Trabajo de Inv. Patologia

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL CÁNCER DE MAMA

Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Autor/es
Fecha 14/11/2022
Carrera Medicina
Asignatura Patología General
Grupo D
Docente Lenny Gisela Delgadillo Villca
Periodo Académico II/2022
Subsede Cochabamba
Título: Factores De Riesgo Asociados Al Cáncer De Mama
Autor/es:
.
RESUMEN:
Considerado la primera causa de morbimortalidad de todas mujeres es el cáncer de
mamas una patología que no distingue condiciones y se reporta una incidencia de 132
afectadas por cada 100.000 habitantes y afecta a las de sexo femenino en una relación de 1
de cada 8 mujeres, teniendo una mayor incidencia entre los 45 y 65 años que coincide con
los cambios hormonales de la pre y post menopausia.
El cáncer de mama es el crecimiento descontrolado de las células mamarias, el cáncer
es el resultado de mutaciones, o cambios anómalos, en los genes que regulan el
crecimiento de las células, al tiempo estas mutaciones pueden activar ciertos genes y
desactivar otros en una célula la célula modificada adquiere la capacidad de dividirse sin
ningún tipo de control. En la actualidad el cáncer de mamas es uno de los tipos de cáncer
más comunes en mujeres y se convierte en la enfermedad más frecuente a nivel mundial
por ello el presente estudio es de gran importancia para estar bien informados y reconocer
precozmente factores asociados al cáncer de mama que predisponen a desarrollar esta
enfermedad.
Los factores estudiados en el presente trabajo tienen implicancia en el desarrollo del
cáncer mamario tanto así que el estilo de vida es determinante para el desarrollo de este.
Palabras clave: Cáncer, Células Mamarias, Mutación, Tumor, Benigno, Maligno
ABSTRACT:
Considered the first cause of morbidity and mortality of all women is breast cancer, a
pathology that does not distinguish conditions and an incidence of 132 affected per
100,000 inhabitants is reported and affects women in a ratio of 1 in 8 women, having a
higher incidence between 45 and 65 years that coincides with the hormonal changes of pre
and post menopause.
Breast cancer is the uncontrolled growth of breast cells, cancer is the result of
mutations, or abnormal changes, in the genes that regulate the growth of cells, while these
mutations can activate certain genes and deactivate others in a cell the modified cell
acquires the ability to divide without any type of control. Currently, breast cancer is one of
the most common types of cancer in women and becomes the most frequent disease
worldwide, so this study is of great importance to be well informed and recognize early
factors associated with breast cancer that predispose to develop this disease.
The factors studied in this work have implications in the development of breast cancer
so much so that lifestyle is decisive for the development of cancer.
Key words: Cancer, Breast Cells, Mutation, Tumor, Benign, Malignant
Asignatura: Patología General

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Tabla De Contenidos
Lista De Figuras ................................................................................................................. 4

Introducción ....................................................................................................................... 5
Capítulo 1. Planteamiento del Problema............................................................................ 6
1.1. Formulación del Problema................................................................................ 6
1.2. Objetivos........................................................................................................... 6
1.2.1. Objetivo general ............................................................................................ 6
1.2.2. Objetivos específicos .................................................................................... 6
1.3. Justificación ...................................................................................................... 6
Capítulo 2. Marco Teórico ................................................................................................. 8
2.1 Desarrollo del marco teórico ................................................................................ 8
2.1.1. Antecedentes del cáncer de la mama ............................................................... 8
2.1.2. Definición ........................................................................................................ 9
2.1.3. Definicion de terminos................................................................................... 10
2.1.4. Epidemiologia ................................................................................................ 11
2.1.5. Incidencia ....................................................................................................... 13
2.1.6. Fisiopatología Del Cáncer De Mama ............................................................. 14
2.1.7. Tipos De Cáncer De Mama ........................................................................... 17
2.1.8. Factores De Riesgo ........................................................................................ 19
2.1.9. Manifestaciones ............................................................................................. 23
2.1.10. Diagnóstico .................................................................................................. 24
2.1.11. Tratamiento .................................................................................................. 26
Capítulo 3. Método .......................................................................................................... 32
3.1 Tipo de Investigación ......................................................................................... 32
3.2 Técnicas de Investigación .................................................................................. 32
3.3 Cronograma de actividades por realizar ............................................................. 32
Capítulo 4. Resultados y Discusión ................................................................................. 33
Capítulo 5. Conclusiones ................................................................................................. 35
Referencias....................................................................................................................... 36
Anexos ............................................................................................................................. 40

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Lista De Figuras
Figura 1Propagación de las células cancerosas en el tejido mamario ............................. 40

Figura 2 Celularidad abundante. Fondo necrótico. Células pleomórficas aisladas o en
grupos sincitiales. Intenso infiltrado linfoplasmacitico. ....................................................... 40
Figura 3 Carcinoma ductal infiltrante bien diferenciado ................................................. 41
Figura 4 Infiltración intravascular linfática de carcinoma ductal infiltrante
moderadamente ..................................................................................................................... 41
moderadamente..................................................................................................................... 42
Figura 6 Ductos mamarios contenido células neoplásicas............................................... 42
Figura 7 Biopsia con aguja con cáncer de mama: carcinoma tubular, grado I ................ 43
Figura 8 Biopsia con aguja con cáncer de mama: carcinoma tubular, grado I ................ 43
Figura 9 Variante hipercelular con grandes grupos de células malignas ......................... 44
Figura 10 Variante hipercelular con grandes grupos de células malignas ....................... 44
Figura 11 Fotografía clínica en donde se observan lesiones eritematosas en piel de mama
izquierda y se extienden a tórax. .......................................................................................... 45
Figura 12 Fotografía clínica en donde se observan lesiones eritematosas en piel de mama
izquierda y se extienden a tórax. .......................................................................................... 45

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Introducción
El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en mujeres y la principal causa de

muerte por cáncer. A modo de ejemplo en Bolivia, 26,57 por cada 100 mil mujeres han
desarrollado cáncer de mama, mientras que la mortalidad por esta patología alcanza a 8,71
de cada 100 mil mujeres. No todas las mujeres tienen el mismo riesgo de desarrollar cáncer
de mama a lo largo de toda su vida. Los estudios epidemiológicos han demostrado que hay
algunos factores, llamados “factores de riesgo” que aumentan las probabilidades de que una
mujer desarrolle cáncer de mama. Un factor de riesgo es todo aquello que aumenta las
probabilidades de que una persona desarrolle cáncer.
Los factores de riesgo no provocan cáncer de forma directa y tampoco la presencia de
uno o varios de ellos en una mujer hace que ésta vaya a desarrollar la enfermedad
obligatoriamente, sólo que hay una influencia positiva a favor de ello. Por el contrario, la
ausencia de factores de riesgo tampoco implica que una mujer no vaya a padecer la
enfermedad obligatoriamente, solo que tiene menos probabilidades de presentarla.
Todavía existen muchos factores que intervienen en el desarrollo de la enfermedad y
que desconocemos, sin embargo, el hecho de que una mujer conozca sus factores de riesgo
y que pueda consultar sobre ello con su médico puede ayudarla a tomar decisiones más
informadas sobre el estilo de vida y la atención que presta hacia la salud. Por ejemplo, el
riesgo promedio de desarrollar la enfermedad en una mujer sin importantes factores de
riesgo es del 10 al 15% a lo largo de toda su vida es decir si vive hasta los 90 años. Sin
embargo, en una mujer con un fuerte historial familiar de la enfermedad y que ha heredado
uno de los genes que predisponen al cáncer de mama, su riesgo es mayor del 50%. Estas
últimas serian beneficiarias de los programas de detección precoz especiales para mujeres
de alto riesgo, así como de los tratamientos preventivos existentes.

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Capítulo 1. Planteamiento del Problema
En la actualidad el cáncer de mamas es uno de los tipos de cáncer más comunes en

mujeres y se convierte en la enfermedad más frecuente a nivel mundial esto afecta más a
mujeres de 20 años hasta mujeres de 50 años con mayor prevalencia en este último grupo
etario la cual se relacionan con los factores de riesgos los cuales pueden ser útil para evitar
la enfermedad y por ende su desarrollo.
Su incidencia es más alta a nivel mundial por esta razón es muy importante tener el
conocimiento de grado que tiene la población femenina acerca del tema que es el cáncer de
mama.
1.1. Formulación del Problema
¿Identificar cuáles son los factores de riesgos que aumentan la incidencia del cáncer de
mama en pacientes mujeres de 20 años a 50 años a nivel mundial?
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo general
• Determinar los factores de riesgo asociados al cáncer de mama
1.2.2. Objetivos específicos
• Identificar si el estilo de vida es un factor de riesgo para el desarrollo cáncer de

mama
• Describir los antecedentes hereditarios como factor predisponente de cáncer de
mama
• Identificar la edad como factor de riesgo
1.3. Justificación
La investigación sobre el cáncer de mama es muy importante por la relevancia de casos

y la letalidad que puede llegar a tener si no se trata a tiempo, es por eso la importancia de
conocer las primeras manifestaciones, los principales síntomas y signos para un auto
diagnóstico y corroborar con un personal capacitado en caso que se pueda presentar algún
signo o síntoma característico de esta enfermedad.
En el mundo cada año se diagnostican 2.3 millones de casos de cáncer de mama y de las
cuales 685 mil llegan a fallecer, el cáncer de mama es una enfermedad que se puede tratar

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en caso de que se diagnostique a tiempo, es por eso que se necesitan medidas urgentes para
un diagnóstico temprano no y tratamiento oportuno para evitar casos que se compliquen.
En Bolivia cada año se presentan aproximadamente 8 mil casos de cáncer de mama es
un problema de salud grave y se tienen que tomar medidas preventivas y diagnósticas para
este mal que afecta a la salud de la población y tener mecanismos de control claros para
prevenir y diagnosticar casos de cáncer de mama en la población.
Es importante que se tenga que implementar acciones concretas para la prevención y
diagnóstico de casos de cáncer de mama, estrategias que se pueden desarrollar para evitar
problemas mayores.
La población debe conocer la magnitud del problema con esta enfermedad que no
diferencia el color de piel, la estatura, todos pueden desarrollar esta enfermedad incluso
hombres, el sistema de salud debe brindar información necesaria a la población para
identificar los síntomas, signos, factores de riesgo, causas, tratamiento y el manejo de
pacientes con cáncer de mama.

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Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Desarrollo del marco teórico
2.1.1. Antecedentes del cáncer de la mama
El cáncer de mama es una patología muy frecuente a nivel mundial en el 2020 se

registró alrededor de 2,2 millones de casos, estos datos no brindan una realidad por lo
menos 1 de cada 12 mujeres padecerán el cáncer de mama en el transcurso de su vida,
convirtiendo en la tercera causa de muerte en el mundo en el sexo femenino, unos de los
factores que denota la OMS es que hay más casos y mujeres por esta enfermedad en países
de ingresos bajos y medianos. En cuanto a la edad se ha evidenciado en África subsahariana
que la mitad de defunciones por cáncer de mama ronda en mujeres menores de 50 años de
edad, sin embargo, con los avances en el tratamiento a partir de 1980 en ciertos países con
mayor registro de cáncer de mama se redujo la influencia de la edad en un 40%. (1)
En el año 2000 un estudio del Hospital Bertha Calderón realizado por Aguinaga sobre
Factores asociados a la prevalencia del cáncer de seno, determino que las edades más
frecuentes oscilan entre los 46 a 60 años de edad, debido al autodiagnóstico y al
desconocimiento de esta mayor parte de los pacientes de procedencia rural y con
antecedentes familiares. Años más tarde en el mismo hospital durante la gestión 2008 se
registró que las edades más afectadas eran de entre 46-70 años con familiares
diagnosticados de cáncer entre otros que se desacata la ingesta de licor, menarquia precoz y
menopausia tardía, mujeres con más de un parto y el uso de anticonceptivos hormonales.
Romero, Santillan y Olvera en México realizaron un estudio en 272 pacientes durante el
año 2008, el 64% se encontró que tienen entre uno y dos factores de riesgo, el primero que
se destaco fue el grupo etario con más frecuencia fue de 50 a 59 años, 84 mujeres son
menopáusicas, el 35% son mayores de 54 años de edad. Se evidencio obesidad en el 35%,
tabaquismo en 29,8% y embarazo a término después de los 30 años en 16,9% entre otros
hallazgos el 14,3% refirió diabetes antes del cáncer, 12% con tratamiento hormonal por
más de cinco años, destacando como factor predisponente los antecedentes familiares de
primer grado en 6,6% de la población total. (2)
En un estudio realizado por Marina Aguilar en el año 2012 sobre los factores
predisponentes del cáncer de mama, concluyo que los antecedentes familiares influyen en

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el padecimiento, seguido de alteraciones genéticas, las biopsias anormales, la edad, la

paridad y el uso de la terapia de reemplazo hormonal, resalta que en una detección rápida
del cáncer a través de la mamografía es de gran ayuda en la esperanza de vida de los
pacientes. (3)
En Bolivia alrededor de 11 mil nuevos casos de cáncer por año, llevando a la muerte de
una mujer cada día. La vida sedentaria, alimentos altos en gras, consumo de cigarrillos,
consumo de bebidas alcohólicas, el stress, dormir unas cuantas horas, estos son algunos
factores incrementan el riesgo de contraer cáncer. (4) En la gestión 2008, en un estudio
realizado en el Hospital Materno Infantil se presentaron mujeres mayores de 55 años con
cáncer de mama determinado que a mayor edad hay una mayor predisposición a cáncer,
otros puntos que se destaca que las pacientes casadas y que tienen de dos a seis hijos,
interfiere a que esta enfermedad se presente con mayor frecuencia. (5)
2.1.2. Definición
El cáncer de mama es el crecimiento descontrolado de las células mamarias para

entender mejor el cáncer de mama, debemos entender cómo se desarrolla cualquier cáncer.
El cáncer es el resultado de mutaciones, o cambios anómalos, en los genes que regulan
el crecimiento de las células y las mantienen sanas los genes se encuentran en el núcleo de
las células.
El cual actúa como la sala de control de cada célula normalmente, las células del cuerpo
se renuevan mediante un proceso específico llamado crecimiento celular las células nuevas
y sanas ocupan el lugar de las células viejas que mueren.
Pero con el paso del tiempo, las mutaciones pueden activar ciertos genes y desactivar
otros en una célula la célula modificada adquiere la capacidad de dividirse sin ningún tipo
de control u orden, por lo que produce más células iguales y genera un tumor.
Un tumor puede ser benigno (no es peligroso para la salud) o maligno (es
potencialmente peligroso) los tumores benignos no son considerados cancerosos sus células
tienen una apariencia casi normal.
Crecen lentamente y no invaden tejidos próximos ni se propagan hacia otras partes del
cuerpo los tumores malignos son cancerosos de no ser controladas, las células malignas
pueden propagarse más allá del tumor original hacia otras partes del cuerpo.

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El término cáncer de mama hace referencia a un tumor maligno que se ha desarrollado a

partir de células mamarias generalmente, el cáncer de mama se origina en las células de los
lobulillos, que son las glándulas productoras de leche, o en los conductos, que son las vías
que transportan la leche desde los lobulillos hasta el pezón.
Con menos frecuencia, el cáncer de mama puede originarse en los tejidos estromales,
que incluyen a los tejidos conjuntivos grasos y fibrosos de la mama.
Con el paso del tiempo, las células cancerígenas pueden invadir el tejido mamario sano
circundante y llegar a los ganglios linfáticos (pequeños órganos que eliminan sustancias
extrañas del cuerpo) de las axilas.
Si las células cancerígenas llegan a los ganglios linfáticos, obtienen una puerta de acceso
hacia otras partes del cuerpo los estadios del cáncer de mama hacen referencia a lo lejos
que se han propagado las células cancerígenas más allá del tumor original (consulta la tabla
estadios del cáncer de mama para obtener más información).
El cáncer de mama siempre se origina por una anomalía genética (un “error” en el
material genético) no obstante, solo un 5-10% de los casos son producto de una anomalía
heredada de la madre o el padre en cambio, el 85-90% de los casos de cáncer de mama
tienen su origen en anomalías genéticas vinculadas al proceso de envejecimiento y el
“desgaste natural” de la vida. (6)
2.1.3. Definicion de terminos
1. Metástasis. - Significa que el cáncer se ha diseminado a una parte del cuerpo

distinta de donde comenzó.
2. Tumor. - Es una masa anormal de tejido corporal. Los tumores pueden ser
cancerosos (malignos) o no cancerosos (benignos).
3. Mutación. – Es el cambio al azar en la secuencia de nucleótidos o en la
organización del ADN o ARN de un ser vivo que produce una variación en las
características de este y que no necesariamente se transmite a la descendencia. Se presenta
de manera espontánea y súbita o por la acción de mutágenos
4. Edema. - Hinchazón causada por el exceso de líquido atrapado en los tejidos del
cuerpo
5. Mamografía. - Una mamografía es una imagen de la mama tomada con rayos X.

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6. Cáncer. – El cáncer es una enfermedad que se presenta cuando las células se

multiplican sin control y se diseminan a los tejidos que las rodean.
7. Ginecomastia. – El tejido mamario masculino se hincha debido a una reducción de
las hormonas masculinas (testosterona) o un aumento de las hormonas femeninas
(estrógeno).
8. Biopsia. – Extracción de células o tejidos para ser examinados por un patólogo.
9. Fibroadenoma. - Tumor benigno en los senos que suele manifestarse con mayor
frecuencia en las mujeres jóvenes.
10. Amastia. – La amastia es la ausencia unilateral de un mama, tanto en las mujeres
como en los varones. Se trata de una malformación congénita que se caracteriza, además
por una anomalía ipsilateral de la pared torácica y la mano.
2.1.4. Epidemiologia
El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente y la causa más común de muerte
por cáncer en mujeres a nivel mundial.
El cáncer de mama causa más años de vida ajustados por discapacidad perdidos en
mujeres que cualquier otro cáncer la carga de enfermedad que representa el cáncer de
mama es desproporcionadamente mayor en los países en vías de desarrollo, donde la
mayoría de las muertes por cáncer de mama ocurren prematuramente, en mujeres menores
de 70 años.
Las Américas representaron casi una cuarta parte de los nuevos casos de cáncer de
mama en 2020 en América Latina y el Caribe, la proporción de mujeres afectadas por la
enfermedad antes de los 50 años (32%) es mucho mayor que en América del Norte (19%).
(6)
El pronóstico después de un diagnóstico de cáncer de mama ha mejorado
dramáticamente en los países de altos ingresos, los cuales han tenido una disminución del
40% en mortalidad por cáncer de mama (estandarizada por edad) entre 1980 y 2020, tras la
introducción de programas de detección temprana y protocolos de tratamiento
estandarizados.
La detección precoz y el acceso a tratamiento efectivo siguen siendo un reto para países
con recursos limitados, a pesar de que existen intervenciones probadas y rentables.
mediante la implementación de lo que ya sabemos que funciona.
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• El cáncer de mama es el cáncer más común y la causa más común de muerte por
cáncer en las mujeres en las Américas.
• En 2020, hubo más de 210,000 nuevos diagnósticos de cáncer de mama en América
Latina y el Caribe, y casi 68,000 muertes. (7)
• Las características que se asocian con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de
mama incluyen la obesidad, consumo de alcohol, antecedentes familiares de cáncer de
mama, exposición a radiación, antecedentes reproductivos y hormonales y consumo de
tabaco.
• Alrededor de la mitad de los casos se desarrollan en mujeres sin factores de riesgo
identificados además de ser mujeres con 40 años de edad o más.
• El cáncer de mama surge en las células de revestimiento de los conductos (85%) o
lóbulos (15%) del tejido glandular de la mama.
• Cuando el cáncer se limita al conducto o lóbulo donde comenzó, no causa síntomas,
pero puede eventualmente progresar e invadir el tejido circundante y, finalmente, los
ganglios linfáticos locales y otros órganos. (8)
• La carga de enfermedad por cáncer de mama se puede reducir mediante la
identificación y el tratamiento temprano de los cánceres, antes de que den síntomas.
• En contextos con suficientes recursos, se recomienda el tamizaje organizado con
mamografía cada dos años para las mujeres de 50 a 69 años. (9)
• En entornos de recursos limitados, donde los programas de detección de
mamografías pueden no ser factibles, el examen clínico de mama parece ser viable
• El cáncer de mama se presenta con mayor frecuencia como una masa indolora en la
mama.
• Es importante que las mujeres que encuentren una masa consulten a un profesional
de salud lo antes posible, incluso si no causa dolor.
• Las masas en las mamas pueden desarrollarse por razones distintas al cáncer (hasta
el 90%). (10)
• El cáncer de mama puede presentarse de muchas maneras, por lo que es importante
un examen médico completo.
• Otros síntomas del cáncer de mama incluyen engrosamiento de la mama, alteración
en el tamaño, la forma o la apariencia de la mama, alteraciones de la piel como
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enrojecimiento, picaduras o hoyuelos, cambio en la apariencia del pezón o la piel alrededor

(areola), y/o secreción anormal del pezón.
• Los cánceres de mama avanzados pueden erosionarse a través de la piel y
propagarse a otras partes del cuerpo, desencadenando síntomas adicionales.
• El tratamiento del cáncer de mama puede ser eficaz, especialmente cuando se
detecta a tiempo.
• Por lo general, implica cirugía con o sin radiación y medicamentos.
• La efectividad del tratamiento depende de someterse al curso completo del
tratamiento.
• Los cuidados paliativos y de apoyo ayudan a mejorar la calidad de vida de las
pacientes y sus familias y también pueden influir positivamente en el curso de la
enfermedad, con el objetivo de satisfacer las necesidades de atención de apoyo,
psicosociales y espirituales de las mujeres con cáncer de mama. (11)
La Iniciativa Mundial contra el Cáncer de Mama de la OMS tiene como objetivo reducir
la mortalidad mundial por cáncer en un 2,5% por año, evitando así 2,5 millones de muertes
prematuras por cáncer de mama entre 2020 y 2040 en mujeres menores de 70 años.
La Iniciativa Global contra el Cáncer de Mama se basa en el compromiso de largo plazo
de los defensores de las personas con cáncer de mama en todo el mundo, y ahora está
involucrando a socios globales para coordinar esfuerzos para avanzar en el control del
cáncer de mama en todo el mundo. (12)
2.1.5. Incidencia
En cuanto a la tasa de incidencia, se estiman 132 casos por cada 100.000 habitantes la
probabilidad estimada de desarrollar cáncer de mama siendo mujer es de 1 de cada 8. (13)
Este tipo de tumor suele aparecer entre los 35 y los 80 años, aunque la franja de los 45-
65 es la de mayor incidencia, al ser el momento en el que se producen los cambios
hormonales en los períodos de peri y post menopausia, una curva de incidencia
que continúa aumentando a medida que la mujer envejece.
La incidencia del cáncer, incluyendo el cáncer de mama, ha experimentado durante los
últimos años y previsiblemente, continuará experimentando un continuo crecimiento que
puede explicarse por diversos factores además del aumento poblacional.

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Entre ellos destacan el avance de las técnicas de detección temprana de los distintos
tumores y el aumento de la esperanza de vida, ya que el envejecimiento es uno de los
mayores factores de riesgo para desarrollar cáncer debido a las posibilidades de presentar
fallos en los mecanismos de reparación del ADN y a la acumulación en el tiempo de
exposición a factores de riesgo. (14)
En cuanto a los factores modificables que tienen que ver con los hábitos de vida de la
población, resultan relevantes las tendencias actuales en cuanto a sedentarismo, consumo
de tabaco y alcohol, tendencia a vivir en lugares con una elevada contaminación u
obesidad, entre otros.
Cáncer De Mama En El Varón
Por su parte, los varones suponen alrededor de un 1% de todos los nuevos diagnósticos
de esta enfermedad y en un 15-20% de los casos existen antecedentes familiares que
permiten un diagnóstico de cáncer hereditario.
2.1.6. Fisiopatología Del Cáncer De Mama
El cáncer de mama aún es una de las enfermedades humanas más terribles. Los
problemas más importantes con los que nos encontramos a la hora de luchar contra esta
enfermedad son el diagnóstico de la misma y el de aquellas enfermedades que puedan
llevar al cáncer.
2.1.6.1. Anatomía
Las mamas se presentan como una pareja de órganos glandulares. La mama está
formada por tejido fibroadiposo y por un sistema de conductos que unen las glándulas
mamarias con el exterior, en la base del conjunto areola-pezón se localizan las células
mioepiteliales. Finalmente, el resto de la mama está compuesto por tejido conjuntivo, tejido
adiposo (el cual aumenta con la edad, sobre todo a partir de los 45 años y permite
diagnosticar los tumores más precozmente).
Embriológicamente se forman a partir de dos pliegues de la capa superficial (ectodermo)
en la región ventral del embrión los cuales darán origen a dos filas de mamas, estas
glándulas se han atrofiado, manteniéndose únicamente dos.

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Sin embargo, que en algunas mujeres persistan vestigios de estas estructuras atrofiadas y
podamos ver resquicios de pechos más o menos completos en las líneas que van desde la
axila hasta la ingle (Mamas o pezones supernumerarios).
Otras anomalías que pueden encontrarse son, la falta completa de una o las dos mamas
(amastia), asimetrías importantes (es normal una cierta asimetría), las alteraciones de la
placa areola-pezón, (pezón invertido, hipertrofias, etc.), o el desarrollo de la mama en el
varón (ginecomastia).
Las alteraciones anteriores tienen un carácter eminentemente morfológico. Debido al
marco en el que nos desenvolvemos no vamos a profundizar en las de tipo histopatológico,
aunque si podemos apuntar, someramente, una sencilla clasificación de la patología más
usual: Inflamatoria (mastitis, abscesos y necrosis grasa); Hormonal (Displasias mamarias
benignas, quistes y adenosis) y Tumoral: benigna (Fibroadenoma) y maligna (carcinoma).
Dada la frecuencia de alteraciones es importante el cuidado en el diagnóstico precoz para lo
que son fundamentales los reconocimientos médicos periódicos y la buena información de
la paciente, lo cual incluye el autoexamen de las mamas, y principalmente, el control
periódico por su ginecólogo. (15)
2.1.6.2. El Cáncer: Una Enfermedad Celular

Conocer y describir los mecanismos fisiopatológicos del cáncer es una tarea compleja.
El término “cáncer” agrupa entidades clínicas de diverso origen, como cáncer de mama,
neuroblastomas, osteosarcomas o leucemias entre otras. A pesar de las distintas
manifestaciones clínicas de esta enfermedad, ha sido posible generar un consenso en ciertos
principios comunes que se observan en las distintas entidades clínicas, cuya complejidad se
ha ido descifrando gracias a los avances tecnológicos.
2.1.6.3. Origen De Las Células Tumorales

El proceso por el cual las células normales se transforman en cancerosas se
denomina carcinogénesis. La comprensión de este proceso se logró principalmente por el
desarrollo de técnicas de estudio genético. Mediante estas, se estableció que la
transformación progresiva de células normales a derivados altamente malignos se originaba
en alteraciones en el material genético (mutaciones).

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Estas mutaciones le confieren a una célula la capacidad de dividirse a una tasa mayor
que su cohorte y generar una descendencia que conserva esta mutación (clones).
Posteriormente, las células hijas acumulan subsecuentes y diversas mutaciones que permite
generar distintos clones.
Estos presentan mayores capacidades de sobrevida y crecimiento, ventajas proliferativas
respecto de su contraparte normal que permite generar un clon neoplásico persistente.
Normalmente, las células del sistema inmune son capaces de eliminar a estas células
tumorales, en un proceso denominado inmunovigilancia tumoral. (16)
• Inestabilidad genómica y mutaciones
La presencia y acumulación de las mutaciones responsables de la progresión tumoral
está favorecida por un estado de inestabilidad genómica en las células tumorales. Esta es
una característica común de la gran mayoría de los tumores que acelera la acumulación de
cambios genéticos.
Comúnmente, la inestabilidad genómica se manifiesta como grandes aberraciones
cromosómicas y cambios en la ploidía, aunque también pueden observarse pequeños
cambios a nivel nucleotídico, con inserciones, deleciones o sustituciones de nucleótidos.
Las aberraciones cromosómicas ocurren temprano durante la transformación maligna,
mientras que la inestabilidad genómica promueve la adquisición de capacidades que
favorecen la progresión tumoral. (17)
En células normales existen varios mecanismos que controlan la acumulación de
mutaciones que ocurren de manera espontánea: la detención del ciclo celular, la reparación
del ADN y la eventual destrucción de una célula muy dañada, mediante apoptosis.
• Inflamación tumorigénica y cancerígena
Los tejidos normales del organismo están compuestos por distintos tipos de células. En
el caso de los tumores, interactúan con las células cancerosas un conjunto de células que
colaboran al crecimiento tumoral, dando el soporte funcional y nutricional, estableciendo lo
que se ha denominado el microambiente tumoral.
Dentro de estas, se encuentran fibroblastos anormales, células endoteliales y del sistema
inmune innato y adaptativo.
Las células del sistema inmune son las principales responsables de la inmunovigilancia
tumoral y eliminación de los clones tumorales. (18)

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• Mamografía
La mamografía supuso un avance fundamental en el diagnóstico de la patología
mamaria, ya que el pronóstico mejora cuanto antes se diagnostique la patología.
Con la exploración para palparlo debe tener un tamaño de más o menos 1 cm, pero con
la mamografía vemos los canceres cuando aún son milimétricos, es decir unos diez años
antes, diagnóstico precoz, esto supone un mejor pronóstico. El cáncer se puede curar, el
invasor no, por lo que esto es un adelanto muy grande.
La ventaja al diagnosticarlo aquí es que hemos pasado de un 2 % de carcinoma a un
30%, por lo que el porcentaje de curaciones es de 4 mucho mayor.
Si el cáncer es invasor también hemos conseguido controlar la historia natural de ese
tumor, aunque no sea curable hemos conseguido aumentar la supervivencia. (19)
2.1.7. Tipos De Cáncer De Mama
2.1.7.1. Cáncer De Mama Invasivo

Cuando el cáncer de mama se denomina invasivo (o infiltrante), significa que se ha
extendido a los tejidos mamarios cercanos. Los dos tipos de cáncer de mama invasivo más
frecuentes se definen en función de la ubicación donde comienzan a desarrollarse en la
mama:
2.1.7.1.1. El Carcinoma Ductal Invasivo
Es un tipo de cáncer de mama invasivo que comienza en los conductos lácteos, que son
las “tuberías” que transportan la leche desde los lobulillos al pezón. Es el tipo de cáncer de
mama más frecuente: alrededor de un 80 % de todos los tipos de cáncer de mama son
carcinomas ductales invasivos. (20)
2.1.7.1.2. El Carcinoma Lobular Invasivo
Es un tipo de cáncer de mama invasivo que comienza en las glándulas productoras de
leche de la mama, llamadas lobulillos. Es el segundo tipo de cáncer de mama más
frecuente: alrededor de un 10 % de todos los tipos de cáncer de mama son carcinomas
lobulares invasivos.
Algunos tipos de cáncer de mama invasivos poseen características que afectan su

desarrollo y su tratamiento:
• El cáncer de mama triple negativo:

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Es una forma de cáncer de mama invasivo agresivo que da resultados negativos para
receptores de estrógeno y para receptores de progesterona, y no posee proteínas HER2
adicionales. Alrededor del 12 % de todos los casos de cáncer de mama invasivo son triple
negativo. (21)
• El cáncer de mama inflamatorio:
Es una forma de cáncer de mama invasivo poco frecuente y agresivo. En los Estados
Unidos, aproximadamente el 1 % de todos los casos de cáncer de mama son de cáncer
inflamatorio.
• El cáncer de mama metastásico, también llamado cáncer de mama en estadio
IV:
Es un tipo de cáncer de mama invasivo que se ha extendido (ha hecho metástasis) más
allá de la mama hasta llegar a otras partes del cuerpo, como los huesos, el hígado, los
pulmones o el cerebro. El cáncer de mama puede volver en otra parte del cuerpo meses o
incluso años después del tratamiento original (llamado recurrencia metastásica), pero
algunas personas reciben un diagnóstico inicial de enfermedad metastásica (esto se
denomina cáncer de mama metastásico “de novo”). (22)
• El cáncer de mama recurrente:
Es el cáncer de mama invasivo que vuelve a aparecer meses o años después del
tratamiento. El cáncer de mama puede volver a aparecer en la misma mama (recurrencia
local), cerca de los ganglios linfáticos de la axila o la clavícula (recurrencia regional) o en
otra parte del cuerpo (recurrencia metastásica o distante).
• El cáncer de mama en hombres:
Es poco frecuente; menos del 1 % de todos los casos de cáncer de mama se diagnostican
en hombres. La mayoría de los casos de cáncer de mama en hombres son carcinomas
ductales invasivos. (23)
• La enfermedad de Paget en la mama
Es una forma poco frecuente de cáncer de mama en la que se acumulan células
cancerosas en el pezón o a su alrededor.

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2.1.7.2. Cáncer De Mama No Invasivo

Se llama no invasivo (o in situ), significa que no se ha extendido más allá del tejido
mamario donde se originó. El cáncer de mama no invasivo también se denomina afección
precancerosa. Existen dos tipos principales de cáncer de mama no invasivo:
2.1.7.2.1. El Carcinoma Ductal In Situ:
Este tipo de cáncer de mama no se extendió fuera de donde se originó, en los conductos
lácteos. El carcinoma ductal in situ no es potencialmente mortal, pero se considera un
precursor del cáncer de mama invasivo y aumenta el riesgo de padecer esta enfermedad
más adelante. Alrededor de un 16 % de todos los diagnósticos de cáncer de mama son de
este tipo de cáncer
2.1.7.2.2. El Carcinoma Lobular In Situ:
No es extendido fuera de los lobulillos. A pesar de su nombre, el carcinoma lobular in
situ es una afección benigna de la mama y no es un cáncer de mama verdadero.
Entre el 75% y el 80% canceres son positivos para receptores hormonales de estrógenos
o progesterona, y entre el 15% y el 20% son positivos para HER2.El porcentaje remanente
entre el 10% y el 15% representa los carcinomas de mama triple negativo
(CMTN)definidos por la ausencia de expresión de receptores hormonales y de HER2. (24)
La clasificación molecular de las neoplasias de mama distingue cuatro tipos de tumores:
• Normal
• Luminal A
• Luminal B
• Basal
• HER2
2.1.8. Factores De Riesgo
2.1.8.1. Estilo De Vida Y Factores Dietéticos – Factores Ambientales

También es uno de los factores que se ha tornado muy estudiados, pues hasta hoy se ha
insistido mucho en su control para contrarrestar el riesgo de desarrollar la enfermedad y
para ello se considera múltiples factores que a veces se hace difícil controlarlos todos, pero
es muy importante tener en cuenta para poder prevenir. Por ello como factores para un
estilo de vida son muy diversos pero las más considerados son la dieta, el tabaquismo, el
ejercicio físico, un patrón de sueño, hábitos de consumo de licor, y entre otros y de manera
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individual o en conjunto influye de manera positiva o negativa al estilo o forma de vida de

una persona y es así que podemos esperar que un estilo de vida saludable tenga efecto
protector al desarrollo de enfermedades y en este caso al desarrollo del cáncer de mamas el
hecho de que tenga una dieta saludable, que no fume, no consuma alcohol, realice
ejercicios de manera rutinaria, y que mantenga un patrón de sueño de 6 a 8 horas diarias y
tener un estilo de vida opuesta a lo referido se considera como factor de riesgo coadyuvante
(25)
2.1.8.1.1. Actividad física
La actividad física es un factor protector para el cáncer de mama, la intensidad moderada
a energética durante 3 horas a la semana contribuye a la disminución del riesgo de
aparición de la enfermedad (26). Mantener un estilo de vida con una actividad física
moderada, que induzca a latir más al corazón como son la de caminar, nadar, manejar
bicicleta o el hecho de correr, y hay muchas investigaciones que han llegado a conclusiones
que cualquiera sea la actividad que se realice y evite el estar sentado por muchas horas va a
reducir la exposición al cáncer.
2.1.8.1.2. Factores ambientales
A si también dentro de los factores ambientales lo laboral va tomando importancia hay
estudios que sustentan que hay riesgos en el campo laboral que incrementan o contribuyen
el desarrollo de la enfermedad, como los riesgos asociados a sustancias químicas, a
radiaciones al trabajo por turnos y al trabajo nocturno.
Exponerse a una radiación ionizante puede producir lesiones en el genoma, como
hidroxilación de la timina, lo que resulta en formación de dímeros de dicha base
nitrogenada y rotura de una o dos cadenas de ADN (27)
2.1.8.1.3. Factor dietético
Uno de los factores más revisados y estudiados fue la dieta, esto llama la atención
porque ser un factor muy relevante y determinante para el desarrollo de cáncer de mama, no
será la causa esencial, sin embargo, puede ser considerado como factor de riesgo o un
factor protector para la enfermedad. Y es así una alimentación que se anota como riesgo va
a ser aquel que aporta un consumo bajo de vegetales y frutas y con alto consumo de carnes
rojas y grasas saturadas. Y viceversa, una que tenga una alta ingesta de vegetales, frutas,
pescados, fuentes de aceites vegetales y muy poco consumo de lácteos y carnes rojas, sería

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una dieta que probablemente disminuya y evite ser considerado como factor de riesgo para
el desarrollo del cáncer y más al contrario tenga un efecto protector. (28)
2.1.8.1.4. Consumo de alcohol
La ingestión de bebidas alcohólicas se ha determinado como factor de riesgo, ya que
parte de su componente se encuentra el acetaldehído, identificado como carcinógeno
primario en animales. Existe controversia entre la asociación de tabaquismo y cáncer de
mama, pues algunos autores señalan que sus derivados, como el benzopireno, las aminas
aromáticas y nitrosaminas, están implicados en la carcinogénesis de la mama. (29)
2.1.8.1.5. Laboral
Los factores laborales y corporales ocupan el quinto lugar entre los más estudiados. Los
factores laborales relacionados con esta entidad no han sido tratados con suficiente
importancia, por no considerarla una enfermedad ocupacional. Sin embargo, existen
investigaciones que atribuyen algunos riesgos dentro del campo laboral al desarrollo de la
enfermedad, como son los riesgos asociados a sustancias químicas, a radiaciones, al trabajo
por turnos y al trabajo nocturno. (30)
2.1.8.2. Predisposición Genética
Solo cerca del 5 al 10% de los cánceres de mama y de ovario se consideran hereditarios.
Estos cánceres son producto de mutaciones hereditarias en importantes genes individuales
que tienen un gran efecto, tales como los genes BRCA 1 y BRCA 2 (BRCA1/2) de
predisposición al cáncer de mama. Los cánceres hereditarios a menudo afectan a varios
miembros de la familia y ocurren a temprana edad.
Algunos cánceres de mama y de ovario en las familias son resultado de factores
genéticos secundarios combinados con el envejecimiento, el ambiente y el estilo de vida.
Es probable que usted tenga un riesgo mayor de heredar mutaciones en los genes
BRCA1/2 si sus antecedentes familiares incluyen una o más de las siguientes
características:
• Varios pacientes con cáncer de mama o de ovario.
• Cáncer de mama a temprana edad (menor de 50).
• Un pariente con cáncer en ambas mamas.
• Una pariente que tenga cáncer de mama y de ovario.
• Un pariente hombre con cáncer de mama.

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• Ancestros judíos asquenazíes y cualquier pariente con cáncer de mama o de ovario.

• Un pariente con una mutación genética conocida en los genes BRCA1/2.
Los BRCA1/2 son genes que normalmente protegen de ciertos tipos de cáncer. Las
mujeres que heredan una mutación en estos genes tienen un riesgo mucho mayor de que les
dé cáncer de mama o de ovario. Pero se pueden tomar medidas importantes para ayudar a
disminuir el riesgo de cáncer en estas mujeres. No todas las personas que heredan una
mutación en los genes BRCA1/2 tendrán cáncer de mama o de ovario.
2.1.8.3. Factores Hormonales
En los estudios recientes se ha evidenciado que el riesgo de una mujer que presenta
cáncer de mama está relacionado al estrógeno y a la progesterona estos producidos por sus
ovarios.
• El dietilestilbestrol
Este era una forma de estrógeno que fue recetado a mujeres embarazadas esto en estados
unidos e los años 1940 para prevenir los abortos inesperados y prevenir problemas
relacionas al embarazo las mujeres que recibieren este medicamento durante el embarazo
presentaron con mayor riesgo cáncer de mama.
Las hijas que utilizaron des cuando sus madres estaban embarazadas estos presentan
un riesgo casa mayor al 40%e presentar el cáncer de mama.
• Progestina
La progestina aparte de la función que es de progesterona estas mismas tienen otras
acciones que pueden provocar en las mujeres un riesgo mayor al cáncer de mama.
2.1.8.4. Factores De Riesgo Edad
La edad es el factor más importante, debido a que aumenta con gran rapidez en relación
a la edad, se ha comprobado que el riesgo de padecerla se incrementa a partir de la cuarta
década de vida también es importante tomar en cuenta en los años de actividad sexual de la
mujer, la edad de la menarquia, la edad del primer embarazo a término y la lactancia como
factores determinantes. la lactancia prolongada y el comportamiento reproductivo están
asociados con un menor riesgo de cáncer de mama. (31,32,33) Dado que los cambios
actuales en el estilo de vida afectan la edad de la menarquia, el comportamiento
reproductivo y el estado nutricional, es de esperar un aumento de la incidencia de cáncer de
mama. las mujeres con más de 45 años que se encuentren en la etapa menopaúsica, son más

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vulnerables obtener cáncer, se eleva, por ello es importante iniciar un examen físico de
mama a partir de los 29 años, la incidencia aumenta dos a tres veces más la probabilidad de
morir por cáncer de mama. (34)
2.1.9. Manifestaciones
Muchos cánceres de mama son descubiertos por la paciente como una tumoración o
durante un examen físico de rutina o una mamografía. Con escasa frecuencia, el síntoma
de presentación es el agrandamiento mamario o un engrosamiento inespecífico de la
mama. Puede haber dolor mamario, pero casi nunca es el único síntoma de presentación
del cáncer de mama. (35) Un hallazgo común durante el examen físico es la asimetría o
una masa dominante (una tumoración característicamente diferente del tejido mamario
circundante). (36) Los cambios fibróticos difusos en un cuadrante mamario, en general el
superior externo, son más característicos de trastornos benignos; un área ligeramente más
dura en una de las mamas, pero no en la otra es signo de cáncer.
2.1.9.1. Signo Y Síntoma
• Cambios cutáneos: edema, eritema, piel de naranja.
• Cambios en la morfología de la mama: aparición de nódulos, retracciones.
• Cambios en el pezón: retracción aplanamiento, inversión del mismo eritema,
secreciones.
• Nódulos únicos sólidos, irregulares, fijos a piel y generalmente no dolorosos.
• Asimetría del volumen
• Desviación de la dirección del pezón
• Edema de la piel
• Ulceraciones o escoriaciones
• Aumento de la vascularizad
Los cánceres de mama más avanzados se caracterizan por:
• Fijación de la masa a la pared del tórax o a la piel.
• Nódulos satélite o úlceras en la piel.
Los ganglios axilares fijos o duros sugieren diseminación tumoral, al igual que la
presencia de una adenopatía supra o infraclavicular.

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• La enfermedad de Paget del pezón es un carcinoma invasivo y se manifiesta con

cambios en la piel que incluyen eritema, aparición de costras y secreción; estos cambios
en general parecen tan benignos que la paciente los ignora y el diagnóstico se posterga un
año o más. Generalmente aparece una masa palpable. (37)
• El cáncer de mama inflamatorio se manifiesta con eritema y aumento del
tamaño de la mama, a menudo sin un tumor, y la piel puede cambiar de color o
impresionar engrosada, con aspecto de piel de naranja. Con frecuencia se observa
secreción por pezón.
Cada caso tiene un tiempo de aparición diferente. Se considera que el tiempo para que
un carcinoma in situ a filtrante es alrededor de dos años. La aparición también dependerá
de la agresividad del subtipo histológico, mientras más agresivos sean, aparecerán más
tempranamente. (38)
2.1.10. Diagnóstico
Ante la sospecha clínica de cáncer de manía en una mujer con una minoración debemos
realizar las siguientes pruebas diagnósticas:
2.1.10.1. Autoexamen De Mama
El autoexamen de seno consiste en un procedimiento realizado por la mujer para
examinarse física y visualmente y detectar cualquier cambio en sus senos o axilas. Según
Medicine (2013) no se ha demostrado que el autoexamen de seno por sí solo pueda
determinar con precisión la presencia de cáncer de seno. Por lo tanto, se debe utilizar para
complementar el examen clínico del seno y la mamografía, así como medida de
prevención empleada por las mujeres en su vida diaria. Las mujeres deberían hacerse este
autoexamen a partir de los 20 años y durante toda su vida cada mes; aún si están
embarazadas o después de la menopausia.
Mamografía
Existen métodos diagnósticos que influyen en la prevención de cáncer de mama cómo
es la mamografía, que consiste en un método de cribado de baja radiación para el cáncer
de mama. Las mamografías pueden detectar cáncer de mama temprano cuando son más
curables.
De acuerdo a Simon y Zieve (2013) las mujeres con factores de riesgo para el cáncer
de mama, incluyendo a un familiar cercano con la enfermedad, deben considerar tener
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mamografías anuales a partir de 10 años antes de la edad a la que fue diagnosticado el

pariente.
Según Esserman y Joe (2013) la mayoría de los cánceres de mama se asocian con
hallazgos mamográficos anormales. En el Proyecto de Demostración de Detección de
Cáncer de Mama (BCDDP), menos del 10% de los cánceres se detectaron únicamente por
examen físico y más del 90% se identificaron mediante mamografía.
Por lo que se considera la mamografía como uno de los principales métodos
diagnósticos que se utilizan para la detección de cáncer de mama. (39)
2.1.10.2. Ecografía Mamaria
La ecografía, realizada con transductores de alta frecuencia (mayor de 7,5 MHz), es la
técnica de elección para pacientes sintomáticas menores de 30-35 años, así como el
complemento más utilizado y valioso de la mamografía y de la resonancia
magnética, ya que permite discriminar entre nódulos sólidos y quísticos (Junemann,
2009). La ecografía de mama normalmente incluye también las regiones axilares, en
busca de adenopatías (aumento de tamaño de los ganglios linfáticos de la axila) y además
es una técnica de gran utilidad a la hora de servir como referencia para guiar punciones
con las cuales obtener material celular para la realización de un examen
anatomopatológico. Según la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria, el
progresivo aumento de la incidencia de cáncer de mama en mujeres jóvenes (con mamas
de mayor densidad) ha conferido a la ecografía un mayor protagonismo en la detección y
diagnóstico del cáncer de mama. (40)
2.1.10.3. Ultrasonido De Mama
De acuerdo a Esserman y Joe (2013) es un importante complemento a la mamografía
de diagnóstico. Es más útil para caracterizar mejor una masa detectada por mamografía o
un área de distorsión de la arquitectura, identificar una masa quística, caracterizar mejor
la lesión cuando una masa detectada en el examen clínico de los senos no se puede ver
claramente en la mamografía.
Igualmente, la Sociedad Americana de Cáncer recomienda el uso de la ecografía con la
mamografía, ya que está disponible ampliamente y es menos costosa. No recomienda el
uso de ecografía en lugar de la mamografía (mamogramas) para la detección del cáncer

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de seno. De acuerdo a los autores la ecografía ayuda a complementar la mamografía, no

la sustituye. (40)
2.1.10.4. Biopsia
Existen otras pruebas que se utilizan como métodos de confirmación como es la
biopsia. Según la Asociación Americana de Cáncer se realiza cuando se encuentra en
mamogramas, pruebas por imágenes o examen físico, un cambio (o anomalía) en un seno
que pudiera ser cáncer; siendo la biopsia la única manera de indicar la presencia real de
un cáncer. (40)
2.1.11. Tratamiento
2.1.11.1. Tratamientos Locales O Locorregionales

Dentro de este grupo se encontrarían la cirugía y la radioterapia. Se denominan así
puesto que van dirigidos al tumor en su lugar de origen o en alguna localización
determinada
2.1.11.1.1. Cirugía
La intencionalidad de la cirugía se centra en conseguir la extirpación de la enfermedad
locorregional, con un buen resultado estético (Sabadell, Acea y Vernet, 2015; Martín,
Herrero y Echavarría, 2015). El tipo de tratamiento quirúrgico sobre la mama depende
fundamentalmente de su estadificación, que está a su vez condicionada por el tamaño del
tumor, su relación con el tamaño de la mama y la existencia de lesiones multifocales o
multicéntricas. Para el cáncer de mama destacan las siguientes intervenciones quirúrgicas:
⋅ Cirugía conservadora (CC): esta intervención quirúrgica supone la conservación de
la mama, extirpando únicamente la masa tumoral y garantizando unos márgenes libres de
células cancerígenas. Implica una mutilación menor, lo que conlleva un resultado estético
menos agresivo. Es difícil su indicación en mamas pequeñas, cuando el tumor es mayor de
3cm o cuando coexisten varios focos tumorales (cáncer multicéntrico) (Guía Conselleria de
Sanitat, dentro del plan oncológico de CV, 2012) y es condición indispensable el
tratamiento con radioterapia adyuvante (Sabadell et al., 2015). Existen tres tipos:
tumorectomía (no incluye resección de piel y se extirpa la lesión con margen de seguridad),
segmentectomía (extirpación amplia de un segmento mamario que no incluye extirpación
de piel) y cuadrantectomía (extirpación de un cuadrante de la mama, incluyendo la piel del
mismo).
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⋅ Mastectomía: supone la extirpación quirúrgica de la mama al completo, es decir, piel,

complejo areola-pezón y todo el tejido glandular mamario. La mastectomía está indicada en
caso de contraindicación de CC, imposibilidad de radioterapia adyuvante y, en ocasiones,
por deseo expreso de la paciente. En algunos casos, cuando se encuentra afecto el músculo
pectoral, la mastectomía conlleva además la extirpación del mismo y de los ganglios
linfáticos axilares (linfadenectomía), denominándose mastectomía radical. (41)
La elección entre la cirugía conservadora o la mastectomía depende de varios factores,
entre los que se encuentra la fase de la enfermedad, el tamaño del tumor, la relación tamaña
del tumor/tamaño de la mama, el tipo de tumor, la edad y el estado general de la paciente.
⋅ Cirugía de los ganglios axilares: El estado ganglionar es considerado un importante
factor pronóstico que condiciona la estrategia terapéutica.
Clásicamente, la estadificación quirúrgica se basaba en la extracción prácticamente total
de los ganglios axilares (linfadenectomía) y su posterior evaluación histológica. Sin
embargo, este procedimiento implica riesgos de linfedema en el brazo (acumulación de
líquido debido a la obstrucción en el sistema linfático tras la extirpación de uno o varios
ganglios axilares), infecciones, alteraciones sensitivas y de movilidad. Los avances en el
campo de la intervención quirúrgica han permitido el desarrollo de la técnica conocida
como biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) que, en el cáncer de mama, ha
permitido realizar de forma cada vez más frecuente una cirugía conservadora axilar y evitar
linfadenectomías innecesarias. (41)
⋅ Cirugía oncoplástica: Los procedimientos oncoplásticos constituyen una alternativa
en el manejo quirúrgico de la mujer con cáncer de mama para mejorar la calidad de la
cirugía conservadora, optimizar la irradiación posterior de la mama e incrementar el manejo
conservador en procesos multifocales/multicéntricos. Esta nueva perspectiva contempla el
resultado estético como parte integral del tratamiento oncológico, incorporando sus
principios a las cirugías locales (tumorectomías) y a la propia amputación de la mama
(mastectomía) para mejorar así las expectativas en la reconstrucción posterior. Esta visión
en el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama centra su atención en la preservación del
contorno mamario, la disminución en la visibilidad de las cicatrices, la optimización de la
mama para su irradiación y la similitud en los volúmenes mamarios, generando menor
deformidad y menor asimetría entre ambos pechos. (41)

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Como parte de la cirugía oncoplástica en el cáncer de mama resulta relevante describir

brevemente la reconstrucción mamaria, que tiene como fin rellenar el hueco y la
deformidad que puede quedar en el tórax tras las cirugías anteriores, recreando una mama
de aspecto natural que incluye la areola y el pezón. Con esta intervención quirúrgica se
elimina la necesidad de llevar prótesis externas de relleno y puede llevarse a cabo de forma
inmediata (en la misma operación de la mastectomía), o de forma diferida (meses o años
después), dependiendo del plan de tratamiento prescrito. Ambas están incluidas en el
catálogo de prestaciones de la Sanidad Pública en España y en la actualidad existen
diferentes técnicas que permiten un manejo quirúrgico más adaptado a la variabilidad entre
pacientes (41)
2.1.11.1.2. Radioterapia
La radioterapia consiste en la aplicación de alta energía proveniente de rayos X, rayos
gamma, neutrones, protones y otras fuentes para destruir células cancerosas y reducir el
tamaño de los tumores. En el caso del cáncer mamario, consiste en la aplicación de
radiaciones ionizantes en la mama o en la pared torácica y en ocasiones en las cadenas
ganglionares a las que drena, especialmente las axilares y las cadenas supraclaviculares.
La radiación puede venir de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia de haz externo)
o de un material radiactivo colocado en el cuerpo cerca de las células cancerosas
(radioterapia interna o braquiterapia). (41)
Las zonas a irradiar suelen incluir la mama (en caso de cirugía conservadora), la zona
axilar y la pared torácica, aunque existen otras delimitaciones susceptibles de recibirla
dependiendo de aspectos como la existencia de márgenes afectos tras la cirugía, el grado
tumoral, la presencia de receptores hormonales o la afectación linfovascular, entre otros El
tratamiento estándar de radioterapia se administra de 5 a 7 semanas, con una duración
diaria de pocos minutos, lo que supone entre 20 y 30 sesiones, dependiendo de las
características médico-clínicas de la paciente. La toxicidad del tratamiento con radioterapia
depende fundamentalmente del volumen que se irradie y de qué tratamientos sistémicos
previos y/o concomitantes se hayan pautado.
La toxicidad aguda que ocurre en mayor medida es la dermatitis, cuyas localizaciones
más frecuentes y de mayor intensidad son el surco sub mamario y los pliegues de la axila.
La evolución habitual de la dermatitis por radioterapia suele ser eritema (piel enrojecida)

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que puede ir acompañado de prurito (picor), descamación seca, y en algunos casos,

descamación húmeda o incluso infección. Existen, además, algunos efectos crónicos de la
radioterapia, que incluyen oscurecimiento de la piel y endurecimiento de la mama. El
tratamiento con radioterapia suele generar en la paciente sensación de cansancio, que puede
durar incluso una vez concluidas las sesiones y, en ocasiones, puede afectar a algunos
órganos, como los pulmones y el corazón (en la irradiación de la mama izquierda) si bien,
gracias a los avances tecnológicos la toxicidad en estos órganos ha disminuido
considerablemente. (41)
2.1.11.2. Tratamientos sistémicos
2.1.11.2.1. Quimioterapia
El tratamiento con quimioterapia (QT) consiste en la administración de una combinación
de fármacos con capacidad para destruir células en crecimiento, especialmente las
cancerosas. Existen varias vías de administración, pero las más frecuentes son la
intravenosa y, en algunos casos, la oral. Al ser un tratamiento sistémico, el medicamento es
introducido en el torrente sanguíneo, pudiendo bloquear el crecimiento de células tumorales
fuera del área de la mama.
La QT puede administrarse como complemento tras la cirugía (QT adyuvante), para
destruir células ocultas que no pueden visualizarse por pruebas de imagen o que no son
palpables a la exploración física. En otras ocasiones puede administrarse antes de la cirugía
(QT neoadyuvante), con el fin de reducir el tamaño tumoral y actuar precozmente sobre las
células micro metastásicas ocultas. En estos casos, está especialmente indicada en tumores
localmente avanzados para tratar precozmente las células diseminadas y para tumores
localizados mayores de 3 cm con el fin de reducir el tumor y hacer posible la cirugía
conservadora. En los casos de enfermedad avanzada o metastásica, la QT no se administra
con intención curativa, sino con el objetivo de disminuir los síntomas en la paciente.
Generalmente no es necesaria la hospitalización para recibir este tratamiento, aunque el
tiempo de administración dependerá del tipo de combinación que se administre. La QT se
aplica en ciclos que van seguidos de un periodo de descanso. El número total de ciclos es
variable, según la pauta que se utilice. En el caso del cáncer de mama estos ciclos suelen
ser cada 21 días o cada 7, incluyendo en ocasiones una combinación de ambos tipos en el
plan de tratamiento con QT.

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La QT afecta tanto a células cancerosas como a células normales, por lo que aparecen
diferentes efectos secundarios tras su administración. La duración y la intensidad de los
mismos dependen de varios factores, como el estado físico general de la paciente o su grado
de sensibilidad a los fármacos, y presenta cierta variabilidad entre ciclos incluso aunque no
se varíe la cantidad de medicación. Entre los efectos secundarios más frecuentes destacan
las náuseas y vómitos, la alteración del sabor y la mucositis (aparición de llagas en la boca),
las molestias musculares, el cansancio, los trastornos intestinales (estreñimiento o diarrea),
la disminución de hematíes, de leucocitos y de plaquetas y la caída temporal del cabello. En
estos casos, los oncólogos pueden prescribir ciertos fármacos, como los antieméticos, con
el fin de reducir la toxicidad y mejorar el proceso de tratamiento con QT. (41)
2.1.11.2.2. Hormonoterapia
Como se ha descrito en apartados anteriores, existe la posibilidad de que las células
tumorales se hayan visto estimuladas por las hormonas sexuales femeninas,
fundamentalmente los estrógenos y la progesterona. Cuando las células tumorales
conservan dicha característica (más de la mitad de los casos), es posible administrar un
tratamiento hormonal adyuvante o complementario, que ha demostrado tener una elevada
eficacia en la reducción del riesgo de recaída del tumor y en la mejora de la supervivencia.
En este tipo de tumores, denominados hormono sensibles, el empleo de estos fármacos
modifica el comportamiento de las hormonas sobre las células mamarias, o bien impide su
producción. Al igual que el tratamiento con QT, el Tratamiento Hormonal (TH) puede
administrarse de forma neoadyuvante (previo a otros tratamientos), de forma adyuvante
(como complemento), de forma paliativa o de forma exclusiva.
Dependiendo del estado hormonal de la paciente (pre o posmenopáusica) se administrará
un tipo u otro de fármaco, aunque, en ambos casos, la duración del tratamiento se extiende
entre los 5 y los 10 años posteriores al diagnóstico. El TH se administra de forma oral
diariamente y presenta diversos efectos secundarios que varían en duración e intensidad
entre las pacientes. En este sentido, los efectos secundarios más habituales están
relacionados con la consecuente disminución de estrógenos y progesterona en el organismo,
provocando signos y síntomas similares a los descritos en el proceso postmenopáusico:
sofocos, dolor articular y/o muscular, sequedad vaginal o cefaleas. (41)
2.1.11.2.3. Terapia biológica o Inmunoterapia

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Una de las sustancias que en algunos casos se encuentra aumentada en el cáncer de

mama (20-30% de las pacientes) es la proteína HER2, que ha sido descrita en apartados
anteriores. Esta sobreexpresión del gen se trata actualmente a nivel oncológico con un
anticuerpo monoclonal, que actúa sobre las células tumorales capaces de producir la
proteína en exceso, disminuyendo o deteniendo su crecimiento. Este fármaco tiene la
característica de actuar destruyendo solamente las células tumorales sin actuar sobre las
células sanas. Al igual que los anteriores, se puede administrar como único tratamiento o en
combinación con quimioterapia u hormonoterapia. Generalmente, el tratamiento biológico
se administra de forma intravenosa durante un año aproximadamente, cada tres semanas.
En cuanto a los efectos secundarios, los más habituales son similares a los provocados por
una gripe, entre los que destacan fiebre, escalofríos, dolores musculares o náuseas. (41)

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Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
El tipo de investigación aplicado es de tipo descriptivo-cualitativo porque recolectamos

datos de otras fuentes bibliográficas como revistas científicas, libros, etc. para extraer
información significativa que contribuya al desarrollo de este trabajo de investigación.
3.2 Técnicas de Investigación
Debe indicarse los procedimientos a seguir en la recolección de la información, la

organización, sistematización y análisis de los datos según sea el caso.
3.3 Cronograma de actividades por realizar
ACTIVIDADES OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
N° SEMANAS 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Propuesta y elección de
tema a investigar
Revisión Bibliográfica
Desarrollo de justificación
Desarrollo del
planteamiento del Problema
Planteamiento de
Objetivos e Hipótesis
Planteamiento del Marco

Teórico
Elaboración de Diseño
Metodológico
Resultados y Discusión
Conclusión
Presentación Final

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Capítulo 4. Resultados y Discusión
En este análisis tal antecedente fue estadísticamente significativo a término después de

los 30 años de edad aumenta la probabilidad de padecer cáncer de mama lo que concuerda
con este estudio, que se reporta como factor de riesgo.
Sin embargo, otros estudios no concuerdan con estos datos en los casos de este estudio
aproximadamente 56% tuvieron su primer embarazo a término después de los 30 años,
datos similares a lo descrito en otras investigaciones.
En diversas publicaciones sustentan que los periodos prolongados de amamantamiento
disminuyen el riesgo de padecer cáncer de mama en mujeres pre y posmenopáusicas.
Además, quienes padecen esta neoplasia tuvieron tiempos de lactancia
significativamente más cortos que las controles en el primer embarazo y acumulados.
En nuestro estudio se encontró que 69.6% de los casos habían dado lactancia materna,
datos similares a otras investigaciones, pero sin significación estadística respecto de esta
variable.
Logramos identificar cuáles son los principales factores de riesgo que aumentan la
incidencia del cáncer de mama.
Entre uno de los factores de riesgo para contraer cáncer de mama, tenemos a lo que es el
estilo de vida de las personas, por ejemplo, factores como la dieta, tabaquismo, ejercicio
físico, patrón de sueño, consumo de alcohol y entre otros.
Estos influyen de manera positiva o negativa al estilo de vida de la persona, si el
individuo tiene un estilo de vida saludable se tiene un efecto protector al desarrollo de las
enfermedades entre estos a desarrollar el cáncer de mama, entonces el estilo de vida si es un
factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama.
Otro factor de riesgo que se asocia al cáncer de mama es la predisposición genética, se
encontró que solo el 5% al 10% de cánceres de mama son de origen hereditario, los
cánceres hereditarios a menudo afectan a varios miembros de la familia y ocurren a edad
temprana, los cánceres de mama.
En algunas familias es una combinación de factores genéticos con el envejecimiento, el
ambiente y el estilo de vida, estos son algunos factores hereditarios por los cuales una
persona es más propensa a contraer diferentes tipos de cáncer, entre este cáncer de mama.

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Entre otro de los factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama tenemos a lo
que es la edad, este es el factor más importante ya que mientras más avanzada este la edad
la persona es más propensa a contraer cáncer de mama, el riesgo de padecerla aumenta a
partir de la 4ta década de vida.
Se ha incrementado la mortalidad y la incidencia de cáncer de mama por esto sigue
siendo la primera causa de muerte por neoplasia en la mujer, con una alta prevalencia y
aumento correlacionado con la incidencia anual debido a la detección temprana.
El grupo más afectado es el de 41 a 50 años de edad el riesgo de cáncer de mama es
mayor en pacientes con antecedentes heredo familiares de primer grado en quienes aparece
a menor edad.

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Capítulo 5. Conclusiones
De acuerdo con los objetivos planteados podemos sostener que se evidenció que el sexo
femenino tiene una más alta probabilidad de padecer a lo largo de la vida esta enfermedad,
es importante reconocer que dentro de los factores los de riesgo podemos tomar en cuenta
el estilo de vida, la actividad física, factores ambientales y dietéticos, así como también el
consumo de alcohol, la predisposición genética, los factores hormonales y la edad de la
paciente.
Se ha podido evidenciar que el estilo de vida constituye un factor importante en el
desarrollo, tanto de la enfermedad como en el proceso de la misma, tomando en cuenta la
actividad física y alimentación como determinantes externos.
Es importante reconocer los diferentes factores de riesgo y con ello identificar las
mujeres de alto riesgo y agruparlas según su nivel o categoría de riesgo, considerando que
el factor genérico o herencia genética solo corresponde del 5 al 10 % de predisposición
hereditaria, también considerar que los factores genéticos tienen relación con factores
externos, cómo ambientales, edad, estilo de vida.
En el desarrollo de esta investigación se concluye que el factor de riesgo de la edad,
representa el factor más importante en relación al desarrollo o predisposición de padecer
cáncer de mama, debido a que se ve directamente relacionada con el ciclo reproductivo de
la mujer, así como el inicio de la actividad sexual, la maternidad y los factores hormonales
relacionados también con la menopausia, siendo en esta etapa más vulnerables a adquirir la
enfermedad.
Las mujeres en edad fértil, a partir de los 29 años deben tener conocimiento y participar
en protocolos de vigilancia desarrollados en centros especializados cómo también en
programas que ofrecen los sistemas de salud pública de cada región.

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Autor/es:
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Carrera: Medicina
Autor/es:
Anexos
Figura 1Propagación de las células cancerosas en el tejido mamario
Figura 2 Celularidad abundante. Fondo necrótico. Células pleomórficas

aisladas o en grupos sincitiales. Intenso infiltrado linfoplasmacitico.

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Autor/es:
Figura 3 Carcinoma ductal infiltrante bien diferenciado

moderadamente

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Autor/es:

moderadamente
Crecimiento de células malignas en el tejido mamario
Figura 6 Ductos mamarios contenido células neoplásicas

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Autor/es:
Figura 7 Biopsia con aguja con cáncer de mama: carcinoma tubular, grado I
Figura 8 Biopsia con aguja con cáncer de mama: carcinoma tubular, grado I

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Carrera: Medicina
Autor/es:
Figura 9 Variante hipercelular con grandes grupos de células malignas
Figura 10 Variante hipercelular con grandes grupos de células malignas

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Carrera: Medicina
Autor/es:
Figura 11 Fotografía clínica en donde se observan lesiones eritematosas en piel

de mama izquierda y se extienden a tórax.
Fotografía de la zona donde se tomó la biopsia en donde se observan las lesiones.
Figura 12 Fotografía clínica en donde se observan lesiones eritematosas en

piel de mama izquierda y se extienden a tórax.

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Trabajo de Inv. Patologia

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL CÁNCER DE MAMA

Palabras clave: Cáncer, Células Mamarias, Mutación, Tumor, Benigno, Maligno

Key words: Cancer, Breast Cells, Mutation, Tumor, Benign, Malignant

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Lista De Figuras ................................................................................................................. 4

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Figura 1Propagación de las células cancerosas en el tejido mamario ............................. 40

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El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en mujeres y la principal causa de

Asignatura: Patología General

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

En la actualidad el cáncer de mamas es uno de los tipos de cáncer más comunes en

• Determinar los factores de riesgo asociados al cáncer de mama

1.2.2. Objetivos específicos

• Identificar si el estilo de vida es un factor de riesgo para el desarrollo cáncer de

La investigación sobre el cáncer de mama es muy importante por la relevancia de casos

Asignatura: Patología General

Asignatura: Patología General

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Desarrollo del marco teórico

2.1.1. Antecedentes del cáncer de la mama

El cáncer de mama es una patología muy frecuente a nivel mundial en el 2020 se

Asignatura: Patología General

el padecimiento, seguido de alteraciones genéticas, las biopsias anormales, la edad, la

El cáncer de mama es el crecimiento descontrolado de las células mamarias para

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El término cáncer de mama hace referencia a un tumor maligno que se ha desarrollado a

1. Metástasis. - Significa que el cáncer se ha diseminado a una parte del cuerpo

Asignatura: Patología General

6. Cáncer. – El cáncer es una enfermedad que se presenta cuando las células se

enrojecimiento, picaduras o hoyuelos, cambio en la apariencia del pezón o la piel alrededor

Asignatura: Patología General

Asignatura: Patología General

2.1.6.2. El Cáncer: Una Enfermedad Celular

2.1.6.3. Origen De Las Células Tumorales

Asignatura: Patología General

Asignatura: Patología General

2.1.7.1. Cáncer De Mama Invasivo

Algunos tipos de cáncer de mama invasivos poseen características que afectan su

Asignatura: Patología General

Asignatura: Patología General

2.1.7.2. Cáncer De Mama No Invasivo

2.1.8.1. Estilo De Vida Y Factores Dietéticos – Factores Ambientales

individual o en conjunto influye de manera positiva o negativa al estilo o forma de vida de

Asignatura: Patología General

Asignatura: Patología General

• Ancestros judíos asquenazíes y cualquier pariente con cáncer de mama o de ovario.

Asignatura: Patología General

Asignatura: Patología General

• La enfermedad de Paget del pezón es un carcinoma invasivo y se manifiesta con

mamografías anuales a partir de 10 años antes de la edad a la que fue diagnosticado el

Asignatura: Patología General

de seno. De acuerdo a los autores la ecografía ayuda a complementar la mamografía, no

2.1.11.1. Tratamientos Locales O Locorregionales

⋅ Mastectomía: supone la extirpación quirúrgica de la mama al completo, es decir, piel,

Asignatura: Patología General

Como parte de la cirugía oncoplástica en el cáncer de mama resulta relevante describir

Asignatura: Patología General

que puede ir acompañado de prurito (picor), descamación seca, y en algunos casos,

Asignatura: Patología General

Asignatura: Patología General

Una de las sustancias que en algunos casos se encuentra aumentada en el cáncer de

Asignatura: Patología General