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CÒDIGO: R - SSTA - 006

INSPECCIÒN BOTIQUIN,
VERSIÒN: 01
EXTINTOR Y CAMILLA
FECHA: 01 FEBRERO 2022

Fecha: Vehículo o Centro de Trabajo:


BOTIQUIN APLICA: SI __ NO __
COMPLETO
ARTICULO CANTIDAD OBSERVACIONES
SI NO

EXTINTOR DE FUEGO APLICA: SI __ NO __


Codigo: Agente Extintor:
Capacidad: Vigencia Hasta:
Manguera Bueno Malo OBSERVACIONES
Boquilla Bueno Malo
Manija de transporte Bueno Malo
Manija de desacarga Bueno Malo
Pasador Bueno Malo
Sello de seguridad Bueno Malo
Manómetro Bueno Malo
Pintura y Rotulaciòn Bueno Malo
CAMILLA RÍGIDA APLICA: SI __ NO __
Estado de la Tabla Bueno Malo OBSERVACIONES
Estado de las correas de sujeción Bueno Malo
Estado de sujetadores de cargue Bueno Malo
Instalación (Sitio de Ubicación) Bueno Malo
Señalización Bueno Malo
OBSERVACIONES GENERALES DE LA INSPECCION:

Firma:
Responsable inspeccion:

Cargo:

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