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Resumen
Introducción
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Posiblemente no sea muy conocido, incluso dentro de los propios círculos médicos de nuestro
país, que hoy día buena parte de las radiografías e imágenes de resonancia magnética del
sistema sueco de salud se informan desde un centro ubicado en Barcelona. Este hecho es una
muestra de las capacidades de la telemedicina y esboza su impacto potencial en la organización y
operación de los sistemas sanitarios en el futuro. Además sirve para ejemplarizar como la
telemedicina es una herramienta que hace valor del conocimiento experto allí donde se encuentra y
lo facilita a donde sea necesario, evitando depender de la presencia física del portador de ese
conocimiento, sea humano o máquina, en el mismo lugar y momento de su utilización.
Objetivos
El objetivo final es desarrollar servicios y soportes tecnológicos avanzados que permitan desarrollar
una nueva generación de soluciones de telemedicina para:
Ayuda a las personas con discapacidad, con especial referencia a servicios accesibles y e-
Inclusión para la integración social y laboral.
Sistema reciente
Es importante hacer notar que en los últimos años ha cambiado sustancialmente la manera de
entender la telemedicina que ha pasado a ser concebida más como un cambio organizativo en la
forma de prestar los cuidados que como una mera tecnología. Por otra parte, más allá de su valor
como herramienta de soporte a las organizaciones y a los profesionales, se pretende explotar su
capacidad para la potenciación de los pacientes con un mayor énfasis en la promoción de la salud
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y el soporte a las condiciones crónicas pluripatológicas características de la población mayor. En
esta línea la nueva generación de Telemedicina que esta surgiendo de los laboratorios de I+D más
avanzados está ligada a la aparición de nuevos modelos de provisión de cuidados y nuevas formas
organizativas. Movilidad, ubicuidad, y omnipresencia son tres características propias de los nuevos
sistemas de telemedicina.
Aplicaciones diversas
En términos sencillos, según explica José Luis Monteagudo Peña, Jefe del Área de Investigación
en Telemedicina y Sociedad de la Información del Instituto de Salud Carlos III, este sistema
"consiste en la provisión de servicios sanitarios a distancia usando tecnologías informáticas y de
telecomunicación". Además de utilizar telefonía móvil, Internet, videoconferencia y comunicaciones
por satélite, los sistemas de telemedicina utilizan, según explica Monteagudo, estaciones de trabajo
especializadas y dispositivos biomédicos para la adquisición, procesado y visualización de datos e
imágenes médicas. La Unión Europea difunde el concepto de e-salud, en el que también se incluye
la telemedicina y otras aplicaciones de las tecnologías de la información y de las redes digitales.
Las aplicaciones de la telemedicina 1 son diversas. Por un lado, se utiliza para facilitar la asistencia
a personas o profesionales en lugares aislados o muy alejados de centros sanitarios e inclusive en
barcos. Se utiliza también ante situaciones de emergencia o catástrofes y en misiones militares en
el extranjero así como en la investigación espacial. En los últimos años la telemedicina ha
empezado a aplicarse en otras áreas como la asistencia domiciliaria a personas mayores y
pacientes crónicos, grupos vulnerables, como por ejemplo embarazadas; reconocimientos médicos
a distancia y conexiones entre la atención primaria y la especializada, según explica el especialista
Monteagudo. En síntesis, la telemedicina se utiliza, sobre todo, en radiología, oftalmología,
dermatología, psiquiatría, geriatría y atención domiciliaría.
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Se presenta por primera vez en la literatura especializada de e-salud, una serie de características clínicas que aparecen en los pacientes
valorados bajo el modelo de telemedicina, principalmente en las áreas periféricas y de bajo desarrollo tecnológico, denominado "Síndrome de
los 12 Monos".
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"La telemedicina tiene muchísima utilidad. Una de las áreas de más auge es la atención de los
astronautas para el diagnóstico a distancia. También ha habido casos de expediciones remotas
donde ha sido fundamental, lo mismo que en dermatología, porque se puede dar el caso de que un
médico general pueda tomar una foto a un paciente a través de una cámara web y enviarla a un
especialista para que éste emita un diagnóstico de la piel lesionada. En las cárceles de Estados
Unidos, por ejemplo, ya es usual la telepsiquiatría, pues los especialistas atienden a sus pacientes
a través de cámaras web o video conferencia", señala Manuel Castillo, catedrático de fisiología de
la Universidad de Granada e investigador de las aplicaciones de la telemedicina en los pacientes
con diabetes.
En el uso de la telemedicina existen dos modalidades de trabajo, una a tiempo real y otra en
diferido. Como ejemplos de medicina a tiempo real se citan las videoconferencias a través de las
cuales se comunican el médico y su paciente, como ocurre en la teleconsulta de pacientes de la
red Evisand en Andalucía o la Red de telemedicina de la sanidad militar. En este segmento también
sobresale la experiencia del hospital Severo Ochoa, en la Comunidad de Madrid.
Este centro puso en marcha el programa de telemedicina hace un año en el área de diálisis para
insuficiencia renal. La experiencia piloto comenzó con un estudio con siete pacientes que luego ha
aumentado a diecisiete. La idea era analizar la posibilidad de que se pudieran sustituir las visitas al
médico sin afectar la calidad y la relación coste-beneficio. De momento, la experiencia prospera y
queda todavía un año más de estudio. El hospital cuenta con el apoyo económico del fondo de
investigación de la Seguridad Social y los equipos los suministra una empresa privada que también
se encarga de la instalación de los aparatos. El paciente recibe en su casa un equipo de
videoconferencia, una especie de videoconsola que se pone encima de la tele y que lleva
incorporado un zoom. El encendido es sencillo. En el hospital, mientras, hay un ordenador con un
software que permite el control a distancia. La recepción de datos se hace a través de tres líneas
RDSI.
Con la "televisiva", explica la doctora Paloma Gallar, facultativa especialista del área de nefrología
del Hospital Severo Ochoa, se ahorra un tiempo de consulta de aproximadamente diez minutos y
se ahorra, también, en desplazamiento, transporte sanitario y espacio físico en el hospital. Por lo
general, el paciente concierta una cita con la doctora Gallar y en el día y la hora señaladas la
persona se conecta. "Es muy similar a una visita convencional", dice esta especialista. A través del
sistema el paciente también puede suministrar los datos de la diálisis para que sean analizados en
el centro. El perfil de las personas que utilizan este servicio -por el cual no tienen que pagar nada-,
es de pacientes con un promedio de edad de 37 años y que trabajan. El coste del equipo, dice la
doctora Gallar sin precisar cifras, es alto, pero el mismo material se puede utilizar en otro paciente
cuando el anterior ha recibido un transplante. El gasto mensual de la telemedicina en lo que
respecta a las líneas de teléfono es de 1,5 euros, afirma la especialista.
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Telemedicina en España
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Presentación de la Cátedra "Informática y Salud" creada por la empresa Indra y la Universidad Politécnica de Valencia. Su objetivo es la
promoción de las Tecnologías de la Información aplicadas al ámbito de la salud. En el portal www.informaticaysalud.es se pueden conocer
todas las actividades relacionadas con las TIC sanitarias y la Cátedra.
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Referencias Bibliográficas:
Treatment by telegraph: Excerpt from the obituary of John Joseph Holland. Journal of
Telemedicine and Telecare.
D. Shanit, A. Cheng, RA Greenbaum: "Telecardiology: suporting the decision-making
process in general practice". Journal of Telemedicine and Telecare.
J. Rottger, AM Irving, J. Broere, B. Tranbmer: "Use of telecomunications in a rural
emergency. Journal of Telemedicine and Telecare.
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