Control de calidad en tomografía computarizada.

Introducción: Protocolo Control de calidad en TC:

Factores para un óptimo desarrollo del control de calidad

• Registro escrito de los controles de calidad efectuados.
• Manual de procedimientos de los controles a realizar.
• Evaluar la eficacia del programa de garantía de calidad.
Niveles de actuación de los programas de garantía de calidad:
a. Pruebas de aceptación.
b. Prueba de estado.
c. Prueba de constancia.
Niveles de actuación de los programas de garantía de calidad
• Prueba de aceptación:
- Tiene que demostrar que el equipo cumple con las especificaciones del contrato de compra, las
especificaciones de fabricación del equipo y las exigencias legales aplicadas en cada país.
- Resultados deben estar documentados.
- Deben ser un anexo en las especificaciones de los contratos.
- Donde detalla el tipo de pruebas que se realizaran por el vendedor y deberá demostrar que cumple
con las especificaciones de compra.
- Es responsabilidad del vendedor
• Pruebas de estado:
- Control para medir parámetros técnicos para establecer un estado de referencia.
- Se deben realizar por personal calificado.
- Tendrá lugar cuando se haya modificado un algún componente del equipo o al realizar pruebas de
constancia se observen cambios.
• Pruebas de constancia:
- Parten de un valor de referencia de un parámetro medido en las pruebas de aceptación o de estado.
- Se pretende vigilar los parámetros de funcionamiento de los equipos para asegurar su estabilidad en
el tiempo.
- Tienen que ser simple, fáciles de realizar e interpretar, y rápida ejecución.
- Se realizarán a intervalos regulares o cuando se sospeche de un funcionamiento incorrecto.
• Si se observan desviaciones anormales con respecto a los controles anteriores, es necesario:
✓ Repetir las pruebas de constancia.
✓ Informar al responsable, deberá verificar el historial del equipo, frecuencia e importancia de las
anomalías. Si es ocasional hay que aumentar la frecuencia de las pruebas; y si es continuada es
necesario realizar una prueba de estado junto con los servicios de mantenimiento para determinar
la causa de la anomalía. Y si continua o es sustancial la desviación del parámetro, sopesar la
posibilidad de restringir el uso del equipo o suspender su uso clínico.
 Pr ueb a de c on sta nc ia
P a r á m e t r o s g e o m é t r i c o s.
Coincidencia entre los indicadores luminosos del plano externo e interno y el plano irradiado
• Tolerancia: Distancia entre plano indicado por luces internas y externas y plano de irradiación menor a
2mm
• Materiales: Películas radiográficas o radiocromáticas. Bolígrafo de punta fina para perforar la luz.
• Periocidad: Anual. Tiempo estimado: 15 min. Personal técnico.
¿Para qué?
- Comprobar que los indicadores luminosos internos y externos indican correctamente el plano de
irradiación.
¿Cómo?
˙ Comprobar que los indicadores luminosos internos y externos se hallan a la distancia correcta.
˙ Se usa una película en sobre.
˙ Se ilumina con las luces externas y se marca la película.
˙ Se desplaza la mesa a la posición de irradiación.
˙ Las luces internas deben coincidir con la marca anterior.
˙ Luego se perfora la película a lo largo del láser interno con un alfiler y se realiza una exposición.
˙ Por último, se revela y se comprueba que coinciden los puntos perforados con las franjas irradiadas.
Ajuste de los indicadores luminosos en los planos coronal y sagital:
• Tolerancia: Menor a 2 mm.
• Materiales: Punta de lápiz finas o alambre.
• Periocidad: Anual. Tiempo estimado 10 min. Personal técnico.
¿Cómo?
˙ Se puede usar como marcador la mina de un lápiz o un alambre.
˙ Se coloca el marcador sobre la mesa, alineado mediante los laser, de forma que quede en el isocentro,
paralelo al eje axial y perpendicular al plano coronal y sagital.
˙ Si es correcto el alineamiento debería aparecer x=0 e y=0 al tomar una imagen axial
Exactitud del indicador de la posición de la mesa.
• Tolerancia: indicador de distancia. Menor a 2mm
• Materiales: Regla graduada en mm para medir desplazamiento.
• Periocidad: Anual. Tiempo estimado: 10 min. Personal técnico.
¿Cómo?
˙ Se usa peso equivalente al paciente (70 Kg.) sobre la camilla.
˙ Movimiento de camilla indicado para un desplazamiento de 30 cm no se diferencie por sobre la tolerancia.
˙ Luego se tiene que devolver a su posición inicial, sin desviarse de la tolerancia
Exactitud del incremento de desplazamiento de la mesa.
• Tolerancia: Menor a 2mm.
• Materiales: Regla graduada en mm para medir desplazamiento. Películas radiográficas.
• Periocidad: Anual. Tiempo estimado: 10 min. Personal técnico.
¿Cómo?
˙ Se sitúa una película radiográfica sobre la mesa en el isocentro y se expone a una secuencia axial.
˙ Se irradia con cortes estrechos y un incremento mayor al ancho de corte y se mide la distancia entre
las líneas de la película y que no supere el valor de tolerancia.
Exactitud del desplazamiento de la mesa en helicoidal:
• Tolerancia: Menor a 2 mm.
• Materiales: Bloque rectangular con marcas radiopacas.
• Periocidad: Anual. Tiempo estimado: 10 min. Personal técnico.
¿Cómo?
˙ Se usa bloque rectangular de metacrilato que contengan dos marcas radiopacas separadas por una distancia
conocida.
˙ Se sitúa sobre la camilla como el peso equivalente al paciente.
˙ Se programa una adquisición helicoidal que empiece en la primera marca y finalice en la última.
˙ Marcas se deben ver en las imágenes primera y última del estudio.
Exactitud de la selección de la posición del corte sobre el topograma:
• Tolerancia: Menor a 2 mm.
• Materiales: Maniquí con marcas externas o estructuras internas reconocibles (hilos metálicos adheridos a la
superficie del maniquí).
• Periocidad: Anual. Tiempo estimado: 10 min. Personal técnico.

¿Para qué?
- Comprobar si selección basada en topograma reproduce correctamente inicio del barrido en la posición deseada.
Pruebas d e c o n st a n ci a
C a l i d a d d e i m a g e n.
Verificación de la ausencia de artefactos en la imagen:
• Tolerancia: No se deben apreciar artefactos en las imágenes obtenidas.
• Materiales: Maniquí de imagen.
• Periocidad: Anual. Tiempo estimado: 10 min. Personal técnico.
Valor medio del número CT:
• Tolerancia: Debe ser calibrado de manera que:
Exposición en agua → 0+/-4 UH.
Exposición aire -1.000+/-4UH
• Materiales: Maniquí cilíndrico uniforme (de agua) diámetro 15 y 20 cm y espesor no inferior a 4 cm.
• Periocidad: Anual. Tiempo estimado: 10 min. Personal técnico.
Uniformidad espacial del número CT:
• Tolerancia: En cualquier región del corte en fantoma no difiera más de 5 UH.
• Materiales: Maniquí cilíndrico uniforme (de agua) diámetro 15 y 20 cm y espesor no inferior a 4 cm.
• Periocidad: Anual. Tiempo estimado: 10 min. Personal técnico.
¿Cómo?
˙ Se seleccionan 4 ROI’S de 2 cm aprox. de diámetro, en la periferia a 1 cm del borde y otra en el
centro de la imagen.
˙ Se comparan los valores medios del número CT en dichas zonas.
˙ Diferencias no deben superar a la tolerancia indicada.