ANEXO Nº 07

FORMATO IPERC CONTINUO

SEVERIDAD MATRIZ DE EVALUACIÓN DE RIESGOS PLAZO DE
NIVEL DE RIESGO DESCRIPCIÓN
Ca ta s trófi co 1 1 2 4 7 11 CORRECCIÓN
Fa ta l i da d 2 3 5 8 12 16 Ri es go i ntol era bl e, requi ere control e s i nmedi a tos . Si no
Perma nente 3 6 9 13 17 20 ALTO s e puede control a r PELIGRO s e pa ra l i za l os traba jos 0-24 HORAS
Tempora l 4 10 14 18 21 23 ope ra ciona l es en l a l a bor.
Menor 5 15 19 22 24 25 Ini cia r medi da s pa ra el imi na r/reduci r e l ri es go . Eva l ua r
MEDIO 0-72 HORAS
A B C D E s i l a acci ón s e pue de ejecuta r de manera i nme dia ta
Prácticamente
Raro que BAJO Es te ries go puede s er tol era bl e . 1 MES
Común Ha sucedido Podria suceder imposible que
suceda
suceda
FRECUENCIA

ORDEN DE TRABAJO (TAREA A REALIZAR): FECHA: / / HORA:

NOMBRES Y APELLIDOS DEL SUPERVISOR QUE ORDENA LA EJECUCIÓN DE LA TAREA: FIRMA:

DATOS DE LOS TRABAJADORES INVOLUCRADOS EN LA TAREA:

HORA AREA / NIVEL/ SECCION NOMBRES CARGO FIRMA

IPERC CONTINUO
EVALUACIÓN EVAL. RIESGO
DESCRIPCIÓN DEL PELIGRO / IPER RESIDUAL
RIESGO / IMPACTO MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR
ASPECTO A M B A M B

SECUENCIA PARA CONTROLAR EL PELIGRO Y REDUCIR EL RIESGO

1- 4-
2- 5-
3- 6-
DATOS DE LOS SUPERVISORES (V°B° OPERACIONES)
HORA NOMBRE SUPERVISOR MEDIDA CORRECTIVA FIRMA

"Eliminar Peligros es Tarea Prioritaria antes de Iniciar las Operaciones Diarias"

FO-06-07-JRC-SSMA / Versión 1 / Formato IPERC Continuo Fecha de Aprobaciòn 08/03/2017 - 2

FO-06-07-JRC-SSMA / Versión 1 / Formato IPERC Continuo