CONVENIO DE PRESTACIONES DE SERVICIOS Y COLABORACIÓ N

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FUNDACIÓ N PARA EL CANCER NUEVA VIDA

En Rancagua, a ______ de ________________ del añ o 2023, comparecen

________________________________________________., sociedad del rubro de su denominació n, RUT

Nº _________________________, representada por su Gerente General

________________________________________________, RUT Nº _____________________________ , con

domicilio en calle __________________________, Rancagua, en adelante, “la prestadora y

colaboradora”, por una parte; y, por la otra, LA FUNDACIÓ N PARA EL CANCER NUEVA

VIDA, persona jurídica de su naturaleza., R.U.T. Nº65.199.653-8, representada por su

Presidenta doñ a MARGARITA ALINA ORELLANA VERDUGO, R.U.T. Nº7.141.127-3,

ambas con domicilio en calle Bernardo O”Higgins 983 Block 15 Dpto.14
Abanderado Ibieta, Rancagua, en adelante “la Fundación” quienes expresan que
han convenido lo siguiente:

PRIMERO: La ______________________________________________________., es una empresa dedicada

al rubro de realizació n de exámenes de imagenología en sus má s diversas manifestaciones

y só lo a vía ejemplar, tales como escá ner, resonancias nucleares magnéticas, mamografía,

radiografías, PET CT, etc., etc.; a su vez, la FUNDACIÓ N PARA EL CANCER NUEVA VIDA, es

una institució n sin fines de lucro que brida apoyo a las socias y mujeres en general,
bá sicamente afectadas por cá ncer a las mamas, buscando para ellas soporte
espiritual y material destinado a favorecer su recuperació n.

SEGUNDO: Por el presente instrumento los comparecientes acuerdan que la

_______________________________________________________________________ pondrá a disposició n de la

Fundació n, en las condiciones que se señ alan má s delante, la realizació n de todos los

exá menes de mamografía, para quien la Fundació n defina, conforme la

metodología que se expondrá .

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TERCERO: Para que cualquier mujer patrocinada por la Fundació n, tenga derecho
atenció n en la prestadora y colaboradora, será la Fundación quien deberá hacer
llegar una nó mina con las beneficiadas con antelació n y, de acuerdo a las
posibilidades, estar en la presencia de algú n representante de esta Fundació n. El
pago de la cobertura autorizada, en la orden de prestació n de servicios, será de
responsabilidad ú nica y exclusiva de la FUNDACIÓN PARA EL CANCER NUEVA VIDA.
También es obligació n de la Fundació n velar por que las mujeres que se atiendan
sean beneficiarias de la misma. La _______________________________________________________.,
asume como obligació n esencial, el chequeo de los datos de la orden de prestació n de

servicio y especialmente, de todos aquellos que digan relació n con la identificació n de la

beneficiaria.

Los valores pactados será n para las beneficiarias Fonasa A $ 15.000 y Fonasa B, C y
D $10.000, siendo compromiso entre ambas partes y al presentarse la necesidad
de continuar con ecotomografía mamaria en algú n caso, el valor será de $ 15.000.

CUARTO: Una vez requerido el servicio por la Fundació n, la prestadora y

colaboradora, procederá a la realizació n del examen solicitado, sin realizar cobro
directo alguno a la beneficiaria. En todo caso, es obligació n de la Fundación,
precisar el monto de la cobertura que brinda la orden de atenció n.

QUINTO: Una vez al mes, dentro de los cinco días siguientes en que se presten las
atenciones a las beneficiarias de la FUNDACIÓN PARA EL CANCER NUEVA VIDA, la
______________________________________________________________ remitirá a esta, la liquidació n del

servicio prestado en el mes anterior, acompañ ando a la factura de servicios

correspondiente el detalle de las atenciones prestadas, con la identificació n del

beneficiario de la Fundació n y con la fotocopia de la orden que autorizó dicha

prestació n. La FUNDACIÓN PARA EL CANCER NUEVA VIDA , tendrá un plazo de siete

días corridos para observar la liquidació n presentada. Pasado el plazo de
observació n precedentemente señ alado, sin que se produzca ninguna objeció n, la
Fundación, tendrá un plazo de quince días corridos para pagar la factura
presentada a cobro.

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SEPTIMO: La duració n del presente convenio será de acuerdo al tiempo y
necesidades de las beneficiarias de la FUNDACIÓ N NUEVA VIDA, siendo ésta quien
comunique con anticipació n el cese de los servicios al completar sus objetivos.
El presente convenio termina de inmediato y sin que sea necesaria la
comunicació n escrita, si la ___________________________________________________________, niega la
prestació n de servicios convenidos, sin justificació n de ninguna especie o si el
FUNDACIÓN PARA EL CANCER NUEVA VIDA, no paga los servicios convenidos, en los

plazos establecidos por las partes para ello.

NOVENO: Cualquier duda o dificultad en la aplicació n o interpretació n del

presente convenio, será resuelta por un á rbitro arbitrador, designado por los
Tribunales civiles de la ciudad de Rancagua, a requerimiento de cualquiera de las
partes. Las partes, desde ya fijan su domicilio en la ciudad de Rancagua y
prorrogan competencia para ante sus Tribunales.

DECIMO: Las partes, con el fin de facilitar la comunicació n entre ellas, para
cualquier materia derivada del presente convenio, señ alan los siguientes correos
electró nicos, como los aptos para recibir las mismas :

FUNDACIÓN PARA EL CANCER NUEVA VIDA. _____________@_______.__ y __________@______.___

_________________________________________________________________ _____________@_______.__ y

__________@______.___

Para constancia firman,

P.P. PP. FUNDACIÓN NUEVA VIDA

RUT RUT 65.199.653-8

MARGARITA ORELLANA V.

RUT RUT 7.141.127-3