06-Inf-01-03-21-Infecciones Respiratorias Agudas

INFECTOLOGIA ESCUDERIA WASKIRIS 4.
21 BLOQUE_
Tema: IRAS Transcriptor: Lopez Choque Yoselin Carmen N° Teórica:
Docente: Organizador: Luna Catacora Jose Augusto 6
Fecha: 01-03-2021 Revisión Final: JOVE LEMUS MARIA EUGENIA
INFECCIONES RESPIRATORIAS 1.1. Agentes etiológicos
AGUDAS  VIRUS DE TIPO RESPIRATORIO QUE OCASIONAN

ENFERMEDAD EN HOSPEDADORES INMUNOCOMPETENTES
Asoc. A virus de gripe, VSR y el metapneumovirus
1. INFECCIONES VIRALES MAS COMUNES

infecciones de vias humano
altas
 Son las infecciones más comunes y frecuentes en Asoc. A Virus de la Parainfluenza, los adenovirus
humanos. infecciones de vias Los Rhinovirus (la causa más frecuente
 Virus de acción sistémica suelen inducir inmunidad bajas del resfriado común)
permanente, pero a veces es incompleta En el 66% de los casos el agente causal es un virus y en el 33% no
 Frecuente la reinfección se conoce la agente causal específico
Infecciones del tracto Infecciones del tracto 

VIRUS DE TIPO RESPIRATORIO QUE OCASIONAN
respiratorio superior respiratorio inferior ENFERMEDAD EN HOSPEDADORES
INMUNODEFICIENTES
•Rinitis o resfriado Traqueitis Pacientes con transplantes, sometidos a quimioterapia, VIH
Reactivación de virus latentes Virus del herpes simple (HSV)
•Faringitis Bronquitis CMV citomegalovirus y los
adenovirus
•Sinusitis Bronquiolitis
•Otitis media- Trastornos frecuentes VSR, hMPV, PIV, virus de gripe,
Neumonia rhinovirus y adenovirus
conjuntivitis
•Faringitis Asma

VIRUS ESPECÍFICOS QUE CAUSAN ENFERMEDAD DE
•Amigdalitis VÍAS RESPIRATORIAS
•Laringitis Familia Especie Caracteristic
as
•Fiebre
faringoconjuntival Orthomyxovir Virus de la gripe Monocatenari Fiebre, mialgias,
idae: A, B y C o, fatiga, faringitis,
segmentario, cefalea y tos
E infecciones mixtas laringotraqueítis o laringotraqueobronquitis con hebra Origina neumonía
codificante grave en ancianos,
negativa, inmunodeficientes
RNA y en preescolares
Paramyxoviri VIRUS RNA Afeccion primeros
dae SINCITIAL monocatenari años de vida y
 Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado (a) 1
INFECTOLOGIA ESCUDERIA WASKIRIS 4.21 BLOQUE_
RESPIRATORI o, con hebra ancianos monocatenari otitis media y

O codificante Mayor o adultos sinusitis
negativa, no transmisibilidad -> Inducen una
segmentado epidemias respuesta
Exacerbaciones de inflamatoria local.
bronquitis cronica- ENTEROVIRUS 25 serotipos Asintomática
> asma y EPOC que incluyen Lesiones de la
virus de boca e infección
VIRUS DE Virus de RNA Enfermedad grave Coxsackie mano-pie-boca
PARAINFLUEN con hebra y repetición de la Fiebre, dificultad
ZA codificante infección para la deglución y
negativa y Se manifiesta en dolor faríngeo.
monocatenari niños como Virus ECHO Laringotraqueítis,
os laringotraqueítis dolor torácico
METAPNEUMO Afección en vías transfictivo y fiebre
VIRUS superiores e Enterovirus D Sibilancias y otros
HUMANOS inferiores consiste en 5 síndromes graves
Anulan el efecto de serotipos en niños
los interferones PARECHOVIRU Cuadros de vías respiratorias o
Tos, coriza, y S gastrointestinales poco intensos
sibilancias y Adenoviridae DNA grande Brotes Crup, la
exacerbaciones de bicatenario es esporadicos o bronquio litis y
bronquitis cronicas lineal y no endemicos la neumonía
VIRUS DE Género Fiebre alta >3 días segmentado Especie B y
SARAMPIÓN Morbillivirus Triada: tos, coriza 57 serotipos D->
y conjuntivitis conjuntivitis
Circula en la F serotipo 41 y
corriente 42->
sanguínea y por gastroenteritis
ello causa Coronaviridae SARS (SARS- Cuadro generalizado: neumonía
infección Co V) viral
diseminada Fiebre, mialgias, malestar
Manchas de koplik generalizado y diarrea acuosa
Picornavirida RHINOVIRUS RNA con Causa más Herpesviridae Virus herpéticos Faringitis, estomatitis ulcerosa
e A, By C hebra frecuente del humanos 1 y 2 aguda y faringitis ulcerada
codificante resfriado común Puede ser grave en niños
positiva y son Complicación niños Síndrome de Faringitis exudativa aguda o
mononucleosis subaguda; en algunos casos, la o Estornudos

por virus de hinchazón amigdalina o Rinorrea
Epstein-Barr >En inmodeficientes o Tos
(EBV; Epstein- o Laringitis acompañado de ronquera o disfonía
Barr Virus) Bronquitis aguda: se caracteriza por tos seca o productiva <3
Parvoviridae: Guarda gran semejanza con el virus minúsculo canino semanas de duración
Bocavirus de y el parvovirus bovino y es un miembro del género Bronquiolitis: Existe atrapamiento de aire cuadro agudo con
humanos Bocavirus sibilancias y manifestaciones de infección de la zona superior
Retroviridae Faringitis, erosiones de la mucosa y linfadenopatía Neumonía aguda: tos, producción de esputo, disnea y dolor
(VIH) retroesternal y síntomas generalizados como fiebre, fatiga,
Papoviridae: DNA, bicatenarios y Pueden ser oncógenos sudaciones, cefalea, mialgias y a veces náuseas, dolor abdominal y
Virus de pequeños Causa neumonía y puede diarrea.
polioma afectar los riñones en personas
con inmunodepresión 1.5. Diagnóstico
o Clínico (anamnesis, exploración física y radiografías) + el sitio
1.2. Epidemiologia anatómico de la infección
o Aislamiento de la partícula, por inoculación de cultivos
• Principal motivo de consulta en los países celulares con secreciones
• Mayor frecuencia en invierno. o Laboratorial: detección por anticuerpos fluorescentes directa o
• Mayor frecuencia en niños < 5 años (hacinamiento). indirecta para visualizar células infectadas por virus, en las
secreciones nasales. RT-PCR
1.2.1. EDAD: muestran distribución amplia, muchas de las de o Imagenologia en casos de neumonia
tipo primario se manifiestan en los primeros años de vida
y mayor riesgo en ancianos 1.6. Tratamiento
PARA GRIPE:
1.2.2. ESTACIONES: > ocurren en el invierno o Oseltamivir VO y es eficaz para gripe no complicada en
adultos
1.2.3. FACTORES DE RIESGO DE APARICIÓN DE LA o Zanamivir, se administra por inhalación muestra eficacia
ENFERMEDAD: bronquis crónica, EPOC, tabaquismo, similar a la del oseltamivir, pero puede ocasionar
estado socioeconómico bajo y género masculino. broncospasmo en personas con EPOC o asma.
o Peramivir, se administra por vía endovenosa en una sola
1.3. Transmisión dosis de 600 mg. eficaz en la influenza aguda sin
o Objetos inanimados (indirecta) complicaciones
o Aerosoles de grandes partículas de gotas (directa) o Laninamivir es un producto nuevo aprobado en Japón para la
profilaxis y el tratamiento de la influenza.
1.4. Manifestaciones clínicas o Amantadina y la rimantidina, tratar la infección por influenza A.
o Congestión nasal Pero utilizar en caso de sensibilidad aislada
PARA VSR:
o Ribavirina es el profármaco antimetabolito nucleósido cuya Precauciones estándar y por contacto
activación por cinasas intracelulares origina la forma del
nucleótido 5'-trifosfato que inhibe la réplica del RNA. •Utiliza para atender a los pacientes
o Ribavirina intravenosa se ha utilizado contra adenovirus, virus •Disminuye el riesgo de transmisión de virus de secreciones de
Hanta, virus de sarampión con PIV e infecciones por virus de vías respiratorias y de membranas mucosas
influenza, pero no hay un buen perfil riesgo/beneficio •Uso de guantes no estériles limpios
OTROS: •Batas no estériles impermeables
o El Aciclovir, para virus herpéticos.
• Mascarilla o gafas por la posibilidad de contacto director
o Estomatitis por HSV en personas inmunodeficientes se trata
con famciclovir o valaciclovir •Lavado de manos
o Aciclovir intravenoso es eficaz contra la neumonía por HSV o
VZV en pacientes inmunodeficientes. Precauciones contra gotitas en el aire
o Ganciclovir, junto con el concentrado inmunoglobulínico
humano puede disminuir la mortalidad por neumonía por CMV •Radio de dispersión arox 1 metro.
o Cidofovir intravenosa eficaz para tratar la infección adenoviral •Mascarilla quirúrgica
grave en sujetos inmunodeficientes. •Enfermos también deben usar mascarilla
1.7. Prevención Precauciones para transmisión aérea
1.7.1. VACUNAS: son eficaces cuando las cepas escogidas •Diseminación de gotitas secas que cursan por el aire ( <5 μm)
para inclusión guardan gran semejanza antigénica con la •Medio del aire, inhalados, según los factores ambientales como
cepa virémica temperatura y ventilación.
 virus no modificados •Utilizar un ventilador N95 o purificadores de polvo
 vivos atenuados y de subunidades
1.7.2. PROTECCIÓN PASIVA CON INMUNOTERAPIA

Ej. anticuerpo monoclonal murino humanizado contra la proteína F de 2. GRIPE
RSV
o Infección viral aguda de las vías respiratorias superiores que
aparece bruscamente con un cuadro de fiebre.
1.7.3. MÉTODOS DE AISLAMIENTO, EQUIPO DE
o Complicaciones (neumonía y bronquitis) en grupos de riesgo.
PROTECCIÓN PERSONAL Y LAVADO DE MANOS
2.1. Etiologia
o Virus de la influenza tipo A y B.
A Debido a su capacidad de variación antihigiénica, es el Morbilidad y mortalidad relacionadas con la gripe

causante de la mayoría de las epidemias gripales y de las o las epidemias varían en gravedad y en los grupos de edad
pandemias que aquejan cíclicamente a la población mundial. más afectados, son los extremos de la vida.
o El efecto de la gripe puede mostrarse como una pirámide de
B yC Sólo afecta al hombre y produce epidemias regionales. enfermedades, visitas médicas, hospitalizaciones y muertes
2.2. Epidemiologia 2.3. Patogenia e inmunidad

MECANIS El virus de la gripe se une con los receptores
o Aparece en forma de epidemia cada 1-3 años. MO para ácido siálico
INCIDENCIA TASAS DE VIAS DE
ESTACIONAL APARICION TRANSMICION Entra a la célula epitelial por endocitosis
mediada por el receptor.
Principios de otoño, Niños afectados Aérea, autoinoculación
mitad de invierno y facilitado por nasal o conjuntival y El virus entra a un endosoma, donde la
primavera. contacto físico. contacto directo con acidificación favorece la
secreciones respiratorias.
Separación proteolítica de la hemaglutinina
Se expone el dominio fusión
La hemaglutinina de la gripe experimenta una

marcada reorganización estructural en este
paso de división
La división de la hemaglutinina puede ser uno
de los factores que limitan el crecimiento vital a
las células epiteliales,
El dominio de fusión permite que el RNA viral
entre al citoplasma.
La nucleoproteína se transporta al núcleo

celular, donde se producen la transcripción a
un RNA con sentido positivo y replicacion
A continuación, las proteínas virales se
ensamblan en la superficie apical de la célula
infectada y después de la incorporación de la
membrana
2.4. Clínica o Diagnóstico microbiológico

Los signos y síntomas de la influenza suelen aparecer de manera o Pruebas rápidas (mas eficaces)
repentina. o Detección directa de antígenos, aislamiento del virus o
detección del RNA específico del virus por PCR-RT en
o Fiebre/con escalofríos muestras de secreciones faríngeas, nasales o nasofaríngeas
o Tos o de aspirados o lavados traqueales.
o Dolor de garganta 2.7. Tratamiento
o Mucosidad nasal o nariz tapada
2.7.1. NO COMPLICADA: Tratamiento sintomático -> Tambien
o Dolores musculares y corporales
se puede usar bloqueadores del conducto M-2
o Dolores de cabeza
amantadina y rimantadina (ya no se la utiliza tanto por
o Fatiga (cansancio)
resistencia)
• Algunas personas pueden tener vómitos y diarrea, aunque
esto es más común en los niños que en los adultos.
2.7.2. GRAVES
2.5. Complicaciones o Los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir) en las 48
horas siguientes a la aparición de los síntomas durante un
RESPIRATORIAS EXTRAPULMONARES mínimo de 5 días hasta que haya una mejoría clínica.
o Corticoides: No por prolongación de la eliminación del virus y

a una inmunodepresión que aumenta el riesgo de
sobreinfección bacteriana.
neumonía caracterizada Rara vez se disemina
por disnea progresiva o Virus gripales circulantes en la actualidad son resistentes a los
Encefalomielitis antivíricos adamantínicos (amantadina y rimantadina) por lo
desmielinizante aguda que no se recomiendan como monoterapia.
posinfecciosa
neumonía bacteriana
secundaria o neumonía Encefalitis y la mielitis 2.8. Profilaxis
mixta, viral y bacteriana transversal
Síndrome de guillain- ANTIINLUENZA ESTACIONAL ADULTO
EPOC barré
o INDICACIONES: Mayores de 65 años, individuos con
laringotraqueobronquitis o enfermedades cardíacas, pulmonares o renales crónicas,
crup individuos con enfermedades metabólicas crónicas (incluida
diabetes mellitus), personas con anemia o inmunodeficiencia
Otitis media con hospitalización en el año anterior y, por último, pacientes
con elevado riesgo de contagio.
2.6. Diagnostico
o Clínico
o ADMINISTRACIÓN: Una vez al año en los meses de otoño y  Síntomas gripales (fiebre, malestar general, cefalea y
debe contener los serotipos recomendados por la OMS. mialgia) que comienzan a las 6-8 h de la
administración y persisten durante uno o dos días.
Hay diversas formulaciones: con virus inactivados enteros,
virus inactivados fraccionados y las que contienen sólo  En raras ocasiones se producen reacciones alérgicas
antígenos de superficie. (urticaria, anafilaxia, angioedema o broncospasmo).
3. RESFRIO COMUN
o CONTRAINDACIONES Y PREUCACIONES o Síndrome de las vías respiratorias superiores que puede estar
causada por varios virus.
 Vacunar a las embarazadas que se encuentren en
o Importancia clínica: Frecuencia en la población general.
grupos de riesgo, después del primer trimestre de
embarazo.
3.1. Etiología: en estudios de aislamiento viral en cultivos
 Se desaconseja en individuos alérgicos a las proteínas celulares:
del huevo o a las proteínas virales.
Rinovirus (50%), coronavirus y VRS.
 No se debe administrar en pacientes con síndrome de
Guillain-Barré.
 Debe tenerse precaución en personas con 3.2. Epidemiologia

hipersensibilidad a la polimixina y/o neomicina
(antígenos de superficie). INCIDENCIA TASAS DE TRASMISION
ESTACIONAL APARICION
 No se debe administrar de virus enteros a niños
menores de 12 años. Los resfriados se El resfriado común Aerosoles con
producen con más afecta 5-7 veces al partículas pequeñas,
 Se debe retrasar la vacunación en casos de fiebre y/o frecuencia entre el año a los niños y 2-3 aerosoles con
enfermedad respiratoria aguda. principio del otoño y veces al año a los partículas grandes y
el final de la adultos. contacto directo
 Se desaconseja la administración simultánea de esta primavera en climas
vacuna con la DTP, es necesario dejar un lapso de templados.
tiempo de siete días.
3.3. Patogenia
• EFECTOS SECUNDARIOS:
Epitelio nasal:
 Carácter local (30%): dolor, eritema e induración, que
suelen desaparecer a las 24-48h.
EPITELIO Destrucción del recubrimiento epitelial o Rinitis alérgica: frotis nasal para eosinófilos.
NASAL
o Patógenos víricos detectados por cultivo, detección de Ag,
PCR o técnicas serológicas.
inflamación aguda
o Cultivos bacterianos solo si se sospecha una infección por
estreptococos del grupo A.
+flujo sanguíneo local 3.6. Complicaciones
o Otitis media (30%) y sinusitis (8%).
o Vírica o bacteriana secundaria
+permeabilidad vascular (suero a mucosa nasal 
rinorrea) 3.7. Tratamiento
SINTOMATICO: No recomendado para niños <4 años.
reflejos nerviosos por estimulación de receptores
sensibilizados (tos) y síntesis de bradicinina o Profilaxis con zinc, las vitaminas C y E, Echinacea, el ginseng,
(odinofagia).
el ejercicio y la higiene de las manos.
3.4. Clínica 4. FARINGOAMIGDALITIS

o Aparecen a los 1-3 días después de la infección vírica. Cuadro clínico causado por la inflamación de las mucosas
o Irritación y odinofagia (hasta 2-3 día). faringoamigdalares.
o Obstrucción nasal y rinorrea.
o 30% tos. o Etiología: 70-80% de la faringitis tienes etiología viral dentro
o Virus de la gripe, VRS y adenovirus: Fiebre. de las bacterias causantes de faringitis la mas importante es
o Termina a la semana (no por coinfección). el estreptococo B hemolítico del grupo A (Streptococcus
o EF: Secreción nasal y eritema de cornetes. pyogenes) el cual provoca la faringoamigdalitis pultácea, es
causante del 15% de las faringitis
3.5. Diagnóstico diferencial 4.1. Etiología

o Rinitis alérgica: Picor nasal o conjuntival.
o Sinusitis (bacteriana): Persistencia de síntomas >10 días. Los mas frecuentes son:
HALLAZGOS DE LABORATORIO VIRUS adenovirus, virus de la parainfluenza tipo1,2,3;

virus de la influenza A y B, virus sincitial
o leucocitos polimorfonucleares en las secreciones nasales respiratorio
es característica de los resfriados no complicados.
BACTERIAS Streptococcus pyogenes, Streptococcus o PRUEBA DE DETECCIÓN ANTIGÉNICA RAPIDA”, pero debe
pneumoniae, Haemophilus influenzae confirmarse el resultado de esta después con un cultivo de
muestra
Poco frecuentes:
o Hongos: Candida albicans 4.4. Tratamiento
o Bacterias: Staphilococcus aureus
4.2. Clínica Netamente sintomática (generamente Paracetamol)
Tratamiento de la faringoamigdalitis bacteriana (pultacea), se
o Odinofagia debe verificar si el paciente es alérgico a la penicilina
o Fiebre
o Enantema difuso de la mucosa faríngea
o Amígdalas eritematosas e hipertrofiadas Si es alérgico a la penicilina se le debe tratar con:
o Hipertrofia de tejido linfoide faríngeo (sobre todo cuando la
etiología es bacteriana) o CEFALEXINA 500 mg cada 12 h VO por 10 días
VIRAL BACTERIANA
o AZITROMICINA 500 mg/dia VO por 5 días
o Los síntomas inician de o Los síntomas inician de o CLINDAMICINA 300 mg cada 8 h VO días
manera gradual manera brusca
o Si no es alérgico a la penicilina se le debe tratar con:
o Los síntomas principales son: o Los síntomas principales
fiebre, odinofagia leve son: fiebre alta, odinofagia o PENICILINA BENZATINICA 1,2 millones de unidades por via
importante IM (dosis única)
o Algunos síntomas específicos
son: tos, conjuntivitis y mialgia o Algunos síntomas o AMOXICILINA 500 mg cada 8 h VO por 10 días
específicos son: cefalea,
o Adenopatía leve o inexistente nauseas y vómitos .
o puede presentarse en o Adenopatía cervical anterior

cualquier época del año dolorosa
Suele presentarse en invierno o

primaver
4.3. Diagnostico
o CULTIVO DE MUESTRA (obtenida por hisopado faríngeo),
aunque para obtener resultados se debe esperar entre 1 y 2
días

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INFECCIONES RESPIRATORIAS 1.1. Agentes etiológicos

AGUDAS  VIRUS DE TIPO RESPIRATORIO QUE OCASIONAN

1. INFECCIONES VIRALES MAS COMUNES

Infecciones del tracto Infecciones del tracto 

RESPIRATORI o, con hebra ancianos monocatenari otitis media y

mononucleosis subaguda; en algunos casos, la o Estornudos

1.7. Prevención Precauciones para transmisión aérea

1.7.2. PROTECCIÓN PASIVA CON INMUNOTERAPIA

o Virus de la influenza tipo A y B.

A Debido a su capacidad de variación antihigiénica, es el Morbilidad y mortalidad relacionadas con la gripe

2.2. Epidemiologia 2.3. Patogenia e inmunidad

Se expone el dominio fusión

La hemaglutinina de la gripe experimenta una

La nucleoproteína se transporta al núcleo

2.4. Clínica o Diagnóstico microbiológico

o Corticoides: No por prolongación de la eliminación del virus y

 Debe tenerse precaución en personas con 3.2. Epidemiologia

3.4. Clínica 4. FARINGOAMIGDALITIS

3.5. Diagnóstico diferencial 4.1. Etiología

HALLAZGOS DE LABORATORIO VIRUS adenovirus, virus de la parainfluenza tipo1,2,3;

o puede presentarse en o Adenopatía cervical anterior

Suele presentarse en invierno o

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