Monografia Tecnica Quirurgica

“EL DESTACADO SOPORTE NUTRICIONAL
Título ESPECIALIZADO DE LA SONDA NASOGÁSTRICA.”
Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Camila Lemis Orellana 65606
Jhosely Ledezma Caberos 71138
Autor/es Nicolas Orellana Barbosa 65615
Noelia Lizbeth Miranda Vargas 70803
Fecha 29/06/2023
Carrera Medicina
Asignatura Técnica Quirúrgica y Anestesiología
Grupo C
Docente Dr. José Roldan Copa Lobaton
Periodo Académico 6°to Semestre
Subsede Santa Cruz
Copyright © (2023) por (Camila Lemis Orellana, Jhosely Ledezma Caberos, Nicolas Orellana Barbosa, Noelia Lizbeth
Miranda Vargas). Todos los derechos reservados.
.
Título: “EL DESTACADO SOPORTE NUTRICIONAL ESPECIALIZADO DE LA SONDA
NASOGÁSTRICA.”
Autor/es: Camila Lemis, Jhosely Ledezma, Nicolas Orellana, Noelia Miranda
RESUMEN:
La sonda nasogástrica es un procedimiento médico, donde se introduce una sonda desde las fosas
nasales hasta el estómago del paciente para la alimentación, cuando el individuo no puede alimentarse
por sí mismo, esto suele ocurrir con pacientes en coma, con problemas para tragar, u otras enfermedades
degenerativas.
Se destacan los tipos de sonda nasogástrica, su importancia y enseñar las indicaciones,

contraindicaciones. Los métodos y técnicas de realizar el procedimiento.
Palabras clave: Sonda nasogastrica, Nelaton, Ewald, nutrición enteral, escala french (Fr).
ABSTRACT:
The nasogastric probe is a medical procedure, where a probe is introduced from the nasal passages to
the patient's stomach for feeding, when the individual cannot feed himself, this is likely to happen with
patients in a coma, with problems swallowing, or other degenerative diseases.
:
Stands out the types of nasogastric tube, its importance and teach the indications, contraindications.
The methods and techniques of carrying out the procedure.
Key words: Nasogastric tube, Nelaton, Ewald, enteral nutrition, french scale (Fr).
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Asignatura: Técnica Quirúrgica y Anestesiología
Carrera: Medicina
NASOGÁSTRICA.”
Índice
Introducción .................................................................................................................................... 4
Concepto ......................................................................................................................................... 5
Sonda Nasogástrica ......................................................................................................................... 5
Objetivos de la Sonda Nasogástrica aparte de la nutrición enteral (NE)..................................... 5
Tipos de Sondas Nasogástricas ....................................................................................................... 5
Sonda Nelaton.............................................................................................................................. 5
Sonda Levin ................................................................................................................................. 6
Sonda Salem ................................................................................................................................ 7
Sonda Ewald ................................................................................................................................ 8
Técnica de instalación de la Sonda nasogástrica en caso de nutrición enteral (NE). ..................... 8
Comprobación de la correcta localización de una sonda nasogástrica. ........................................ 10
Ventajas de soporte nutricional especializado de la sonda nasogástrica ...................................... 12
Desventajas de soporte nutricional especializado de la sonda nasogástrica. ................................ 12
Contraindicaciones:....................................................................................................................... 12
Complicaciones: ............................................................................................................................ 13
Distensión abdominal ................................................................................................................ 16
Vómitos. Regurgitación de la dieta ........................................................................................... 17
Cuidados: ...................................................................................................................................... 18
Cuidados y limpieza del material .............................................................................................. 18
Cuidados de la nariz y la boca ................................................................................................... 19
Cuidados de la boca ................................................................................................................... 19
Importancia de la sonda nasogástrica ........................................................................................... 20
Conclusiones ................................................................................................................................. 21
Referencias.................................................................................................................................... 22
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Carrera: Medicina
NASOGÁSTRICA.”
Introducción
La sonda nasogástrica (SNG) para alimentación es un procedimiento utilizado para nutrir a
pacientes que no pueden ingerir por vía oral suficientes nutrientes para suplir sus necesidades.
Existen complicaciones que pueden estar asociadas a errores en su introducción, como estenosis
y perforación esofágica, neumotórax, inserción de SNG en los bronquios, que conducen a
neumonía por aspiración y eventualmente a la muerte. Muchos factores pueden predisponer a
aspiración de contenido gástrico para el pulmón, especialmente en pacientes críticos con baja
conciencia, posición supina, vómitos frecuentes, edad avanzada y ventilación mecánica. El riesgo
de aspiración aumenta cuando la sonda se coloca cerca de la transición esofagogástrica provocando
reflujo gastroesofágico, o cuando el desplazamiento ocurre después de tos, náuseas o vómitos
Los estudios sobre el posicionamiento correcto de la SNG para nutrición enteral han sido objeto
de varias investigaciones. En la práctica diaria se ha observado que la introducción de la sonda de
alimentación sigue diferentes parámetros en cuanto a su inserción y al lugar donde permanece
posicionada en el estómago. En la literatura existe diversidad de puntos recomendados como
referencia para establecer la longitud a introducir y ubicar la sonda en el estómago
Para la elección de la vía de acceso y método de administración se debe considerar el vaciamiento

gástrico, la anatomía gastrointestinal y el riesgo de aspiración, se tendrá en cuenta la enfermedad
de base y la duración previsible del tratamiento de SNE, para ello se debe destacar el trabajo de
las sondas nasogástricas, desde la correcta instalación hasta la más mínima complicación.
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Carrera: Medicina
NASOGÁSTRICA.”
Soporte Nutricional Especializado
Concepto
La Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE) define el soporte nutricional
especializado (SNE) como toda técnica de nutrición artificial (NA), bien sea a través de una sonda
al aparato digestivo nutrición enteral (NE) o al torrente circulatorio con nutrición parenteral (NP).
La nutrición artificial, o soporte nutricional especializado, hay que entenderla como una técnica
de aporte de nutrientes y no solo como una forma de utilización de ellos. La finalidad del soporte
nutricional artificial es mantener y/o mejorar la función orgánica, la evolución, acortar la estancia
hospitalaria y proporcionar nutrientes adecuados que prevengan de la desnutrición calórico-
proteica y de sus efectos negativos, al tiempo que se preserva la masa tisular y se disminuye el
empleo de los depósitos de nutrientes endógenos.
Sonda Nasogástrica
Se define como la introducción de una sonda flexible en la cavidad gástrica a través de las fosas
nasales con fines alimenticios, terapéuticos y diagnósticos.
Objetivos de la Sonda Nasogástrica aparte de la nutrición enteral (NE)
• Administración de alimentación enteral.

• Administración de medicamentos.
• Prevención de aspiraciones en pacientes con alteración del nivel de conciencia.
• Realizar descompresión gástrica post operatoria.
• Realizar lavado gástrico en caso de intoxicaciones.
• Aspiración de contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos.
Tipos de Sondas Nasogástricas

Sonda Nelaton
• Su uso en intubación nasal se limita a intubaciones nasoesofágicas o nasogástricas en niños

pequeños o recién nacidos.
• Mide 42 cm de longitud, tiene la punta cerrada y un orificio
• lateral cerca de ella.
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• Viene en calibre de 8F a 20F.
Sonda Levin
• Sonda habitualmente de polivinilo de una sola luz, longitud de 120cm, posee varias marcas,
para la primera a los 40cm del extremo distal y después cada 10cm hasta completar 5
marcas. Su extremo distal termina en punta roma con orificio concéntrico y perforaciones
laterales a diferentes niveles de sus últimos 10cm. Su extremo proximal cuenta con un
adaptador de un diámetro mayor que sirve de conexión a tubos de drenaje o de infusión.
• En el caso del adulto sus calibres van de 12 a 20 Fr y para niños de 6 a 12 Fr; posee marca
radiopaca para su control y vigilancia mediante rayos X.
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Sonda Salem
• Es similar a la levin, pero con doble luz y con varios orificios de salida en la zona distal
de la sonda, se utiliza para lavados gástricos y/o una irrigación gástrica continua del
estomago
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Sonda Ewald
• Puede ser de una o dos luces, es una sonda gruesa para uso en adultos, en calibre 28 Fr
a 40 Fr. Se utiliza para lavado gástrico en pacientes con intoxicación exógena.
Técnica de instalación de la Sonda nasogástrica en caso de nutrición enteral (NE).

1. Antes del procedimiento se requiere, si es posible, de ayuno de por lo menos cuatro horas,
ya que el paciente puede vomitar y broncoaspirar. Antes de iniciar la colocación de la sonda
se debe contar con todo el material indispensable.
2. El procedimiento debe llevarse a cabo en un área física adecuada, con buena iluminación,
espacio, comodidad para el paciente y el médico y con adecuada ayudantía.
3. Si es posible, explicar claramente el procedimiento al paciente y pedirle su máxima
colaboración.
4. Mantener al alcance del paciente un vaso con agua y popote, que será utilizado
posteriormente durante el procedimiento.
5. Es deseable colocar al paciente en posición sentada en semifowler, ya que así se disminuye
el reflejo nauseoso y se facilita la deglución.
6. Ponerse los guantes limpios.
7. Determinar la longitud de la sonda midiendo del orificio nasal al lóbulo de la oreja y de ahí
al apéndice xifoides, que será la longitud necesaria para llegar al estómago; recordar que en un
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paciente adulto de 1.70 m de estatura la distancia de la arcada dental a la unión esofagogástrica
es de 40 cm (Figura 5).
8. Verificar la integridad de la sonda.

9. Lubricar el extremo distal de la sonda para evitar lesión o irritación de la mucosa.
10. Seleccionar la narina más permeable, asegurándose de que no exista obstrucción trauma
nasal;
si así fuera, utilizar la vía oral como ruta alterna.
11. No se recomienda el uso de anestesia local; sin embargo, si el procedimiento es demasiado
molesto, se puede instilar xilocaína en aerosol en la bucofaringe del paciente.
12. Insertar la sonda en la narina del paciente en un ángulo de 60 a 90º respecto al plano de la
cara, siguiendo el piso de la nariz hasta llegar a la pared de la faringe. En este momento el
paciente debe flexionar la cabeza hacia delante, apoyando la barbilla sobre la horquilla esternal.
13. Avanzar la sonda firmemente, al mismo tiempo que se le pide al paciente que degluta
(saliva o agua). Esto evita la resistencia que opone el cierre espástico del paladar blando, que
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ejerce presión contra el músculo constrictor superior de la faringe, lo que puede favorecer su
paso a la tráquea.
14. Introducir la sonda hasta que la marca previamente medida llegue a la fosa nasal, e
introducir 20 a 30 cm más, para que quede libre en el estómago.
15. Retirar la sonda inmediatamente si se notan alteraciones de la vía respiratoria (tos, disnea
o cianosis).
Comprobación de la correcta localización de una sonda nasogástrica.

Una vez colocada, debe comprobarse su correcta ubicación. Fundamentalmente a través de 3
métodos:
1. Aspirar el contenido gástrico mediante jeringa de alimentación, comprobando el pH

mediante tira reactiva (pH gástrico 1,5-3).
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2. Inyectar una pequeña cantidad de aire (20 cc) de la sonda. Al mismo tiempo auscultar con
el fonendoscopio la zona del epigastrio. Si la sonda está colocada correctamente en el
estómago, oiremos un ruido característico e inequívoco.
3. Mediante una Rx de tórax se podrán ver las sondas radiopacas.
La colocación de sondas nasogástricas (SNG) y nasoentéricas (SNE) en el adulto defienden el uso

de la radiografía como método de comprobación de la correcta colocación de las sondas de
alimentación enteral. El sumario explica que varias guías de práctica clínica coinciden en que lo
ideal sería confirmar con una radiografía de abdomen superior / tórax inferior la correcta
colocación de las sondas SNG y SNE. Apunta que es necesario informar al radiólogo del motivo
de realización de la radiografía para que informe el resultado adecuadamente. Añade que debería
visualizarse el recorrido de la sonda en el tubo digestivo y hay que comprobar que se encuentra en
una posición central distal a la carina y que en esa posición central cruza el diafragma hasta el
estómago. En los pacientes con ventilación mecánica una alternativa a la radiografía sería la
capnografía.
En cuanto a la comprobación mediante medición del pH del contenido, aunque reconoce que
algunos defienden este método, el sumario explica que podría no ayudar e incluso podría confundir
debido al elevado uso de inhibidores de la bomba de protones. Sin embargo, apunta que este
procedimiento podría mejorarse con el uso de unas nuevas tiras de pH impregnadas en ester.
Cuando la sonda es de aspiración explica que no es necesaria la comprobación radiológica. En este

caso la comprobación se realiza mediante aspiración del contenido luminal, infundiendo 20-30 cc
de agua templada previamente si es preciso.
Sobre nutrición enteral en el adulto la radiografía con visualización de todo el recorrido de la sonda
es el patrón de oro para la comprobación de la correcta colocación de las sondas entéricas. Este
sumario menciona que podría ser útil el análisis del pH del aspirado: un fluido seroso amarillo
pálido con pH ≥ 7 podría indicar perforación al espacio pleural; un líquido claro e incoloro o verde
hierba con pH ≤ 5 es un contenido gástrico en ayunas; el líquido bilioso procede del intestino
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delgado. También podrían utilizarse la monitorización del CO2 al final de la espiración o la
capnometría colorimétrica. La auscultación no es un método fiable y no debería usarse.
Una guía de práctica clínica británica (2020) sobre la comprobación de la colocación de las SNG
antes de su uso en cuidados intensivos durante la epidemia de COVID-19 recomienda como único
método antes del primer uso la radiografía. Recomienda, que nunca se use la auscultación como
método de comprobación, por su poca fiabilidad (y por ser generador de aerosoles). Tampoco,
según esta guía, antes del primer uso, debería usarse la medición del pH, pues podrían
malinterpretarse una regurgitación esofágica o una broncoaspiración. Una vez comprobada su
correcta colocación mediante la radiografía, ya en comprobaciones posteriores sí podrían usarse
las marcas externas de la sonda y las mediciones del pH.
Ventajas de soporte nutricional especializado de la sonda nasogástrica

• Más fisiológica que la continua, al asemejarse al patrón de alimentación
• Más económica, al no requerir de bombas de infusión.
• Fácil de administrar mediante jeringas o gravedad.
• Fácil de transportar los instrumentos para la infusión.
• Fomenta la independencia y movilidad del paciente.
Desventajas de soporte nutricional especializado de la sonda nasogástrica.

• Peor tolerado en intestino delgado.
• Infusiones rápidas incrementan la intolerancia gastrointestinal, presentándose náuseas,
vómitos, distención abdominal y diarrea.
Contraindicaciones:
• contraindicaciones absolutas: Estenosis esofágica, fractura facial o base de cráneo,
coagulopatíasseveras no controladas, ingestión o lesiones por cáusticos, sospecha
perforación esofágica o cuerpo extraño esofágico.
• contraindicaciones relativas: esofagitis severa o varices esofágicas.
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Complicaciones:
• Apnea, bradicardia, hipoxia.

• Lesiones en mucosa nasal y digestiva (ulcera o necrosis nasal, esofagitis, estenosis
esofágica, perforación, sangrado.)
• Vómitos y salivación por nudos o mal posición.
• Ubicación en aparato respiratorio: neumotórax, atelectasia, derrame, mediastinitis,
neumonitis.
• Ubicación esofágica: aumenta riesgo de aspiración.
• Introducción craneal: si sospecha fractura base cráneo, introducir por boca.
• Obstrucción de la sonda
• Aumento del residuo gástrico
El aumento del residuo gástrico (ARG) es la complicación más frecuente de la nutrición enteral
(NE) en los pacientes críticos que reciben la dieta por vía gástrica. Se define como "la presencia
de un volumen residual superior a 200 ml obtenido en cada valoración del contenido gástrico".
Esta cifra es la que puede encontrarse con más frecuencia en la bibliografía, aunque se han referido
valores comprendidos entre 60 y 300 ml. La determinación del volumen residual es el método más
utilizado para constatar el vaciamiento gástrico en el entorno clínico, si bien éste sólo permite
obtener una información aproximada sobre la motilidad gástrica. Este aspecto ha sido puesto de
manifiesto en un reciente estudio que identifica pacientes con aumento del residuo gástrico, pero
con motilidad gástrica normal según los resultados del test de absorción del paracetamol 18. No
obstante, y a pesar de ésta y otras limitaciones descritas, la definición del ARG basada en la
cantidad del residuo gástrico debe seguir siendo recomendada hasta que pueda disponerse de
pruebas de motilidad gástrica rápidas y aplicables a "pie de cama".
El fenómeno del "íleo gástrico parcial" que acompaña a las situaciones críticas es bien conocido y
puede explicar la elevada incidencia de ARG. La causa de esta elevada frecuencia de intolerancia
gástrica es multifactorial, dado que los factores que regulan el vaciamiento gástrico son diferentes
y que su afectación es casi habitual en las situaciones críticas. Tanto la inestabilidad
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hemodinámica, como los fármacos de uso frecuente en UCI (sedantes, fármacos vasoactivos) o la
ventilación mecánica pueden alterar la motilidad normal del tracto digestivo. En recientes estudios
prospectivos puede demostrarse el papel de los opiáceos o de la dopamina21 (incluso a dosis bajas
de 4 µg/kg/min) en el enlentecimiento de la motilidad gástrica.
Entre el 50 y el 80% de los pacientes críticos presentan alteraciones en la motilidad gástrica.

Diversos autores han llevado a cabo estudios para valorar el vaciamiento gástrico en pacientes
críticos sometidos a ventilación mecánica. Tanto los métodos manométricos como los isotópicos o
los farmacológicos (test de absorción de paracetamol) demuestran una importante alteración en el
vaciamiento gástrico que puede ser responsable de la elevada frecuencia de ARG. No obstante, la
alteración no es del mismo grado en todos los pacientes críticos; factores como el empleo de
fármacos, el diagnóstico de ingreso o la gravedad influyen en el nivel de afectación del vaciamiento
gástrico.
En algunos grupos de pacientes se describe una especial incidencia en la alteración del vaciamiento
gástrico: éste es el caso de los pacientes con lesión cerebral de diverso origen, que, por tanto,
pueden presentar una mayor frecuencia de ARG. En estos pacientes se ha propuesto la utilización
precoz de vías de acceso diferentes a la SNG con el objetivo de mejorar la tolerancia a la NE.
Es frecuente que en el manejo inicial de las situaciones de ARG se proceda a la retirada transitoria
de la NE. Dada la elevada incidencia del ARG, las modificaciones en el ritmo de administración
de la dieta instauradas para el control de esta complicación son responsables, en gran medida, de
que la eficacia media de la NE no sea óptima: tanto en el estudio COMGINE como en un trabajo
similar de Heyland et al se refiere que los pacientes recibieron, como valor medio durante el
periodo de estudio, entre el 65 y el 75% de los requerimientos calculados. Como se ha mencionado,
el principal responsable de esta "hiponutrición" fue el ARG.
Para el control del ARG pueden emplearse dos tipos de tratamientos, a veces de manera
conjunta: fármacos procinéticos, y vías de acceso transpilóricas.
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1. Fármacos procinéticos. La utilización de estos fármacos (metoclopramida, cisaprida,
domperidona o eritromicina) es recomendada como método inicial para el control del ARG. Su
eficacia en esta indicación se encuentra reflejada en estudios controlados. Los fármacos
procinéticos más utilizados son la metoclopramida y la cisaprida. Este último, que parece ser más
eficaz que la metoclopramida, cuenta con la desventaja de su efecto arritmogénico (produce una
prolongación del intervalo QT) y de que su metabolismo hepático mediado por la vía del citocromo
P450 favorece la aparición de interacciones medicamentosas con otros fármacos (como el
ketoconazol, la claritromicina o la eritromicina) metabolizados por la misma vía. Por este motivo,
algunos autores sugieren la restricción del empleo de cisaprida y la utilización de eritromicina
como procinético de elección en los pacientes críticos.
La utilidad de estos fármacos en la prevención del desarrollo de ARG ha sido recientemente

valorada, investigándose si el empleo "preventivo" de fármacos procinéticos podría disminuir el
reflujo gastroesofágico y la incidencia de neumonía secundaria a broncoaspiración. No obstante,
a pesar de lo atractivo de la hipótesis, los resultados obtenidos no la confirman.
2. Vías de acceso transpilóricas. Su empleo se encontraría indicado en los pacientes con ARG
persistente y no controlado con procinéticos. Las sondas nasogastroyeyunales de doble o triple luz
reúnen características ideales para ser empleadas en estas situaciones (con una única sonda se hace
posible la administración intrayeyunal de la dieta al mismo tiempo que la vía gástrica puede ser
utilizada para valorar la cantidad y el aspecto del contenido gástrico). El empleo de este tipo de
sondas permite la administración eficaz de la dieta enteral por vía transpilórica en pacientes que
no la toleran por vía gástrica. Ello previene los riesgos asociados a la nutrición parenteral, que
sería la única alternativa de soporte nutricional en los pacientes con ARG persistente. La inserción
de la sonda puede realizarse "a pie de cama" mediante alguna de las técnicas de colocación "a
ciegas" que han sido descritas, aunque a veces es necesario recurrir a técnicas adicionales, como
la endoscopia digestiva o la radiología, para el paso transpilórico de la misma. Recientemente, se
ha descrito una técnica basada en el empleo de un electrocardiógrafo, que parece conseguir buenos
resultados en el paso transpilórico de la sonda.
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El 60% de los casos de diarrea pueden ser producidos por diferentes medicaciones. Entre ellas, los
antibióticos son los que con mayor frecuencia han sido relacionados con la presencia de diarrea,
que sería debida principalmente a la alteración del equilibrio ecológico existente en la luz intestinal
y a la consecuente disminución en la cantidad producida de ácidos grasos de cadena corta, privando
a la mucosa digestiva de una de sus fuentes tróficas predominantes.
Ante la aparición de diarrea en un paciente tratado con nutrición enteral debe procederse de manera
sistematizada para el mejor control del problema. Asumiendo que el diagnóstico de DANE es
correcto (para lo cual debe disponerse de una definición objetiva que no dé lugar a equívocos),
debe procederse, en primer lugar, a la valoración de las causas probables en cada caso concreto.
En este sentido, la revisión de la medicación administrada al paciente y la investigación de
probables causas infecciosas permiten descubrir el factor causal en muchas ocasiones. Considerar
la propia dieta enteral como responsable de la diarrea debería ser un diagnóstico de exclusión y
aceptarse sólo en caso de ausencia de otros factores conocidos que la produzcan. No obstante,
antes de proceder a la suspensión completa de la dieta es aconsejable observar el efecto de pasos
intermedios como el cambio de dieta, la disminución del ritmo de infusión o, incluso, el cambio a
una vía de acceso transpilórica. El manejo protocolizado de estas modificaciones facilita la labor
del grupo de trabajo y permite mantener la NE en muchas ocasiones.
Distensión abdominal
De manera amplia, la distensión abdominal puede ser definida como "el cambio en la exploración
abdominal con respecto a la que el paciente presentaba antes del inicio de la NE, con timpanismo
y/o ausencia de ruidos peristálticos". La distensión abdominal en los pacientes que reciben NE
refleja, probablemente, un desequilibrio entre el aporte de nutrientes y la capacidad funcional del
sistema digestivo. Este desequilibrio puede ser especialmente significativo en los casos de
nutrición intrayeyunal.
En situaciones de hipoperfusión intestinal, como en los pacientes que reciben tratamiento con
fármacos vasoactivos, algunos autores consideran que existe una contraindicación para el empleo
de la NE. Algunas complicaciones graves (como la necrosis intestinal no oclusiva) que han sido
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atribuidas al empleo de la NE podrían estar relacionadas con una situación de limitación en el flujo
sanguíneo del tubo digestivo, lo que daría lugar a cambios isquémicos en la pared intestinal.
No obstante, algunos datos indican que la inestabilidad hemodinámica no supone la anulación

funcional del tubo digestivo. En un grupo de pacientes en el postoperatorio de cirugía cardíaca, y
hemodinámicamente inestables, la aplicación del test de absorción del paracetamol indicó una
ausencia de alteración en la absorción intestinal a pesar de la situación hemodinámica.
La distensión abdominal constituye, en cualquier caso, una señal de alarma que, presumiblemente,
indica una incapacidad del tubo digestivo para procesar los sustratos infundidos. Dicha
incapacidad puede ser debida a una hipofunción secundaria al proceso patológico global, sin
enfermedad intestinal subyacente, o a la existencia de enfermedad intrabdominal. En cualquier
caso, la presencia de distensión abdominal obliga a la suspensión de la dieta y a la valoración del
paciente, tanto desde el punto de vista local (abdominal) como en su situación general. La dieta
podrá ser de nuevo instaurada tras descartar alteraciones significativas.
Vómitos. Regurgitación de la dieta
Se considera regurgitación a la "presencia de dieta en las cavidades oral o nasal del paciente, con
o sin exteriorización de la misma"7. Es frecuente que esta complicación sea notificada por el
personal de enfermería, tras apreciarla en el transcurso de los cuidados higiénicos habituales a los
pacientes.
En ocasiones, la regurgitación es consecuencia de la localización supradiafragmática de la sonda

nasogástrica, extremo que puede ser constatado con la valoración cuidadosa de la radiografía de
tórax. No obstante, en la mayoría de los casos tanto la regurgitación como el vómito son
indicadores de alteración en el vaciamiento gástrico, asociándose además una disfunción del
esfínter esofágico inferior que puede estar motivada por diversas causas. Los estudios isotópicos
realizados por Ibáñez et al y por Torres et al han permitido demostrar que el empleo de sondas de
grueso calibre o la posición en decúbito supino favorecen en gran medida el reflujo gastroesofágico
de la dieta y la neumonía secundaria. De acuerdo con ello, la posición semisedante (45°) de los
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pacientes y la utilización de sondas nasogástricas de calibre fino (< 8 F) serían medidas efectivas
para reducir el reflujo.
Los vómitos y la regurgitación no desaparecen con el empleo de sondas transpilóricas. En estos

casos, la presencia de dichas complicaciones sería expresión de obstrucción intestinal, como la
producida por impactación fecal, e iría acompañada generalmente de otra sintomatología como la
distensión abdominal.
La presencia de vómitos o regurgitación obliga a la suspensión transitoria de la NE con el fin de

evitar la broncoaspiración. Al mismo tiempo, deben investigarse las posibles causas de dichas
complicaciones, procediendo a la corrección de las alteraciones apreciadas (posición de la sonda,
posición del paciente, estreñimiento, etc.). En caso de no encontrar un claro factor determinante,
puede iniciarse un tratamiento con fármacos procinéticos, controlando la evolución posterior del
paciente.
Cuidados:
Cuidados y limpieza del material
Líneas y contenedores Después de cada toma de alimentación puede lavar con agua y jabón el
contenedor y la línea de administración si su envase así se lo indica. Aclárelos y déjelos secar.
Recuerde que los contenedores de plástico (flexibles o semirrígidos) y la línea de administración
deben cambiarse como máximo cada dos o tres días. Su profesional sanitario le indicará la
frecuencia de cada cambio.
Jeringa Después de cada toma de alimentación lave con agua y jabón el émbolo y el exterior de la
jeringa. Aclárelos y déjelos secar. Sonda nasogástrica Limpie cada día la sonda por fuera con una
gasa, agua tibia y jabón suave. Después aclárela y séquela bien. El cambio de la sonda lo hará el
médico, enfermera o dietista cuando lo considere necesario.
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Cuidados de la nariz y la boca
La sonda se fija a la nariz mediante una tirita o un esparadrapo hipoalergénico. Sustituya cada día
el esparadrapo usado por uno nuevo. Para ello siga los pasos siguientes:
• Sostenga con cuidado la sonda para que no se mueva.

• Despegue el esparadrapo o tirita usado.
• Limpie la nariz con una gasa, agua y jabón y séquela con cuidado.
• Mueva con cuidado la sonda para cambiar la zona de contacto con la nariz.
• Coloque un nuevo esparadrapo vigilando que la sonda no roce o deforme la nariz.
• Intente variar cada día el lugar de sujeción de la sonda para evitar irritaciones.
Los orificios nasales debe limpiarlos suavemente, como mínimo una vez al día con un bastoncillo
de algodón humedecido con agua caliente o templada (fig.45). Puede además suavizar esta zona
usando una crema hidratante.
Realice estos pasos con cuidado evitando desplazar la sonda hacia fuera. Verifique la correcta
colocación de la sonda comprobando que la señal exterior se mantiene siempre en la misma
posición.
Cuidados de la boca
• Es importante que cuide la limpieza de la boca.
• Debe lavarse los dientes y la lengua con un cepillo y pasta de dientes como mínimo dos
veces al día (mañana y noche) intentando no tragar agua. Haga enjuagues con agua o una
solución antiséptica (colutorio) para refrescar la boca y el aliento.
• Hidrate sus labios con un protector labial, crema de cacao o vaselina.
• Cuando sea necesario, humedézcase la boca con una gasa empapada en agua.
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Importancia de la sonda nasogástrica
Con lo intuito de apoyar las necesidades nutricionales de los pacientes cuando no pueden comer o
tragar correctamente, la sonda nasogástrica tiene gran importancia por el soporte nutricional que
permite la administración de fórmulas nutricionales completas que incluyen todos los nutrientes
necesarios para mantener la salud del paciente y previniendo la desnutrición ya que es posible por
la ayuda de la sonda evitar la pérdida de peso y la falta de nutrientes vitales, asegurando de que el
paciente reciba una nutrición adecuada y suficiente.
Así acelerando la curación de heridas y mejorando el rendimiento del sistema inmunológico.

La facilidad que trae la sonda para la administración de medicamentos también es un beneficio,
por ser posible administrar medicamentos líquidos o triturados directamente al estómago. Esto es
crucial porque asegura la absorción adecuada de los medicamentos necesarios para el tratamiento,
lo cual es primordial cuando el paciente no puede tragar pastillas o tiene un tracto gastrointestinal
comprometido.
Pudiendo controlar toda la ingestión de medicamentos, nutrientes y líquidos, evita complicaciones

como la sobrealimentación o la deshidratación, así obteniendo un control preciso contribuyendo
para la curación temprana.
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Conclusiones
El soporte nutricional especializado (SNE) es el aporte de nutrientes a través de la vía digestiva,
utilizando medios diferentes como ser las sondas nasogástricas, con propósitos de contribuir al
aporte parcial o total de los requerimientos nutricionales. Los pacientes indicados en este tipo de
soporte son los que no pueden, no deben o no quieren comer por vía oral, pero mantienen un
intestino funcionante, incluso se puede intentar en aquellos con una actividad funcional mínima
con capacidad absortiva en el intestino delgado.
El SNE es entendido como un cuidado o como un tratamiento, teniendo en consideración de

cuidado a obligar a administrarlo a todos los sujetos, aunque sea fútil, y tiene un fin fundamental
que es mantener la dignidad y el confort del paciente. De igual manera considerado un tratamiento
obligado a valorar indicación vs contraindicación, cargas y beneficios del mismo.
Es visible la contribución que la sonda trae a los pacientes que no pueden comer correctamente
por la audaz función que cumple al administrar los nutrientes necesarios, mantener un control
estricto sobre la ingesta de líquidos y alimentos. Cuando se usa correctamente, ayuda en la
curación, la prevención de la desnutrición y la transición sin problemas a una dieta regular.
El gran trabajo de la sonda para la administración de medicamentos se considera un beneficio, por

ser posible administrar medicamentos líquidos o triturados directamente al estómago, asegurando
la absorción adecuada de los medicamentos necesarios para el tratamiento, volviéndose primordial
cuando el paciente no puede tragar pastillas o tiene un tracto gastrointestinal comprometido.
21
Carrera: Medicina
NASOGÁSTRICA.”
Referencias
1. Investigación, R. S. (2021, septiembre 22). Sonda nasogástrica, artículo monográfico. ▷

RSI - Revista Sanitaria de Investigación.
https://revistasanitariadeinvestigacion.com/sonda-nasogastrica-articulo-monografico/
2. Lobatón, E. (2014, agosto 27). Administración de la Nutrición Enteral; Técnicas de

Infusión Por: Iván Osuna. Eduardo Lobatón RD CNSC.
https://eduardolobatonrd.com/administracion_nutricion_
3. NG tube placement checks before first use in critical care settings during the COVID-19
response —. (s/f). ICM Anaesthesia COVID-19. Recuperado el 28 de junio de 2023, de
https://icmanaesthesiacovid-19.org/ng-tube-placement-checks-before-first-use-in-critical-
care-settings-during-the-covid-19-response
4. uDocz. (2020). Sonda Nasogastrica. uDocz.

https://www.udocz.com/apuntes/73233/sonda-nasogastrica
5. uDocz. (2022). Sonda Nasogástrica. uDocz.

https://www.udocz.com/apuntes/290725/sonda-nasogastrica
6. (S/f). Murciasalud.es. Recuperado el 28 de junio de 2023, de

https://www.murciasalud.es/preevid/24644#
22
Carrera: Medicina

Monografia Tecnica Quirurgica

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1. Investigación, R. S. (2021, septiembre 22). Sonda nasogástrica, artículo monográfico. ▷

2. Lobatón, E. (2014, agosto 27). Administración de la Nutrición Enteral; Técnicas de

4. uDocz. (2020). Sonda Nasogastrica. uDocz.

5. uDocz. (2022). Sonda Nasogástrica. uDocz.

6. (S/f). Murciasalud.es. Recuperado el 28 de junio de 2023, de

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