Diplomado Geriatría y Gerontología

Proyecto:
Normalización de Servicio de Ducha, correspondiente a sala Nº2 y 3 de
pacientes hospitalizados del Servicio de Medicina del Hospital de Talagante

Integrantes:

Noviembre 2014
FORMATO TIPO
PRESENTACIÓN DE PROYECTO
I. FICHA TECNICA

A. IDENTIFICACION
1. NOMBRE COMPLETO DEL Proyecto de Normalización de Servicio de Ducha, correspondiente a
PROYECTO sala Nº2 y 3 de pacientes hospitalizados del Servicio de Medicina
del Hospital de Talagante.

2. LOCALIZACION Sala Nº 2 Y 3, Servicio de Medicina, Hospital de Talagante.

3. DIRECTOR TÉCNICO DEL Dra. Karina Robles Cárdenas.

PROYECTO

B. BENEFICIARIOS
4. NÚMERO DE BENEFICIARIOS 4.1 DESCRIPCIÓN
DIRECTOS
300 Pacientes hospitalizados por mes (días cama), semi
dependientes e independientes según escala de riesgo de
dependencia que corresponden a 2/3 de la totalidad.
5. NÚMERO DE BENEFICIARIOS 5.1 DESCRIPCIÓN
INDIRECTOS
No aplica.

C. BREVE DESCRIPCION DEL PROYECTO

6. SITUACIÓN QUE SE DESEA MODIFICAR

En el Servicio de Medicina del Hospital de Talagante se realiza el aseo mayor de pacientes
semidependientes y dependientes en forma inadecuada, esto se refiere a que los pacientes
semidependientes se les realiza generalmente baño en cama, en lugar de ejecutarlo en ducha, esto
debido a varios factores como: Imposibilidad de ingresar con sillas de ruedas al baño y no presentar
las condiciones de seguridad necesarias (duchas sin pasamanos, pisos resbaladizos, tina, llave
giratoria), además se suma la cultura familiar paternalista y del personal técnico hospitalario en el
sentido de las prácticas erróneas, ya que llevan a la dependencia del paciente limitando su
funcionalidad. En el grupo de pacientes independientes se define como aseo mayor inadecuado la
realización del mismo en las iguales condiciones inseguras mencionadas con anterioridad, siendo en
promedio 30 duchas por mes, que corresponden a pacientes jóvenes (menores de 50 años).

7. SOLUCION PROPUESTA
Para el problema expuesto se evaluaron distintas opciones de intervención dentro de ellas se destaca:
1- Normalización de duchas en los baños del servicio de medicina.
2- Contratar servicios de baños químicos con ducha por horas y cantidad de usuarios.
3- Trasladar al paciente a baños de otros servicios con la implementación adecuada para una
ducha segura.
Después de evaluar las propuestas se determinó que la primera opción en comparación con la
segunda, logra mayor impacto en los beneficiarios por su aceptación, se puede desarrollar un baño
con mayor seguridad, no requiere traslado físico del paciente y por ende menos tiempo del personal
para acompañar al beneficiario, no requiere un gran costo de inversión si se compara el costo de
mantención de la segunda.
Al comparar la primera opción con la tercera, si bien el costo económico de la tercera es nulo, el
tiempo de traslado del personal y el aumento de riesgo de caída durante éste, desincentivan su
elección. Por otra parte, se evalúa el costo/oportunidad, en relación, a la utilización de la ducha por
los pacientes de ambos servicios y la saturación de este.
Además en la tercera opción se produce una mala aceptación de parte de la población y tiene el
riesgo de saturar las duchas de los otros servicios.
Por lo tanto, en la primera opción se concentrarán las líneas de acción, remodelando la ducha y
cambiando el piso actual por uno antideslizante, instalando pasamanos en lugares estratégicos y
además instalando azulejos, por lo demás se ampliarán ambos accesos y para ello se requerirá
inhabilitar una sala con el fin de llevar a cabo el trabajo, con respecto a los recursos se tomarán las
medidas para que el presupuesto acordado cumpla con lo programado según carta Gantt.

8. CARTA GANTT
Semana Semana Semana Semana Semana Semana
LINEA DE
1 2 3 4 5 6
ACCION:
Licitación
Adjudicación
Ejecución
Control
Recepción
Evaluación

D. PRESUPUESTO ABREVIADO
9. 1 PRESENTACION

ITEM FUENTE “A” FUENTE “B ” FUENTE “C” TOTAL

SOLICITADO APORTE APORTE
Infraestructura y 840 0 0 840
equipamiento
Costos de 0 0 0 0
operación
Recursos 0 0 0 0
Humanos
Administración 0 50 10 60
Difusión 0 10 10
Imprevistos 84 84
Evaluación 10 10
Subtotales $924 $70 $10 $1004
*Expresado en miles de pesos

9.2. IDENTIFICACION DE LAS FUENTES

FUENTE A Servicio de Salud Metropolitano Occidente.
FUENTE B Equipo de Enfermeras y Fisiatría Hospital de Talagante.
FUENTE C Funcionarios del Hospital de Talagante.
OTRAS

10. CALENDARIO DE DESEMBOLSOS SOLICITADO

Semanas 1 2 3 4 5 6 Total
Monto 0 308 308 308 0 0 $924
Solicitado
*Expresado en miles de pesos.

PAUTA DE PRESENTACIÓN DE PROYECTO

II. DESARROLLO DEL PROYECTO

1. Nombre completo del Proyecto: Proyecto de Normalización de Servicio de Ducha,

correspondiente a sala Nº2 y 3 de pacientes hospitalizados del Servicio de Medicina
del Hospital de Talagante.

2. Descripción de la Situación Problema (Línea de Base):

El Hospital de Talagante, es un establecimiento de mediana complejidad de 120 camas,
que cuenta con distintos servicios de atención cerrada y abierta. Dentro de ellos, el
servicio de medicina consta de 18 camas básicas para hospitalizados, diariamente se
realiza la categorización de riesgo dependencia de cuidados de enfermería.
El recurso humano disponible de enfermería está constituido por: 1 enfermera diurna,1
enfermera de cuarto turno, 2 técnicos en enfermería y 1 auxiliar de servicio.
Dentro del proceso de hospitalización el personal de salud observa que la realización del
aseo mayor se hace en forma inadecuada en los pacientes semidependientes e
independientes (según la categorización riesgo dependencia), lo que corresponde a 2/3
del total de pacientes.
El aseo mayor o ducha inadecuada se refiere a que los pacientes semidependientes se les
realiza generalmente baño en cama, en lugar de ejecutarlo en ducha, esto debido a varios
factores como: Imposibilidad de ingresar con sillas de ruedas al baño y no presentar las
condiciones de seguridad necesarias (duchas sin pasamanos, pisos resbaladizos, tina, llave
giratoria), además se suma la cultura familiar paternalista y del personal técnico
hospitalario en el sentido de las prácticas erróneas, ya que llevan a la dependencia del
paciente limitando su funcionalidad. En el grupo de pacientes independientes se define
como aseo mayor inadecuado la realización del mismo en las iguales condiciones
inseguras mencionadas con anterioridad, siendo en promedio 30 duchas por mes, que
corresponden a pacientes jóvenes (menores de 50 años).

Dentro de la sumatoria de factores que interfieren en el correcto uso de servicios de

ducha, se destacan:

Infraestructura para el uso universal:

- Falta de pasamanos y barandas.
- Piso resbaladizo
- Presencia de tina
- Ducha fija
- Puerta de ingreso angosta para el uso de silla de ruedas o andador.
Cultura del personal:
- Escasa información al paciente.
- Carga de trabajo de los TENS
- Automatización de las actividades por parte del personal
- Falta de motivación, de organización y tiempo.
 - Ausencia de capacitación
- Desconocimiento de las técnicas de transferencia de pacientes.
Cultura familiar:
- Falta de educación formal desde la infancia sobre cuidados del adulto mayor
- Información transgeneracional que subvalora a la población adulto mayor.
- Ausencia de formación desde el área de salud.

3. Beneficiarios directos e indirectos:

Directos: 300 Pacientes hospitalizados por mes (días cama), semidependientes e
independientes, según escala de riesgo de dependencia que corresponderían a 2/3 de la
totalidad de hospitalizados.
Indirectos: no aplica

4. Objetivos:
General: Al cabo de tres meses, el 80% de los pacientes semidependientes e
independientes tendrán garantizado un baño seguro y adecuado para sus necesidades de
aseo mayor.
Específicos:
- Normalizar la infraestructura deficiente de las duchas para el uso universal.
- Preparar al personal en las técnicas de asistencia, transferencia y traslado del
paciente hacia la ducha de la sala.
- Capacitar a los funcionarios en la entrega de información al paciente, cuidador y/o
familiar sobre los implementos necesarios para el aseo y confort.
- Propiciar instancias de reconocimiento de las buenas prácticas laborales para los
funcionarios del servicio.
- Incorporar al paciente, familia y/o apoderado en el cuidado del mismo.

5. Propuesta de Solución:
Para el problema expuesto se evaluaron distintas opciones de intervención dentro de
ellas se destaca:
1) Normalización de duchas en los baños del servicio de medicina.
2) Contratar servicios de baños químicos con ducha por horas y cantidad de usuarios.
3) Trasladar al paciente a baños de otros servicios con la implementación adecuada para
una ducha segura.

Después de evaluar las propuestas se determinó que la primera opción en comparación

con la segunda, logra mayor impacto en los beneficiarios por su aceptación, se puede
desarrollar un baño con mayor seguridad, no requiere traslado físico del paciente y por
ende menos tiempo del personal para acompañar al beneficiario, no requiere un gran
costo de inversión si se compara el costo de mantención de la segunda.
Al comparar la primera opción con la tercera si bien el costo económico de la tercera es
bajo, el tiempo de traslado del personal y el aumento de riesgo de caída durante éste,
desincentivan su elección. Por otra parte, existe costo de oportunidad dado que los
usuarios del servicio con la ducha adecuada también deben utilizar este recurso, lo que
podría provocar un colapso de la unidad. Finalmente la opción 3 tiene mala aceptación de
parte de la población.

Por lo tanto, en la primera opción se concentrarán las líneas de acción.

o Estrategia de Intervención: inversión de infraestructura

o Metodología remodelación de baño, que consta de:
- Ampliación del acceso al baño (marco de puerta)
- Recambio de cerámica de piso con antideslizante
- Ingreso a ducha en declive sin bordes
- Instalación de barra de sujeción + barra minusválido recta
- Instalación de monomando de ducha
- Recambio de cerámica ducha
- Recambio de azulejos en paredes de duchas

o Líneas de Acción y Actividades

⮚ Licitación
⮚ Adjudicación
⮚ Ejecución
⮚ Control
⮚ Recepción
⮚ Evaluación

6. Carta Gantt

Semana Semana Semana Semana Semana Semana

LINEA DE
1 2 3 4 5 6
ACCION:
Licitación
Adjudicación
Ejecución
Control
Recepción
Evaluación

7. Evaluaciones de proceso y resultado, indicadores

Posterior a la recepción se evaluará la cantidad de duchas realizadas diariamente en los
pacientes semidependientes e independientes, mediante un registro en hoja diaria de
enfermería del servicio, en el periodo de una semana.

8. Sustentabilidad de la intervención al término del aporte financiero:

9. Presupuesto detallado

ITEM FUENTE “A” FUENTE “B ” FUENTE “C” TOTAL

SOLICITADO APORTE APORTE
Infraestructura y 840 0 0 840
equipamiento
Costos de 0 0 0 0
operación
Recursos 0 0 0 0
Humanos
Administración 0 50 10 60
Difusión 0 10 10
Imprevistos 84 84
Evaluación 10 10
Subtotales $924 $70 $10 $1004
*Expresado en miles de pesos

9.2. IDENTIFICACION DE LAS FUENTES

FUENTE A Servicio de Salud Metropolitano Occidente.
FUENTE B Equipo de Enfermeras y Fisiatra Hospital de Talagante.
FUENTE C Funcionarios Hospital de Talagante.
OTRAS
 Valor de la
Analisis Precio unitario para 1 m2 UF 24339,44

Normalizacion Baño Hospital de Talaguante

Obra Gruesa y Terminaciones

Rendimient Precio total en P.unitario en
Descripcion Unidad o P.unitario UF UF pesos
retiro de pavimento existente          
jornal HD 0,08 0,523 0,04184 1018
leyes sociales % 0,29 0,042 0,01218 296
Retiro de marcos y puertas existentes          
jornal HD 0,01 0,523 0,00523 127
leyes sociales % 0,29 0,052 0,01508 367
CERAMICA PISO 30X30          
Ceramica piso 30x30 M2 1 0,174 0,17400 4235
Adhesivo Ceramico SACO 0,2 0,1 0,02000 487
Frague KG 0,4 0,022 0,00880 214
Separador Ceramico KG 0,01 0,129 0,00129 31
Perdidas % 0,1 0,204 0,02040 497
Ceramista HD 0,12 0,896 0,10752 2617
leyes sociales % 0,29 0,108 0,03132 762
Ceramica Muro 20 x30          
Ceramica Muro 20 x30 m2 1 0,186 0,18600 4527
Adhesivo Ceramico AC Galon 0,03 0,31 0,00930 226
Frague kg 0,4 0,022 0,00880 214
Separador Ceramico kg 0,01 0,129 0,00129 31
Perdidas % 0,1 0,205 0,02050 499
Ceramista HD 0,12 0,896 0,10752 2617
leyes sociales % 0,29 0,108 0,03132 762
Enlucido de yeso          
yeso SACO 0,13 0,15 0,01950 475
Perdidas % 0,1 0,02 0,00200 49
yesero HD 0,05 0,821 0,04105 999
ayudante HD 0,05 0,567 0,02835 690
leyes sociales % 0,29 0,069 0,02001 487
Marco de Madera Pino Cepillado          
Marco puerta, madera uni 1 0,461 0,46100 11220
Tarugo clavo con tornillo UNI 12 0,004 0,04800 1168
Carpintero HD 0,1 0,971 0,09710 2363
leyes sociales % 0,29 0,097 0,02813 685
Pintura latex 2 manos          
Pintura latex galon 0,067 0,278 0,01863 453
 brocha 5*5/8pulgadas uni 0,01 0,098 0,00098 24
lija pliego 0,15 0,004 0,00060 15
Perdidas % 0,03 0,02 0,00060 15
pintor hd 0,03 0,821 0,02463 599
leyes sociales % 0,29 0,025 0,00725 176
puerta 90*200 discapacitados con
marco          
puerta placarol 90*200 cm uni 1 0,745 0,74500 18133
bisagras 3 1/2 * 3 1/2 uni 3 0,061 0,18300 4454
Marco puerta, madera uni 1 0,461 0,46100 11220
Tarugo clavo con tornillo uni 12 0,004 0,04800 1168
Carpintero hd 0,25 0,971 0,24275 5908
ayudante hd 0,25 0,567 0,14175 3450
leyes sociales % 0,29 0,385 0,11165 2717
cañeria de cobre 1/2"          
cañeria de cobre 1/2" tipo l mt 1,05 0,117 0,12285 2990
pasta para soldar kg 0,03 0,294 0,00882 215
soldadura 50% estaño kg 0,02 0,419 0,00838 204
Perdidas % 0,06 0,133 0,00798 194
gasfiter HD 0,05 0,896 0,04480 1090
ayudante hd 0,05 0,567 0,02835 690
leyes sociales % 0,29 0,073 0,02117 515
combinacion ducha          
llave monomando para ducha uni 1 0,924 0,92400 22490
teflon uni 0,05 0,054 0,00270 66
gasfiter hd 0,3 0,896 0,26880 6542
ayudante hd 0,3 0,567 0,17010 4140
leyes sociales % 0,29 0,439 0,12731 3099
TOTAL 128235

  largo ancho alto m2 totales

dimencion del piso en m2 2,74 1,44   3,9456
dimencion del muro a revestir en m2 2   1,74 3,74
         
         

50596
costo directo 9
gastos generales 50000
15000
utilidades 0
70596
subtotal 9
 13413
iva 19% 4
84010
TOTAL 4

III. CARTAS COMPROMISO (comprometen aportes)

IV. OTROS ANEXOS (apoyan la ejecución)

Al enviar el documento
Proyectonormalizacionduchas.doc

Al recibir el proyecto
Proyectonormalizacionduchasrevjbc151014.doc

Al reenviar correo
Proyectonormalizacionduchas2.doc

Al enviar proyecto final

Proyectonormalizacionfinal.doc

(Desarrollo en extenso del proyecto, sin límite de líneas o de número de páginas, puede
agregarse todo lo que el proponente estime necesario para apoyar la idea del proyecto)
Árbol de problemas