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SUMINISTRO N°
2504745
DATOS DEL RECLAMANTE
Nombres y apellidos del reclamante y, de ser el caso, de su representante (*) DNI/CE Teléfono
JUNIOR RODRIGO MANRIQUE GUTIERREZ
44449077
948503658
OPCIONAL:
- Solicito que se me notifique todos los documentos que se emitan durante el procedimiento a esta dirección:
(Solo llenar si es distinta a la del suministro) Distrito: Provincia: Dpto:
LIMA
CALLE FERMIN TANGUIS 160 1501 A1 la VICTORIA
LIMA
- Solicito que me notifiquen todos los documentos que ustedes emitan durante el procedimiento a este correo electrónico:
JUNIOR_190_5@HOTMAIL.COM
Fecha:__31__/__08__/__2022__