PLAN DE TRABAJO 2021

HABILITACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

OBJETIVO Realizar el diseño de todas las actividades pertinentes para lograr la habilitación de servicios de salud de la IPS
META Ejecutar el 100% de las actividades planteadas
MES
ENTREGABLE CONSOLIDADO
NOV DIC
ESTANDAR ACTIVIDAD RESPONSABLE O LÍDER FECHA PROGRAMADA
P E P E P E % CUMPLIMIENTO

Realizar ajuste de estudio de capacidad instalada con su respectivo documento. Andrés Meneses 11/12/2021 1 1 Documento digital 1 1 100%
Realizar ajuste de programa de formación y capacitación continua Andrés Meneses 11/12/2021 1 1 Documento digital 1 1 100%
Ajustar procedimiento de Talento Humano Andrés Meneses 11/12/2021 1 1 Documento digital 1 1 100%
Verificación de cumplimiento de gestión documental del personal asistencial. Andrés Meneses 12/3/2021 1 Lista de chequeo de personal 1 0 0%
TALENTO HUMANO
Contratar bacterióloga
María José 12/3/2021 1 Contrato firmado por las partes
1 0 0%
Contratar auxiliar de laboratorio clínico/enfermería
María José 12/3/2021 1 Contrato firmado por las partes
1 0 0%
Realización de fumigación, lavado de tanques (incluyendo control microbiológico)
María José 12/3/2021 1 Certificado, ficha técnica, hojas
de seguridad 1 0 0%
Elaborar Plan de saneamiento ambiental Andrés Meneses 11/12/2021 1 1 Documento digital 1 1 100%
INFRAESTRUCTURA Realizar plan de mantenimiento preventivo de infraestructura y equipamento fijo Andrés Meneses 11/19/2021 1 1 Documento digital 1 1 100%
Revisar infraestructura y sugerir cambios que haya lugar. (diseño de area toma de muestras:
recepción, información, entrega de resultados) Cubículo para toma de muestras, lavamanos, área de Andrés Meneses 11/26/2021 1 Infraestructura modificada
preparación, embalaje y remisión de las muestras (mesón de trabajo con poceta). 1 0 0%
Levantar informaciòn de los equipos biomédicos utilizados en la prestación de servicios de salud.
Global - Andrés Meneses 11/26/2021 1 Inventario
1 0 0%
Programa de mantenimiento preventivo (incluyendo recomendaciones del fabricante). Ingeniero biomédico - 11/26/2021 1 Documento digital
Andrés Meneses 1 0 0%
Hojas de vida de los equipos biomédicos con registro de mantenimiento preventivo o certificado de Ingeniero biomédico - 11/26/2021 1 Documento en físico o digital
instalaciòn y puesta en funcionamiento. Andrés Meneses 1 0 0%
Programa de capacitación en manejo de equipos biomédicos (fabricante - prestador) Ingeniero biomédico - 11/26/2021 1 Documento digital
DOTACIÓN Andrés Meneses 1 0 0%
María José 11/26/2021 1 Documento firmado por las
Contrato de mantenimiento de equipos biomédicos partes 1 0 0%
Hoja de vida de técnico, tecnólogo o profesional que realiza mantenimiento a equipos biomédicos.
Global - Andrés Meneses 11/26/2021 1 Carpeta o folder con información
de personal 1 0 0%
Conseguir plan de mantenimiento preventivo de elevador.
María José 12/3/2021 1 Documento - cronograma físico o
digital 1 0 0%
Levantamiento de registros de dispositivos médicos (descripción, marca, serie, presentación Formato físico o digital con
Global - Andrés Meneses 11/19/2021 1 1
comercial, registro sanitario, clasificación por riesgo, vida útil, lote, Fecha de vencimiento). inventario 1 1 100%
Procedimiento de selección, adquisición, transporte, recepción, almacenamiento, conservación,
MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS E control de fechas de vencimiento, control de cadena de frío, manejo de contingencias de cadena de Andrés Meneses 11/19/2021 1 1 Documento digital
INSUMOS frío, distribución, dispensación, devolución y disposición final. 1 1 100%
Programa de Tecnovigilancia (gestión de eventos adversos, inscripción, alertas sanitarias) Andrés Meneses 11/19/2021 1 1 Documento digital 1 1 100%
Gestionar convenio de prestación de servicios de recolección de residuos peligrosos (raaes,
Global - Andrés Meneses 12/3/2021 1 Contrato firmado por las partes
químicos). 1 0 0%
Elaborar plan hospitalario de emergencias. Andrés Meneses 11/19/2021 1 1 Documento digital 1 1 100%
Definir política de seguridad del paciente acorde a lineamientos exigidos por el Ministerio de Salud y
Andrés Meneses 11/19/2021 1 1 Documento digital
Protección Social. 1 1 100%
Elaborar programa de seguridad del paciente. Andrés Meneses 11/19/2021 1 1 Documento digital 1 1 100%
Elaborar actas de conformación de comités institucionales Andrés Meneses 11/19/2021 1 1 Documento digital 1 1 100%
Definir políticas de prácticas seguras (identificación correcta del paciente, detectar, prevenir y
reducir infecciones asociadas a la atención en salud (protocolo de higiene de manos), detectar y Andrés Meneses 11/19/2021 1 1 Documento digital
analizar eventos adversos), garantizar la funcionalidad de los consentimientos informados, prevenir
y reducir la frecuencia de caídas) 1 1 100%
Actualizar y definir los protocolos de atención que se realizan en la oferta de servicios. Andrés Meneses 11/19/2021 1 1 Documento digital 1 1 100%
Registros de asistencia a
Global - Andrés Meneses 11/26/2021 1
Realizar socialización de los protocolos de atención a todo el personal. capacitación 1 0 0%
Elaborar programa de control a infecciones asociadas al cuidado de la salud. Andrés Meneses 11/19/2021 1 1 Documento digital 1 1 100%
Equipo asistencial - Andrés 11/26/2021 1 Evaluación excel y documento
Definir guías de práctica clínica con calificación agree II incluyendo metodología. Meneses digital 1 0 0%
Manual de Bioseguridad Andrés Meneses 11/19/2021 1 1 Documento digital 1 1 100%
Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares - incluyendo RH1 Andrés Meneses 11/19/2021 1 1 Documento digital 1 1 100%
Protocolo de descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales. Andrés Meneses 11/19/2021 1 1 Documento digital 1 1 100%
PROCESOS PRIORITARIOS Procedimiento de cumplimiento de no reuso de dispositivos médicos cuando el fabricante así lo haya
Andrés Meneses 11/19/2021 1 1 Documento digital
establecido. 1 1 100%
Protocolo de referencia del paciente (estabilización del paciente antes del traslado, medidas para el
Andrés Meneses 11/19/2021 1 1 Documento digital
traslado, listas de chequeo para el traslado) 1 1 100%
Documento del proceso institucional que orienta la atención en salud de las víctimas de violencias
Andrés Meneses 11/19/2021 1 1 Documento digital
sexuales. 1 1 100%
Documento que de cuenta de la conformación del equipo institucional para la atención integral en
Andrés Meneses 11/26/2021 1 1 Acta de conformación de equipo
salud para las víctimas de violencias sexuales. 1 1 100%
Documento de condiciones de almacenamiento, conservación, control de fechas de vencimiento, uso y
custodia de los medicamentos, dispositivos médicos e insumos contenidos en los kit de derrames de Andrés Meneses 11/26/2021 1 1 Documento digital
medicamentos y de violencias sexuales. 1 1 100%

Andrés Meneses 11/26/2021 1 1 Documento digital

Documento de pruebas complementarias de tamización (audiometría, visiometría, espirometría). 1 1 100%
Procedimiento de toma, recepción, identificación, transporte, conservación, embalaje y remisión de
Bacterióloga - Andrés
las muestras. Entrega de resultados, supervisión de toma de muestras cuando sea realizada por Meneses 11/26/2021 1 1 Documento digital
auxiliares. 1 1 100%
 Soporte de inscripción en Red
Andrés Meneses 11/26/2021 1 1 Nacional de Tecnovigilancia
Inscripción en Programa Nacional de Técnovigilancia 1 1 100%
Procedimiento de uso de historia clínica (historia única, registro de entrada y salida de archivo
físico, mecanismo para unificar información de cada paciente y su disponibilidad para el equipo de Andrés Meneses 11/26/2021 1 1 Documento digital
salud). 1 1 100%
Manual para uso de historia clínica electrónica (software elegido)
Global - Andrés Meneses 11/26/2021 1 Documento digital
1 0 0%
Andrés Meneses 11/26/2021 1 1 Documento digital
Procedimiento de consentimiento informado que incluya mecanismos para verificar su aplicación, 1 1 100%
HISTORIAS CLÍNICAS
Presentación de documento firmado por un ingeniero de sistemas con tarjeta profesional vigente María José 11/26/2021 1 Documento firmado
certificando que el mecanismo usado por el prestador cumple con la normatividad vigente. 1 0 0%
Procedimiento de registro de pacientes, muestras tomadas, examenes solicitados, y muestras Bacterióloga - Andrés 11/26/2021 1 Planilla para registro digital o en
remitidas. Meneses físico 1 0 0%
Registro de los resultados de los exámenes remitidos. Los exámenes deben ser entregados al Bacterióloga - Andrés 11/26/2021 1 Planilla para registro digital o en
paciente con el nombre del laboratorio clínico y la persona que los realizó. Meneses físico 1 0 0%
María José 11/26/2021 1 Contrato firmado por las partes
Contrato o convenio escrito con el laboratorio que realiza el procesamiento de las muestras 1 0 0%
PAMEC Estructura del Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad Andrés Meneses 12/3/2021 1 Documento digital 1 0 0%
Andrés Meneses 12/3/2021 1 Radicado de solicitud de visita
Solicitar visita de verificación de condiciones higiénico sanitarias 1 0 0%
Andrés Meneses 11/19/2021 1 1 Radicado de solicitud de visita
Solicitar visita de concepto técnico de bomberos. 1 1 100%
Solicitar al propietario del inmueble un permiso para la adecuación en la edificación de servicios de
María José 11/19/2021 1 1 Contrato de arrendamiento
salud 1 1 100%
Electricista - Global 12/3/2021 1 Certificado por persona
Generación de certificado de conformidad de instalaciones eléctricas. competente. 1 0 0%
Electricista - Global - 12/3/2021 1 Documento digital con
GESTIÓN ADMINISTRATIVA Plan de ajustes de instalaciones eléctricas Andrés Meneses cronograma 1 0 0%

María José 12/3/2021 Carpeta o folder con

Alistar documentación: (certificado existencia y RL menor a 30 días, cédula representante legal, documentación requerida
copia de NIT, copia de RUT, copia de licencia de construcción, certificado de tradición y libertad, 1 0 0%
Andrés Meneses 12/10/2021 1 Formulario de inscripción
Radicar solicitud de visita de certificación ante secretaría de Salud radicado. 1 0 0%
Andrés Meneses 12/10/2021 1 Acta de incorporación con
Solicitud de vinculación a ruta sanitaria ECOCAPITAL número de cuenta contrato. 1 0 0%
Elaborar calendario de reportes de indicadores a entes de control (entrega de claves de acceso a los
Andrés Meneses 12/3/2021 Documento digital
portales) 1 0 0%

EVALUACION DEL PLAN DE TRABAJO

INDICADOR NOV DIC

% CUMPLIMIENTO AL
PLAN DE TRABAJO 67% 0%
ANUAL

INDICADOR NOV DIC

No. Total de Actividades
30 0
Ejecutadas
No. Total de Actividades
45 11
Programadas

DRA ROSMERY
CONTRATANTE
FECHA:_________________

ANDRÉS RICARDO MENESES SILVA

CONTRATISTA
FECHA:___________________