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Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Médicas


Carrera de Enfermería
Cdla. Universitaria Salvador Allende
Telf.: 22811006 / 2392528

CICLO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA


INTERNADO ROTATIVO COHORTE MAYO 2019-2020
CUARTA ROTACIÓN

TEMA:
EMERGENCIA SANITARIA: COVID 19

RESPONSABLE:

COBEÑA NUÑEZ ASTRID

TUTOR ACADEMICO: LCDA. MARIA ELENA OLAYA

GUAYAQUIL – ECUADOR

2019 – 2020
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INTRODUCCION

En el presente ensayo describo las generalidades de la nueva enfermedad originada a partir

del virus descubierto a finales del 2019, su origen, cronología hasta la fecha actual, situación

en los demás países, situación actual en nuestro país, y mi sentir acerca de esta situación

como futuro profesional de enfermería.

Este trabajo forma parte de las actividades académicas y formativas, de la ultima rotación del

Internado Rotativo que corresponde a Enfermeria en Salud Comunitaria, ya que dentro de los

roles del profesional enfermero, se encuentra la investigación y la docencia, y ante una nueva

situación como esta, es responsabilidad del profesional, mantenerse actualizados con los

conocimientos adecuados, y como manejar esta nueva enfermedad

DESARROLLO

Los coronavirus pertenecen a una extensa familia de virus, que causan Sindrome Agudo

Respiratorio Severo, tanto el virus como la enfermedad Covid 19 eran desconocidos antes de

que estallara el brote en Wuhan (China) en diciembre de 2019. Los coronavirus hasta antes

del brote en China, solo infectaban a las aves y mamíferos produciendo una serie de

enfermedades respiratorias y digestivas, muchas de ellas letales trayendo como consecuencia

serios perjuicios en la avicultura y la ganadería

COMO SE ORIGINO EL VIRUS

Los primeros casos de neumonía detectados en Wuhan en seres humanos son reportados a la

OMS a finales del 2019. Durante este periodo, el virus era aún desconocido. Los primeros

casos ocurren entre el 12 y el 29 de diciembre, según las autoridades de salud de Wuhan, las

autoridades sanitarias de China cierran el mercado mayorista de mariscos de Huanan, después


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de que se descubriera que los animales salvajes vendidos allí pueden ser la fuente del virus,

días después las autoridades de China confirman que han identificado el virus como un nuevo

coronavirus, inicialmente llamado 2019-nCoV por la OMS. El 11 de enero de 2020 La

Comisión de Salud Municipal de Wuhan anuncia la primera muerte provocada por el

coronavirus. Un hombre de 61 años, expuesto al virus en el mercado de mariscos, falleció el

9 de enero después de una insuficiencia respiratoria a raíz una neumonía severa, el 21 de

enero de 2020 funcionarios en el estado de Washington confirman el primer caso de

coronavirus en Estados Unidos, el 24 de enero de 2020 se reportan los primeros casos de

coronavirus en Europa. Fueron en Francia.

El 30 de enero La Organización Mundial de la Salud declara al coronavirus una emergencia

internacional de salud pública, el 11 de febrero la OMS nombra el coronavirus como

COVID-19.

El 11 de marzo del 2020, la OMS la reconoció como una pandemia global. A fecha de 24 de

marzo, se ha informado de más de 383 000 casos de COVID-19 en más de 190 países y

territorios, resultando en más de 16 500 muertes y más de 102 000 altas.

INICIO DE LA ENFERMEDAD EN EL PAIS

En Ecuador, el primer caso llego desde España, y se trato de una mujer de 71 años de edad

que arribó al país el 14 de febrero, y llegaba de España, país donde se mantenía activo el

contagio, posteriormente presentó síntomas relacionados con la enfermedad, pero el 29 de

febrero que el Ministerio de Salud Pública de Ecuador anunció el primer caso confirmado de

coronavirus, siendo el tercer país de la región en presentar infectados dentro de su territorio.


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Durante los primeros días de marzo se confirmaron otros 10 casos más de COVID-19 en el

país, y la observación de conexiones y allegados de los casos positivos realizada por el

Ministerio de Salud Pública de Ecuador alcanzaba las 177 personas en las provincias

de Guayas y Los Ríos. Posteriormente aumentaron 3 casos, la mayoría de ellos sin síntomas

graves, y con aislamiento permanente. También se dio a conocer la cuarentena obligatoria de

un navío en el puerto de Guayaquil, debido a que uno de las personas que se encontraba en

buque ecuatoriano de guerra era familiar de la paciente cero y tuvo contacto con la misma

Alrededor de 50 personas estaban dentro de la embarcación que se mantuvo aislada.

El 13 de marzo se registra la primera muerte por COVID-19 en el país, quien fuera la primera

infectada que llegó desde España. Al 14 de marzo quien fuera hermana de la paciente cero de

Ecuador, fallece por la misma causa. El miércoles 18 de marzo se reporta el tercer deceso,

quién fuera un hombre de 63 años no relacionado con la primera paciente infectada en el país.

Catalina Andramuño, quien era Ministra de Salud Pública, durante la primera etapa de brote

de la pandemia en el país, afirmó que las cifras se van a seguir duplicando diariamente, ya

que el contagio no proviene directamente de la paciente cero, sino que ahora se encuentra

comunitario. Además, el gobierno nacional decidió restringir la libre circulación de las

personas para evitar la propagación del COVID-19.

En la tarde del 18 de marzo el contagio confirmado en el país era de 168 personas. Se conoce

una muerte más por la enfermedad, y se habrían descartado 312 casos que ya estaban fuera

del cerco epidemiológico impuesto por el MSP.

Se registró otro aumento el 19 de marzo, se mencionó por la mañana a 199 casos positivos

para el nuevo coronavirus y alrededor de 9 provincias afectadas por el brote. Sin embargo,

más tarde se aumento a 260 casos en todo el territorio, con 15 provincias con pacientes
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infectados y un fallecido más por la enfermedad, además, el cerco epidemiológico ascendió a

746 personas en aislamiento, se descartaron 412 casos y se recuperaron de la enfermedad 3

personas.

Los casos llegaron a 367 positivos al 20 de marzo, se conoció un fallecido más en la ciudad

de Guayaquil, un hombre de 65 años de edad que previamente se encontraba hospitalizado,

también se mencionó que la provincia del Guayas es la que contiene a la mayor parte de los

pacientes infectados, con 263 casos en sus cantones, de la misma forma 483 casos han sido

descartados en todo el terrotorio y suman ya, 5 fallecidos por la enfermedad. El segundo

reporte del día, arrojó a 426 pacientes positivos para el COVID-19, el informe también

registró el aumento en el cerco epidemiológico a 1213 personas, los sospechosos a 711 y

existen 7 decesos por la enfermedad.

El vicepresidente de la nación, Otto Sonnenholzner, mencionó las nuevas cifras desde el

Comité de Operaciones de Emergencia (COE) de Samborondón el día 22 de marzo, según el

informe presentado, existen 789 casos confirmados en todo el territorio nacional, siendo aún

la provincia del Guayas la más afectada con 607 casos reportados. Además de 1347 personas

dentro del cerco epidemiológico, 699 casos sospechosos y se contabilizan 14 fallecidos

por COVID-19

QUE MEDIDAS SE TOMARON EN EL PAIS A RAIZ DEL PRIMER CASO

Luego del anuncio del primer caso de coronavirus en Ecuador, las más grandes

aglomeraciones urbanas del país entraron en desesperación, así es el caso de Guayaquil, que

las distribuidoras y farmacias vendían a grandes cantidades mascarillas y gel antiséptico, que
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se llegaron a agotar al día siguiente, el gobierno se vio en necesidad de hacer un llamado a la

calma e implementar medidas de seguridad en los lugares con casos reportados.

El gobierno central activó las medidas sanitarias en los aeropuertos del país, en Quito, la

regulación de las cámaras térmicas fue necesaria para la entrada de los nuevos pasajeros que

ingresan constantemente al país a través de vuelos directos, según los medios de

comunicación oficiales del Ministerio de Salud, se implementó brigadas en todos los

aeropuertos y se apoyaron con más personal rotativo.

Gobernaciones locales como la Guayaquileña, desplegó un monitoreo constante en los

espacios públicos más concurridos de la ciudad, así mismo el día 7 de marzo se llevó a cabo

una limpieza y desinfección de uno de los transportes públicos más utilizados de Guayaquil,

la Metrovía. Con esto, la alcaldía mencionaba que la estrategia implementada será realizada

cada dos días y los recursos utilizados no son nocivos para la salud de los pasajeros, de

acuerdo con el boletín informativo de la Alcaldesa de Guayaquil, Cynthia Viteri, se espera

con ello, evitar que el nuevo virus se logre esparcir por la zona.

El 12 de marzo se anunció la emergencia sanitaria en todo el territorio nacional, la medida se

decretó luego de la declaración de la OMS, cambiando el término a pandemia por infecciones

de la nueva cepa de coronavirus. La alerta se emitió por un periodo de 60 días y se prevé

extenderla de ser necesario.61 Frente al impacto del coronavirus se suspendió

indefinidamente las actividades en los centros educativos del país, incluidas las de estudios

superior, tecnológicos y universidades, como alternativa se habilitaron salones virtuales para

las actividades de los estudiantes.


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Al día 14 de marzo se ampliaron las medidas de restricción, se suspendió el ingreso de

pasajeros por vía aérea y marítima por 21 días desde el domingo a media noche, así mencionó

Otto Sonnenholzner, vicepresidente del Ecuador, que estuvo al tanto de las medidas en el

Comité de Operaciones de Emergencia (COE), desde Quito, mencionó que la restricción

también se amplió para ecuatorianos en el exterior, pero se extendió un día de espera para los

mismos.

Las principales medidas del gobierno central para la prevención del COVID-19 son:

 Cierre de fronteras marítimas y aéreas a toda persona extranjera (incluidos

ecuatorianos en el exterior).

 No se permiten los actos en aglomeraciones, el límite permitido es 30 personas.

 La frontera terrestre está parcialmente abierta, lo que deseen ingresar deberán realizar

una cuarentena programada.

 Se suspenden eventos sociales de todo tipo, de igual manera los de ámbito religioso.

 Incrementa y se intensifica el protocolo de ingreso para las Islas Galápagos.

 Las casa hogares para adultos mayores, s no podrán ser visitados, al ser el grupo más

vulnerable.

 Está prohibido no atender a una persona con síntomas de COVID-19 en un centro

médico.

 El gobierno procederá a sancionar penalmente a los que incumplan con las normas y

medidas.

El presidente Lenín Moreno declaró el estado de excepción en el Ecuador la noche del lunes

16 de marzo de 2020. En una Cadena Nacional, el Primer Mandatario dijo que ha dispuesto el
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cierre de los servicios públicos, a excepción de salud, seguridad, servicios de riesgos y

aquellos que, por emergencia, los ministerios decidan mantener abiertos.

En Guayaquil, la alcaldesa Cynthia Viteri propuso la habilitación del Antiguo Hospital

Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor para el aislamiento y atención de las personas

infectadas con el COVID-19.

Desde el 22 de marzo, la provincia del Guayas, fue declarada como "Zona de seguridad

Nacional" debido al aumento precipitado de casos positivos por coronavirus que presenta la

región con relación al resto del país, la medida coloca a disposición de las Fuerzas Armadas

del Ecuador todos los protocolos necesarios a realizar en las próximas semanas.

CONSECUENCIAS EN EL TERRITORIO NACIONAL

Se suspendieron todo tipo de aglomeraciones en centros urbanísticos, principalmente en las

ciudades con registros de contagios. Los centros educativos cerraron a nivel nacional, y se

declara emergencia sanitaria nacional el 12 de marzo de 2020 en todo el territorio

ecuatoriano, de esta manera el turismo en el país queda paralizado en todos los aspectos

posibles. Las fronteras aéreas y marítimas están permanentemente cerradas hasta nuevo

aviso, afectando a la economía.

Uno de los primeros sectores en reportar caídas en la economía del país es el petrolero,

cuando los costos por barril se redujeron drásticamente de manera rápida, causando pérdidas

en la economía ecuatoriana, basada principalmente en la exportación del crudo. Otros

productos como cacao, plátano, y otros productos agrícolas reportaron caídas de

exportaciones, alzando el riesgo país en la nación.


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El sector florícola, otro importante exportador en Ecuador, registró una baja del 60% de sus

salidas del país hacia otras naciones, haciendo que se recorte el presupuesto, y según expertos

que se afecte la economía doméstica.

Ciudades con casos confirmados o sospechosos de coronavirus

 Quito: Luego de la declaración de emergencia sanitaria en Ecuador el 12 de marzo, el

Municipio de Quito, dirigido por su alcalde, Jorge Yunda, dictaminó la suspensión total

de las clases en la ciudad, mencionó dentro del contexto que la mayoría de pasajeros que

arriban al territorio pasan por el Aeropuerto Internacional Mariscal Sucre, lo que

representaría un riesgo frente a la pandemia de COVID-19 que enfrenta el mundo y

avanza en Latinoamérica.

 Guayaquil: Siendo la ciudad con mas casos confirmados, luego de los reportes que

confirmaron la aparición de la nueva cepa del coronavirus en el país, el gobierno decidió

cancelar hasta nuevo aviso los eventos masivos en la ciudad, para prevenir contagios, así

lo aseguró la Ministra de Gobierno, María Paula Romo, que indicó que se tomó las

medidas necesarias acorde a los planes del Ministerio de Salud Pública.

 Babahoyo: Al que igual que en Guayaquil, los eventos con grandes aglomeraciones

fueron cancelados por la gobernación local.

 Portoviejo: La actividad comercial se paralizó en toda la ciudad luego de los reportes del

primer caso en la provincia, además de las restricciones impuestas por el gobierno central.

 Cuenca: Se suspendió de forma indefinida los eventos masivos de la ciudad, se cerraron

parcialmente los mercados, a excepción de los corresponsales de alimentos.

 Galápagos: Existen controles y las restricciones impuestas a los aeropuertos principales

del país, incluido los dos de las islas Galápagos


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Hasta la fecha de hoy 24 de marzo de 2020 el Instituto Nacional de Investigación en Salud

Pública (INSPI) ha tomado 3444 muestras de las cuales 1049 son positivas para COVID-19.

Los pacientes confirmados y los contactos de los mismos cuentan con vigilancia

epidemiológica y control médico por parte del Ministerio de Salud Pública.

Los casos en provincias son Guayas 807, Santo Domingo de los Tsáchilas 7, Esmeraldas 3,

Manabí 30, Santa Elena 6, Los Ríos 32 y El Oro 14.

Bolívar 9, Chimborazo 9, Imbabura 4, Tungurahua 2, Cotopaxi 1, Pichincha 71, Cañar 7,

Azuay 28 , Loja 7 .Sucumbios 6, Morona Santiago 6.

Las condiciones de los 1347 casos de COVID-19 que se han confirmado en el país son:

 3 recuperados

 886 se mantienen estables en aislamiento domiciliario.

 78 hospitalizados estables.

 55 hospitalizados con pronóstico reservado.

 27 fallecidos.

 1184 casos se encuentra en sospecha.

 1211 casos fueron descartados.

 1347 casos están dentro del cerco epidemiológico.

El MSP dispone al momento de 27 hospitales para atención especifica de casos de

coronavirus, 2.100 centros médicos, además 133 hospitales habilitados para atender a la

ciudadanía para otro tipo de consultas.

COMO SE TRANSMITE ESTE NUEVO VIRUS


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El virus se transmite típicamente de una persona a otra vía las gotas respiratorias producidas

durante la tos. Se difunde principalmente cuando las personas están en contacto cercano, pero

también se puede difundir al tocar una superficie contaminada y luego la propia cara. El

periodo de incubación suele ser de cinco días, pero puede variar de dos a catorce días. Los

síntomas más comunes son la fiebre, la tos, pérdida del sentido del olfato y el gusto y las

dificultades para respirar Las complicaciones pueden incluir la neumonía, el síndrome

respiratorio agudo o sepsis. No existe vacuna o tratamiento antivírico específico. El

tratamiento principal es la terapia sintomática y de apoyo. Las medidas de prevención

recomendadas incluyen lavarse las manos, cubrirse la boca al toser, usar tapabocas, la

distancia social de otras personas, y el autoaislamiento y seguimiento para las personas que se

sospecha están infectadas.

MEDIDAS DE PREVENCION

Algunas organizaciones internacionales, como la OMS, han publicado medidas preventivas

para reducir la transmisión del virus. Son similares a las que se han recomendado para

prevenir la infección por otros coronavirus e incluyen:

 Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón.

 Al toser o estornudar, cubrirse la boca y la nariz con la sangría o fosa cubital (la

concavidad que forma la cara interna del brazo al flexionarlo por el codo).

 Mantener al menos un metro de distancia de otras personas, «particularmente aquellas

que tosan, estornuden y tengan fiebre.

 Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca.


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 Acudir al Centro de Salud más cercano o llamar al 171, en caso de fiebre, tos y dificultad

para respirar, llamando con antelación si se encuentra en zonas donde se está propagando

el virus o si se las han visitado en los últimos 14 días.

 Permanecer en casa si empieza a encontrarse mal, aunque se trate de síntomas leves como

cefalea y rinorrea leve, hasta que se recupere si se encuentra en zonas donde se está

propagando el virus o si se las han visitado en los últimos 14 días

BENEFICIOS MUNDIALES

A pesar de tratarse de una nueva enfermedad, esta ha traído consigo inesperados beneficios

mundiales, específicamente para el medio ambiente. ha sido un aire más limpio y la

reducción en las emisiones de gases que contribuyen al cambio climático.

El cierre de fábricas y comercios en China, junto a las restricciones de viaje impuestas para

hacer frente a la epidemia de covid-19, se ha traducido en una bajada sustancial en el

consumo de combustibles fósiles en el país asiático.

Y eso ha producido una caída de al menos un 25% en sus emisiones de dióxido de carbono,

según cálculos de Lauri Myllyvirta, del Centro de Investigación en Energía y Aire Limpio

(CREA), con sede en Estados Unidos.

La baja cantidad de personas en las calles también ha evitado la excesiva producción de

basura y contaminación en las calles. Incluso, Venecia es de las ciudades que más ha notado

un cambio radical, ya que se han podido observar aguas cristalinas en los canales de la ciudad

italiana.
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Y no solo es un alivio para el medio ambiente, sino también para los animales puesto que a

raíz de la pandemia conocida como "neumonía de Wuhan", las autoridades chinas

prohibieron temporalmente este tipo de comercio para combatir la propagación del virus.

Estos beneficios también los podemos ver en nuestro país, puesto que se ha notado un notable

cambio en el ambiente de la ciudad, menos contaminación en las playas, además se observa a

los animales transitar libremente por las carreteras.

QUIENES SON LOS PRINCIPALES ACTORES, FUNCIONARIOS Y

RESPONSABLES ANTE ESTA NUEVA PANDEMIA

El gobierno nacional es el líder natural de la comunicación y de las iniciativas globales de

coordinación. Los gobiernos centrales deben trabajar con el objeto implantar la legislación,

las políticas y los recursos necesarios para la preparación, la creación de capacidad de acción

y las campañas de respuesta anticipada contra una pandemia en todos los sectores.

El sector de la salud (incluida la salud pública y los servicios de atención de salud)

suministra la información esencial de carácter epidemiológico, clínico y virológico, que a su

vez fundamenta las medidas de limitación de la propagación del virus pandémico y de la

morbilidad y la mortalidad que este provoca. La amplia variedad de sectores ajenos al sector

de la salud debe ofrecer las operaciones y prestar los servicios básicos durante una pandemia,

con el objeto de atenuar las repercusiones sanitarias, económicas y sociales.

Las organizaciones de la sociedad civil suelen estar en buena posición para sensibilizar,

comunicar información exacta, contrarrestar rumores, prestar los servicios necesarios y servir

de enlace con el gobierno durante una situación de emergencia.


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Las familias y las personas pueden ayudar a limitar la propagación de la influenza

pandémica mediante la adopción de medidas como cubrirse la boca y la nariz al toser y

estornudar, el lavado de las manos y el aislamiento voluntario de las personas con síntomas

respiratorios.

CUAL ES MI CONCLUSION COMO FUTURO PROFESIONAL DE LA SALUD

ANTE ESTA EMERGENCIA SANITARIA

Como profesionales de la salud, es de nuestros deberes y responsabilidades, mantenernos

actualizados con nuevos conocimientos pertinentes a nuestra profesión, a través de la

investigación y la educación continua, sin embargo, no siempre estaremos preparados para

una Emergencia Sanitaria, por una nueva pandemia como la que estamos viviendo en la

actualidad, puesto que al ser un virus nunca antes visto en seres humanos, no hay vacunas, ni

existen tratamiento aprobados por los organismo internacionales, pese a esto es nuestro deber,

leer, buscar, investigar, para ejercer nuestras funciones asistenciales, en cualquier escenario

de la salud, esto implica desde el manejo del paciente desde su ingreso, adoptar las medidas

de bioseguridad adecuadas, el manejo de la información y la historia clínica del paciente,

dentro de las funciones educativas, el profesional de enfermería es el principal responsable,

de difundir a la población, comunidad, familias, la información correcta que incluye las

medidas de prevención del nuevo Covid 19, la educación para aprender a reconocer síntomas,

que debe hacer el usuario ante la presencia de síntomas respiratorios, esta entre nuestras

funciones el identificar a la población vulnerable ante este nuevo virus.

Desde el primer caso confirmado en Ecuador, se ha observado a las personas manejar de

forma incorrecta la situación, las personas acuden a las farmacias para adquirir mascarillas

que no son necesarias para las personas que no presenten síntomas, acuden a los
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supermercados para abastecerse de viveres, aglomerándose y provocando con esto un mayor

riesgo de contagio, puesto que el virus en la actualidad se encuentra en fase 3 es decir se

encuentra en la comunidad, además la desinformación que circula en redes sociales, acerca

de diferentes supuestos tratamientos para prevenir el contagio, es de gran importancia

intervenir y controlar este tipo de contenido, ya que el pánico y el miedo colectivo es a veces

el peor virus.

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