Actualización de Datos Personales EC-GRH-0010-FO

Datos personales:
Apellidos y nombres:

Área: Departamento:

Cédula de ciudadanía: Licencia tipo: Tipo de sangre:

Estado civil:

Soltero (a) Casado (a) Divorciado (a) Viudo (a) Unión libre

Discapacidad: Si No Carnet Conadis: Si No

Educación formal:

Primaria Secundaria Técnico Universitario

Post Grado
Otros
/Maestría

¿Estudia actualmente? Si No

Institución Carrera Horario Fecha de finalización

Idiomas: Incluya los idiomas que maneje adicionales al español (Indique el grado A = Muy bien, B = Bien, C= Regular)

Idioma Lee Escribe Habla

Datos del cónyuge:

Nombre completo:

Teléfono:

Cédula de ciudadanía:

Ocupación / empleo / actividad:

Empresa en que labora:

Cargo que desempeña:

Datos de hijos:
Fecha de nacimiento Posee discapacidad
Nombres completos
Día Mes Año Si No
1

Actualización: 4
Fecha de actualización: 13/03/2020 Página 1 de 3
 6

10

Datos de familiares:

Posee
Nombres Dirección de trabajo Teléfono Ciudad discapacidad
Si No

Padre

Madre

Datos domiciliarios:

Dirección:

Vivienda:

Propia Alquilada Prestada Compartida Otros

Otros: (especificar)

Teléfono convencional: Teléfono celular:

Correo electrónico (personal):

Croquis de la vivienda: Ubique su domicilio en el siguiente croquis (Poner nombre de calles y número de vivienda).

Actualización: 4
Fecha de actualización: 13/03/2020 Página 2 de 3
Certifico que toda la información proporcionada por mí en esta solicitud es verdadera. Acepto que si hubiere alguna información falsa, se aplique
lo dispuesto en el Reglamento Interno de Trabajo.

Autorizo al Departamento de Desarrollo Humano comprobar los datos indicados por mí en este documento y a pedir las referencias que se considere
conveniente.

Lugar y fecha:
(que llenó el formulario)

Firma del colaborador

Actualización: 4
Fecha de actualización: 13/03/2020 Página 3 de 3