Hoy, ____________________, siendo las _______ horas, reunidos en la sede de
_______________________________________________________________________, los ciudadanos ____________________________________________________ titulares de las Cédulas de Identidad Nº V.-______________________, V.-________________ _, y V.-______________________, en su condición de _______________________________ con la finalidad de dejar constancia expresa del ABANDONO DEL CARGO por parte del ciudadano(a) __________________________________ titular de la Cédula de Identidad Nº V.-_____________________ quien se desempeña nominalmente como __________________ código ___________ en ________________________________, ubicada en la localidad de ______________________, Municipio ___________________ de este Estado; cuya actividad de incumplimiento laboral se ha hecho efectivo desde el ______________ hasta el ______________, por cuanto esta situación podría constituir causa justificada de destitucion de conformidad con lo establecido en el Articulo 86, numeral “9” de la Ley del Estatuto de la Función Publica Publica en Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela, de fecha 06 de septiembre del 2012, Nº 37.522.
La presente acta se emite por quintuplicado (5) a un mismo tenor y a un solo
efecto con original y cuatro (4) copias para los resueltos de Ley.