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INSTRUCCIONES
Este cuestionario trata sobre algunos problemas o dificultades que a veces se tienen en la vida. Quisiéramos
saber en que medida ha experimentado estas dificultades durante el último mes. Por favor, lea cada frase y
responda marcando con una X en el recuadro correspondiente a “nada”, “un poco” o “mucho”. No se lo
piense demasiado, responda según su primera impresión.

¿EN QUÉ MEDIDA HA EXPERIMENTADO LO SIGUIENTE?

Un poco

Mucho
Nada
1. Dolor de cabeza
2. No lograr hacer las cosas a tiempo
3. Reaccionar demasiado rápido a lo que otros hacen o dicen
4. Problemas para recordar las cosas
5. Dificultad para participar en conversaciones
6. Los demás no entienden sus problemas
7. Todo le cuesta esfuerzo
8. No poder organizar sus actividades
9. Sentir desesperación en cuanto a su futuro
10. Tener arranques de mal genio
11. Sentirse confuso
12. Sentirse solo, incluso cuando está con otros
13. Cambios de ánimo sin motivo
14. Tener sentimientos críticos hacia otras personas
15. Tener que hacer las cosas lentamente para hacerlas bien
16. Desmayo o mareo
17. Esconder sus sentimientos a otras personas
18. Sentirse triste
19. Mostrarse “mandón” o dominante
20. Necesitar que le llamen la atención sobre la higiene personal
21. Dificultades para administrar su dinero
22. Dificultades de concentración
23. No notar el estado de ánimo de otros
24. Sentir ira hacia otros
25. Sentirse dolido fácilmente
26. Sentirse incapaz de efectuar cosas
27. Sentirse enojado o irritado
28. Problemas con los quehaceres domésticos
29. Falta de interés para realizar sus aficiones en casa
30. Sentirse solo
31. Sentirse inferior a otros
32. Problemas para dormir
33. Sentirse incómodo en medio de una multitud de gente

¿EN QUÉ MEDIDA HA EXPERIMENTADO LO SIGUIENTE?

Un poco

Mucho
Nada
34. Gritar a otros cuando está enfadado
35. Dificultad para comunicar lo que quiere expresar
36. Dificultades para actuar correctamente en situaciones peligrosas
37. Ser obstinado
38. Carencia de interés hacia su entorno
39. Solo pensar en sí mismo
40. Desconfiar de otras personas
41. Llorar fácilmente
42. Dificultad para encontrar el camino en lugares nuevos
43. Tendencia a comer demasiado
44. Tendencia a pelearse fácilmente
45. Falta de energía o sentirse más lento
46. Olvidar el día de la semana
47. Sentirse inútil
48. Falta de interés para realizar sus aficiones fuera de casa
49. Necesitar ayuda para su higiene personal
50. Inquietud
51. Sentirse tenso
52. Actuar inoportunamente en situaciones peligrosas
53. Tener la impresión de que la vida no vale la pena
54. Olvidar compromisos
55. Dejar toda la iniciativa a los demás durante las conversaciones
56. Pérdida de interés o placer sexual
57. Tirar objetos cuando está enfadado
58. Preferir estar solo
59. Dificultad para tomar decisiones
60. Perder el contacto con sus amigos
61. Falta de interés por los asuntos actuales
62. Comportarse con falta de tacto
63. Tener problemas en general
Responda las 3 siguientes preguntas refiriéndose al familiar que le acompaña
habitualmente:
 ¿Piensa que la vida de su familiar ha cambiado después de que usted

tuvo la lesión?
 ¿Piensa que su familiar tiene problemas a causa de su situación actual?

 ¿Piensa que el estado de ánimo de su familiar ha cambiado a causa de

su situación actual?

Díganos por escrito o verbalmente cualquier observación que quiera hacer: