PERMISO PARA TRABAJOS EN CALIENTE

Servicio/ Área: Obra: Soldadura Oxicorte Pulido Otro:

Actividades a realizar Válido del día ____ al día ____ del
durante la semana: mes ______ del año ______
Cual:

Ubicación especifica LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

del sitio a realizar el
trabajo:
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
REQUISITOS GENERALES
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA

1 El personal que realizará el trabajo está autorizado para ejecutar trabajos en caliente
2 El sitio donde ejecutará el trabajo esta libre de sustancias químicas inflamables o elementos combustibles.
3 El área de trabajo se encuentra libre de obstáculos y en condiciones normales de orden y aseo.
4 De ser necesario se han instalado barreras para proteger equipos y superficies cercanas (Mamparas)
5 Esta señalizada el área con cinta peligro (No aplica cuando la tarea se realiza en el taller)
6 Se cuenta con un extintor C02 en el área de trabajo
7 Los equipos a utilizar tiene los cables, conexiones, reguladores, mangueras, sopletes en buenas condiciones
8 El equipo de oxicorte tiene instalados los arrestadores de llama en el regulador y de mango
9 Los cilindros están en posición vertical y asegurados en la carretilla con cadena
10 Se verificó que el operario no esta usando anillos, cadenas, manilla entre otros
11 Se realizó el permiso de trabajo en alturas de se necesario
PULIDORA O TROZADORA

1 El personal que realizará el trabajo está autorizado para ejecutar trabajos con pulidora o trozadora
2 La pulidora o trozadora está en buen estado
3 El disco es el adecuado para la actividad a realizar
4 El disco de corte o pulido se encuentra en buenas condiciones para el uso
5 El cable de conexión eléctrica se encuentra en buenas condiciones
6 La pulidora o tronzadora cuenta con la guarda de seguridad
7 La pulidora o tronzadora cuenta con mango móvil

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL Y DE SEGURIDAD INDUSTRIAL

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
Careta para soldar

Bota de seguridad
Careta de oxicorte

Guante Soldador
Careta esmerilar

Guante vaqueta
Gafas de seguridad

Monja o capuchón
Mascarilla humos

Delantal
Protector auditivo

Polainas

Nombre del Emisor: Nombre del responsable del trabajo:

Cargo: Cargo
Firma: Firma

AUTORIZACIÓN PARA

Nº Nombre Cedula Firma

1
2

3
4

5
6

Yo, como responsable de la ejecución he revisado que los controles se han implementado y me comprometo a cumplir con todas las normas y recomendaciones de esta lista.
EN CASO QUE ALGUNOS DE LOS ASPECTOS MENCIONADOS EN ESTE PERMISO NO SE CUMPLAN EL TRABAJO NO DEBE SER REALIZAR

PGH-FT-20 VERSIÓN 01