INSPECCION GENERAL DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO

AMBIENTE
PROYECTO:

FECHA DE INSPECCION: RESPONSABLE DE LA INSPECCION:

Participantes de la Inspección:
Marcar con un Aspa " X " la opción que se considere según la Evaluación de los Inspectores.(NA ,C, NC)
NA : No Aplica C : Cumple NC : No Cumple
Actividades Previas NA C NC OBSERVACIONES

1.Se realizo la charla diaria previo al inicio de los trabajos (Verificar Registro)

2. Se realizo el llenado de AST (Verificar las firmas del personal en el formato)

Trabajos Críticos NA C NC OBSERVACIONES

3. Se han establecido las medidas de control para los trabajos críticos (Excavación de
Zanja, Espacios Confinados, Trabajos en Altura, Bloqueo y Señalización)

4. Se cuenta con el permiso de trabajo aprobado y firmado

Equipos de Protección Personal NA C NC OBSERVACIONES

5. El personal cuenta con los EPP básicos y los usa correctamente

Instalaciones Eléctricas NA C NC OBSERVACIONES

6. Los cables, enchufes, tomacorrientes, accesorios y tableros eléctricos están en buen
estado y no están tirados en el piso

7. La llave general del área se encuentra en buenas condiciones y el personal puede

identificarla fácilmente

Materiales Peligrosos, Gases Comprimidos y Sustancias Químicas NA C NC OBSERVACIONES

8. Los materiales peligrosos y/o químicos son almacenadas de forma ordenada e

identificados con etiquetas.

9. Los Balones con Gases comprimidos, están almacenados verticalmente, asegurados con
cadenas, clasificados de acuerdo al producto, aislados de fuente de calor y tienen su
MSDS.

10. Están las MSDS a disposición del personal del área y saben como utilizarlo.

11. Conocen el Instructivo o Proced. para afrontar derrames y el Kit contra derrames esta
completo

Materiales y Herramientas de Trabajo NA C NC OBSERVACIONES

12. Existen estantes ordenados donde cada material y herramienta tiene su lugar.

13. Las herramientas de mano se encuentran en buen estado e identificados con la cinta
del mes que indica su manipuleo seguro.

14. Se eliminan Materiales y Herramientas de trabajo en desuso u obsoletos

Maquinas, Equipos y Vehículos de Transporte NA C NC OBSERVACIONES

15. Se ha realizado Inspección de Pre-Uso a Unidades móviles, maquinas y maquinaria
pesada

16. Los operadores cuentan con autorización para su buen uso

17. Los vehículos y maquinaria cuentan con un programa de Mantenimiento periódico,

solicitar la hoja de vida de la Maquina, Equipo o Vehículo
 INSPECCION GENERAL DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO
AMBIENTE
PROYECTO:

FECHA DE INSPECCION: RESPONSABLE DE LA INSPECCION:

Participantes de la Inspección:
Marcar con un Aspa " X " la opción que se considere según la Evaluación de los Inspectores.(NA ,C, NC)
NA : No Aplica C : Cumple NC : No Cumple
Residuos Solidos NA C NC OBSERVACIONES

18. Existen Recipientes para residuos identificados, ordenados, rotulados y con tapa

19. Se mantiene el área limpia y ordenada

Respuesta ante Emergencia y Señalización de Seguridad NA C NC OBSERVACIONES

20. Hay carteles de seguridad en el área y los conocen (zona segura, ruta de evacuación,
proh. ingreso, etc.)

21. Los extintores cuentan con su tarjeta de inspección y se ha realizado la inspección

mensual

22. Los botiquines están en buen estado, limpios, ordenados y con su manual de Primeros
Auxilios.

23. Los Brigadistas son identificados en su área, conocen los Instructivos de Acción en
caso de Emergencia.

Ambiente de trabajo NA C NC OBSERVACIONES

24. Existen bidones con agua y vasos para el personal, están limpios y en buenas
condiciones

Presencia y participación de actividades MASSC NA C NC OBSERVACIONES

25. Se encuentra el Residente en Obra o Responsable del Área

26.- Los Responsables del Área realizan capacitaciones y participan en las actividades de
SST

27. Los inspectores o supervisores participan de las charlas diarias, capacitaciones e

implementaciones de los programas de SST

Recomendaciones:
1
2
3
4
5
 SANCIONES

Amonestacion Escrita
Amonestacion Verbal

Suspencion de la Actividad

Paralizacion de la Actividad

Cambio del Maestro de Obra

Cambio del Ing. Residente

Cambio del Sup. Safety

Paralizacion de la Obra

La directiva del Comité MASSC notificara

Se convoca a reunion al Gerente y Equipo

Logistica del FMA notificara al SSEE

INFRACCIONES
Marcar
Infracción

de Trabajo del SSEE

al SSEE
Los sitios de riesgo de la obra no se encuentran señalizados y las señales de seguridad no cumplen lo
1 1 vez 2 vez
indicado en la NTP 399.010

Los cilindros para los distintos tipos de residuos no se encuentran con tapas, sin rotulos y no estan distribuidos 1 vez
2 2 vez x
en obra.
LEVES

3 Ocurrencias de derrames de mezclas de concreto o asfalticas en la obra 1 vez 2 vez

No contar con los planes: Seguridad y Salud en el trabajo (SST), Manejo Ambiental y Responsabilidad Social
4
impresos y firmados por los responsables en obra.
1 vez 2 vez LEVES

5 El personal no cuenta con las tarjetas de entrenamiento actualizadas. 1 vez 2 vez

No llevar a cabo las evaluaciones de riesgos (AST) de las condiciones de trabajo y de la actividad de los
1
trabajadores o no realizar las medidas de control establecidas en las evaluaciones.
1 vez 2 vez 3 vez 3 vez 3 vez GRAVES

No realizar los examenes médicos pre ocupacionales del estado de salud de los trabajadores o no comunicar a
2 1 vez 2 vez 3 vez 3 vez
los trabajadores afectados el resultado de las mismas.

No cumplir con los programas mensuales de actividades descritas en los planes SST, Ambiental y
3
Responsabilidad Social
1 vez 2 vez 3 vez 3 vez MUY GRAV

No cumplir con las obligaciones en materia de capacitacion, sensibilizacion a los trabajadores, asi como
4 1 vez 2 vez 3 vez 3 vez
tambien los riesgos del puesto de trabajo y sobre las medidas preventivas aplicables.

Superar los límites de exposición a los agentes contaminantes, el cual origina riesgos de daños graves para la
5 1 vez 2 vez
seguridad y salud de los trabajadores.

No adoptar las medidas necesarias en materia de primeros auxilios (Botiquin, camilla rigida, etc), lucha contra
6 incendios (extintores) y evacuación de los trabajadores (contar con las facilidades para garantizar la atención 1 vez 2 vez 3 vez x
inmediata y traslado a centros médicos).

7 La falta de orden y limpieza que amenaze la integridad fisica y salud de los trabajdores. 1 vez 2 vez 3 vez 3 vez x

La falta de coordinacion con empresas subcontratistas que desarrollen actividades en el mismo proyecto en
8 1 vez 2 vez 2 vez
materia de Seguridad y Salud en el Trabajo.

No encontrar como minimo a un responsable (Ing. Residente, Asistente de Obra y/o SAFETY) del SSEE en el
9 1 vez
proyecto.

10 Ocurrencias de derrames de hidrocarburos y/o ausencias de medidas de control. 1 vez 2 vez

11 Incumplir con el aseguramiento al trabjador con el SCTR y/o no se encuentra publicado en obra. 1 vez 2 vez
GRAVE

No designar a uno o varios trabajadores para participar como miembros del Comité Paritario de SSO, las
12 1 vez 2 vez
ocurrencias y acuerdos han sido registrados en actas oficiales, se reunen mensualmente.

Inasistencia del Gerente y/o Residente a los comites mensuales MASSC para los SSEE y/o incumplir con la
13 1 vez 2 vez
exposicion asignada a los SSEE para el comité MASSC.

No contar con SSHH instalados y/o comedores instalados y/o vestuarios instalados y que no cuentan con
14 1 vez 2 vez 3 vez
condiciones adecuadas

Todos los productos químicos incluyendo hidrocarburos y sus derivados, no cuentan con ficha de seguridad
15 del material (MSDS). Los materiales apilados y almacenados no estan identificados y etiquetados en forma 1 vez 2 vez x
adecuada, e incluyen precauciones contra el peligro, si existe la necesidad.

Los incumplimientos a los lineamientos MASSC del FMA, siempre que carezcan de trascendencia muy graves
16 1 vez 2 vez 3 vez 3 vez 3 vez
para la integridad física o salud de los trabajadores.

Escalera no es certificada, de acuerdo al trabajo a realizar y no es asegurada correctamente. Los caballetes no

17
están firmemente asentados para evitar todo corrimiento. La separación entre caballetes sobrepasa los 3,50 m
1 vez 2 vez 3 vez x

El andamio no se encuentra en un piso firme y nivelado, la superficie de trabajo será de paneles metálicos o de
tablones de madera, el acceso a la plataforma no es a travéz de una escalera adecuada y segura, las
18 1 vez 2 vez 3 vez x
garruchas no se mantienen frenadas mientras haya trabajadores en el andamio. Todo andamio no se
encuentra identificado con tarjetas (rojo o verde),

Las herramientas manuales y de poder evidenciadas en campo no se encuentran en buen estado, no estan
19
señalizadas, son hechizas, se encuentran abandonadas en el suelo y no cuentan con guardas.
1 vez 2 vez x

20 No se ha dotado al personal con los EPP basicos y/o especificos necesarios y en buen estado. 1 vez 2 vez 3 vez 3 vez x
 No paralizar ni suspender en forma inmediata a requerimiento de la inspección, cuando implique un riesgo
1 grave e inminente para la integridad física de los trabajadores; o reanude los trabajos sin haber subsanado 1 vez 1 vez 1 vez 1 vez
previamente las causas que motivaron la paralización o ejecutar criticos trabajos sin autorizacion del FMA.

Designar trabajadores a puestos cuyas condiciones sean incompatibles con sus características personales
conocidas o sin tomar en consideración sus capacidades profesionales en materia de seguridad y salud en el
2 1 vez 2 vez
trabajo, cuando de ellas se derive un riesgo grave para la salud o grave e inminente para la seguridad de los
trabajadores.

Superar los límites de exposición a los agentes contaminantes que originen riesgos graves e inminentes para
3 1 vez 2 vez
la salud de los trabajadores, si no se adoptan las medidas preventivas adecuadas.

Las acciones y omisiones que impidan el ejercicio del derecho de los trabajadores de negarse a realizar sus
4 1 vez 2 vez 2 vez
actividades en los casos de riesgo grave e inminente.

5 Ingresar al trabajo bajo influencias de alcohol o drogas ni introducir dichos productos. 1 vez 2 vez 2 vez 2 vez 2 vez

6 Intervenir equipos o fuentes de energia sin aplicar procedimientos de bloqueo 1 vez 2 vez

Ingresar a las areas restringidas ni poner fuera de servicios guardas, barandas u otros dispositivos de
7 1 vez 2 vez
seguridad sin autorizacion.
MUY GRAVES

8 Ejecutar los trabajos en altura sin los equipos y dispositivos para prevencion de caidas. 1 vez 2 vez 2 vez x

9 Transitar o ubicarse debajo de cargas suspendidas. 1 vez 2 vez 2 vez

10 No Usar equipo de izaje y/o equipos moviles dentro de la especificacion del fabricante. 1 vez 2 vez

Conducir vehiculos u operar equipos moviles sin autorizaciòn, haciendo caso omiso a las reglas de seguridad
11 1 vez 2 vez
vial.

12 Hablar por celular al operar o conducir equipos moviles, ni al ejecutar actividades criticas. 1 vez 2 vez

No adoptar las medidas preventivas aplicables a las condiciones de trabajo de los que se derive un riesgo
13 1 vez 2 vez 2 vez 2 vez 2 vez x
grave para la salud o grave e inminente para la seguridad de los trabajadores.

No generar los permisos de trabajos para actividades de alto riesgo establecidos por el FMA y/o el
14
incumplimiento a los requisitos establecidos en los procedimientos para los trabajos de alto riesgo..
1 vez 2 vez 2 vez 2 vez 2 vez x

No reportar al FMA los incidentes de trabajo ocurridos en obra o no llevar a cabo la investigación en caso de
15 producirse daños a la salud de los trabajadores o de tener indicio de que las medidas preventivas son 1 vez 1 vez 1 vez 1 vez
insuficientes o no se genero el informe final de la investigación y no fue remitido al FMA

Incumplir las disposiciones y/o requerimientos en los temas del MASSC que el FMA exige a sus SSEE para los
16 1 vez 1 vez 1 vez 1 vez 1 vez
proyectos en ejecucion.

17 Brindar informaciòn falsa en los reportes emitidos al FMA 1 vez 1 vez 1 vez 1 vez
LEVES 1

RAVES 7

GRAVES 3
 LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES

1.- PROYECTO
2.- NOMBRE DEL OPERADOR
3.- LOCALIDAD VISITADA
4.- FECHA DE VISITA
5.- ELABORADO POR
6.- PARTICIPANTES DE LA VISITA
7.- MOTIVO DE LA VISITA DE CAMP

8.- REPORTE DE LA VISITA

N° LEVANTAMIENTO DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA

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3.-
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