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INSTITUCIÓN EDUCATIVA CAMPESTRE SAN JOSÉ

Resolución de Aprobación. Nº 4570 del 22 de octubre de 2019


DANE 250006000891 NIT. 800.001.623-5

OBSERVADOR DEL ESTUDIANTE

INFORMACIÓN PERSONAL DEL EDUCANDO


NOMBRES Y APELLIDOS: ________________________________________________________
TIPO DE IDENTIFICACIÓN: C.C. ____ T.I. ___ NUIP ____ R.C. ____ N°____________________
GENERO: M ___ F ___ FECHA DE NACIMIENTO ______________ MUNICIPIO ______________
DPTO_______________ DIRECCION DE RESIDENCIA __________________________________
SECTOR: URBANO _____ RURAL ______ MUNICIPIO _____________DPTO ________________

INFORMACIÓN FAMILIAR
NOMBRE DEL PADRE: _______________________________________ VIVE: SI ___ NO _______
CC. N° ___________________________ DIRECCIÓN ____________________________________
SECTOR: URBANO _____ RURAL ______ MUNICIPIO _____________DPTO _________________
NÚMERO DE CELULAR _______________________________ TEL: ________________________

NOMBRE DEL MADRE: _________________________________________ VIVE: SI ___ NO ____


CC. N° ___________________________ DIRECCIÓN ____________________________________
SECTOR: URBANO _____ RURAL ______ MUNICIPIO _____________DPTO ________________
NÚMERO DE CELULAR _______________________________ TEL: ________________________

NOMBRE DEL ACUDIENTE: _____________________________________ VIVE: SI ___ NO ____


CC. N° ___________________________ DIRECCIÓN ____________________________________
SECTOR: URBANO _____ RURAL ______ MUNICIPIO _____________DPTO ________________
NÚMERO DE CELULAR _______________________________ TEL: ________________________

FECHA OBSERVACIÓN FIRMA DEL


DOCENTE/ESTUDIANTE

OBSERVADOR DEL ESTUDIANTE


INSTITUCIÓN EDUCATIVA CAMPESTRE SAN JOSÉ
Resolución de Aprobación. Nº 4570 del 22 de octubre de 2019
DANE 250006000891 NIT. 800.001.623-5
FECHA OBSERVACIÓN FIRMA DEL
DOCENTE/ESTUDIANTE

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