_________________, Qro., a ___ de_____________ de 20________.

Carta Autorización y Cesión de Derechos de Registro en Foto y/o Video.

Por medio de la presente y de conformidad a la Ley Federal de Derechos de Autor, Título IV,
Capítulo II, Artículo 87, Yo:_______________________________________________________,
de_______años de edad, quiero manifestar que doy mi autorización y cedo los derechos de uso,
explotación y reproducción de las fotografías y/o videos resultado del levantamiento de
imágenes para diversos materiales de comunicación social en las que aparezca, para el uso
ilustrativo, testimonial y/o de difusión del COLEGIO DE ESTUDIOS CIENTÍFICOS Y
TECNOLÓGICOS DEL ESTADO DE QUERÉTARO (CECyTEQ), LA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN
DEL PODER EJECUTIVO DEL ESTADO DE QUERÉTARO (SEDEQ) Y LA SECRETARÍA DE
EDUCACIÓN PÚBLICA FEDERAL (SEP), o cualquier otro organismo del sector educativo o de los
órdenes de gobierno, federal, estatal o municipal, en diferentes medios de comunicación, redes
sociales, así como materiales audiovisuales de difusión y campañas institucionales; mismo que
podrá ser comunicado y/o distribuido y/o radiodifundido públicamente a través de los medios de
comunicación existentes o que se inventaren, tanto en el territorio nacional como en el
extranjero y por tiempo indefinido.

Así mismo, mi madre y/o padre o tutor(es) de nombre _____________________________________

_________________________________________________________________________manifiestan de
conformidad ceder la misma autorización antes descrita, permitiendo mi participación en los
diversos materiales antes enlistados para los fines procedentes.

Por la participación en dichas producciones convenimos en no recibir pago alguno, dado que la
difusión de las campañas tiene carácter social y otorgamos a favor del COLEGIO DE ESTUDIOS
CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS DEL ESTADO DE QUERÉTARO (CECyTEQ), LA SECRETARÍA
DE EDUCACIÓN DEL PODER EJECUTIVO DEL ESTADO DE QUERÉTARO (SEDEQ) Y LA
SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA FEDERAL (SEP) o cualquier otro organismo del sector
educativo o de los órdenes de gobierno, federal, estatal o municipal el finiquito más amplio que
en derecho proceda, no reservándonos en su contra el ejercicio de acción o derecho alguno
sobre los particulares.

Aceptamos y firmamos esta autorización:

_____________________________ _________________________________________________
Firma/Huella Digital del menor Firma/Huella Digital de la Madre, Padre, Tutor

Nombre del menor: ____________________________________________________________________. Edad: ________________.

Nombre del padre, madre y/o tutor legal: _______________________________________________________________________.
Dirección:_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________.
Correo electrónico: _________________________________________.Teléfono: ___________________________.

El Colegio de Estudios Científicos y Tecnológicos del Estado de Querétaro, mismo que se denominará
“CECyTEQ” con domicilio en calle Carrizal No. 27 Colonia El Carrizal, Querétaro, Qro., CP 76030; es
responsable del tratamiento de los datos personales que nos proporcione, los cuales serán protegidos
conforme a lo dispuesto por la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos
Obligados, la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados del Estado de
Querétaro, la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública del Estado de Querétaro y la demás
normatividad que resulte aplicable.