ENURM 2003

1. Cuál de los gametos define el sexo:

A) no importa, ya que los dos aportan la misma carga cromosómicas
B) depende de los cambios cíclicos de las gónadas
C) el ovulo porque siempre tiene carga estable
D) el espermatozoide (Pagina 4 del enurm)

2. Cuál de estas células sufre la primera división meiotica

A) ovigonio
B) espermatides
C) ovocito primario
D) espermatocito secundario

Todos los ovocitos primarios que sobreviven ingresa a la primera división meiótica.

3. La ovogénesis tiene una duración de:

A) 64 días
B) 64 años
C) 64 semanas
D) 64 horas.

El óvulo evoluciona entre numerosas células nutritivas o vitelinas y posee un complejo de membranas
ovulares, mientras que el espermatozoide evoluciona a partir de una sola célula de Sertoli y solo posee una
membrana llamada plasmática. El primer proceso de evolución posee pausas mientras que la evolución de
los espermatozoides no poseen pausas.a espermatogénesis es el proceso por el cual se forman los gametos
masculino. Dicho proceso se realiza en los testículos y su duración oscila entre los 64 y 75 días. La
ovogénesis se inicia antes ell nacimiento, quedan detenidos hasta la profase I hasta la pubertad.

4. La catarata congénita, sordera, cardiopatía y retardo mental es producido por:

A) talidomida ( medicamento teratogenito)
B) toxoplasmosis
C) rubeola
D) todas
En la etapa tardía la rubeola produce eczema seborreico, lesiones purpúricas, neumonía intersticial,
hepatoesplenomegalia, meningoencefalitis.
Ver síndrome de TORCH ( PAGINA 16, MANUAL DE PEDIATRIA Y GINECO)

5. Cual de los siguientes músculos extiende el antebrazo:

A) tríceps
B) bíceps braquial ( anterior)
C) braquialis ( anterior)
D) coracobraquial ( anterior)

Anatomía enurm pagina 9

Grupo anterior son flexores, grupo posterior son extensores

6. Las placas de peyer se encuentran en el:

A) íleon terminal
B) duodeno ( ampolla de váter)
C) estomago
D) yeyuno

Cto fisiología pag19: a lo largo de la pared del intestino delgado se encuentran una erie de
acumulos linfoides de tamaño variable, los de mayor tamaño reciben el nombre de placas de
Peyer, localizados en mayor numero a nivel de ileo terminal. En el ileon se absobe la vitamna
B12 con la ayuda del factor intrinseco. Sistema endocrino gastrointestinal PAG 35 ( fisiología
del sistema endocrino)
7. El glucocorticoide por excelencia es:
A) la aldosterona
B) el cortisol
C) hidroxi-progesterona
D) la DHEA sulfato

Pagina 35 fisiología , en la capa fascicular de la corteza suprarrenal se produce el cortisol.

Síntesis de hormonas corticosuprarrenales (figura 7-11) La zona glomerular produce aldosterona.
Las zonas fascicular y reticular producen glucocorticoides (cortisol) y
andrógenos (deshidroepiandrosterona y androstenodiona).

8. La miofibrilla se encuentra en el tejido:

A) conectivo
B) muscular
C) nervioso
D) epitelial

Cto fisiología pagina 5, tipos de tejido muscular.

9. La enzima responsable de aclarar los lípidos plasmaticos es:

A) lipasa pancreatica
B) lipoproteínas lipasa ( la pregunta habla de lípidos plásmaticos)
C) lipasa gástrica
D) ninguna

Cto fisiología pagina 20.

Las enzimas pancreáticas se encargan de la digestión de proteínas lípidos y glúcidos, son las
siguientes: tripsina y quimiotripsina se encarga de la digestion de proteínas, amilasas pancreáticas
digestión de glúcidos, lipasa pancreática digestión de lípidos.

La lipasa es una proteína (enzima) secretada por el páncreas dentro del intestino delgado. Ayuda a
que el cuerpo absorba la grasa descomponiéndola en ácidos grasos.

La lipoproteinlipasa es una enzima que hidroliza a los

triglicéridos de los quilomicrones y lipoproteínas de muy
baja densidad, liberándolos en músculo y tejido adiposo.
Se sitúa generalmente en los vasos sanguíneos, en la
superficie apical de las células endoteliales. En el
corazón esto ocurre especialmente a nivel de las células
intersticiales. En cultivos celulares la lipoproteinlipasa
actúa como transferasa de ésteres de colesterol a las
células.
Su deficiencia provoca hiperquilomicronemia dando
lugar a la hiperlipoproteinemia.Está documentado
también su relación con la aterosclerosis.

La digestión de los lípidos empieza ya en la cavidad

bucal, gracias a la
acción de la lipasa lingual (pH óptimo = 4,5, pero activa en un rango de pH =
2-7,5). La hidrólisis de los TAG continúa en el estómago, gracias a la lipasa
gástrica (pH óptimo = 3-6), producida en las glándulas fúndicas del estómago.
La acción de ambas lipasas permite hidrolizar hasta un 10-15% de los TAG
presentes en el bolo alimenticio antes de que este llegue al intestino, con preferencia sobre los AG
de cadena corta que forman parte de TAG. La grasa que entra al duodeno contiene un 70% de
TAG, siendo el resto una mezcla de productos parcialmente hidrolizados.

10. Quitar el dolor sin que se produzca perdida de la conciencia es propiedad de los:
A) analgésicos ( fármacos destinados a tratar el dolor sin recurrir ni alterar el funcionamiento del
snc ni afectar por tanto el nivel de consciencia)
B) anestésicos generales
C) ansiolíticos
D) neurolépticos

CTO farmacología pagina 12

11. En un paciente que tenga una depresión respiratoria provocada por un narcótico, usted
administraría para contraer estar la:
A) cafeína
B) anfetamina
C) nolaxona ( antidoto del narcotico)
D) picrotoxina

Ver cto pág. 28. Administración de antídotos en intoxicaciones

12. Cuál de las siguientes condiciones puede agravar los efectos tóxicos de los digitalicos:
A) hipocalcemia
B) propanolol
C) hiponatremia
D) hipokalemia

El resultado final es un incremento de la concentración de calcio intracelular disponible para las proteínas contráctiles, con lo cual
aumenta el inotropismo. La inhibición de la bomba de ATPasa de sodio-potasio también afecta el potencial transmembrana en reposo
y el potencial de acción de células eléctricamente excitables; dicha actividad hace que aumente el tono vagal y disminuya la
conducción por el nodo auriculoventricular y se utiliza en el tratamiento para controlar el ritmo ventricular en los regímenes
terapéuticos para las taquiarritmias supraventriculares, pero puede originar bradiarritmias diversas en casos de toxicidad.La digoxina
intensifica el automatismo de células con despolarización espontánea y con la toxicidad por digoxina surgen formas diversas de
ectopia cardiaca y taquiarritmias. La sobrecarga de calcio intracelular origina posdespolarizaciones tardías y así causa
variaciones eléctricas en la membrana celular que inducen la aparición de arritmias.

La hiponatremia es la disminución de la concentración sérica de sodio < 136 mEq/L (< 136 mmol/L)

causada por un exceso de agua en relación con los solutos. Las causas más frecuentes son el consumo de
diuréticos, la diarrea, la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia hepática, la nefropatía y el síndrome de
secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). Las manifestaciones clínicas son sobre todo
neurológicas (como consecuencia de una desviación osmótica del agua hacia las células encefálicas, que
causa edema), especialmente en la hiponatremia aguda, que se manifiesta con cefalea, confusión y
estupor; el paciente también puede presentar convulsiones y coma. El diagnóstico se confirma midiendo
la natremia.

13. El dioxido de carbono es transportado a través de diversos mecanismos. Cuál de los siguientes
es el método más importante de transportar el CO2:
A) como carboxihemoglobina
B) como CO2
C) como bicarbonato de sodio en los glóbulos rojos
D) como bicarbonato de sodio en el suero

El CO2 transportado en la sangre de tres maneras: disuelto en el plasma, en forma de bicarbonato y combinado con
proteínas como compuestos carbonílicos.
Una propiedad de la hemoglobina llamada efecto Haldane establece que la sangre desoxigenada tiene una mayor
capacidad para transportar dióxido de carbono, mientras que la sangre oxigenada tiene una menor capacidad para
transportar dióxido de carbono.

Esta propiedad significa que la hemoglobina transportará principalmente oxígeno en circulación sistémica hasta que
descargue ese oxígeno y sea capaz de transportar una cantidad relativamente mayor de dióxido de carbono. Esto se
debe a la mayor capacidad de la sangre desoxigenada para transportar dióxido de carbono, y del dióxido de carbono
cargado de los tejidos durante el intercambio de gases del tejido.

14. ?????

15. El carbohidrato indispensable para la formación del bolo fecal es:

A) glucosa
B) galactosa
C) celulosa
D) todas

Pagina 19. Fisiología CTO. Para evitar la lesión de la mucosa por el contacto con las heces y facilitar el deslizamiento
las células caliciformes de la mucosa secretan moco, formando el bolo fecal con los carbohidratos no absorbidos como
la celulosa y otros productos de desecho.

16. El hierro se absorbe mejor:

A) como sal ferrosa (sulfato ferroso)
B) como sal férrica ( sal ferrosa, acido folico)
C) como gluconato (se absorbe en el estómago y el intestino delgado y se combina con la apoferritina
para formar ferritina)
D) como succinato

La absorción del Fe ocurre en el intestino, a través del ribete en cepillo fundamentalmente en el duodeno y primeras
porciones del yeyuno. Se absorbe como Fe+2 (ferroso) o como grupo hemo. En el interior de la célula (en las
microsomas) la hemo-oxigenasa transforma el grupo hemo en biliverdina, CO y Fe+3 (férrico).

17. La vit. B12 se absorbe principalmente en:

A) estomago
B) duodeno
C) íleon (Cto. Fisiología sistema digestivo pag. 19 : en la parte final de intestino delgado posee función absorción
incluyendo las sales biliares y la vitamina b12.)
D) colon

18. Se refiere a la fiebre reumática:

A) Corea de huntington
B) Corea de sydenham (fiebre reumática posterior a una faringoamigdalitis producida por la bacteria Streptococcus
pyogenes. Algunos casos raros pueden estar asociados con el embarazo, y en este caso se denominan "corea gravídica" o chorea
gravidarum)
C) ambas
D) ninguna

No debe confundírsela con la corea de Huntington, que es una enfermedad degenerativa y no infecciosa. También es
fácil confundirla con otras enfermedades no relacionadas, como por ejemplo el lupus eritematoso. Esto aumenta la
importancia de un correcto diagnóstico diferencial.

Existen pruebas específicas para la corea de Sydenham:

Se le solicita al paciente que saque la lengua. Si la lengua, en vez de permanecer fuera de la boca, entra y sale
rápidamente como la de las serpientes, es signo claro de corea.26
Otro síntoma típico es el "signo del ordeñador". Se le ordena al paciente que tome las manos del examinador y que
ejerza presión constante. Si no es capaz de hacerlo, y en lugar de ello las manos se abren y cierran como si estuviese
ordeñando una vaca, se considera positivo.2
Se le pedirá que extienda el brazo frente a él con la palma hacia adelante, como un policía detiene el tránsito. Si hay
corea, será extremadamente visible en esa posición.6
Se buscarán signos de atetosis, rigidez o temblores.
Se analizará la marcha del paciente. Al pedirle que camine, el coreico cambiará bruscamente la posición del tronco y
ladeará la cabeza a cada paso. El movimiento de las piernas será lento, torpe y trabajoso, a causa de las contracciones y
posturas involuntarias que se superponen a los movimientos que él inicia conscientemente para desplazarse. Las piernas
se detienen brevemente en el aire a cada paso (por culpa de una contracción involuntaria a mitad del movimiento),
confiriendo a la marcha coreoatetósica una extraña y distintiva cualidad "danzante".
La región del cuerpo más afectada son las extremidades pero también puede
comprometer el cuello, la cara y el tronco. En la enfermedad de Huntington, el núcleo caudado se atrofia, degenera la
población de neuronas espinosas intermedias inhibidoras en el cuerpo estriado y disminuyen las concentraciones de los
neurotransmisores ácido gamma-aminobutírico (GABA) y de sustancia P.

La enfermedad de Huntington es el resultado de una mutación en el gen huntingtin (HTT) (en el cromosoma 4), que
produce una repetición anormal de la secuencia CAG del DNA que codifica el aminoácido glutamina.
19. El único microorganismo productor de enzima coagulasa es:
A) estafilococo aureus
B) estreptococo epidermis
C) estreptococo fecalis
D) pseudomona aeroginosa

La coagulasa es una proteína producida por varios microorganismos que permite la conversión del fibrinógeno en
fibrina. En el laboratorio, se usa para distinguir entre diferentes tipos de Staphylococcus. Un resultado de coagulasa
positivo indica que la muestra contiene Staphylococcus aureus. Esta proteína también es producida por Yersinia pestis.

Las especies conocidas de estreptococos que producen enfermedades a humanos son:

Estreptococos del grupo A: Streptococcus pyogenes producen amigdalitis e impétigo.

Estreptococos del grupo B: Streptococcus agalactiae producen meningitis en neonatos y trastornos del embarazo en la mujer.
Neumococo: Streptococcus pneumoniae es la principal causa de neumonía adquirida en la comunidad.
Streptococcus viridans es una causa importante de endocarditis y de abscesos dentales.
Streptococcus mutans causa importante de caries dental. Pertenece al grupo de estreptococos viridans.

20. A la neoplasia maligna que nace de células epiteliales y proviene de cualquiera de las tres
capas germinativas se le llama:
A) sarcoma
B) carcinoma
C)teratoma ( El teratoma un tumor encapsulado con componentes de tejidos u órganos que recuerdan los derivados
«normales» de las tres capas germinales).
D) caristoma

21. En la diarrea infecciosa, todos son cambios que ocurren en el intestino, excepto:
A) aumento de la secrecion del fluido intestinal
B) aumento del transporte activo intestinal
C) mala absorción de la lactosa y la sacarosa
D) aumento de la motilidad del intestino delgado (esto si pasa porque los solutos ingeridos
oralmente no se absorben o digieren en el intestino delgado. Éstos ejercen una fuerza
osmótica que atrae líquido a la luz intestinal. El aumento de volumen sobrepasa la
capacidad de reabsorción de líquido a nivel del colon y sobreviene la diarrea).

FISIOPATOLOGÍA DE LA DIARREA

La diarrea consiste en la disminución de la consistencia de la materia fecal por mayor contenido

de agua y con aumento del número de deposiciones diarias, generalmente mayor de tres veces en
24 horas.

Diarrea secretoria: Aumento en la secreción de líquidos y electrolitos. No están relacionadas

con la ingesta y producen grandes volúmenes de materia fecal. El término diarrea
acuosa se utiliza como sinónimo. Es secundaria a la secreción activa de iones que
causa una pérdida considerable de agua. El ejemplo clásico es la infección por el
VibrioCholerae. Este tipo de diarrea persiste durante el ayuno. Como la diarrea secretora cursa
con secreción de electrolitos, la osmolaridad fecal se debea los electrolitos fecales. Dentro de este
grupo también se encuentran lasdiarreas producidas por virus (rotavirus), enterotoxinas
bacterianas (E. coli),protozoos (giardia) trastornos asociados con el VIH, tumores productores de
péptido intestinal vasoactivo (VIP), tumores carcinoides (histamina y serotonina) y
adenomas vellosos de colon distal.
Diarrea motora:se da por una alteración en la motilidad intestinal. Puede darse por:
Hipermotilidad: disminuye el tiempo de contacto del contenido intestinal con la
mucosa lo que dificulta la absorción de agua y electrolitos. Si esta se da en el intestino
delgado, el transito rápido impide la absorción de nutrientes lo que aumenta la osmolalidad en la
luz intestinal provocando la diarrea, ya que, al colon llega más líquido del que se puede
absorber.

Hipomotilidad: la disminución de la motilidad del intestino delgado provoca aumento de la

proliferación bacteriana. Los productos de la actividad bacteriana resultantes de la fermentación
de carbohidratos,desconjugación de ácidos biliares, y la hidroxilación de los ácidos grasos
inhiben la absorción de agua y electrolitos. La diabetes Mellitus, neoplasia diabética,
hipertiroidismo, parasitosis, son las enfermedades donde puede presentarse dicho problema.

Por Absorción defectuosa de iones:o mejor conocida como malabsorción intestinal; son
alteraciones en la absorción de los nutrientes. La absorción intestinal normal se caracteriza por
una fase luminal que incluye los procesos ocurridos en la luz del intestino delgado que alteran el
estado fisicoquímico de los diversos nutrientes; ésos posteriormente pueden ser captados por las
células absortivas del epitelio intestinal; y la fase intestinal consiste en aquellos procesos que
ocurren en las células y en los mecanismos de transporte de la pared del intestino.

22. Los antibióticos en la diarrea deben usarse en caso de:

A) diarrea de una semana de evolución
B) presencia de sangre en las heces
C) presencia de bacterias
D) A y C son correctas

CTO INFECTOLOGIA PAG. 74: se recomenda tratamiento empirico con atibiotico en :

Inmunodeprimidos
Edades extremas
Protesis vasculares
Sindrome disenterico
Afectación del estado general
Mas de 6 deposiciones al dia
Deshidratación
EL RESTO DE LOS CASOS DEBE EVITARSE

CAPITULO 55 HARRISON, DIARREA Y ESTRENIMIENTO

El uso prudente de los antibióticos está indicado en casos selectos

de diarrea aguda y pueden disminuir su intensidad y duración : quinolona, como ciprofloxacino
(500 mg cada 12 h durante tres a cinco días). También se puede pensar en el tratamiento empírico
con metronidazol (250 mg cada 6 h durante siete días) cuando se sospecha giardiosis.
 La elección de los antibióticos y la dosificación dependen de cada microorganismo específico,
patrones geográficos de resistencia y los cuadros patológicos que se diagnostican , Se descubra
o no el microorganismo causal, los antibióticos están indicados en los pacientes con
inmunodepresión, en quienes tienen válvulas cardiacas mecánicas o injertos vasculares
recientes, y en los ancianos. El subsalicilato de bismuto reduce la frecuencia de la diarrea del
viajero. La profilaxia con antibióticos está indicada en algunos pacientes que viajan a países
de alto riesgo en los que es fácil presentar diarreas que pueden ser graves, como ocurre en
los casos de inmunodepresión, de IBD, hemocromatosis o de aclorhidria gástrica. El
ciprofloxacino, azitromicina o rifaximina pueden reducir la diarrea bacteriana del viajero hasta en
90% de los casos, si bien la rifaximina no se debe utilizar en la infección invasiva sino como
tratamiento de la diarrea del viajero no complicada. Por último, los médicos deben tener enorme
cuidado para identificar si está en marcha un brote de cuadros diarreicos y alertar a las
autoridades de sanidad inmediatamente para así aminorar la magnitud del ataque en la población.
Antibióticos

El tratamiento antibiótico de las diarreas infecciosas no está bien establecido. Como norma
general se recomienda el uso de antibióticos en casos de shigellosis, cólera y diarrea del viajero.
No está indicado, por no existir un tratamiento efectivo, en diarreas de origen viral.

Tratamiento antimicrobiano en diarrea bacteriana:

Empírico y específico
Independientemente del agente etiológico, el cual raras veces se conoce al momento de la
consulta, la enfermedad diarreica aguda (EDA) o gastroenteritis suele ser autolimitada en niños
inmunocompetentes.
Aun siendo de etiología bacteriana y sin tratamiento antimicrobiano específico suele
haber recuperación espontánea luego de algunos días y las
complicaciones son infrecuentes.
Es por esto que el uso de antimicrobianos de forma rutinaria no se recomienda en
casos de EDA (2).
Sólo en ciertas y determinadas circunstancias clínicas podría estar indicado el uso de
antibióticos :
a) Lograr la mejoría de los síntomas
b) Prevenir las complicaciones
c) Conseguir la erradicación del enteropatógeno reduciendo así el riesgo de transmisión a
contactos.
Para decidir el uso empírico de antibióticos, el médico puede tomar en cuenta ciertos aspectos
epidemiológicos, clínicos y paraclínicos que le permitan diferenciar entre una
diarrea acuosa no-invasiva, y una enfermedad diarreica invasiva o inflamatoria.

23. Las siguientes son todas características de dengue clásico, excepto:

A) es mas frecuente en lactantes y niños mayores
B) es la variante clínica mas frencuente
C) puede o no acompañarse de trombocitopenia
D) ausencia de hemoconcentración (La hemoconcentración, calculada por el
aumento del 20% o más en el hematocrito, sugiere hipovolemia por aumento de la permeabilidad
vascular y extravasación de plasma y siempre esta presente en el dengue)

RESUMEN DE GUIA TEMATICA DE LA UASD PARA DENGUE :

Fiebre del dengue y fiebre hemorrágica de dengue

• Etiología : genero flavivirus, aedes aegypti , arbovirus
• Manifestaciones clínicas:
Etapa febril: se asocia a presencia de virus en la sangre, la caída de la fiebre se asocia con la
gravedad.
La etapa critica: extravasación del plaza y manifestación grave de choque ( hipotensión artesial,
extreidades frías y cianosis)
Etapa de recuperación: puede haber coeficcion bacteriana.
• Fiebre hemorrágica del dengue : Se considera dengue hemorrágico cuando desarrollan
plaquetopenia igual o menor de 100,000, hemoconcentración y hemorragias

HARRISON: Erupción en la mitad de los casos; al principio

hay rubicundez difusa; en un punto medio
durante la enfermedad, comienzo de maculopápulas en el tronco y se difunden en sentido
centrífugo, a extremidades y cara; prurito, hiperestesia en algunos casos; después de la
defervescencia, petequias en las extremidades en algunos pacientes,Cefalea, dolor
musculoesquelético (“fiebre quebrantahuesos”); leucopenia, a veces fiebre bifásica.

Se caracteriza por tener inicio brusco con fiebre alta (39 a 40 º C) de 3

a 5 días de duración -rara vez más de 7-cefalea severa, dolor retroocular, mialgias,
artralgias, anorexia, náuseas, alteraciones del gusto y erupción máculo papular generalizada (rash)
entre el tercer y sexto día de la enfermedad3-4 . También se pueden presentar hemorragia de
poca intensidad, petequias, epistaxis y gingivorragia.

• Diagnóstico: aislamiento viral- diagnostico molecular por reacción en cadena de polimerasa en

tiempo real ( PCR-RT) se indica en casos graves , en fallecidos y en vigilancia epidemiológica
(CTO)

El diagnóstico de dengue hemorrágico se estableció cuando además había trombocitopenia menor

a 100, 000, hemoconcentración, datos de fuga plasmática o
hemorragias

• Pruebas de laboratorio: proteína no estructural, prueba cualitativa , prueba NS1. Serología de

inmoglobulina. La M que será a partir del 6to dia y se indica con infección secundaria, y la IMG
que se indica a partir del dia 14 y es positiva en la infección primaria (CTO).

• Tratamiento: El manejo se hace dividendo a los grupos en 3, donde el único que lleva
medicación son los pacientes que presentan signo de choque(hipotensión,presión arterial,
extremidades frías y cianosis) . (CTO)
Para las personas que presenten dengue grave se podría requerir una observación minuciosa y un
monitoreo frecuente en una unidad de cuidados intensivos.
Las transfusiones profilácticas de plaquetas no son beneficiosas en los pacientes con dengue y
podrían contribuir a una hipervolemia.

Infectologia CTO 17.1 DENGUE, PAG. 76

24. En cual de las siguientes situaciones esta contraindicada la lactancia materna:
A) tuberculosis
B) cáncer de mama
C) hepatitis B ( la hepatitis B materna no se transmite al lactante a través de la leche y por tanto
no contraindica la lactancia)
D) VIH materno

LACTANCIA MATERNA, PAG 19 PEDIATRIA.

Tuberculosis, cancer de mama con medicamento Y VIH son CONTRAINDICACIONES DE LA
LACTANCIA MATERNA, PERO LA QUE MAS TIENE ES EL VIH. OJO

25. El siguiente es el agente causal de la tuberculosis:

A) micobacterium leprae (Mycobacterium leprae es una bacteria ácido-alcohol resistente,
conocido patógeno en el ser humano. Es el agente causal de la lepra)
B) bacilo de koch (La Mycobacterium tuberculosis, también conocida como bacilo de Koch es
que causa la tuberculosis)
C) micoplasma neumonía e (causa enfermedades del aparato respiratorio, como la
traqueobronquitis y la neumonía atípica)
D) A y B son correctas

CAP. 6 INFECTOLOGIA CTO , pag 22.

26. Cual de estos agentes causales de enfermedad diarreica aguda es mas frecuente en el lactante:
A) virus
B) bacterias
C) parásitos
D) alergia alimentarias

En los niños las diarreas virales son mas frecuentes y en los adultos el virus de Norwalk o
norovirus( infectologia CTO, pag. 72)

27. El uso de antimicrobianos está limitado en el tratamiento de la enfermedad diarreica porque:

A) no todas las enfermedades diarrecas son de origen bacteriano
B) la mayoría de las diarreas bacterianas son autolimitadas
C) los antibióticos favorecen cepas resistentes
D) todas las anteriores

Diarrea cto infectologia pag.72

28. La causa mas frecuente de anemias en la infancia es:

A) perdida de sangre
B) ferropénica ( la anemia ferropenica es la mas frecuente en niños, siendo el deficit nutricional
mas frecuente en los países en desarrollo) eso ha salido en varios exámenes.
C) falcemia
D) todas

Anemia ferropénica pag. 4 CTo hematologia

Pediatria cap.9 hematologia, pag. 70 , 9.2

29. Un niño de 2 años que presenta amigdalitis membranosa, rash cutáneo, adenomegalia y
esplenomegalia sugiere diagnóstico de:
A) rubeola ( hepatomegalia y eccema seborreico)
B) difteria ( adenomegalia y dolor de gargana)
C) escarlatina ( aparece en menores de 3 anos y el signo principal es enrojecimiento de las
admigdalas, CTO PAG. 35 , enfermedades respiratorias)
D) mononucleosis infecciosa

CTO INFECto, enfermedades por virus, pag. 46 cap 12.1 , virus ADN.
El virus de Epstein bar o mononucleosis infecciosa causa: amigdalitis membranosa, rash cutáneo,
adenomegalia y esplenomegalia.
En la rubeola se ve la tritrada de greeg: persistencia del ducto arterioso, sordera neurosensorial,
microcefalia,catarata de origen central, también puede presentar eccema seborreico,
hepatomegalia.

En la difteria: dolor de garganta, fiebre moderada, debilidad, adenomegalia.

Pag.37 pediatria CTO. Hay adenopatías cervicales pero en ves de rash presenta ulceras crónicas
no cicatrizantes.

30. Se considera un PPD es positivo cuando:

A) tiene induración mayor de 10 mm en px vacunados con BCG
B) induración de 5-10 mm en paciente vacunados con BCG hace menos de 5 años
C) induración de 5mm en pacientes inmunosuprimidos ( se acepta en inmunosuprimidos
cualquier valor)
D) todas

La prueba cutánea de PPD (sigla en inglés de Derivado Proteico Purificado) es un método

utilizado para el diagnóstico de la infección de tuberculosis silenciosa. CTO INFECTOLOGIA ,
tuberculosis, 6.3
31. La hormona antidiurética se produce en:
A) túbulo contorneado distal ( NO)
B) neurohipófisis ( se produce la hormona antiduretica y la oxitocina)
C) túbulo contorneado proximal ( NO)
D) núcleos supraóptico y para ventricular del hipotálamo ( El núcleo supraóptico es un
conjunto de neuronas que se localizan en la región anterior y central del hipotálamo. Contiene
células neuroendócrinas que sintetizan hormona antidiurética (vasopresina) y oxitocina. Estas
hormonas se liberan desde las neuroendocrinas a la sangre, mediante un proceso de exocitosis
dentro de la neurohipófisis).

Pag.32 fisiologia del sistema endocrino. CTO CIENCIAS BASICAS, FISIOLOGIA.

32. Cuando se considera que debe iniciarse el masaje cardiaco o en un recién nacido?
A) cuando hay llanto débil ( se debe iniciar en todos los recién nacidos pretermino o no que al
nacer no comiencen a llorar o no mantengan un buen tono, además de colocarlo en una fuente de
calor)
B) frecuencia cardiaca baja y no perfunde ( se debe iniciar si la FC es menor a 60)
C) insuficiencia respiratoria ( si hay insuficiencia respiratoria entubo o pongo adrenalina)
D) A y B son correctas : PUDIERA SER A Y B SON CORRECTAS

Pediatria, pag. 4 CTO

33. Los signos de peligro para un niño de 7 meses de edad con historia de tos son:
A) vomita todo, letárgico e inconsciente
B) vomita todo, inconsciente, convulsiones y rigidez de nuca
C) letárgico e inconsciente, vomita todo no puede beber y convulsiona
D) convulsiones, vomita todo, letárgico, inconsciente y tiraje subcostal.

Signos de alarma
Tiraje
Taquipnea o descenso de la respiración
Presencia de derrame pleural
Una coloración azul de los labios y/o de la piel (cianosis)
Un fuerte ruido chirriante (estridor) cuando el niño inspira
Dificultad respiratoria
Aspecto de enfermedad
Espasmos de tos incontrolable, repetitiva, seguidos de una inhalación de tono agudo (suena como
un grito)
No responde a medicación luego de 6 horas
34. Julio es un niño de 5 meses, 5 kg y una temperatura de 38°C. La madre lo consulta por
presentar tos de 5 dias. El personal de salud observo 52 respiraciónes por minuto y no
presenta tiraje ni estridor. Su diagnostico es:
A) neumonía grave
B) resfriado y tuberculosis
C) tos o resfriado (es el único que no causaría tiraje ni estridor)
D) neumonía

El tiraje intercostal se debe a la reducción en la presión del aire dentro del tórax. Esto puede suceder si la vía respiratoria alta (tráquea)
o las pequeñas vías respiratorias de los pulmones (bronquiolos) están parcialmente obstruidas. Como resultado, los músculos
intercostales se retraen hacia dentro, entre las costillas, cuando usted respira. Este es un signo de las vías respiratorias bloqueadas.
Cualquier problema de salud que cause un bloqueo en las vías respiratorias ocasionará tiraje intercostal.

Causas
El tiraje intercostal puede ser causado por:

Una severa, reacción alérgica de todo el cuerpo llamada Anafilaxia

Asma
Inflamación y acumulación de moco en las vías aéreas más pequeñas de los pulmones (bronquiolitis)
Problema para respirar y tos de perro (crup)
Inflamación del tejido que tapa la tráquea (epiglotitis)
Cuerpo extraño en la tráquea
Neumonía
Un problema pulmonar en recién nacidos llamado síndrome de dificultad respiratoria
Acumulación de pus en los tejidos por detrás de la garganta (absceso retrofaríngeo)

35. Cuál es el mosquito vector del plasmodium productor de la malaria:

A) culex fatigans
B) aedes aegipty
C) anopheles ( el agente del paludismo es la hembra del mosquito anopheles)
D) ninguno

Pag.64 infectologia CTO.

Paludismo y malaria (REPASO DE LA GUIA UASD)

• Concepto general

Existes 4 especies, la mas peligrosa es la falciparum, la vivax y la ovale pueden quedar en resto
latente facilitando recaidas.
Mosquito anopheles hembra: la picadura del mosquito anopheles inocula esporozoitos del
protozoo que se dirigen a los hepatocitos del huésped, donde se trasforma en merezoitos.

• Diagnóstico
Gota gruesa o Giemsa ( deteccion de antigeno palúdico en sangre mediante técnicas de
inmunocromatologia).

 Tratamiento Paludismo y embarazo

Cloroquina, en la resistencia de este se usa quinica con doxiciclina (CTO), harrison:

artermisa.
Vivax y ovale : primaquina
Embarazo: azitromicina
37. La complicación más grave del sarampión es: OJO
A) neumonía
B) miocarditis
C) encefalitis
D) otitis media( es la mas frecuente pero no la mas grave)

CTO ,enfermedades exantemáticas , pag.60. pediatria.

La complicación mas importante en el lactante es la bronconeumonía.

La otitis media agua es la mas frecuente
La meningoencefalitis es de rara aparición

De un estudio: La encefalitis aguda por sarampión es una enfermedad propia de niños mayores de
5 años con predominio en el sexo femenino. Su comienzo es agudo entre uno y ocho días tras el
inicio del exantema, con máxima frecuencia al 4º-5º días,
se acompaña de recrudescencia de la fiebre, alteracion de la consciencia en mayor o menor grado,
alteración que puede ser de comienzo brusco o más
gradual con irritabilidad y cefalea inicialmente. En el momento
del ingreso, los síntomas observados con mayor frecuencia son:
coma (40-45%), convulsiones (45-50%), inconsciencia (23,6%),
somnolencia (15,7%), alteración de reflejos (63%), movimientos involuntarios (10,5%),
alteraciones de la respiración (26,3%).

38. Cuando se podría decir que un recién nacido está severamente deprimido:
A) silvermqn de 0-3 (Silverman Anderson) ESO NO MIDE DEPRESION
B) por debajo del percentil 10
C) apagar de 2 ( no seria apgar? ) : Un puntaje bajo de Apgar puede verse en recién nacidos "no
asfícticos", como ocurre cuando existe una depresión al nacer a causa de anestesia materna,
traumatismos, alteraciones metabólicas.
D) tiene 28 semanas NO ES CAUSA DE DEPRESION NEONATAL

En neonatología, la prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la dificultad

respiratoria de un recién nacido, basado en cinco criterios. Cada parámetro es cuantificable y la
suma total se interpreta en función de dificultad . Contrario a la puntuación de Apgar, en la
prueba de Silverman y Anderson, la puntuación más baja tiene mejor pronóstico que la
puntuación más elevada. El test de Silverman y Anderson se usa en conjunto con otras pruebas
que añaden otros parámetros, como la escala de Wood-Downes..
39. Las complicaciones agudas del síndrome nefrítico son:
A) encefalopatia hipertensiva
B) insuficiencia cardiaca
C) insuficiencia renal aguda
D) todas

Cto nefrourologia pag.6, no habla de complicaciones.

COMPLICACIONES DEL SÍNDROME NEFRÍTICO AGUDO
La sobrecarga hidrosalina, la insuficiencia cardiaca.
La encefalopatía hipertensiva, uremia e hipercaliemia infecciones que desempeñan un papel
etiológico en el desarrollo de la glomerulonefritis e infecciones sobreañadidas.
Insuficiencia renal irreversible.

40. El factor principal que en nuestro medio altera el crecimiento y desarrollo de un niño es:
A) nutricional
B) metabólico
C) endocrino
D) genético

Desnutrición: Es una afección que se presenta cuando su cuerpo no recibe los nutrientes
suficientes.

Causas
Existen muchos tipos de desnutrición, y pueden tener distintas causas. Algunas causas incluyen:
Mala alimentación, Inanición debido a la falta de disponibilidad de alimentos
Trastornos alimentarios , Problemas para digerir alimentos o absorber nutrientes de los alimentos,
Ciertas afecciones que impiden que una persona coma.

41. La presencia de quistes leutinicos en el curso del embarazo es frecuente en casos de:
A) gestación múltiple
B) mola
C) embarazo ectopico
D) diabetes y embarazo

42. El llamado Utrero de couvelaire puede aparecer en caso de:

A) embarazo ectopico
B) placenta previa
C) mola
D) desprendimiento precoz de la membrana ( es la complicación mas severa del
desprendimiento de mas del 2-3 de la mebrana )

El útero de Couvelaire, o apoplejía uteroplacentaria, es una infiltración hemática del miometrio

uterino debida a la formación de un hematoma retroplacentario masivo. El útero de Couvelaire
es una de las complicaciones más severas
del desprendimiento prematuro de placenta; aparece en 0.4 a 1% de los embarazos.
Esta relacionado al abruptio masivo ( CTO, ginecología, pag 50)

43. En el parto en presentación de vértice, la cabeza fetal suele desprenderse en:

A) occipito púbica
B) occpito sacra
C) Occipito iliaco anterior
D) occipito anterior
44. La pérdida hemática fisiológica durante el alumbramiento oscila entre:
A) 100-200
B) 300-500
C) 500 -700
D) 700-800

El alumbramiento o tercera etapa del parto transcurre desde el nacimiento hasta la completa
expulsión de la placenta y las membranas ovulares. Una vez se produce el nacimiento, el útero
sigue contrayéndose disminuyendo así su tamaño, pero no el de la placenta por lo que al
abombarse ésta, comienza su separación de la pared uterina. El aumbramiento es la tercera fase
del parto que expulsa la placenta ( cto pag.62 obstetricia) Universalmente se define como la
pérdida hemática superior a 500 ml tras un parto vaginal o a 1.000 ml tras una cesárea. Lo normal
es de 400.
45. El requisito principal para la iso-inmunizacion Rh es:
A) madre rh hijo rh negativo
B) madre rh positivo hijo rh negativo
C) madre rh negativo hijo rh positivo
D) madre rh negativo esposo rh negativo

La isoinmunización consiste en la producción materna de anticuerpos hacia un antígeno de

membrana de los hematíes fetales, ausente en la madre (y por tanto de origen paterno), como
respuesta a una sensibilización previa. Los hematíes son destruidos por el sistema retículo-
endotelial fetal después de producirse una reacción antígeno-anticuerpo. La anemia fetal o
neonatal secundariaa una hemólisis de origen inmunológico se ha llamado también Enfermedad
Hemolítica Perinatal
(EHP) o antiguamente Eritroblatosis Fetal.

El grupo antigénico principalmente implicado en la generación de anticuerpos maternos es el

Rhesus(Rh)

46. Cuál de las siguientes drogas no se usa en el parto pretermino:

A) sulfato de magnesio
B) fenoterol
C) indomectina
D) hidralazina

La hidralazina IV constituye el medicamento tradicional para el manejo de

la hipertensión severa al causar vasodilatación periférica. Puede llevar a vasodilatación
excesiva con cefaleas, nauseas, palpitaciones y se ha asociado su uso crónico a reacciones
inmunológicas fetales como el síndrome de lupus inducido por drogas y trombocitopenia
neonatal. Para el manejo agudo de la hipertensión su uso está siendo
relegado por el labetalol IV, por la presencia de complicaciones como hipotensión materna,
cesáreas, desprendimiento de placenta, apgar <7 y oliguria.1
48. Señale cual de los siguientes no es un manejo correcto para preeclamsia leve:
A) uso de diureticos
B) reposo relativo
C) dieta hiposodica
D) chequeo periódico

CTO GINECOLOGIA PAG. 67

OJO 49. En cuales de estas enfermedades se instila en el recién nacido colirios con sales de plata
o antibióticos:
A) sífilis
B) moniliasis
C) blenorragia ( es la única)
D) clamidia

50. El treponema palidum puede atravesar la barrera placentaria luego de:

A) 10 semanas
B) 12 semanas ( tercer mes o 4 mes)
C) 22 semanas
D) 2do trimestre ( después de 16-20 semanas del embrazado también es posible durante el parto
directo)
51. La siguiente es una zoonosis endémica que la embarazada puede adquirir por medio de la
ingesta de carne ovina, vacuna o porcina:
A) toxoplasmosis. ( se puede adquirir comiendo carne
B) rubeola
C) listerriosis
D) citomegalovirus

CTO pediatría. PAG 16.

52. La presencia de DIPS variables durante la labor de parto sugiere:

A) sufrimiento fetal
B) retraso del crecimiento
C) compresión del cordón
D) expulsivo

53. Ante una paciente preeclamptica severa se deben tomar todas estas medidas excepto:
A) canalizar catéter y colocar sonda
B) administrar 4 gramos de sulfato de magnesio
C) administrar 10 miligramos de diazepam ev
D) administrar 5 miligramos de hidralazina

54. El endometrio proliferativo es debido a la acción de:

A) estrógenos
B) progesterona
C) prolactina
D) ovulación

El ciclo menstrual de la mujer tiene dos fases: proliferativa y secretora.

La fase proliferativa se produce bajo la influencia de la hormona estrógeno, que estimula el

crecimiento y engrosamiento endometrial. Durante esta fase, el endometrio proliferativo se
somete a la multiplicación celular y el crecimiento del tejido.

El endometrio : es la mucosa que recubre el interior del útero y consiste en un epitelio simple
cilíndrico con o sin cilios, glándulas y un estroma. Es rico en tejido conjuntivo y está altamente
vascularizado. Su función es la de alojar al cigoto o blastocisto después de la fecundación,
permitiendo su implantación. Es el lugar donde se desarrolla la placenta y presenta alteraciones
cíclicas en sus glándulas y vasos sanguíneos durante el ciclo menstrual en preparación para la
implantación del embrión humano.

55. Cual de los siguientes es el factor mas relacionado con el cáncer cervical:
A) HPV ( es el mas asociado)
B) herpes virus
C) relaciones sexuales a temprana edad
D) multiparidad

56. Se llama muerte fetal intra útero cuando el embarazo tiene más de:
A) 8 semanas
B) 12semanas
C) 20 semanas
D) 15 semanas

57. Cuáles son los miomas que causan clínicamente más sangrado:
A) intramurales
B) sub serosos
C) submucosos
D) intersticiales

58. Cual de los siguientes germenes, produce secreción con olor a pescado podrido?
A) G. Vaginalis.
B) tricomona vaginalis
C) estreptococo
D) monilias

59. Una paciente sometida a histerectomía y ooforectomia bilateral a los 30 años debe tratarse de
la siguiente manera:
A) progesterona de inmediato
B) esperar a los 40-42 años para tratarla
C) no necesita tratamiento medico
D) estrógenos de inmediato

60. Cual de las siguientes hormonas se eleva en la postmenopausia:

A) testosterona
B) estradiol
C) progesterona
D) FSH

61. El lugar de la trombosis intracraneal más frecuente es:

A) arteria basilar media
B) arteria basilar posterior
C) arteria meníngea media
D) arteria cerebral media

62. La mayor parte de los accidentes isquémicos transitorios se deben a:

A) émbolos
B) trombos
C) ambos
D) ningunos

63. El procedimiento diagnostico de eleccion entre un ictus isquémico y una hemorragia cerebral
pequeña es:
A) buen historial clínico
B) buen examen neurológico
C) doppler carotideo
D) TAC

64. En el adulto la causa mas frecuente de meningitis es producida por:

NEUMOCOCO
65. La manifestación clínica mas frecuente en la afectación por helmintos a nivel cerebral es:
A) deficit neurológico
B) cefalea intensa
C) perdida del conocimiento
D) convulsiones

66. Donde se desarrollan mas frecuente los divertículos:

A) colon sigmoides.
B) colon transverso
C) colon derecho
D) colon descendente

67. El método diagnostico mas sensible para el diagnóstico de la diverticulitis es:

A) radiografía con enema de bario
B) rectosigmoidescopia
C) colonos copia
D) TAC de abdomen

68. El diagnostico de sífilis primaria se hace por:

A) FTA-BS
B) campo oscuro (VDRL)
C) cultivo de secreciones
D) por clínica

69. El diagnostico definitivo de tuberculosis pulmonar se hace por :

A) clínica
B) radiografía de tórax
C) baciloscopia
D) cultivo del bacilo

70. La causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea es:

A) ruptura de aneurisma por HTA
B) malformaciones arteriovenosa
C) traumatismo
D) ruptura espontánea de aneurisma

71. En una paciente femenina de 48 años con niveles tensionales de 140/90 en clasificación de
riesgo B la conducta es :
A) cambio en el estilo de vida por 6 meses
B) cambio en el estilo de vida por 1año
C) tratamiento farmacológico
D) ejercicios intensivos

72. Las cifras tensionales consideradas en un tratamiento antihipertensivo con presión arterial
persistente es de (en un px joven):
A) 160/96
B) 140/90.
C) 170/110
D) 180/90
73. El tratamiento de elección en los pacientes diabéticos con microalbuminuria es:
A) betabloquedor
B) diuréticos
C) alfa metió dopa
D) inhibidores de la ECA

74. El tratamiento ideal para la crisis hipertensivas en mujeres embarazadas es:

A) alfa metió dopa
B) nitroprusiato de sodio
C) nitroglicerina
D) hidralazina

75. Los pacientes con infarto agudo del miocardio con killip 3 deben obligatoriamente recibir:
A) betabloqueadores
B) antogonista de los canales de calcio
C) alfabloqueadores
D) inotropos positivos

Tratamiento de la insuficiencia cardiaca

Dependerá de la gravedad del cuadro, según la clasificación Killip de IC. Los pacientes que
presentan Killip II se benefician de oxigenoterapia, diuréticos de asa y nitratos, IECA o antagonistas
de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) en caso de contraindicación para los primeros,
siempre que no presenten hipotensión arterial. Los pacientes que presentan SCACEST Killip III
precisarán oxigenoterapia y, ocasionalmente, soporte ventilatorio, furosemida y nitratos si no hay
hipotensión, pueden precisar agentes inotrópicos como la dopamina y la dobutamina y, en
ocasiones, requieren de la colocación de catéter de Swan-Ganz. Estos pacientes precisan
revascularización coronaria tan pronto como sea posible. Los pacientes que evolucionan con shock
cardiogénico necesitarán oxigenoterapia y soporte ventilatorio, fármacos inotrópicos, catéter de
Swan-Ganz, balón de contrapulsación intraaórtico e incluso dispositivos de asistencia mecánica y,
por supuesto, revascularización coronaria urgente. Todos los pacientes deberán permanecer en
todo momento monitorizados para descartar causa arrítmica de la IC.

76. Por cuál de los siguientes mecanismos es producida la disnea en las enfermedades del aparato
cardiovascular:
A) aumento de presión telediastolica del ventrículo derecho
B) aumento de la presión telediastolica del ventrículo izquierdo
C) aumento de la presión arterial pulmonar
D) aumento de la presión De la aorta ascendente

77. Los siguientes fluidos corporales son vía de transmisión del SIDA, excepto:
A) semen
B) fluidos vaginales
C) saliva, lágrimas y orina
D) sangre

78. Cuál de las siguientes dermatopatias es frecuente en el SIDA:

A) enfermedades seborreicas
B) herpes zóster
C) psoriasis
D) todas las anteriores
Todas son frecuentes, pero la mas frecuente es la A

79.cual de los siguientes diuréticos tiene una acción farmacológica potente:

A) espironolactona
B) hidroclorotiazida
C) furosemida
D) triamtereno

80. Cual de las siguientes es la enzima sérica mas especifica para lesión del miocardio:
A) LDH
B) TGP
C) CPK-MB
D) TGO

81. Paciente masculino de 45 años, ejecutivo, con historia de pirosis y epigastralgia, es admitido
en sala de urgencias con hematemesis y melena, su tensión arterial es de 90/60, su frecuencia
cardiaca de 130L/M y tiene palidez. Su hemorragia gastrointestinal es debida a la siguiente
arteria:
A) gastroduodenal
B) gastroepiploica derecha
C) cólica media
D) gastroepiploica izquierda

82. El cáncer más común. En el hígado es el:

A) colangiocarcinoma
B) hepatoma
C) lenticular
D) metastásico

83. El síndrome de vaciamiento rápido o dumping se asocia a cirugía de:

A) esófago
B) estomago
C) aorta
D) colon

84. Una mujer de 40 años es llevada a la sala de emergencia tras sufrir un accidente
automovilístico en el que tuvo un trauma dirécto con el volante. La paciente presenta contusión
en tórax anterior, distensión de las venas del cuello y ruidos cardiacos apagados.Su diagnóstico
es:
A) pneumotorax a tensión
B) taponamiento cardiaco
C) aneurisma aorticotraumatico
D) tórax flácido

En cual día del postquirurgico es más frecuente la flebitis como causa de fiebre:
A) primer día
B) segúndo día
C) tercer dia
D) cuarto día

86. La persistencia del proceso peritoneo vaginal produce la hernia:

A) inguinal directa
B) inguinal indirecta (inguinoescrotal)
C) femoral
D) ninguna

87. En la ulcera peptida perforada , el hallazgo mas significativo en la radiografía de abdomen

simple de pie es:
A) niveles hidroaereos
B) neumoperitonio
C) aire en la ampolla rectal
D) ninguna

88. En cual de los cuadrantes de la mama es frecuente el adenocarcinoma mamario:

A) superior externo
B) superior interno
C) ínfero externo
D) ínfero interno

89. Cual de estas patologías producen abdomen agudo:

A) colecistitis aguda
B) úlcera peptida perforada
C) apendicitis aguda
D) todas

90. Cual de las siguientes hernias tiene mayor tendencia a la incaceracion :

A) hernia femoral
B) hernia umbilical
C) hernia incisiónal
D) hernia hiatal

91. En un paciente de 80 años con dolor abdominal tipo cólico , se palpa una masa en fosa iliaca
izquierda que se deja deprimir a la presión de los dedos el diagnostico es:
A) quiste mesentérico
B) colecistitis
C) fecaloma
D) ninguna ( hernia reducible)

92. El signo de murphy se encuentra en la:

A) ulcera peptida perforada
B) pancreatitis aguda
C) colecistitis aguda
D) oclusión intestinal

93. En un examen físico, el bazo se puede palpar normalmente en:

A) un niño de 3 años
B) una paciente femenina
C) un adulto delgado
D) en ninguno
94. El cancer tiroideo que produce calcitonina es del tipo:
A) papilar
B) folicular
C) medular
D) anaplasico

95. Paciente masculino de 25 años con historia de dolor abdominal epigástrico que luego se
traslada a fosa iliaca derecha con nauseas, vómitos y anorexia. Su primera impresión diagnostica
seria:
A) ulcera peptica perforada
B) pancreatitis crónica
C) apendicitis aguda
D) colecistitis aguda

96. El anión de mayor concentración a nivel extracelular es el:

A) cloro
B) sodio
C) bicarbonato
D) potasio

97. El tipo de quemadura más frente fuente en niños es:

A) por flama
B) por electricidad
C) por escaldadura
D) quimica

98. La herida quirúrgica de una apendicitis aguda perforada se clasifica como:

A) limpia
B) limpia contaminada
C) contaminada
D) sucia

99. La causa más frecuente del cólico biliar es la :

A) distensión del conducto común
B) distensión del conducto cistico
C) distension de la vesícula biliar
D) todas las anteriores

100. De las siguientes, cual es la causa más frecuente de hemoperitoneo:

A) trauma hepático
B) trauma esplénico
C) ruptura de embarazo ectopico
D) ruptura uterina El anión de mayor concentracion a nivel extracelular es el:
A) cloro
B) sodio
C) bicarbonato
D) potasio