SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL RSSO-EPP-001

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REGISTRO ENTREGA ELEMENTOS DE PROTECION Fecha: 1/5/2023
PERSONAL (EPP)
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NOMBRE DEL TRABAJADOR:

DNI:

CARGO:

AREA:

COMPLETAR EL MOTIVO Nuevo: N Desgaste: D Falla: F Pérdida: P

FECHA DE ELEMENTO ENTREGADO MOTIVO CANTIDAD FIRMA

ENTREGA
El trabajador se compromete a mantener los elementos de proteccion personal en buen estado y declara haberlos recibido de forma gratuita.
 SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL RSSO-EPP-002

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REGISTRO INDUCCION, CAPACITACION, CHARLA DE 5 MIN, Fecha: 2/8/2023
ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA
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TEMA / DESCRIPCIÓN:

OBJETIVO:

MARCAR (X): INDUCCIÓN CAPACITACIÓN ENTRENAMIENTO SIMULACRO CHARLA 5 min

APELLIDOS Y NOMBRES DEL

CAPACITADOR / ENTRENADOR

FECHA: HORA INICIO: HORA FINAL: N° ASISTENTES: TOTAL HORAS:

N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI AREA / EMPRESA FIRMA OBSERVACIONES

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CARGO DE CONOCIMIENTO SOBRE USO DE EQUIPOS DE Fecha: 2/7/2023
PROTECCIÓN PERSONAL
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El empleador toma medidas para transmitir al trabajador información sobre los riesgos en el centro de trabajo y las medidas
de protección que corresponda.

NOMBRE DEL TRABAJADOR:

DNI:

CARGO:

AREA:
RESPIRADOR FILTROS/ GUANTES DE LENTES DE
CASCO
MEDIA CARA CARTUCHOS SEGURIDAD
PROTECTOR AUDITIVO
SEGURIDAD OTROS
TIPO DE EPP

ESPECIFICAR QUE OTRO EPP

SE DIÓ CONOCIMIENTO:

El trabajador se compromete a mantener los elementos de proteccion personal en buen estado y declara haberlos
recibido de forma gratuita.

El trabajador acepta haber recibido una inducción puntual sobre los riesgos de no usar el EPP que se le ha entregado.

Fecha de Recibido la
inducción:
Firma: