero, frente a la
cada una de 8 pisos,
ciudadela los Ceibos,
es un gran complejo
la unidad de salud de
hospitalario con
acuerdo con la
capacidad para 600
funcionalidad de las
camas, de las cuales
instalaciones es del
450 son de
segundo nivel de
hospitalización
atención. Esta
imponente
edificación es de
96.983 m2 de
construcción.
 CARTERA DE SERVICIOS
 Dermatología  Gíneco-obstetricia  Neonatología cuidados intermedios

 Endocrinología  Cirugía general  Neonatología cuidados intensivos

 Fisiatría  Urología  Laboratorio clínico

 Endocrinología  Neurocirugía  Laboratorio clínico

 Endocrinología  Consulta externa  Centro obstétrico

 Reumatología  Hospitalización  Imagen

 Psiquiatría  Emergencia  Farmacia

 Anestesiología  Cuidados intermedios adultos  Medicina transfusional

 Cirugía vascular  Cuidados intensivos adultos  Rehabilitación

 Traumatología  Neonatología cuidados básicos  Diálisis

 Oftalmología  Otorrinolaringología  Neurocirugía

 Cirugía vascular
 EQUIPOS UTILIZADOS

Número de equipos instalados: 15.000 equipos

15 ecógrafos 1 mamógrafo

2 tomógrafos 2 tomógrafos

3 salas de rayos x digitales 1 telemando

1 ortopantomografo 1 densitómetro de cuerpo entero

15 quirófanos 120 monitores

50 respiradores 30 puestos de UCI

9 puestos en unidad de quemados 4 salas de diálisis

UCI adulto, pediátrica y neonatal Laboratorios: patológica, bioquímica, hematología

 PRODUCCIÓN Y PRODUCTIBILIDAD

 La mayor cantidad de atenciones se dan a los afiliados al seguro general con 915.000
hombres y 992.000 mujeres, en el 2018.

 El restante son citas médicas, tratamientos y atención por emergencias para dependientes
(menores de edad), extensión de cobertura cónyuge, jubilados, entre otros.

 Posee 19 quirófanos, 131 consultorios polivalentes y 94 puestos de cuidados intensivos; 116

puestos de diálisis; 15 consultorios de atención oncológica; 3 laboratorios; 2 tomógrafos; 1
resonador magnético; 3 equipos de rayos X; ecógrafos, entre otros.

 Tiene una capacidad de 700 camas (El Universo, 2017).

 ASPECTOS POLÍTICOS

 Código gobierno corporativo

 Código de ética: RESOLUCIÓN No. C.D.486

https://www.iess.gob.ec/documents/10162/44
40675/CODIGO+ETICA+RES.C.D.486.pdf

 Reglamento orgánico funcional del IESS:

Resolución N° C.D. 535
https://www.gob.ec/sites/default/files/regulations
/2018-10/C.D.%20535.pdf
 MISIÓN Y VISIÓN

MISIÓN

El Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos tiene como misión brindar servicios de salud
con calidad y calidez a la población, en el ámbito de la asistencia especializada que garantiza su efectividad de
manera oportuna y altruista con el manejo de tecnología de punta, talento humano, tratamientos adecuados con
transparencia en gestión, a través de su amplia cartelera de servicios, cumpliendo con responsabilidad de
promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de la salud integral, docencia e investigación, conforme a
las políticas del ministerio de salud pública y el trabajo en red.
 MISIÓN Y VISIÓN

VISIÓN

El Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos para el 2030 aspira ser reconocido por la
ciudadanía a nivel nacional e internacional como hospital accesible y que presenta una atención de calidad de
excelencia; especializada en talento humano que satisface las necesidades y expectativa de la población, de
acuerdo con los principios y valores fundamentales de la salud pública y bioética, utilizando equipamiento con
tecnologías de punta y los recursos públicos de forma eficiente y transparente, para desarrollar condiciones de
excelencia en la atención de la población.
 PRINCIPIOS Y VALORES

VOCACIÓN DE SOLIDARIDAD
SERVICIO

HONESTIDAD COMPROMISO
 ANÁLISIS FODA
FORTALEZAS
• Personal médico y administrativo capacitado.
• Equipos médicos de alta tecnología.
• Existencia de fondos económicos.
• Amplia apertura en servicios médicos.
• Implementación de programas.
• Infraestructura adecuada y diversas áreas de
atención.
• Comité estructurado.
• Calidad científica.
• Buen ambiente laboral en cada unidad
operativa.
DEBILIDADES
• Falta de liderazgo gerencial.
• Falta de motivación por parte del personal.
• Falta de coordinación en los recursos en cuanto a
medicamentos e insumos.
• Falta de camas hospitalarias.
• Cambio de autoridades frecuentemente.
• Falta de disponibilidad de camas en ciertas áreas.
OPORTUNIDADES
• Integrado a la Red Pública Integral de Salud.
• Interés y apoyo por parte del IESS y Seguros
Privados de Salud.
• Financiación del estado ecuatoriano.
• Afiliación a trabajadores independientes al
Sistema del IESS.
• Oferta de capacitación para el personal.
• Convenios académicos.
• Aplicación y contratación de servicios
tecnológicos eficientes.
• Incremento de demanda del servicio.
AMENAZAS
• Nivel alto de demanda de servicios públicos de
salud.
• Sistema médico de salud inestable.
• Falta de fondos públicos.
• Falta de médicos especialistas en el país.
• Inestabilidad del sector salud a causa de la
pandemia de Covid-19.
• Colapso de la atención del servicio de salud.
 CONCLUSIONES

1. Existen problemáticas de la institución para realizar una adecuada gestión hospitalaria y brindar un
correcto servicio médico al usuario y/o paciente, y que esto se debe a que, pese a que es un Hospital de Tercer
Nivel hay falta de insumos médicos y recursos materiales, por lo que ha generado un lento incremento en el
número de atenciones.

2. Las estratégicas y programas realizados, responden de forma poco eficiente al fortalecimiento de la

gestión médica y a la mejora del servicio que se le brinda al usuario y/o paciente que requiere las prestaciones
de la institución.

3. La revisión bibliográfica de los datos estadísticos del hospital, reflejan que las enfermedades crónicas
degenerativas se mantienen y van en aumento, además de que también se ha podido observar que los
accidentes de tránsito presentes en la población corresponde a un factor que merece un importante
reconocimiento.
 RECOMENDACIONES

 Capacitación al personal con respecto a Buenas Prácticas de Higiene (BPH).

 El material informativo audiovisual que se expone en varias áreas del hospital debe ser más atractivo.

 Implementar capacitaciones periódicas sobre manejo del personal, para fortalecer los valores morales y
éticos del equipo de salud.

 El equipo de servidores dentro de la institución debe demostrar un trato amable y equitativo con todos los
usuarios.

 Implementar plan de vigilancia y control de las acciones preventivas y correctivas de las situaciones que
se puedan suscitar en las distintas áreas.

 Establecer plan de vigilancia y control de las acciones preventivas y correctivas de las situaciones que se
puedan suscitar en las distintas áreas.

 Realizar anualmente un diagnostico situacional del HGNGC.

 ANÁLISIS FODA DE LOS INTERNOS DE ENFERMERÍA
Fortalezas Oportunidades
 Mejor agilidad en el desarrollo de las actividades de  Amplia apertura a ingresar a áreas como quirófano

enfermería. central y esterilización en dónde se pudo ejercer y dar

 Gran aprendizaje en las distintas áreas del hospital. más cabida al aprendizaje.

 Obtención de una gama alta de conocimientos  Cobertura e invitaciones a charlas y conferencias de

respecto a los procedimientos que se realizan en cada temas relacionados al área de la salud.

área.  Posibilidad de conocer nuevas áreas y ejercer las

 Realización de las actividades cumpliendo con las intervenciones de enfermería necesarias.

medidas de bioseguridad.  Interés y apoyo de la institución al facilitarnos sus aulas

y biblioteca para nuestras clases presenciales.

 ANÁLISIS FODA DE LOS INTERNOS DE ENFERMERÍA

Debilidades Amenazas
 Falta de práctica previa en el año anterior a realizar el  Falta de material para realizar procedimientos.

internado.  Factores estresantes del entorno hospitalario.

 Poca disponibilidad de tiempo para realizar  El entorno laboral a veces no es lo suficientemente

actividades añadidas a la práctica. bueno.

 Integración rápida a las áreas de atención.  El avance de la pandemia de Covid-19 en el país.

 Falta de conocimiento total sobre la medicación

previo a la administración.
 PRODUCTIVIDAD POR ROLES

ROL INVESTIGATIVO

Guías De Clases

Guías Autónomas

Guías De Prácticas
desarrollo de estudios de casos
con diferentes patologías
Área de emergencias y
hospitalización
ROL
ADMINISTRATIVO
Área De Quirófano
 Área De Emergencias Y
Hospitalización

•Registrar todo lo que se

•Registrar a cada
le haya realizado al
paciente en sus •Realizar documentación
paciente para que quede
respectivas hojas de del "CENSO"
constancia de la
acorde a su estancia.
asistencia brindada

•Enviar la
documentación lista •Hacer el correcto
(firmada, sellada) descargo de medicación
completa a su área y aplicar al paciente
designada
 Área De Quirófano

•Ayudar con la contabilización de insumos dentro de una

cirugía,

•Registrar correctamente todo lo que se le realice al paciente,

•En el pre operatorio revisar que este completa, correcta y

firmada la carpeta del paciente antes del ingreso a quirófano.

•En el post operatorio revisar carpeta lista con toda su

documentación para bajar a hospitalización,

•Revisar que esté funcionando correctamente los equipos,

 ROL DOCENTE
Àrea de emegencias y
hospitalización
Participar en programas de educación
continua para el personal de enfermería
y otros profesionales de la salud.
Establecer medios de comunicación
efectiva a los pacientes y familiares
(higiene y confort)
Brindar información al paciente sobre
la medicación que va a recibir tanto de
los beneficios como de las reacciones
adversas.
Área De Quirófano
Enseñar al paciente sobre lo que se le va
realizar, despejando dudas acerca de su
intervención
Educar a paciente y familiares sobre su
estancia hospitalaria
Explicar sobre cada procedimiento que
se le valla a realizar al paciente.
Educar al paciente sobre los cuidados
que debe tener luego de su intervención
 ROL ASISTENCIAL
Área de emergencia

Verificar y registrar
Canalización de vías
Curación de herida insumos de coche de
periféricas
paro

Preparar y administrar Retirar

medicamentos mediante vías Registro de notas de medicamentos de
intramuscular, intravenoso, enfermería pacientes en
subcutánea farmacia

Desinfección
Monitorización de signos
concurrente del
vitales
entorno
 HOSPITALIZACIÓN

Preparar y administrar
Verificar los insumos Alimentar a los
medicamentos mediante vías
del carro de paro y pacientes por sonda
intramuscular, intravenoso,
registrarlos nasogástrica
subcutánea

Retirar vías
Canalización de vías Pruebas de glucosa a
periféricas Asistir en
periféricas los pacientes
RCP

Desinfección Intervenciones de
Higiene y confort concurrente del enfermería en la etapa
entorno de pos mortem
 QUIRÓFANO

Lavado de pinzas e
Intervenciones de Adecuar los quirófanos
instrumentos
enfermería en área con insumos según sea
quirúrgicos usados en
pre y pos quirúrgico la cirugía
la cirugía

Monitorizar y Realizar notas de

Desinfección
registrar signos enfermería de los
terminal de quirófano
vitales del paciente pacientes del área

Ayudar a enfermera
Desinfección
Registrar los datos de circulante
concurrente del área
los pacientes en el Realizar empaquetado
de pre y pos
censo de material en el área de
quirúrgico
esterilización
 TABULACIONES

CANALIZACIÓN DE VÍAS PERIFÉRICAS DESINFECCION TERMINAL

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS SI NO
Y RETIRO DE VÍAS PERIFÉRICAS

22%

100%
78%

SI NO

De cada 18 estudiantes, 4 realizaron

desinfección terminal y 14 no
ALIMENTACIÓN DE PACIENTES POR SONDA
NASOGÁSTRICA MONITORIZACIÓN DE SIGNOS VITALES Y REGISTRO DE
KARDEX, BALANCE HÍDRICO, SIGNOS VITALES
SI NO
SI NO

0%

33%

67%

100%

De cada 18 estudiantes, 6 alimentaron a

pacientes por sonda nasogástrica y 12 no
 DESINFECCION CONCURRENTE CURACIÓN DE HERIDAS
SI NO SI NO

17%

38%

62%

83%

De cada 18 estudiantes, 15 realizaron De cada 18 estudiantes, 2 realizaron

desinfección concurrente y 3 no curación de heridas y 16 no
 REGISTRO DE NOTAS DE ENFEMERÍA
VERIFICAR Y REGISTRAR INSUMOS DE COCHE DE PARO
SI NO
SI NO

26%
17%

74%
83%

De cada 18 estudiantes, 3 realizaron notas De cada 18 estudiantes, 5 verificaron y

de enfermería y 15 no registraron insumos de coche de paro
REALIZAR PRUEBAS RÁPIDAS DE GLUCOSA ASISTIR EN RCP
SI NO SI NO

11%

50% 50%

89%

De 18 estudiantes, 9 realizaron De cada 18 estudiantes, 2 asistieron en

pruebas de glucosa una Reanimación CardioPulmonar
 ADMINISTRACIÓN DE ENEMA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA POST MORTEM
SI NO SI NO

11%
17%

89% 83%

De los 18 estudiantes, 2 realizaron De los 18 estudiantes, 3 realizaron

administración de enema intervenciones de enfermería en post mortem
LAVAR INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO USADO EN LA CIRUGÍA REALIZAR EMPAQUETADO DE MATERIAL EN EL ÁREA DE
ESTERILIZACIÓN
SI NO
SI NO

100% 100%
 CONCLUSIONES

Nuestra experiencia durante estos tres meses de la primera rotación CLÍNICO -

QUIRÚRGICO ADULTO nos representó un gran enriquecimiento en varios ámbitos, que
incluye el desenvolvimiento de destrezas ya que tuvimos la oportunidad de desarrollar
distintas actividades en diferentes áreas del hospital que competen los roles que desempeña
un profesional en enfermería. Se obtuvo una formación científica inigualable por parte de
docencia, siempre fomentando al máximo al estudiante en el estudio e investigación de
casos clínicos que son parte fundamental para comprender cada patología e intervenir de
manera adecuada mediante los planes de cuidados individualizados, priorizando las
necesidades que requiera el individuo.
 RECOMENDACIONES
Excelente plaza pare realizar
el internado rotativo.
Cumplir a cabalidad el tema
del uniforme y buena
presencia, ya que es nuestra
imagen y representa pulcritud.
Realizar el lavado de manos y
respetar los cinco momentos,
mucho más en la situación que
vivimos actualmente.
Reflexionar sobre la seriedad
Hacer uso correcto de la
del proceso formativo. Ser
información que recogemos de
íntegro y entregado como
los pacientes.
futuro profesional.
Si no estamos seguros de la
Perder el miedo y enfrentarnos
actividad a desarrollar,
ante cualquier situación para
preguntar el debido
ganar habilidad y destreza.
procedimiento.
Ser comunicativo para poder
Ser sinceros y respetuosos en
trabajar de una mejor manera,
cada momento.
en compañerismo.
EVIDENCIAS
EVIDENCIAS