DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA

HERIDA:
• Se define como una solución de continuidad del tejido ocasionado por la
deficiente absorción de la fuerza traumática por parte de los tejidos.

QUEMADURA:
• Es un tipo especial de lesión que se produce cuando la piel entra en contacto
con agentes físicos externos que la lesionan mediante la incidencia de calor
seco, calor húmedo, reacciones químicas, electricidad, radiación o rayos.
 EVOLUCIÓN

CIERRE POR CIERRE POR CIERRE POR

PRIMERA SEGUNDA TERCERA
INTENSIÓN INTENSIÓN INTENSIÓN
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

QUEMADURAS

PRIMER SEGUNDO TERCER

GRADO GRADO GRADO

SUPERFICIAL PROFUNDO
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

HERIDAS

CRÓNICAS
AGUDAS CRÓNICAS
GRANULOMATOSAS
 CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

HERIDAS

INFECTADAS
CONTAMINADA
LIMPIAS INVASIÓN Y ALTERACIÓN
PRESENCIA DE
DE TEJIDOS
MICROORGANISMOS
CIRCUNDANTES
 SIGNOS LOCALES
DE INFECCIÓN

ERITEMA DE LOS ENROJECIMIENTO AUMENTO DE LA EXUDADO

EDEMA INFLAMACIÓN DOLOR
BORDES LOCAL TEMPERATURA PURULENTO
 CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

PROFUNDIDAD

SUPERFICIALES PROFUNDAS
 CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

MECANISMO DE
PRODUCCIÓN

POR ARMA DE
AVULSIÓN LACERACIÓN POR PUNCIÓN MORDEDURAS CONTUSAS APLASTAMIENTO INCISAS
FUEGO
 TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS AGUDAS
ACTUACIÓN PREVIA AL INICIO DE LA CURACIÓN
• Aspecto de la herida: valorar la presencia de suciedad, cuerpos extraños,
necrosis, desvitalización, vascularización y presencia de signos de inflamación.
• Tiempo de producción:
• Si han transcurrido menos de 3 horas, se procederá al cierre primario.
• En el intervalo entre 3 y horas, aunque se realizará un cierre primario, el riesgo de
contaminación crecerá.
• Si han pasado más de 6 horas, se debe valorar la localización y la posibilidad de
infección.
ELECCIÓN DEL ANTISÉPTICO
DEFINICIONES
ASEPSIA:
• Ausencia de microorganismos que causan enfermedad;
también expresa que no hay infección.
ESTERILIZACIÓN:
• Procedimiento para destruir todas las formas de vida
microbiana con medios físicos o químicos.
DESINFECCIÓN:
• Procedimiento para reducir al mínimo los
microorganismos; este término suele reservarse para
objetos inanimados.
 DEFINICIONES
DESINFECTANTE:
• Agente que destruye o quita muchos organismos de una
superficie, si bien no todos, generalmente se utiliza para referirse
a la superficies no vivas.
ANTISÉPTICO:
• Es una sustancia antimicrobiana que se aplica a un tejido vivo o
sobre la piel para reducir la posibilidad de infección, sepsis o
putrefacción. Un buen antiséptico inhibe el crecimiento de
microorganismos y no es irritante. En ocasiones se usa como
desinfectante. Los antisépticos pueden ser bactericidas o
bacteriostáticos.
 DEFINICIONES
BACTERICIDA:
• Que mata o reduce la cantidad de baterías que hay en la
piel; términos análogos con esporicida (para hongos y
esporas) y virucida.
GERMICIDA:
• Sinónimo de bactericida. Sustancia susceptible de
destruir bacterias.
BACTERIOSTÁTICO:
• Que inhibe la reproducción de las bacterias, sin
matarlas.
 JABÓN ESTÉRIL
Características:
• Es germicida y detergente.
Mecanismo de acción:
• Disminuye la tensión superficial ; revienta los
gérmenes y disuelve la grasa que cubre la piel.
Ventajas:
• Con la espuma, desbrida gérmenes y detritus.
 ALCOHOL ETÍLICO
Características:
• Compuesto líquido volátil, germicida pero no esporicida. El OH al 70%
inicia su actividad en 2 minutos y no tiene efecto residual.
Mecanismo de acción:
• Deshidrata los gérmenes disolviendo sus lípidos y precipitando o
desnaturalizando las proteínas celulares como la albúmina.
Ventajas:
• Bajo costo, no tóxico, muy buen bactericida, excelente para
“desengrasar” la piel, que queda seca. Combinado con la
Yodopovidona, aumenta la eficacia antiséptica de éste.
Desventajas:
• No debe usarse directamente en la herida porque es irritante, tampoco
esteriliza la piel. Para potenciar su acción se necesita un lavado previo.
No actúa sobre virus y esporas.
• Es altamente flamable.
 AGUA OXÍGENADA
Características:
• Compuesto líquido que debe mantenerse en envases obscuros para evitar
que se disocie con la luz.
Mecanismo de acción:
• Agente oxidante que se utiliza contra gérmenes anaerobios por su
propiedad de liberar O2. En contacto con los tejidos produce abundante
espuma que actúa como desbridante por arrastre.
Ventajas:
• Además de su acción desbridante, da lugar a trombosis de vasos pequeños
que pueden aprovecharse para una adecuada hemostasia en una Hx
sangrante, pero en área de poca irrigación podría entorpecer aún más la
circulación.
Desventajas:
• Se inactiva con la luz y algunas sustancias orgánicas; no afecta a casi
ninguno de los agentes infecciosos.
 AGUA SUPEROXIDADA
Características:
• Solución superoxidada de hipoclorito de sodio de pH neutro; antiséptico y desinfectante de
alto nivel.
Mecanismo de acción:
• Actúa al contacto con los microorganismos; las especies reactivas de cloro y oxígeno
desnaturalizan las proteínas de la pared bacteriana y de las cápsides virales, inciden en as
funciones básicas de los microorganismos y provocan alteraciones osmóticas.
• Además, como reduce el proceso de infección y colonización, favorece la cicatrización.
• Se puede utilizar como antiséptico de las mucosas.
Ventajas:
• Es de pH neutro; útil para humectación, irrigación, desbridación y desinfección.
• Suele aplicarse mediante irrigación, aspersión, inmersión o saturación de una gasa para
cubrir la herida.
• Es adyuvante en los injertos de piel por su escas toxicidad para los fibroblastos.
• Aplicable en piel y mucosas.
 COMPUESTOS YODADOS
Características:
• Compuesto líquido a base de yodo y polivinil pirrolidona (sal que disminuye la toxicidad del
yodo)
Mecanismo de acción:
• Acción tóxica directa al entrar en contacto con los gérmenes; además, coagula sustancias
albuminoides.
• Inicia su actividad en 3 minutos después de su aplicación.
• Duración de la actividad: 3 horas.
Ventajas:
• Es bactericida y fungicida, además de antiparasitario y destructor de esporas. Hay en
solución y espuma; esta última es la presentación más útil por su acción aditiva desbridante.
Conserva su efectividad mientras se mantenga en estado líquido.
Desventajas:
• Irritante en áreas denudadas y en las mucosas; provoca dermatitis en personas con piel muy
blancas y en bebés.
• Es volátil aunque se volatiliza lentamente, si no está en estado líquido, disminuye su
actividad.
 MERTIOLATO
Características:
• Compuesto de mercurio; actualmente se emplea muy poco en hospitales.
Mecanismo de acción:
• Liga las enzimas bacterianas y su crecimiento se inhibe, más que destruirse; más que
bactericida, se considera bacteriostático.
Ventajas:
• Ninguna respecto de otros medicamentos.
Desventajas:
• La reacción que produce retarda la cicatrización; además, mancha la piel y evita la correcta
vigilancia de la herida. No supera al Isodine, y combinado con éste forma compuestos
tóxicos.
 CLORHEXIDINA
Características:
• Es la más efectiva, con poder antiséptico.
• Es necesario protegerla de la luz, con el calor se descompone en cloroanilina. La presencia de materia orgánica
la inactiva fácilmente.
• Se debe prestar atención a la conservación de las soluciones diluidas, pues pueden contaminarse.
Mecanismo de acción:
• Se ha demostrado que la absorción por difusión pasiva a través de las membranas es extraordinariamente
rápida, tanto en bacterias como en levaduras, de modo que el efecto se logra en 20 segundos, duración del
efecto 6 horas.
Ventajas:
• Antisepsia de la piel en solución acuosa al 4% para lavado prequirúrgico y lavado de manos quirúrgico, y
solución acuosa al 5%, para antiséptico del campo quirúrgico.
• En heridas se utiliza en solución acuosa al 0.1 o 0.5%.
Desventajas:
• Se han descrito casos de irritación conjuntival o corneal con concentraciones altas, así como problemas al
utilizarla para la desinfección en los lentes de contacto.
• No debe aplicarse en SNC, meninges ni oído medio porque produce neurotoxicidad y ototoxicidad.
 ¿CÓMO APLICAR EL ANTISÉPTICO?
• Retirar todo el tejido desprendido y cualquier materia que pueda estar adherida
a su superficie mediante irrigación con SF y desbridamiento si es necesario.
• Si existe sangrado, debe ser contenido antes de continuar.
• Cuando cese el sangrado volver a enjaguar con SF, sin frotar.
• Secar con gasas estériles mediante compresiones suaves.
• Aplicar antiséptico elegido, respetando el tiempo de inicio de actividad.
• Retirar el sobrante mediante irrigación suave con solución salina estéril.
• Secar con gasas estériles.
 QUEMADURAS
• Con independencia de la extensión de la quemadura, una vez asegurado el ABC
del paciente, la actividad irá encaminada a frenar el proceso de postcombustión
mediante el uso de apósitos o por irrigación directa con agua fría durante 10
minutos.
• Control del dolor (una hora antes de la cura si es VO y de 15 a 30 minutos si es
por SC o IV).
 ¿QUÉ HACER CON LAS FLICTENAS?
• Las flictenas íntegras deben ser vaciadas u se recortará la piel sobrante
mediante técnica escrupulosamente estéril para evitar que se produzca la rotura
espontánea y la consiguiente contaminación.
 ¿CUÁNTA POMADA HAY QUE APLICAR?
• La cantidad de pomada que se pondrá sobre la superficie afectada va a ser la
necesaria para cubrirla de manera completa con una capa suficiente de no más
de 3 mm de grosor.
PRINCIPIOS TÉCNICOS
DE ENFERMERÍA