CENSO VEHICULAR

URBANISMO SIMÓN BOLÍVAR

CIUDAD TIUNA – CARACAS

DATOS DEL PROPIETARIO DEL APARTAMENTO

Nombres y Apellidos:Elvi M, Delgado de Castro
Cédula de Identidad:12.685.607 Torre: B04 Piso:3 Apto:A
Teléfono Local:0212- 683-33-48 Teléfono Móvil:0412-565-20-30

DATOS DEL VEHÍCULO

Nombres y Apellidos: Luis Castro
Marca: Toyota Modelo:
Año:1992 Color: Plata
Placa:XVI090 Clase: Sedan
Tipo: Uso: Particular
Serial carrocería:
Serial motor: AE928821827
Condiciones del vehículo: Oper ativo: x No Operativo:

DATOS DEL PROPIETARIO DEL APARTAMENTO

Nombres y Apellidos:
Cédula de Identidad: Torre: Piso: Apto:
Teléfono Local: Teléfono Móvil:

DATOS DEL VEHÍCULO

Nombres y Apellidos:
Marca: Modelo:
Año: Color:
Placa: Clase:
Tipo: Uso:
Serial carrocería:
Serial motor:
Condiciones del vehículo: Operativo: No Operativo:

DECLARACIÓN JURADA

Yo, Elvi María Delgado de Castro, habitante del Urbanismo Simón Bolívar, Ciudad Tiuna, titular de
la cédula de identidad nro. Vd-12.685.607 declaró que la información arriba suministrada es
fidedigna y corresponde a vehículo(s) de mi propiedad, asimismo autorizo a que sea validado ante
los organismos de seguridad del estado (I.N.T.T.T / C.I.C.P.C. / P.N.B.) para certificar su
autenticidad.

En Caracas, a los 12 días del mes de agosto del 2022.

Firma: _____________________________

F-CMGB04CVU202201
 CENSO VEHICULAR
URBANISMO SIMÓN BOLÍVAR
CIUDAD TIUNA – CARACAS

F-CMGB04CVU202201