“2022.

Año del Quincentenario de la Fundación de Toluca de Lerdo, Capital del Estado de México”

Toluca, México a______de_______________de______

CARTA RESPONSIVA

A QUIEN CORRESPONDA:

Por medio de la presente, yo, ____________________________, declaro que es mi decisión

personal asistir a la práctica clínica de enfermería: programado por la Institución
Educativa, en base a los programas educativos de la carrera de PTB En Enfermería General
y que se llevará a cabo durante el siguiente periodo, del al
Teniendo como sede el Hospital

Al asistir, estoy consciente que me integraré a prácticas y evaluación de destrezas, y estaré

en contacto con otros estudiantes, docentes, personal adscrito y pacientes, lo que me
podría poner en riesgo de contraer alguna enfermedad infectocontagiosa, incluyendo
COVID-19. Estoy enterado que el Hospital que he elegido en base a mi promedio ha
adoptado las medidas de prevención con el fin de disminuir el riesgo de transmisión del
SARS-Cov2, de acuerdo a las recomendaciones emitidas por el CDC y la OMS.
Asumiendo mi responsabilidad en beneficio de mi seguridad y la de todos mis compañeros
y pacientes:
•Declaro tener las dos dosis de vacuna contra Covid 19 y agrego copia de comprobantes
• Declaro que no he estado en contacto con personas enfermas, que me encuentro en buen
estado de salud y asintomático.
• Me comprometo a llevar a cabo todas las medidas de seguridad establecidas en las
recomendaciones de la CDC, OMS y el Hospital que elegí para hacer mis prácticas clínicas,
que incluyen: uso de equipo de protección personal, lavado frecuente de manos, aplicación
de gel antibacterial y respetar la sana distancia.
• Notificaré a los Coordinadores de práctica, en caso de presentar síntomas en los
siguientes 7 días posteriores al término de la misma, a fin de informar a los posibles
contactos.
Por lo anterior, al ser mi decisión personal de asistir a la práctica clínica antes mencionada
y conociendo los riesgos a los que me expongo, deslindo de cualquier responsabilidad al
Hospital así como a Conalep Temoaya ., en
caso de contraer alguna enfermedad derivada de la realización de la práctica clínica.

ATENTAMENTE

Nombre completo y firma del alumno Nombre y firma del padre o Tutor

Km. 1 Carretera Centro Ceremonial Otomí s/n Temoaya, Edo. de México, C.P. 50850
Tels. 01 719 265 02 59 y 01 719 265 02 29 E-mail: temoaya@conalepmex.edu.mx web: www.conalepmex.edu.mx