IMPORTANTE: LLENAR TODOS LOS CAMPOS DE ESTA PLANILLA

EN LETRA MAYUSCULA OBLIGATORIO: IMPRIMIR EN FORMATO HOJA OFICIO

HOJA DE DATOS PARA MATRIMONIOS

FECHA: acta No______
CONTRAYENTE (HOMBRE)
NOMBRES Y APELLIDOS: CEDULA:
PASAPORTE:
CARLOS JAVIER CORONADO RODRIGUEZ V-
12019381
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: NACIONALIDAD:
49 LUGAR DE NACIMIENTO
12/10/1972 VENEZOLANO
ESTADO CIVIL: N° MATRIMONIOS GRADO DE INSTRUCCIÓN: ESTADO: LARA
PROFESION: MUNICIPIO: IRIBARREN
OBRERO PRIMARIA DIVERSIFICADA PARROQUIA: CATEDRAL
VIUDO
OCUPACION: CIUDAD: BARQUISIMETO
N° DE HIJOS: OBRERO SECUNDARIA UNIVERSITARIA TELEFONOS:
RESIDENCIA ACTUAL:
HABITACION: 2514474962
06 KM 16 VIA QUIBOR VILLA ESPERANZA 2
CELULAR: 4125208444
DATOS DEL PADRE: DATOS DE LA MADRE:
VIVO VIVA
NOMBRES Y APELLIDOS: NOMBRES Y APELLIDOS:
RAFAEL ANTONIO CORONADO NELIS COROMOTO RODRIGUEZ
ESTADO CIVIL: EDAD: ESTADO CIVIL: EDAD:
CASADO 77 CASADA 69
OCUPACION: OCUPACION:
JUBILADO AMA DE CASA
DIRECCION: DIRECCION:
BARRIO SIMON BOLIVAR BARQUISIMETO BARRIO SIMON BOLIVAR BARQUISIMETO
CONTRAYENTE (MUJER)
NOMBRES Y APELLIDOS: CEDULA
PASAPORTE
ELIZABETH MARIA SANCHEZ PASTRAN V-
16441938
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: NACIONALIDAD:
LUGAR DE NACIMIENTO
15/11/1983
ESTADO CIVIL: N° MATRIMONIOS GRADO DE INSTRUCCIÓN: ESTADO: LARA
PROFESION: MUNICIPIO: TORRES
AMA DE CASA PRIMARIA DIVERSIFICADA PARROQUIA: TRINIDAD SAMUEL
SOLTERA
OCUPACION: CIUDAD: CARORA

N° DE HIJOS: AMA DE CASA SECUNDARIA UNIVERSITARIA TELEFONOS:

RESIDENCIA ACTUAL:
HABITACION: 2514474962
01 KM 16 VIA QUIBOR VILLA ESPERANZA 2
CELULAR: 4125208444
DATOS DEL PADRE: DATOS DE LA MADRE:
VIVO VIVA
NOMBRES Y APELLIDOS: NOMBRES Y APELLIDOS:
RAFAEL ALEJANDRO SANCHEZ GLADIS JOSEFINA PASTRAN SANCHEZ
ESTADO CIVIL: EDAD: ESTADO CIVIL: EDAD:
DIVORCIADO 70 DIVORCIADA 68
OCUPACION: JUBILADO OCUPACION:
JUBILADA
DIRECCION: DIRECCION:
ESTADO ZULIA CALLE PRINCIPAL SECTRO SAN VICENTE CARORA ESTADO LARA

LUGAR DONDE VAN A RESIDIR DESPUES DEL MATRIMONIO

ESTADO: PARROQUIA: DIRECCION:
LARA JUAN DE VILLEGAS KM 16 VIA QUIBOR VILLA
MUNICIPIO: CIUDAD: ESPERANZA 2
IRIBARREN BARQUISIMETO
TESTIGOS DEL ACTO (NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS)
NOMBRE Y APELLIDOS: NORIS DEL CARMEN FIGUEROA TORIN CEDULA: 12247087
NOMBRE Y APELLIDOS: CEDULA:
WILLIAN JOSE GUEDEZ NAVAS 9544910
REVISADO:
AUTORIZA:
SELLO:
FIRMA:
FUNCIONARIO QUE RECIBE: REGISTRADOR CIVIL:

CREADO POR: JEAN CARLO ADAMES RODRIGUEZ

 DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO
PARA CONTRAER MATRIMONIO
CARLOS JAVIER CORONADO RODRIGUEZ
Yo, ______________________________________________, de nacionalidad VENEZOLANA, de
49 años de edad, titular del documento de identidad Nº
_______ 12019381
V-___________________, estado
VIUDO
civil _________________, -----------------------------------------------------------------------------------
residenciado en____________________________________________
KM 16 VIA QUIBOR VILLA ESPERANZA 2
______________________________________________________________________________,
municipio IRIBARREN, estado LARA, debidamente informado(a) del contenido de los artículos 161
de la Ley Orgánica de Registro Civil y 321 del Código Penal, DECLARO BAJO FE DE

JURAMENTO, no tener ningún impedimento para contraer matrimonio con el (la) ciudadano (a)
ELIZABETH MARIA SANCHEZ PASTRAN
_________________________________________________________________, de nacionalidad
______________________________, de _______ años
de edad, de estado civil
SOLTERA
_________________________, titular del documento de identidad V- 16441938
___________________.

La ciudadana CARMEN JULIA GUEDEZ TOVAR Registrador (a) Civil de la Oficina o Unidad de
Registro Civil de la Parroquia Juan de Villegas, certifica que conforme al artículo 58 numeral 9no
del Reglamento Nº 1 de la Ley Orgánica de Registro Civil, se produjo la presente declaración.

En Barquisimeto, a los __________ días del mes de ____________________ de 20( ).

El declarante Huella dactilar

__________________________________
CARLOS JAVIER CORONADO RODRIGUEZ

Registradora Civil: Sello Húmedo

ABG. CARMEN JULIA GUEDEZ TOVAR
V-17.640.514

Firma: ___________________________________

Nº R e s o l u c i ó n 2 2 0 3 1 6 – 0 0 1 8 d e F e c h a 1 6 d e M a r z o d e 2 0 2 2
Nº G a c e t a 4 2 . 3 4 0, d e F e c h a 1 8 d e M a r z o d e 2 0 2 2
 DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO
PARA CONTRAER MATRIMONIO
Yo,ELIZABETH MARIA SANCHEZ PASTRAN
______________________________________________, de nacionalidad VENEZOLANA, de
_______ años de edad, titular del documento de identidad Nº 16441938
V-___________________, estado
SOLTERA
civil _________________, ----------------------------------------------------------------------------------
residenciado en____________________________________________
KM 16 VIA QUIBOR VILLA ESPERANZA 2
______________________________________________________________________________,
municipio IRIBARREN, estado LARA, debidamente informado(a) del contenido de los artículos 161
de la Ley Orgánica de Registro Civil y 321 del Código Penal, DECLARO BAJO FE DE

JURAMENTO, no tener ningún impedimento para contraer matrimonio con el (la) ciudadano (a)
CARLOS JAVIER CORONADO RODRIGUEZ
_________________________________________________________________, de nacionalidad
VENEZOLANO
______________________________, de 49
_______ años de edad, de estado civil
VIUDO
_________________________, V- 12019381
titular del documento de identidad ___________________.

La ciudadana CARMEN JULIA GUEDEZ TOVAR Registrador (a) Civil de la Oficina o Unidad de
Registro Civil de la Parroquia Juan de Villegas, certifica que conforme al artículo 58 numeral 9no
del Reglamento Nº 1 de la Ley Orgánica de Registro Civil, se produjo la presente declaración.

En Barquisimeto, a los __________ días del mes de ____________________ de 20( ).

La declarante Huella dactilar

__________________________________
ELIZABETH MARIA SANCHEZ PASTRAN

Registradora Civil: Sello Húmedo

ABG. CARMEN JULIA GUEDEZ TOVAR
V-17.640.514

Firma: ___________________________________

Nº Resolución 220316–0018 de Fecha 16 de Marzo de 2022

Nº G a c e t a 4 2 . 3 4 0, d e F e c h a 1 8 d e M a r z o d e 2 0 2 2
 CONSEJO NACIONAL ELECTORAL
COMISION DE REGISTRO CIVIL Y ELECTORAL
OFICINA NACIONAL DE REGISTRO CIVIL
UNIDAD DE REGISTRO CIVIL DE LA PARROQUIA JUAN DE VILLEGAS

ACTA DE ESPONSALES

Hoy, _______________________ , en la Unidad de Registro Civil de la Parroquia Juan de Villegas,

CARLOS JAVIER CORONADO RODRIGUEZ
Iribarren, estado Lara, se presentaron los ciudadanos ___________________________________ y
ELIZABETH MARIA SANCHEZ PASTRAN
___________________________________________ a los fines de manifestar que han convenido contraer
matrimonio, por lo cual declaran BAJO FE DE JURAMENTO que sus datos de identificación son: El,
CARLOS JAVIER CORONADO RODRIGUEZ
_______________________________________________, titular del documento de identidad No.
V- 12019381
__________________________, VIUDO
estado civil _________________, 49 años de edad, de profesión u
de _____
oficio OBRERO
___________________, nació en fecha 12/10/1972
_____________________, en la Parroquia
CATEDRAL
_______________________________, IRIBARREN
municipio _______________________, estado LARA
________________,
es hijo de RAFAEL ANTONIO CORONADO
______________________________________ y de NELIS COROMOTO RODRIGUEZ
___________________________________,
KM 16 VIA QUIBOR VILLA ESPERANZA 2
y está residenciado desde hace _______ año(s) en; ____________________________________________
------------------------------------------------------------ y Ella, ____________________________________,
____________________________________________
ELIZABETH MARIA SANCHEZ PASTRAN

V- 16441938
titular del documento de identidad No. _________________________, SOLTERA
estado civil __________________,
de _____ años de edad, de profesión u oficio AMA DE CASA
_____________________ nació en fecha
15/11/1983
_______________________, en la Parroquia TRINIDAD SAMUEL
___________________________, municipio
TORRES
___________________________________, LARA
estado _________________________________, es hija de y
RAFAEL ALEJANDRO SANCHEZ
de___________________________________________, y GLADIS JOSEFINA PASTRAN SANCHEZ
____________________________________
-------------------------------------------------------------------
está residenciada desde hace _____ año(s) en ________________________________________________
KM 16 VIA QUIBOR VILLA ESPERANZA 2
____________________________________________.

La Abogada CARMEN JULIA GUEDEZ TOVAR Registradora Civil de la Unidad de Registro Civil de
La Parroquia Juan de Villegas, Municipio Iribarren del Estado Lara, escogido por los contrayentes
para que autorice el Matrimonio y pueda ser Celebrado por el o Cualquier Registrador
Civil el día: ___________________________________________.
La Abogada CARMEN JULIA GUEDEZ TOVAR, Registradora Civil de la Unidad de Registro
Civil de La Parroquia Juan de Villegas, Municipio Iribarren del Estado Lara, certifica que
conforme al artículo 66 del Código Civil, se produjo la presente declaración, por lo cual se ordena
realizar un cartel esponsalicio que deberá ser publicado ocho (08) días previos a la celebración del
matrimonio.

EL DECLARANTE: LA DECLARANTE:

____________________ _______________________
CARLOS JAVIER CORONADO RODRIGUEZ ELIZABETH MARIA SANCHEZ PASTRAN

Registradora Civil:
Abogado: CARMEN JULIA GUEDUEZ TOVAR Sello de Registro Civil:

C.I: V-17.640.514

__________________________________________________________
Nº Resolución 220316–0018 de Fecha 16 de Marzo de 2022
Nº G a c e t a 4 2 . 3 4 0, d e F e c h a 1 8 d e M a r z o d e 2 0 2 2
 CONSEJO NACIONAL ELECTORAL
COMISION DE REGISTRO CIVIL Y ELECTORAL
OFICINA NACIONAL DE REGISTRO CIVIL
UNIDAD DE REGISTRO CIVIL DE LA PARROQUIA JUAN DE VILLEGAS

CARTEL DE ESPONSALES

De conformidad con el artículo 66 del Código Civil, comparecieron ante esta

Unidad de Registro Civil, el ciudadano CARLOS JAVIER CORONADO RODRIGUEZ

_____________________________________

ELIZABETH MARIA SANCHEZ PASTRAN

y la ciudadana_________________________________________, titulares de los

Documentos de Identidad Nº V- 12019381

___________________ V- 16441938
y Nº _____________________

respectivamente, quienes manifestaron que han convenido formalmente contraer

matrimonio el ___________________________________, para lo cual escogieron al

Abogado CARMEN JULIA GUEDEZ TOVAR Registradora Civil de la parroquia

Juan de Villegas, municipio Iribarren, estado Lara, para que autorice dicho acto y ser

celebrado por este o por Cualquier Autoridad Civil Competente.

Si alguna persona creyere tener derechos de hacer oposición a este matrimonio,

deberá concurrir libremente a este despacho a fin de formalizar la misma.

Registradora Civil:
Abogado: CARMEN JULIA GUEDEZ TOVAR
Sello de Registro Civil:
C.I: V-17.640.514

______________________________________________________

Nº Resolución 220316–0018 de Fecha 16 de Marzo de 2022

Nº G a c e t a 4 2 . 3 4 0, d e F e c h a 1 8 d e M a r z o d e 2 0 2 2

ESTE CARTEL DEBE SER PUBLICADO EN LUGAR VISIBLE DEL REGISTRO CIVIL (CARTELERA)

PUBLICAR DESDE EL DIA: _______/________/20_____

8 DIAS DE PUBLICACION
HASTA EL DIA: ______/_________/20_____
 CONSEJO NACIONAL ELECTORAL
COMISION DE REGISTRO CIVIL Y ELECTORAL
OFICINA NACIONAL DE REGISTRO CIVIL
UNIDAD DE REGISTRO CIVIL DE LA PARROQUIA JUAN DE VILLEGAS

EXPEDIENTE ESPONSALICIO (LISTA DE RECAUDOS) TILDAR LOS PRESENTADOS

1.- Copia fotostática del documento de identidad de los contrayentes

2.- Certificación del acta de nacimiento de los contrayentes "ORIGINAL"

3.- Copia fotostática del documento de identidad de la (s) persona (s) cuyo consentimiento
fuere necesario
4.- Autorización de los representantes legales, en caso de adolescentes, mujer mayor de 16 años
de edad y varón mayor de 16 años de edad. Cuando no exista acuerdo entre los representantes,
procederá la autorización del Tribunal de Protección de Niños, Niñas y Adolescentes.

5.- Copia fotostática de la sentencia ejecutoriada de divorcio o de nulidad de matrimonio, según

sea el caso, de uno a ambos contrayentes o del documento que acredite la disolución de la UEH

6.- Certificación "ORIGINAL" del acta de defunción del cónyuge fallecido en caso de segunda o
ulterior nupcias
7.- Certificación del acta de nacimiento de los hijos e hijas que sarán reconocidos en el acto

8.- Curatela efectuada por el Tribunal de Protección de Niños, Niñas y Adolescentes, en el caso de que
uno o ambos contrayentes sea padre o madre de niños, niñas o adolescentes "NO SE ACEPTA
CONSTANCIAS DE TRAMITE"
9.- Declaración que acredite la dispensa de los impedimentos que pudieran existir para la
celebración del matrimonio
10.- Documento de capitulaciones matrimoniales, si las hubiere

11.- Poder especial, en caso de que la celebración del matrimonio sea por medio de apoderado (a)

12.- Declaración jurada de no tener impedimento para contraer matrimonio

13.- Acta de Esponsales debidamente firmada por los contrayentes

14.- Fecha de fijación y copia del cartel

DECLARAMOS HABER PRESENTADO LOS RECAUDOS ARRIBA TILDADOS:

LOS DECLARANTES:

____________________________________ ___________________________________
CARLOS JAVIER CORONADO RODRIGUEZ ELIZABETH MARIA SANCHEZ PASTRAN

RECAUDOS VERIFICADOS Y REVISADOS:

FUNCIONARIO(A) QUE RECIBE Y VERIFICA: REGISTRADORA CIVIL:

Recibido
FIRMA: ____________________________ FIRMA Y SELLO:_______________________________________
Revisado Aprobado
 ACTA No:_______
U.R.C. De la Parroquia Juan de Villegas
Expediente Esponsalicio de:
CARLOS JAVIER CORONADO RODRIGUEZ
Y
ELIZABETH MARIA SANCHEZ PASTRAN

FIRMA DE LA REGISTRADORA CIVIL QUE AUTORIZA EL ACTO________________________________

FECHA DEL ACTO: / /20___ HORA:______

RECORTAR Y PEGAR EN CARPETA MARRON TAMAÑO OFICIO

INSTRUCCIONES
RECORTAR LA ETIQUETA Y PEGARLA EN UNA CARPETA MARRON TAMAÑO OFICIO Y ORDENAR
EL EXPEDIENTE DE LA SIGUIENTE MANERA:
1. HOJA DE DATOS PARA MATRIMONIOS;
2. ACTA DE ESPONSALES;
3. ACTA DE NACIMIENTO DEL CONTRAYENTE (ORIGINAL Y EN BUEN ESTADO);
4. COPIA DE CEDULA AMPLIADA Y CENTRADA DEL CONTRAYENTE;
5. DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRAER MATRIMONIO DEL
CONTRAYENTE;
6. CUALQUIER OTRO DOCUMENTO QUE POR EL ESTADO CIVIL O SITUACION DEL
CONTRAYENTE DEBA PRESENTAR. EJEMPLO: ACTA DE DEFUNCION (POR SER VIUDO),
SENTENCIA DE DIVORCIO (POR SER DIVORCIADO), CURATELA (POR TENER HIJOS CON
PAREJAS ANTERIONES), ENTRE OTROS;
7. ACTA DE NACIMIENTO DE LA CONTRAYENTE (ORIGINAL Y EN BUEN ESTADO);
8. COPIA DE CEDULA AMPLIADA Y CENTRADA DE LA CONTRAYENTE;
9. DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRAER MATRIMONIO DE LA
CONTRAYENTE;
10. CUALQUIER OTRO DOCUMENTO QUE POR EL ESTADO CIVIL O SITUACION DE LA
CONTRAYENTE DEBA PRESENTAR. EJEMPLO: ACTA DE DEFUNCION (POR SER VIUDA),
SENTENCIA DE DIVORCIO (POR SER DIVORCIADA), CURATELA (POR TENER HIJOS CON
PAREJAS ANTERIONES), ENTRE OTROS;
11. EN UNA SOLA HOJA COPIA DE CEDULA DE IDENTIDAD AMPLIADAS DE DOS TESTIGOS;
12. CAPITULACIONES (DE EXISTIR)O CUALQUIER OTRO DOCUMENTO ANEXO QUE
CORRESPONDAN A AMBOS CONTRAYENTES;
13. CARTEL DE ESPONSALES;
14. LISTA DE RECAUDOS.
IMPORTANTE: ESTE EXPEDIENTE DEBERÁ SER FIRMADO POR AMBOS CONTRAYENTES FRENTE
AL FUNCIONARIO DEL REGISTRO CIVIL. "OBLIGATORIO IMPRIMIR EN FORMATO DE HOJA
TAMAÑO OFICIO, DE LO CONTRARIO NO SE ACEPTARA EL EXPEDIENTE.