Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

EDS VILLA DEL ROSARIO Formato No. 60 FT-SST-060

EDS VILLA DEL ROSARIO

Fecha: Febrero / 2023
FORMATO INSPECCION DE EXTINTORES Versión: 001
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INSPECCION DE EXTINTORES
ANEXO: 60

Empresa: EDS. SAN SEBASTIAN

Fecha inspección _________ / ____________ / ______________

ÁREA INSPECCIONADA: _________________________________________________________________

ANTEDECENTES GENERALES DEL AREA:

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Responsable: __________________________________________________________________
Cargo: ________________________________________________________________________
Teléfono: ______________________________________________________________________
Número de extintores en el lugar: _______________________________________________

ANTECEDENTES EXTINTOR No. ___________ DE UN TOTAL DE_______________ SI NO

1. El extintor está en su lugar asignado
a. La altura máxima de ubicación es de 1.5 metros
b. El extintor está debidamente señalizado
2. Información sobre características de fabricación del cilindro
a. Año de fabricación (indicar: _________________ )
b. Presión normal de trabajo (indicar: _______________ )
c. Presión de ensayo (indicar: ________________ )
d. El estado del cilindro es bueno (no está corroído, oxidado, abollado etc.)
3. Información mínima sobre características del extintor
a. Naturaleza del agente extintor (indicar: ___________________ )
b. Nombre químico y contenido en % del agente activo
c. Potencial de extinción
d. Temperatura límite de operación
e. Masa del extintor cargado (en kilos) (indicar: _________________ )
f. Masa del extintor descargado (en kilos) (indicar: _______________)
g. Nombre o razón social y dirección del fabricante o importador) (indicar:
_______________________________________________________________ )
4. Información contenida en las instrucciones de uso
a. Indicación de clase de fuego ABC
b. Indicación de clase de fuego CO2
Número ABC: ________ Número CO2: ________ Número otra clase: ________
c. Símbolos correspondientes a las clases de fuego
Elaboró: Revisó: Aprobó:
Código: FT-SST-060

ASESOR HSE Fecha de modificación:

Febrero 2022
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Fecha: Febrero / 2023
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d. Descripción gráfica y literal de la forma de operar el extintor

e. Advertencia sobre usos no recomendados, si corresponde
f. Posee sello de plomo o plástico en buen estado
g. El manómetro se encuentra en buen estado
5. Tiene la Información relativa al Servicio Técnico
a. Nombre y dirección de la empresa
b. Fecha vigente de prestación de servicio (indicar: _________________)
Certificación por laboratorio acreditado

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Código: FT-SST-060

ASESOR HSE Fecha de modificación:

Febrero 2022