MIC.
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
TEMA:1 SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR.
INTRODUCCION A LA ASIGNATURA. GENERALIDADES DE
LA SALUD PÚBLICA.
SUMARIO
 INTRODUCCION A LA ASIGNATURA SALUD
COMUNITARIA Y FAMILIAR I.
 GENERALIDADES DE LA SALUD PÚBLICA.
OBJETO DE ESTUDIO. DISCIPLINAS QUE LA
INTEGRAN.
 RELACION DE LO BIOLOGICO Y LO SOCIAL.
EL HOMBRE COMO SER BIOSICOSOCIAL.
 MODO, CONDICIONES, ESTILO Y CALIDAD
DE VIDA: CONCEPTOS.
Esta asignatura tiene como campo de acción, la comunidad
y la familia con especial énfasis en su estructura y
funciones visto desde la atención primaria de la salud.
OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA
Los objetivos generales de la signatura están dirigidos al
logro de habilidades que les permitirán:
 Argumentar la importancia de la salud pública
para la comprensión del proceso salud
enfermedad.
 Analizar los grupos y colectivos de la comunidad
en estrecha coordinación con el equipo de la salud,
profundizando en su estructura y función mediante
el empleo de las técnicas y procedimientos que se
utilizan en la atención primaria de la salud.
UNIDADES TEMATICAS
El diseño de la asignatura comprende tres unidades
temáticas:
1) Salud comunitaria y familiar I, generalidades de
salud pública.
2) Comunidad y grupos poblacionales.
3) La medicina familiar en la atención primaria de
salud.
En la primera unidad temática relacionada con la
caracterización de la asignatura salud comunitaria y
familiar I y las generalidades de la salud pública se tratara
en actividad orientadora del día de hoy.
En la segunda unidad temática se referirá a la comunidad
y grupos poblacionales enfatizando en la familia como
grupo social se incluirán contenidos relacionados con sus
definiciones, tipos y las características fundamentales de
cada uno de ellos.
Durante el desarrollo de la unidad temática II se estudiaran
los fundamentos de la medicina familiar como especialidad
efectora de la APS. En esta unidad se trataran algunas
técnicas y procedimientos que singularizan la medicina
familiar. Como son: la dispensarizacion, la confección de
la historia clínica individual, la historia de salud familiar y
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el análisis de la situación de la salud.
SISTEMA DE EVALUACION
La asignatura contempla evaluaciones frecuentes en cada
semana, que permiten comprobar los objetivos específicos
de cada tema. Y una evaluación final de práctica y teórica
donde se operan los objetivos generales de la signatura, la
calificación final de la asignatura contempla los resultados
de las evaluaciones frecuentes la trayectoria de la práctica
docente y de evaluación final.
SALUD PÚBLICA
En 1920 el norteamericano Charles Edward Avery
Winslow elaboro una definición que destaca que la salud
pública:
“Es una ciencia y a la vez un arte de prevenir la
enfermedad y la salud discapacidad, prolongar la vida y
fomentar la salud física y mental y la eficiencia mediante
el esfuerzos organizados de la comunidad para el
saneamiento del ambiente, control de enfermedades
infecciosas y traumatismos, educación del individuo en
principios de higiene personal, organización de servicios
para el diagnostico y tratamiento de enfermedades y para
rehabilitación, y el desarrollo de la maquinaria social que
asegurara a cada individuo en la comunidad un nivel de
vida adecuado para el mantenimiento de la salud”
La definición ha evolucionado con el pasar del tiempo de
acuerdo con la comprensión de la realidad y de los
instrumentos de intervención disponibles, serian
terminable la presentación de cada una por lo que se ha
seleccionado dos de ellos, las cuales consideramos,
incluyen los elementos básicos de este concepto. Una de
estas definiciones es la emitida por la organización
panamericana de la salud en junio del año 2000
“la salud pública se refiere al conjunto de prácticas
sociales y los valores, creencias, actitudes y conocimientos
formales y no formales subyacentes, que una sociedad
tiene a desarrollar, para preservar o manejar la salud de
la población y el ambiente”
Por tanto una definición sintética suficiente y consensuada
no es definitiva, es la propuesta del epidemiólogo cubano
Dr. Gabriel Toledo Curbelo y un colectivo de autores, que
plantea.
“La salud pública es el esfuerzo organizado de la
sociedad, principalmente a través de sus instituciones de
carácter público, para mejorar, promover, proteger y
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restaurar la salud de las poblaciones por medio de
actuaciones de alcance colectivo”
ASPECTOS COMUNES
Como se ha observado en las definiciones de salud pública
hay aspectos comunes que contienen la esencia de su
significado entre las que se destacan:
 Mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de
las poblaciones.
 Fomentar la eficiencia.
 Realizar esfuerzos organizados de la sociedad e
instituciones de carácter público.
 Y lograr actuaciones de alcance colectivo.
OBJETO Y OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA
Al abordar hasta aquí brinda elementos suficientes para
reconocer, que la salud de la población constituye el objeto
de estudio de la salud pública y sus objetivos. Se
relacionan con su esencia como disciplina de contenido
social ellos son:
 Prevenir las enfermedades.
 Prolongar la vida.
 Fomentar la salud y la eficiencia.
Debemos insistir que la salud y la prolongación de la vida
nada valen por sí mismas, valen en cuanto permiten
bienestar, eficiencia y capacidad de desarrollar acciones
útiles al individuo, la familia, la comunidad y la sociedad
en su común,
Esto solo se alcanza según la definición vista
anteriormente. Mediante esfuerzo organizado de la
comunidad que está integrada por todos, las autoridades, la
población, el personal de salud, el médico y la enfermera
en su trabajo cotidiano solamente con la acción organizada
y coordinada de todos se podrán obtener resultados
positivos para la salud.
DISCIPLINAS DE LA SALUD PÚBLICA
Es importante destacar que la salud pública es una
disciplina que requiere de los conocimientos de otras
ciencias para sustentar su ejercicio, estas ciencias se
articulan en función de su objeto y objetivos.
La higiene, la epidemiologia, la bioestadística y la
administración de salud son las más universalmente
reconocidas pero merecen destacarse también otras, como
la economía de la salud, la biología, la demografía, la
ecología, el derecho, la antropología, la sociología, la
cibernética y la psicologíapor su aporte teórico y
metodológico, sin que orden en que han sido mencionadas
obedezca al jerarquía alguna, si tenemos presente el
desarrollo acelerado de la ciencia y la técnica así como la
diversificación de las necesidades de la población en los
últimos tiempos, las ciencias que tributan al salud publica
cada vez sean mucho más numerosas.
INTERRELACION BIOLOGICO - SOCIAL
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SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
La salud pública se ocupa de la salud de la población a
partir del enfoque integrador de los factores que influyen
en ella que van desde lo biológico individual hasta lo
social, el hombre por su esencia social posee rasgos
específicos que lo diferencian radicalmente de otros seres
vivos esto obliga a enfocar la salud de las personas no solo
desde los posiciones biológicas sino considerando las
características sociales y dentro de estas las psicológicas y
espirituales.
RESPUESTA BIOLOGICA HUMANA
La respuesta biológica del hombre ante lo social se
manifiesta a través del reflejo psíquico Consiente, es decir
una conciencia y ello es lo que precisamente diferencia al
hombre de los animales permitiéndole no solo adaptarse
sino también crear condiciones nuevas a través del trabajo
y la actividad cotidiana en interacción constante con la
naturaleza y la sociedad para solucionar sus necesidades
crecientes como ser biosicosocial, nuestros estilos
fundamentales que condicionaron el surgimiento de la
conciencia y junto con ella el hombre fueron en primera
instancia el trabajo, en segundo lugar el lenguaje o palabra
articulada como respuesta a la necesidad de comunicación
durante la actividad laboral, por ello la modificación de la
salud humana no es un simple proceso biológico todo lo
contrario la humanidad se libera de la influencia de los
mecanismos de la selección natural gracias a la acción de
las relaciones sociales.
La esencia biosicosocial del hombre es la expresión en el
de la interrelación entre lo biológico y lo social y se
manifiesta a través del reflejo psíquico consiente de la
realidad objetiva.
DIFERENCIA ENTRE LA SALUD HUMANA Y LA
ANIMAL
La diferencia entre la salud humana y el animal ha sido
estudiada y continua siéndolo por diferentes
investigadores, si el hombre es distinto del animal es
lógico que la salud humana sea cualitativamente diferente
independientemente de aquellas circunstancias que a su
vez nace en cierto sentido similar, se ha comprobado que
el hombre puede padecer enfermedades tales como:
 La diabetes mellitus
 Asma bronquial
 Infarto
 Ulcera gastroduodenal
 Hipertensión arterial, y otras dermatológicas
como:
 Psoriasis
 Vitíligo, en lo que desembocan mecanismos
psicosomáticos que no las padece el animal o sea
sufre en condiciones que son prácticamente extra
naturales a su medio,
Al hombre le son propios y exclusivos los trastornos
neuropsiquicos relacionados con la esfera del pensamiento
específicamente con la conciencia que es única del hombre
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como ser social.
El animal tiene psiquis pero no tiene conciencia por tanto
aquellos trastornos que tiene que ver con la esfera de la
conciencia son propios del hombre.
Las enfermedades relacionadas con el lenguaje y con la
interpretación de los fenómenos entre otras pueden
aparecer únicamente en el hombre tales como:
 La esquizofrenia
 Las neurosis y
 Las psicosis en general.
Al enfocar correctamente la radiación dialéctica que existe
entre lo biológico y lo social el médico puede actuar sobre
los factores socioeconómicos y biológicos que influyen en
el estado de salud de las personas, la familia y la
comunidad esto le permitirá un mejor desempeño
fundamentado científicamente en su práctica profesional.
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
Recuerden que el proceso salud-enfermedad es un
continuo que transita por diferentes momentos y que una
desarmonía biosicosocial conduce a la parición de la
enfermedad.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Se llama historia natural de la enfermedad a la relación
ordenada de acontecimientos derivados de la interrelación
del ser humano con su medio ambiente, sin la intervención
de medidas que los interfieran, hasta la resolución del
proceso o la muerte.
MODELOS PARA MODIFICAR
PREVENTIVAMENTE EL PROCESO SALUD-
ENFERMEDAD
A partir de los aspectos vistos anteriormente se han
elaborado diferentes modelos que intentan la descripción,
la explicación el pronóstico o apoyo intervenciones para
modificar preventivamente el proceso salud enfermedad.
Siempre sobre la base que la detección precoz evitaría la
aparición de daños mayores, los modelos propuestos parten
de la interpretación de que la enfermedad es el proceso
natural que tiene dos significados el primero plantea que
es;
Un proceso que se distribuye y afecta a la población como
algo natural sin que exista manipulación o intervención
preventiva o terapéutica mientras que el segundo plantea
que.
El proceso cumple etapas que siguen una secuencia
natural. Que a partir de ellas se pueden establecer
determinadas conductas para modificarlo esto es básico
para el modelo propuesto por (leavell y Clark en 1968.)
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Leavelly clark señalan dos periodos: Periodo
prepatogénico, Periodo patogénico. Y dentro de ellos
varios etapas
En el periodo prepatogenico se incluye la etapa de inicio
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casi siempre asociada como un agente agresor externo.
En el periodo patogénico existe una etapa de expresión
detectable con o sin expresión clínica y otra de resolución
esta última puede incluir la recuperación de la enfermedad,
la secuela o muerte. Este modelo se basa no tanto en una
explicación en una enfermedad sino en la descripción de su
comportamiento.
En resumen:
 Periodo prepatogenico.
 Etapa de inicio: agente agresor externo.
 Periodo patogénico.
 Etapa preclinica: expresión detectable
inespecífica.
 Etapa clínica: expresión detectable
específica.
 Resolución: recuperación, secuela o
muerte.
MODELO DE LEAVELL Y CLARK. ETAPAS Y
ACCIONES DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
El modelo presentado ha permitido establecer diferentes
acciones para la atención integral de salud que incluyen la
promoción, la prevención de riesgos enfermedades la
recuperación y la rehabilitación, el esquema que se
observa las etapas mencionadas con el tipo de medidas
preventiva que le corresponde.
A pesar de que en el modelo aparece la prevención con el
etapa de inicio no debemos olvidar lo que vieron la
asignatura precedente donde aprendimos que las acciones
preventivas son parte de la atención integral de salud y se
desarrolla a lo largo del proceso salud enfermedad en sus
tres dimensiones, primaria, secundaria, terciaria.
Este modelo aunque se continua utilizando ha sido
sometida criticas ya que muchas entidades no es posible
señalar con exactitud el momento del inicio y en otras
existen confusión causada para el diagnostico de las etapas
preclinicas y clínicas al tomar como base las pruebas de
laboratorio los signos y los síntomas este hecho es de gran
importancia practica pues por un modo permite la
detección precoz pero por el otro somete a los pacientes a
un estigma anticipado como es el caso de los exámenes
complementarios o pruebas diagnosticas que se han
convertido de signos de laboratorio en enfermedades
ejemplo de ellos es el resultado de la prueba de
Papanicolaou para la detección precoz del cáncer
cervicouterino en la cual resultado positivo no implica
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necesariamente que la mujer padezca de la enfermedad.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
En resumen cuando hablamos de la historia natural de la
enfermedad el médico en su desempeño debe
interrelacionar los elementos del horizonte clínico con las
tres dimensiones de aplicación de las medidas preventivas
y el resto de las acciones de atención integral de salud que
le corresponde a cada una de ellas, es decir el etapa de
inicio son aplicables acciones de prevención primaria
como las de promoción de salud y protección específica,
mientras que en la etapa preclinica y clínica las acciones se
encaminan a la prevención secundaria dadas por el
diagnostico precoz y el tratamiento oportuno de las
enfermedades para limitar la discapacidad, así mismo le
corresponde al etapa de resolución las actividades de
prevención terciarias relacionadas directamente con la
rehabilitación.
Entraremos ahora a analizar las categorías de modo,
condiciones, estilo y calidad de vida con la manifestación
ciencia social del hombre.
SALUD COMO PRODUCTO SOCIAL
La salud es un producto social para el análisis de su
esencia es conveniente recordar que el modo de
producción no solo representa la reproducción la existencia
física de los individuos, sino mas bien el modo de la
actividad de los miembros de la sociedad en modo de
manifestar su vida.
Los niveles individual de grupo o colectivo se manifiestan
en tres categorías donde por una parte cada nivel superior
contiene los otros pero cada uno constituye un nivel de
organización en sí mismo, lo general es el modo de vida y
se manifiesta a nivel de la sociedad, lo particular son las
condiciones de vida de cada grupo o colectivo y lo singular
lo constituye los estilos de vida de los individuos.
MODO DE VIDA
El modo de vida lo constituye el conjunto de
características más generales de un país en su sociedad y
representa el modo de vivir y reproducirse, por lo que
integran un conjunto de elementos como:
 La lengua,
 Las condiciones de territorio,
 La cultura,
 Las tradiciones y
 La autoconciencia.
Cuando analizamos el modo de vida en un grupo o
colectivo determinado buscamos características
particulares de vidas que tienen esos grupos estas
características constituyen las condiciones de vida.
CONDICIONES DE VIDA
Son aquellas de que disponen los hombres para
reproducirse, son los medios y recursos con que cuenta la
sociedad para satisfacer sus necesidades, lo cual representa
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SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
la expresión particular del modo de vida.
PROCESOS DE LA CONDUCTA Y CONCIENCIA
HUMANA
Se dice que tantos los procesos de la conciencia y de la
conducta como su expresión se reproducen en el orden
individual y en el colectivo estos procesos se expresan a
través de las diferentes formas de la conciencia social y
revelan los valores, hábitos y formas de representar la
realidad en salud y la actitud ante los problemas.
ESTILO DE VIDA
Es el modo de vida individual, es la forma de vivir las
personas, se relaciona estrechamente con la esfera
conductual y motivacional del ser humano y por tanto,
alude a la forma personal en que el hombre se realiza como
ser social en condiciones concretas y particulares.
Dicho de otro modo es la forma habitual y particular de
comportamiento de cada individuo relacionado con su
conciencia y conducta está vinculada con la situación del
individual de salud y con los procesos que la producen o
transforman.
CALIDAD DE VIDA
En la forma en que se manifiesta el hombre dentro de la
sociedad influye también su calidad de vida que a su vez
ejerce influencia de su estado de salud la calidad de vida:
Es la percepción personal de un individuo de su situación
de vida, dentro del contexto cultural y de valores en que
vive, y en relación con sus objetivos, expectativas, valores
e intereses.
DIMENSIONESDE LA CALIDAD DE VIDA
Este concepto no tiene un respaldo generalizado pero si
existe un acuerdo en dos aspectos nucleares tal como
señala bobes en el año 1993, uno de ellos es el carácter
subjetivo del concepto y otro su estructura
multidimensional además guarda una intima relación con
otros conceptos como son: estilos o niveles de vida,
indicadores sociales y deseabilidad social entre otros.
Para medir la calidad de vida sean impresendibles las
dimensiones de satisfacción, congruencia y felicidad.
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
Al estudiar científicamente el proceso salud enfermedad es
indispensable hacerle en el contexto socioeconómico en
que se produce y siempre habrá que considerar en el todos
los factores que intervienen como son:
 El hombre como ser humano
 El ambiente social en que este se socializa y
 Las relaciones sociales
El nivel cultural y económico asi como las ideas religiosas
son parte integrante de este contexto por lo que se
interrelacionan estrechamente con el proceso salud-
enfermedad
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TAREAS DOCENTES
1. Lea detenidamente el capitulo 1 “fundamentos
teóricos”, del libro fundamentos de salud pública, que
aparece en la bibliografía del CD de la asignatura,
referido a las generalidades de este tema.
Argumenta por escrito la siguiente afirmación,
haciendo énfasis en los criterios que en ella se
expresan:
“La salud publica es una ciencia integrador
multidisciplinaria”
2. Basado en los elementos teóricos que aparecen en el
capítulo 3 del libro fundamentos de salud pública,
elabore un texto donde ejemplifique como se expresa
la interrelación biopsicosocial en el ser humano.
3. Identifique durante su práctica docente comunitaria
tres ejemplos de conductas humanas compatibles con
estilos de vida saludables y explique los elementos que
sustentan tal selección.
4. Lea detenidamente desde la página 216 hasta la 231
del texto lecturas de filosofía, salud y sociedad donde
aparecen las condiciones objetivas y subjetivas de vida
y la religiosidad asociada al proceso salud-enfermedad.
a) Identifique en la comunidad donde usted
estudia cómo se manifiesta estas condiciones
respecto a:
 Tradiciones, costumbres y hábitos
religiosos curativos.
 Condiciones socioeconómicas de vida.
 Desarrollo sociocultural
 Personas no profesionales de la salud,
residentes en la comunidad que
practican consultas y curaciones.
 Religiones más frecuentes.
b) ¿Cómo estas condiciones influyen en la
situación de salud de esa comunidad?

CONCLUSIONES
 La asignatura salud comunitaria y familiar I da
continuación a la asignatura precedente y tiene como
campo de acción la comunidad y la familia en el
ámbito de la atención primaria de salud.
 La salud pública es una ciencia integradora y
multidisciplinaria que tiene como objeto de estudio la
salud de la población y entre sus objetivos están:
Promover la salud, prevenir las enfermedades,
prolongar la vida y fomentar la eficiencia a partir de
los esfuerzos organizados de la sociedad con
actuaciones de alcance colectivo.
 El médico de la atención primaria debe interpretar el
proceso salud enfermedad desde una dimensión
holística: biológica, psicológica, social y espiritual.
 Las categorías modo, condiciones, estilo y calidad de
vida expresan en el espacio general, particular y
singular la salud de la población como proceso
dinámico en el que se integran un amplio rango de
factores y condiciones individuales y colectivos.

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TEMA 2: COMUNIDAD Y GRUPOS POBLACIONES

ACTIVIDAD ORIENTADORA 2
TITULO: COMUNIDAD, GRUPOS Y COLECTIVOS.
constante, dado por las características de su actividad
SUMARIO conjunta, la cual a su vez va a influir en toda su
 COMUNIDAD, DEFINICION organización y dinámica interna.
 GRUPOS Y COLECTIVOS, DEFINICION. Pasemos ahora a describir las características de los grupos
COMPARACION, CARACTERISTICAS Y que es su estructura.
TIPOS
 STATUS Y ROL. DEFINICION ESTRUCTURA
 AGRUPACIONES COMUNITARIAS.
DEFINICION. CARACTERISTICAS
GENERALES.
 LA SOCIALIZACION EN LOS GRUPOS.
NORMAS Y VALORES.

DEFINICION DE LA COMUNIDAD
Como estudiamos en la asignatura precedente existe
varias definiciones o conceptos relacionados con el
termino comunidad cada una dependiente de la posición
filosófica y del espacio objeto de análisis que se la
respuesta en sentido general se pueden diferenciar por
énfasis que se hace en el elemento estructural en
elementos funcionales o en aquellos que reflejan ambos
Indica cómo se organizan, funcionan, e interrelacionan, los
tipos de elementos recuerden que una comunidad es un
distintos miembros entre si es decir consiste en el
grupo o conjunto de personas que comparten en elementos
subsistema de relaciones estables, de carácter reciproco
en común tales como en idioma costumbres valores tareas
que los miembros realizan durante del desempeño desde
misión del mundo ubicación geográfica status social roles
sus diferentes roles. Existen:
entre otros por lo general en una comunidad se creen una
 Una estructura oficial o formal, y
identidad común que es compartida elaborada y
 Otra no oficial o informal.
socializada entre sus integrantes

Concepto.- Grupo de personas que comparten un
La estructura oficial o formal del grupo se refiere a las
determinado espacio geográfico y un conjunto de
relaciones que se establecen para el desarrollo de las
relaciones e interacciones que le confieren identidad
tareas pautadas de manera oficial refleja las inter
social, cultural, histórica y ética que la distinguen de otros
relaciones de las persona con un principio oficial o
grupos y que es susceptible de expresarse en su práctica
funcional por ejemplo, ustedes constituyen un grupo
social.
formal
El carácter social del hombre le obliga vivir comunidad en
La estructura formal y no formal del grupo constituye
diversas agrupaciones puesto que en ellas cada persona se
una unidad el carácter equilibrado de esta unidad influye
interrelaciona con los demás para satisfacer sus
sobre su capacidad colectiva para resolver una eficacia las
necesidades de todo tipo, esta vida en sociedad y mediante
tareas planteadas
el proceso de comunicación determinan surgimiento y
A continuación describiremos la estructura oficial de los
desarrollo de la conciencia del hombre, desde el
grupos:
nacimiento hasta la muerte la existencia humana se
desenvuelve en grupo social es decir si nacen en familia y
siguen en ellos. ESTRUCTURA OFICIAL DE LOS GRUPOS
Esta comprende los aspectos siguientes:
Para el medio que se desempeñe en la comunidad esta
 Las relaciones de autoridad.-un carácter
gran importancia los diferentes grupos sociales se
jerárquico donde está establecido donde autoridad
entienden por grupos
y subordinación en el grupo.
 Las funciones especificas de los miembros en
GRUPOS
las cuales quedan definido los roles o funciones
La Formación relativamente estable de dos o más
que debe desempeñar cada cual en el grupos.
personas, que posee una forma permanente y directa de
 El sistema de comunicaciones.- del cual debe
comunicación, a través de un proceso de interacción

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estar definido quien informa quien y como queda
efectuadas las interrelaciones para la tarea y
 La integración normativa dada por las normas
para el desarrollo de las tareas concretas y para
las funciones generales del grupo
ESTRUCTURA NO OFICIAL DE LOS GRUPOS
Por otra parte la estructura no oficial o no formal del grupo
deviene en subsistema de vínculos como matiz emocional
que se desarrolla de manera espontaneo entre los miembros
del grupo aquí las interrelaciones se construyen según los
principios de las relaciones personales:
Simpatía o antipatía, confianza o desconfianza,
reconocimiento o negativismo.
En esta relaciones las personas tienen posibilidad de
revelar distintos aspectos de su individualidad por ello
unos adquieren mas influencias y otras menos según sus
cualidades.
La estructura no oficial comprende varios aspectos que
mencionaremos a continuación:
 Las relaciones de amistad y enemistad entre los
individuos
 Los diferentes subgrupos o coaliciones
desarrolladas de manera espontanea entre ellos. Y
 Todo una serie de costumbres, hábitos, creencias y
norma desarrolladas de forma natural.
CLASIFICACION DE LOS GRUPOS
Es importante señalar que los grupos se clasifican de
diferentes formas ya que existen diversos ejes para realizar
su clasificación:
Desde el punto de vista cuantitativo los grupos se
clasifican según el número de participantes en:
 Pequeños y
 Grandes
Según la dimensión afectiva del grupo en:
 Primarios y
 Secundarios
Por la valoración que realiza el individuo del grupo en
grupos de:
 Pertenencia
 Referencia
Por último atendiendo la estructura es decir el modo o
forma de organización del grupo se clasifican en:
 Formales y
 No formales.
Pasaremos a caracterizar cada una de ellas y a partir de sus
propias experiencias piensen a que tipo de grupo
pertenecen ustedes.
PUNTO DE VISTA CUANTITATIVO
Como señalamos anteriormente los grupos pueden
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clasificarse desde el punto de vista cuantitativo al
considerar este eje según: El número de participantes
podemos identificar:
El grupo pequeño en el cual resulta posible establecer
relaciones directas cara a cara entre sus integrantes su
límite inferior es de 2 personas y el máximo de 30 como
por ejemplo podemos citar:
Un grupo formado por medico enfermera que elaboran en
un consultorio en el cual mantienen estrechas
interrelaciones para el desarrollo de su actividad laboral,
donde existen los canales de comunicación adecuados para
el contacto directo entre ellos.
El grupo grande será que el que resulta demasiado
numeroso como para que todo sus miembros deben
mantener contacto directo entre sí. O sea la característica
fundamental de este tipo de grupo es que hay ausencia en
contacto directo entre ellos.
El grupo grande será que el que resulta demasiado
numeroso como que para que todos sus miembros puedan
mantener contacto directo entre sí. O sea la característica
fundamental de este tipo de grupo es que ayga ausencia en
contacto directo entre sus miembros así como su
complejidad estructural como ejemplo podemos mencionar
al escenas de profesional de salud en un hospital donde no
es posible que entre todos pueda establecerse un contacto
directo para el desarrollo de su actividad fundamental.
PUNTO DE VISTA DE LA DIMENSION AFECTIVA
Al considerar la dimensión afectiva del grupo estos se
clasifican en primarios y secundarios:
El grupo primario constituye una variante del grupo
pequeño en el cual existe contacto directo entre sus
integrantes y sus relaciones tienen un carácter emocional.
Este grupo es muy importante y esta mediada por factores
psicosociales en un vínculo muy estrecho difícil de
romper, la familia es el ejemplo típico con sus relaciones
de carácter afectivo. Si bien todo grupo primario
constituye uno pequeño no todo grupo pequeño constituye
uno primario, existen muchos grupos pequeños formados
no sobre la base de relaciones emocionales si no para el
desarrollo de tareas de significación social esto es grupos
cuyas relaciones básicas son de tipo funcional. Por otra
parte.
El grupo secundario se caracteriza por que el vinculo
afectivo no es muy estrecho y las relaciones que se
mantienen no tienen grado de permanencia como ejemplo
de ellos están. El personal de una empresa del ejército
entre otros.
PUNTO DE VISTA DE LA VALORACION QUE
REALIZA EL INDIVIDUO
Desde el punto de vista de la valoración que realiza el
individuo los grupos pueden clasificarse en grupo de
pertenencia y grupo de referencia.
Grupo de pertenecía se corresponde con el grupo al cual
pertenece una persona aquel en el que es reconocido por
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todos como miembro.
Por ejemplo el grupo familiar, el grupo laboral o escolar
el grupo de referencia es aquel a partir del cual la persona
forman sus opiniones, ideales, convicciones criterios con el
cual comparte y al que tiene autoestima como ejemplo de
estos grupos podemos citar a los adolecentes que adoptan
la actitud de este grupo musical famosos, héroes,
deportistas entre otros a los cuales lo conocen
personalmente.
Es importante señalar que una persona puede tener uno o
más grupos de referencia y utiliza las normas y valores del
cupo de referencia como modelo en la elección y
valoración de sus actos de ahí que tienen gran influencia
en las actitudes y su comportamiento por lo que si
queremos que un mensaje de salud como pudiera ser
fumar, dañar la salud será más aceptado por las personas si
lo reciben directamente de algún grupo de referencia
previamente identificado por el médico.
PUNTO DE VISTA DEL MODO O FORMA DE
ORGANIZACIÓN
Los grupos del modo o forma de organización pueden ser
grupos formales e informales
El grupo formal es aquel constituido por asociaciones
específicamente organizadas por la sociedad mediante sus
diversas instituciones para desarrollar determinadas
funciones específicas.
Como ejemplo de este tipo de grupos se encuentran un
grupo estudiantil, una brigada de trabajo industrial la
tripulación de un avión un equipo deportivo. Este tipo de
grupo se forma para llevar a cavo ciertas tareas
socialmente útiles y entre sus principales características
podemos citar:
 Tienen funciones, métodos y tareas bien definidas.
 Su estructura es jerárquica.
 Posee un conjunto de normas entre las que se
establecen los deberes, derechos y obligaciones de
sus integrantes,
Por todo lo anteriormente señalados pueden afirmar que
ustedes constituyen un grupo formal.
Los grupos no formales generalmente constituyen un
pequeño número de personas con una estructura no formal
como ejemplos en la vida diaria se encuentran: los grupos
de amigos, vecinos, compañeros de trabajo y de la misma
escuela. Como principales características de estos grupos
no formales podemos mencionar que;
 Se forman de manera espontanea
 Sobre la base de la simpatía, la amistad personal,
interés o aficiones comunes.
 Establecen costumbres, códigos, obligaciones y
hasta rituales.
Ahora estar en condiciones de identificar quienes integran
algún grupo informal al que también ustedes pertenecen.
Para concluir la caracterización de los grupos señalaremos
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SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
sus rasgos cualitativos entre los que se encuentra los
siguientes:
 Su objetivo.- se plantea en distintas formas como
por ejemplo: juego, actividad laboral, actividad
política, utilización del tiempo libre, intereses
culturales y religiosos entre otros el cual se alcanza
mediante la continuidad espacial y simultaneidad
entre sus miembros. El contacto se efectúa por
medio de la vista y la palabra.
 Estructura social determinada.
 La comunicación social entre sus miembros.
 Normas propias del grupo independientemente de
las normas sociales.
 Unión entre sus miembros y
 El tamaño de grupo limitado.
RESUMEN PARCIAL DE LA CLASIFICACION DE
LOS GRUPOS
Un mismo grupo puede responder a varios ejes de
clasificación veamos algunos ejemplos: ustedes como
estudiantes constituyen un grupo pequeño, formal y a sus
ves forman parte de un grupo de pertenencias y al grupo
secundario.
La familia constituye un grupo pequeño, formal, primario
y de pertenencia.
CONGLOMERADOS
Conjuntos de personas que están en contacto en un lugar y
en un tiempo determinado, pero la relación social existente
entre sus miembros es efímera, a pesar de que tienen un
objetivo en común.
No constituyen grupos estos conglomerados tienen
características definidas entre las cuales podemos
identificar las siguientes:
 No están organizados
 Los integrantes son casi extraños unos con otros.
 No existen posiciones sociales ni funciones
sociales.
 Aun cuando la proximidad física sea grande, el
contacto social es limitado.
En la sociedad existen diversos tipos de conglomerados
entre los cuales se describen los siguientes:
La multitud que es un conglomerado de personas con
escoso interacción que ocupa un espacio físico en un
momento determinado y cuyos objetivos de los integrantes
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son individuales, propios y de accionar pacíficos.
El auditorio que es un conjunto de personas que asiste
deliberadamente a algún acto, espectáculo o
representación donde su atención está concentrada con
respecto a los actores o conforentes.
La manifestación son concentraciones de personas que se
reúnen para promover ideas los integrantes participan
activamente aunque con diferente intensidad y con una
organización leve y temporal.
AGRUPACIONES COMUNITARIAS
En la comunidad existen personas que tienen en común
ciertas características como:
 La edad
 El sexo
 Condiciones físicas-psíquicas.
 Exposición a riesgos biopsicosociales similares.
Que el médico al identificarlas las puede agrupar siempre
con su consentimiento, para realizar actividades de
promoción de salud y prevención de enfermedades y
contribuye a demás a lograr su estado de salud y calidad de
vida entre estas agrupaciones comunitarias que realizan
actividad por la salud que pueden crearse se encuentran:
 Los círculos de abuelos
 Los círculos de adolecentes
 Y los círculos de embarazadas que pasaremos a
caracterizar a continuación
LOS CIRCULOS DE ABUELOS
Los círculos de abuelos están integrados por personas de
tercera edad con el objetivo principal de contribuir
positivamente a su socialización, autoestima y calidad de
vida para la lograrlo se realizan un grupo de actividades
utilizando diferentes espacios sociales que le permiten
compartir intereses, desarrollar diversas actividades
recreativas culturales, la práctica de ejercicio físicos y de
mejor utilización de su tiempo libre.
La experiencia sobre el tema indica que la denominación
de estas agrupaciones puede variar según el conscripto en
el caso de cuba, Brasil y Venezuela se les reconoce como
circulo de abuelos.
El círculo de abuelos ayuda a desperdiciar el criterio de
que la longenidad sea estimada culturalmente con
enfermedad detrimento caducidad de este grupo
poblacional.
CIRCULO DE ADOLECENTES
Otra agrupación comunitaria de interés para el profesional
de atención primaria de salud es la integrada por
adolecentes desde el principio de tono voluntariedad
respondiendo a intereses, inquietudes y necesidades
comunes. Esta agrupación distintamente se conoce como
círculo o grupo de adolecente.
Es importante tener en cuenta la organización mundial de
la salud a definido la adolescencia como el periodo de la
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9 por Rodrigo Poma – Erika Blanco
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
vida que se encuentre entre 10 y 19 años de edad, el
propósito fundamental de los profesionales de la atención
primaria en este grupo es fomentar la realización de
diferentes actividades de promoción de salud y prevención
de riesgos y enfermedades encaminadas a contribuir a
lograr su calidad de vida en este círculo se desarrolla
múltiples actividades para el mejor aprovechamiento del
tiempo libre como por ejemplo la constitución de círculos
de doctores y de promotores de salud en su propia
comunidad.
CIRCULO DE EMBARAZADAS
En el cual el personal de salud tiene como objetivo
fundamental educarlas en aspecto de promociones de
salud para una maternidad saludable. Un aspecto
importante de estos círculos es educar a la figura paterno
para su participación consiente y activa antes durante y
después del parto. Compartiendo con la madre la
responsabilidad y cuidados de recién nacidos.
COLECTIVOS
En la comunidad también se encuentra como agrupaciones
humanas los colectivos estos constituyen una forma
cualitativamente superior al grupo y poseen objetivos
valiosos desde el punto de vista social sus miembros,
consientes del valor de sus objetivos contribuyen como una
unidad a la realización de los mismos.
Los colectivos luchan por metas que benefician a la
colectividad y sus integrantes sienten satisfacción personal
al realizar el trabajo en pos de esta meta para satisfacer una
necesidad social.
Como ejemplo podemos mencionar un colectivo de
investigadores de una institución de alto nivel científico
técnico que tiene como objetivo descubrir una vacuna o un
medicamento nuevo.
Los colectivos tienen características propias que se
describen a continuación;
CARACTERISTICAS DE LOS COLECTIVOS
Todo colectivo tiene características propias como son:
 Constituir por un conjunto de personas.
 Cuenta con una estructura dada por los status y los
roles de sus miembros.
 Tienen un fin común.
 Está regido por un conjunto de valores y normas
aceptadas y cumplidas por todas sus integrantes.
 Existe gran interacción entre todos sus miembros.
Otras características de los colectivos son:
 Sus integrantes sienten satisfacción personal al
realizar el trabajo en pos de la meta propuesta.
 Existe en ellos una organización armónica en la
que dirigen cuentan con el respaldo moral de todos
los miembros, pues representan los ideales y
fidelidad de la mayoría.
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Los colectivos s a su vez se clasifican en primarios y
secundarios sus características deben ser revisadas en la
bibliografía básica del tema que se encuentra en el CD de
la asignatura.
RASGOS CUALITATIVOS DE LOS COLECTIVOS
Todos los colectivos tienen rasgos cualitativos que los
caracterizan entre los cuales podemos mencionar los
siguientes.
 Sus miembros están consientes de su importancia
como célula de la sociedad y que comprenden que
su aporte contribuye al desarrollo de la misma.
 En los colectivos se elimina la distancia social
entre jefes y miembros.
 Sus miembros se valoran según logros y
capacidades.
 El prestigio descansa en el rendimiento. Por eso no
hay luchas por el poder y el prestigio.
 Todos se sienten responsables por la tarea
 El intercambio de informaciones es más intenso
que en el grupo
 No hay secretos ni bloqueos de información.
Todos los miembros tienen acceso al jefe en igual
medida.
 El colectivo hace suyo de manera consiente las
normas de la sociedad la solidaridad la ayuda
durante el trabajo y los llevan a las relaciones en
sus miembros.
 Los métodos educativos fundamentales son el
elogio, la crítica constructiva y la autocritica como
métodos educativos. Y
 El espíritu colectivo también se manifiesta en un
trato cordial y sincero pues se sienten protegidos
como en casa.
DIFERENCIAS ENTRE GRUPOS Y COLECTIVOS
Ahora estamos en condiciones de analizar las diferencias
entre los grupos y colectivos según algunos elementos son
unidad, relaciones con otras formas de la comunidad y
responsabilidad.
En cuanto a la unidad el grupo tienen fuerza
cuestionadora pero el colectivo se muestra con mayor
intensidad y se basa en objetivos comunes de alto valor
social lo que no siempre ocurre en el grupo en lo referente
a su relación o enlace orgánico con otras agrupaciones de
la comunidad, el grupo puede funcional aislado sin
relación vital con otras mientras que el colectivo nunca
funciona aislado pues la motivación social implica relación
orgánicas con ellas y en relación con la responsabilidad en
el colectivo cada miembro posee algunas responsabilidad
no siendo a si en el grupo
STATUS Y ROL
Pasaremos a definir dos categorías relacionadas con la
estructura y los grupos colectivos las cuales son el status
y el rol.
Impresiones y transcripciones ERIDRO
10
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
El status es definido por la mayoría de los autores como
de la posición que la persona ocupa en un grupo o
colectivo. Mientras que:
El rol.- constituye el aspecto dinámico del status ósea la
forma y conducta con que la persona desempeña su status
o posición en el grupo.
En el momento en el que una persona hace uso de los
derechos y obligaciones que le confiere su status
desempeña su rol. Los roles no son compartimientos
rígidos arbitrarios ni automáticos están escandalizados en
una determinada cultura.
El estatus y el rol no son conceptos independientes si no
que se relacionan estrechamente aunque no son idénticos
cuando se habla de status no se hace alusión a una posición
importante que ocupa la persona en un grupo sigo a la
posición que ocupa en un momento determinado en un
grupo, colectivo o institución de la sociedad.
PROCESO DE SOCIALIZACION
Como estudiaron en el tema anterior el hombre por su
esencia es un ser social, lo que determina que para lograr
su inserción plena en la sociedad sea necesario la
existencia de un proceso de socialización que se inicia en
la primera infancia en el núcleo familiar periodo en el que
el ser humano comienza su aprendizaje
Sin embargo la socialización del niño durante la infancia
no constituye en si una preparación suficiente y perfecta si
no que a medida que crece y se desarrolla en su medio
ambiente podrá variar exigiéndole nuevos tipos de
comportamiento.
La socialización constituye por tanto la interiorización en
el sujeto de las normas y valores de la sociedad a la que
pertenece proceso que se continúa a través de toda la vida
reflejo del contacto con los restantes grupos de la
comunidad.
La salud como valor social está directamente relacionada
con estos procesos y la participación de cada grupo social
en los programas de salud dependen en gran medida del
sistema de valores que estos poseen y de la significación
que para ellos tiene asumir posiciones que favorezcan una
vida saludable ya que el hombre constituye un ser social y
como tal actúa y se comporta
PROCESO DE SOCIALIZACION
Algunos autores identifican en este proceso tres momentos
o tipos de socialización que ocurre a lo largo de la vida y
de forma continua.
La socialización primaria es la primera por lo que
atraviesa el sujeto en la niñez y le permite convertirse en
miembro de una sociedad dada.
La socialización secundaria como proceso posterior de
marca la introducción del sujeto en los espacios
institucionalizados en particular la escuela y el trabajo por
ultimo:
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La socialización terciaria para referirse al proceso de
readaptación y reapropiación que deben experimentar las
personas ante cambios radicales y profundos en sus
condiciones de vida como ejemplos podemos citar; el
retiro de la vida laboral por incapacidad física o la
jubilación, el retorno a la vida social luego de años de
aislamiento por haber estado en prisión o en situaciones de
conflictos bélicos, el proceso migratorio interno del
campo a la ciudad y la emigración a otros contextos
sociales culturalmente diferentes.
VALORACION
La valoración como se muestra en la imagen es un aspecto
fundamental relacionados con los grupos colectivos
definiéndose como un proceso a través del cual se refleja
subjetivamente la realidad objetiva en forma de
necesidades intereses y fines del sujeto valorante. Tiene
como base el reconocimiento del valor como la
significación social o objetiva que poseen los objetos y
fenómenos de la realidad a tendiendo a sus propiedades
funcionales al ser incluidos en la actividad practica.
Este proceso valorativo constituye un elemento básico
sobre lo cual se establece la interrelacion entre los grupos
sociales y el equipo de salud ante el proceso salud
enfermedad.
En resumen:
Reflejo subjetiva en la conciencia del hombre, de la
significación que para él y su actividad poseen los objetos
y fenómenos de la realidad objetiva atendiendo a sus
propiedades y características, las cuales se reflejan en la
conciencia del hombre a través del conocimiento.
Dentro de factores que intervienen en el proceso de la
valoración se encuentran:
 Las necesidades
 Intereses
 Fines a realizar
 Las experiencias del sujeto valorante colectivo o
grupo social y
 La relaciones afectivo-emocionales que
mediatizan la forma en que cada individuo o
grupo social refleja la realidad y asume
determinada posición ante su salud.
El reconocimiento de estos factores por parte de equipo de
salud facilita una adecuada interacción con los grupos
poblacionales con que se interactúan a través del proceso
salud enfermedad la labor de promoción de salud y
prevención de riesgo y enfermedades por parte del
personal médico.
Existe una jerarquía de valores estos pueden ser:
 Altos o superiores y
 Bajos o inferiores
En dependencia de cómo estos van perdiendo o
adquiriendo importancia para quien realice la valoración a
Impresiones y transcripciones ERIDRO
11
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
esto se debe que sean también relativos ya que cada
persona valora las cosas a través de su prisma un ejemplo
lo podemos tener en el valor que posee la salud a través de
la atención medica para un medico formado bajo los
principios del humanismo y la solidaridad y el valor que
posee la misma para un médico privado formado bajo
principios utilitaristas y mercantilistas que tiene como
único objetivo el de obtener ganancias.
VALORES
Los valores tienen como característica fundamental poseer
un carácter histórico concreto ya que ellos varían en
dependencia de:
 Las necesidades
 Intereses
 Fines
 Relaciones afectivo-emocionales
 Experiencias precedentes del sujeto valorante
 Desarrollo social y cultural.
Lo que permite que se establezca un patrón comparativo de
valoración para cada individuo colectivo o grupo social en
dependencia de las exigencias de la sociedad que van
ocasionando cambios sociales en la medida en que sea
necesario.
ESTRUCTURA DEL VALOR
El valor a su vez en su estructura posee un carácter
dicotómico por lo que este puede ser:
 Objetivo cuando la valoración refleja la realidad
tal como es y
 Subjetivo al reflejarla bajo los efectos del prisma
de la valoración individual puede poseer
 Una connotación social positiva y una connotación
social negativa conocida como anti valor
En dependencia de cómo refleje cada individuo o grupo
social los objetos y fenómenos de la realidad objetiva
atendiendo a sus intereses aspiraciones o fines por lo que
para uno constituye un valor puede ser para otra persona
un antivalor o valor negativo.
Por ejemplo el valor moral de la honestidad para una
persona deshonesta su comportamiento no constituye un
valor negativo porque se corresponde con sus intereses
pero para las personas honestas la actitud de esa persona en
dependencia de su actuación constituye un antivalor
Es de vital importancia tener conocimientos de estos
elementos ya que las personas se representan la realidad
objetiva de una forma muy específica en relación con lo
anteriormente señalado y atendiendo al labor de promoción
de salud que se realice por parte del equipo de salud se
podrá lograr cambios en sus estilos y condiciones de vida.
NORMAS DE CONDUCTA
En estos momentos mencionaremos algo que todos hemos
oído hablar en nuestros hogares en la calle en las aulas y
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 MIC. SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I

otros lugares que son las normas de conducta. de la población.

Que es la forma de regulación de la conducta social
presentes en cada una de las esferas de la vida en sociedad.
La sociedad en sus formas de manifestación y desarrollo
exige de formas de regulación de la conducta humana y
existen diversos órdenes normativos que han regulado la
conducta del hombre, estos son:
 La moral
 La religión
 Los convencionalismos sociales y
 El derecho.
La complejidad de las relaciones sociales lleva aparejada la
interconexión de estas:
 En el proceso de socialización se produce la
apropiación por los individuos, de los contenidos de la
cultura de cada sociedad, lo que garantiza su
reproducción y perpetuidad.
 El valor como fenómeno de la conciencia social
orienta la actuación de los hombres, en sus diferentes
grupos sociales, constituye los sueños que orientan el
quehacer de los mismos y son una expresión
ideológica de sus intereses.
 Las normas en la regulación de la conducta humana
constituyen una expresión de los sistemas de valores
existentes, tanto colectivo, como individualmente.

TAREAS DOCENTES
1).- elabore un cuadro de resumen, con las principales
diferencias entre grupos y colectivos donde tenga en
cuenta las características de estas agrupaciones humanas,
atendiendo a:
 Unidad
 Relación con otras organizaciones de la
comunidad.
 Responsabilidad ante las tareas.
 Relación entre sus miembros
 Intercambio de informaciones.
 Métodos educativos utilizados.

Para lo cual debe revisar el artículo “los grupos sociales y

los colectivos en la comunidad” que se encuentra en su
CD.
2).- argumentar la importancia que para el trabajo
comunitario del médico tienen las diversas agrupaciones
comunitarias estudiadas, teniendo en cuenta sus objetivos y
su contribución a la modificación de los principales
problemas de salud de su comunidad.
3).- realizar un trabajo referativo con una extensión no
mayor de una cuartilla, sobre la influencia de las normas y
valores sociales en el proceso salud enfermedad,
auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria
que aparece en el CD de la signatura.
4).- en una población donde predominan las personas de la
tercera edad. Fundamente la importancia del conocimiento
del proceso de socialización para la labor diaria del médico
de familia.
Para este deben revisar la bibliografía básica y
complementaria que aparece en su CD.

CONCLUSIONES
 A lo largo de la vida las personas transitan por
diferentes grupos e instituciones y en contextos
sociales especifico, según sus vivencias.
 El grupo y el colectivo constituyen dos formas
organizativas de las comunidades humanas y presentan
cada uno rasgos cualitativos que los caracterizan.
 La identificación y fomento de las agrupaciones
comunitarias contribuyen a mejorar el estado de salud

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12 por Rodrigo Poma – Erika Blanco
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TEMA 3: COMUNIDAD Y GRUPO POBLACIONALES.
LA FAMILIA COMO GRUPO SOCIAL.
SUMARIO
 Familia: definición, evolución historica, estructura.
 Funciones de la familia.
 La familia en el proceso salud – enfermedad.
 Representación grafica: el familiograma. Definicion,
confeccion y uso.
FAMILIA
Diferentes ciencias han abordado el estudio de la familia
en su hábito de interés particular;
La filosofía, la sociología, el derecho y la psicología entre
otras han aportado al significado mencionado concepto
con distintos niveles de generalidad son innumerables las
definiciones del concepto familia y cada una brinda
contribuciones especificas al mismo.
A continuación se expone algunas definiciones, así como
las características más generales del concepto.
DEFINICIÓN DE LA FAMILIA
Es la célula fundamental de la sociedad, forma de
organización de la vida cotidiana personal, fundada en la
unión matrimonial y en los lazos de parentesco: en las
relaciones multilaterales entre el esposo y la esposa, los
padres y sus hijos, los hermanos y las hermanas, y otros
parientes que viven juntos y administran en común la
economía domestica.
Otros estudiosos del tema la consideran como: un grupo de
personas que comparten vínculos de convivencia,
consanguinidad, parentesco y efecto y funciona en forma
sistémica como subsistema abierto, en interconexión con la
sociedad. Y los otros subsistemas que la componen.
SISTEMA
Es importante señalar que todo sistema está formado por
un conjunto de elementos o subsistemas que se
interrelacionan entre sí de forma dinámica y organizada,
donde cada uno cumple una función respecto al todo, pero
este no es reducible sus partes y su función es más que la
simple zona de ellos en determinadas condiciones de
espacio y tiempo.
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13
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
FAMILIA
Es decir en el caso de la familia está compuesta por
elementos que son los miembros del grupo familiar los
cuales se encuentran en una dinámica de interacción
particular y constituyen el tema individualizados con
objetivos y motivaciones propias, que difieren de los
objetivos del grupo. Precisamente una de las funciones del
grupo familiar: es lograr la individualidad de los miembros
para que sean seres independientes, estables, maduros y
preparados para aportar a la vida social, y es así como el
grupo familiar como sistema se encuentra en interacción
dinámica con el medio social es decir:
La sociedad constituye fuente de desarrollo para la familia
y sus integrantes del mismo modo la familia como parte
integrante de la sociedad como subsistema contribuye a su
formación y desarrollo.
ATENCION PRIMARIA DE SALUD
A los efectos de atención primaria de salud se precisa de
criterios más operativos que ayuden al desempeño del
médico en el equipo de salud como los que aparecen en el
concepto de familia como grupo o grupo familiar, definido
como:
Aquel que comparte la unidad residencial y tiene intereses
cohabitacionales. Constituye el conjunto de personas que
viven juntas, bajo un mismo techo, en forma regular.
Este grupo de personas puede incluir aquellas que no
tengan vínculos con sanguíneos pero compartan la vida de
relaciones como miembros de la familia.
RESUMEN DEFINICION DE FAMILIA DESDE LA
SALUD
A modo de resumen podemos decir que la definición de
familia desde la perspectiva salud la engloba como:
 Una unidad de reproducción y mantenimiento de la
especie humana
 Desempeña un importante papel en la socialización de
sus miembros
 En un contexto complejo e integrador en que se
desarrolla el ser humano
 Vista como una unidad psicosocial sujeta a la
influencia de factores protectores y de riesgo.
 Constituye microambientes de mayor responsabilidad
en el desarrollo de estilos de vida saludable.
 Y es a la vez el objeto y sujeto más importante de los
procesos de salud y la medicina familiar.
El tipo de vínculo que se establece en la familia y las
funciones que en ellas se cumplen son fenómenos
inherentes al género humano en cualquiera de los
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 MIC. SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I

contextos en lo que se presenta la forma de vida familiar, familia es:

los roles hacia el interior de la familia y los tipos de familia  Pequeña cuando está compuesta por 2 o 3
son los que han ido cambiando en función de los cambios miembros,
sociales y de las nuevas exigencias que la sociedad se va  Mediana la que está conformada de 4 a 6
imponiendo a este grupo. miembros.
 Grande cuando en su composición hay 7 o más
EVOLUCIÓN HISTORICA DE LA FAMILIA personas
La evolución de la familia ha ido a la parte de la evolución
humana, la promiscuidad inicial como forma primaria de
la organización de la familia se caracteriza por una
promiscuidad absoluta, donde no existía reglamentación
entre padres e hijos y el parentesco es señalado por la
línea materna, todos tenían relaciones entre sí.
En una fase superior aparece la familia punalúa
constituida por grupos donde los hombres de un grupo son
considerados desde el nacimientos como esposos de las
mujeres de otro grupo, es decir 2 grupos completos están
casados entre sí.
Posteriormente surge la denominada familia sindiásmica
que se caracteriza por la autoridad matriarcal. Y
consistencias de varias parejas la que mantenían su
independencia es también conocida como familia Es necesario precisar que en la práctica podemos encontrar
sindiásmica matriarcal. personas que viven solas y es el denominado hogar
En una fase superior en la evolución de la familia surge la unipersonal que no son considerados grupo familiar pero
autoridad absoluta del jefe de familia donde el padre es el es importante tenerlos encuentra para el desarrollo para las
único propietario del patrimonio familiar y se consolida acciones integrales de salud con su comunidad.
como representante religioso en el culto domestico
constituyendo la llamada, familia patriarcal que tuvo dos NUMERO DE GENERACIONES
momentos. En relación al número de generaciones pueden ser
 La familia patriarcal poligámica y consideradas:
 La familia patriarcal monogamica  Unigeneracional
La cual es antecedente a la familia moderna o familia  Bigeneracional
actual que está establecida sobre vínculos de convivencia,  Trigeneracional
consanguinidad, parentesco y afecto.  Multigeneracional cuando conviven 4 o más
Donde los valores socioculturales determinan la forma y generaciones.
dinámica del grupo familiar.
Hasta aquí hemos visto la definición de familia y cómo ha ONTOGENESIS
evolucionado este grupo social a través de la historia. Según ontogénesis la familia se clasifica en:
 Familia Nuclear
FAMILIA  Familia Extensa y
Es conocido que la sociedad descansa en la familia como  Familia Ampliada
entidad llamada garantizar la vida organizada y armónica
del hombre su estructura facilita su organización como La familia nuclear es la que está integrada por:
sistema en tanto se pautan normas de vida cotidiana y de  Una pareja con o sin hijos
cumplimiento social.  Uno de los miembros de la pareja con su
descendencia
COMPOSICIÓN O ESTRUCTURA DE LA FAMILIA  Incluye los hijos sin padres en el hogar
La composición o estructura de la familia se clasifica  Hijos de uniones anteriores.
atendiendo a tres aspectos fundamentales.  Adopción.
 El tamaño  Equivalente de pareja.
 La ontogénesis y
 El numero de generaciones TIPOS DE FAMILIA NUCLEAR
Dentro de los tipos de familia nuclear Podemos
TAMAÑO mencionar
El tamaño es valorado de acuerdo al número de miembros  La pareja sin hijos
que integran la familia, de tal manera que decimos que una

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 La familia biparental.- integrada por el padre y
la madre y uno o más hijos
 La pareja sin hijos en el hogar.
 La familia monoparental.- integrada por uno de
los 2 padres y uno o más hijos
 La familia con padres ausentes.- donde solo
están presentes dos o más hermanos
 La familia reconstituida .- caracterizada por el
hecho de que uno o los dos miembros de la pareja
ya tuvieron al menos un matrimonio anterior en el
cual pudieron o no a ver tenido hijos
 El equivalente de pareja.- que es aquella
integrada por el homosexuales que se reconoce a
sí misma como pareja ante el equipo de salud
FAMILIA EXTENSA
Se considera familia extensa a la presencia de dos o más
generaciones incluyen hijos casados con dependencia y sin
ella. como ejemplo de familia extensa podemos señalar,
 Familia integrada con padres con hijos casados
sin nietos
 Familia integrada con padres con hijos casados
con nietos
 Familia integrada por abuelos y nietos sin la
presencia de los padres
 Familia integrada por dos o más hermanos,
siempre que al menos uno tenga pareja
FAMILIA AMPLIADA
La familia ampliada reconocida cuando la familia nuclear
o extensa se integra otros parientes que no pertenecen al
mismo tronco de descendencia generacional. Se pueden
considerar otros casos que aunque no existan vínculos con
sanguíneos y de parentesco entre ellos si existe de
convivencia y afinidad
COMPOSICION O ESTRUCTURA DE LA FAMILIA
A modo de resumen podemos decir que atendiendo la
composición o estructura de la familia Estos se clasifican,
Según su TAMAÑO
 Pequeña
 Mediana
 Grande
De acuerdo de la ONTOGENESIS puede ser
 Nuclear
 Extensa
 Ampliada
Y por el NUMERO DE GENERACIONES presentes
 Unigeneracional
 Bigeneracional
 Trigeneracional
 Multigeneracional
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15
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
FUNCIONES DE LA FAMILIA
La familia cumple importantes funciones para la sociedad
y para los propios individuos, funciones que para su
comprensión pueden separarse pero que en la realidad se
dan de forma conjunta y están sujetas a variaciones
relacionadas con los cambios de la estructura. la literatura
reconoce tres grandes funciones
 BIOSOCIAL
 ECONOMICO
 EDUCATIVA CULTURAL
La biosocial cumple la función de reproducción
 Unidad de reproducción y mantenimiento de la
especie humana
 Desarrollo y crecimiento de niños, adolescentes y
jóvenes
 Adquisición de sentido de identidad
 Equilibrio emocional de los miembros.
El cumplimiento de esta función incide en los indicadores
demográficos tales como:
 Densidad poblacional.
 Fecundidad y
 Natalidad
Por otra parte la función económica ejerce a través de la
realización de actividades para garantizar la integridad de
los miembros incluye
 Obtención y administración de recursos y bienes
de consumo para la satisfacción de necesidades
básicas
 Contribuye al Proceso reproductivo económico de
la sociedad
 Producción de los recursos para garantizar la
inserción plana del hombre a la vida social
 Reposición de la fuerza laboral
La función educativa cultural está dada por la influencia
que ejerce la familia en sus miembros durante todo el
proceso del aprendizaje individual y en el propio
desarrollo familiar
 Educativa de los hijos
 Transferencia de experiencias, hábitos, costumbres
tradiciones y valores
 Satisfacción de las necesidades culturales de los
miembros
 Garantiza la vida organizada y armónica de sus
miembros
Esta función contribuye al desarrollo de la personalidad
individual además es inherente a la vida en familia en el
ejerció de todas sus actividades y tareas cotidianas.
PUNTO DE VISTA PSICOLOGICO
Desde el punto de vista psicológico otras funciones de la
familia tienen un carácter más especifico en la relación de
un individuo con el entorno social citemos el caso de la
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función afectiva la cual realiza la familia con el objetivo
de trasmitir el amor que se profesa entre sus integrantes el
afecto constituye el vinculo en el cual se ejerce en el resto
de las funciones fundamentalmente la biosocial y la
educativa cultural.
LA FAMILIA EN EL PROCESO SALUD –
ENFERMEDAD
Teniendo en cuenta los aspectos hasta ahora analizados
estamos en condiciones de valorar el papel de la familia en
el proceso salud y enfermedad,
 La familia es el sitio que aprenden y perpetuán los
comportamientos saludables
 Se ofrece los primeros cuidados
 Se regulan las funciones relacionadas con la
tensión al enfermo y sus secuelas,
Es el contexto más importante dentro del cual se fomenta
y protege la salud se presenta la enfermedad, se depositan
las ansiedades se recuperan los daños y se ayuda a morir A
continuación expondremos la participación de la familia en
cada uno de estos momentos
MANTENIMIENTO DE LA SALUD
En el mantenimiento de la salud la familia es el espacio
del aprendizaje ideal pues:
 Permite el crecimiento y desarrollo, adecuado de
sus integrantes
 Forma hábitos y costumbres,
 Promueve estilos de vida saludables,
 es capaz regular la acción del estrés,
 promover conducta de auto cuidado y el uso de
servicios preventivos, a si como
 la formación del valores y principios ético –
morales.

PRODUCCION Y DESENCADEMIENTO DE LA
ENFERMEDAD
Por otra parte la familia es un espacio donde se desarrollan
diferentes eventos que pueden,
 Generar estrés,
 Afectar el equilibrio biopsicosocial, y
 La vulnerabilidad psicológica, y sus integrantes
lo que conlleva la producción desencadimiento de
la enfermedad.
PROCESO DE CURACION
Con relación a l proceso de curación el grupo familiar es.
 El primer nivel de atención del individuo,
 contribuye a identificación temprana de los
problemas de salud,
 facilitando la adherencia terapéutica, y
 brindando apoyo espiritual y tangible
REHABILITACION
Y por último la familia juega un papel importante en el
proceso de rehabilitación ya que,
Impresiones y transcripciones ERIDRO
16
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
 Favorece a la adaptación a la enfermedad y a la
secuela, y
 Cubre la dependencia que genera la discapacidad y
la disfuncionalidad.
DINAMICA
Finalmente podemos ver que bajo la dinámica de todos
estos procesos se genera ambientes familiares, protectores,
potenciadores, de salud y fuerzas creativas, de crecimiento
y desarrollo, así como ambientes, vulnerables, adversos, lo
que nos permite considerar la vida familiar como
condicionante del proceso salud y enfermedad.
REPRESENTACION GRAFICA DE LA FAMILIA
A continuación trataremos la representación grafica de la
familia denominado familiograma que constituye un
formato de símbolos para dibujar un árbol familiar este
método, facilita la obtención rápida de información acerca
de la estructura familiar, así como de las relaciones entre
los miembros.
E involucra tres niveles de información,
 El trazado de la estructura,
 El registro de informaciónindividual, y
 El señalamiento de las relaciones familiares.
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA
El trazado de la estructura se realiza expresando a través
de símbolos las relaciones biologías y legales entre los
miembros de la familia los círculos y los cuadrados
representan a las personas, y las líneas describen las
relaciones.
El cuadrado representa el sexo masculino y se coloca ala
izquierda mientras el femenino es representado por un
círculo que se ubica ala derecha.
Las relaciones de parejas legalmente establecidos se trazan
con línea continua y las relaciones de pareja no
formalizadas legalmente se expresan en líneas
discontinuas incluyendo el equivalente de pareja.
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Los hijos penden con líneas verticales de la línea de
unión horizontal entre sus padres y se sitúan de izquierda
a derecha por orden de nacimiento sin tener en cuenta el
sexo. Los hijos adoptivos se unen con líneas de puntos a la
línea horizontal y si los hijos son gemelos las líneas se
hacen con vergel en el punto de unión con las líneas de los
padres en la imagen están observando, ejemplo de familia
nuclear.
COMUNIDAD
Teniendo en cuenta que en la comunidad existen diferentes
tipos de familia a continuación le proyectaremos imágenes
relacionadas con la familia de extensa y la ampliada.
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17
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
REGISTRO DE INFORMACION INDIVIDUAL
El registro de información individual es otro de los niveles
información del familiograma en el caso de información
demográfica puede reflejarse:
 La fecha de nacimientoy fallecimiento dentro del
cuadrado o del circulo de la figura, mientras
 El matrimonio, divorcio o ruptura encima de la
línea de unión
La información de salud de los miembros de familia suele
escribirse por fuera de los correspondientes símbolos
siempre que sea necesario.
SEÑALAMIENTO DE LAS RELACIONES
FAMILIARES
Y por último se encuentra señalamiento de las relaciones
familiares en la representación grafica de la familia. Este
tipo de información
 Refleja las relaciones entre los miembros.
 Puede ser cambiante o perdurar largos periodos de
tiempo.
 Significa el tipo de relación que establece cada
miembro con todos los demás integrantes de la
familia y viceversa.
 Si la relación se considera normal no se hacen
señalamientos en el grafico.
En el caso de ser una relación exisivamente intensa de gran
influencia mutua interdependencia denominada relación
fusionada la representación se hace a través de 3 líneas
continuas.
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La relación conflictiva se caracteriza por desacuerdos
desarmonía y contradicciones evidentes entre los
miembros y se representa por una línea irregular.
Cuando los vínculos afectivos y de comunicación entre los
miembros son pobres la relación se considera distante y se
representa como pueden ver con una línea discontinua.
En el caso de que se rompa vinculo relacional entre
miembro de la familia estamos en presencia de una ruptura
de la relación y su representación está dada por una línea
separada por dos verticales osea interupta.
La relación violenta puede ser debido a agresión física,
agresión psicológica, abuso sexual o abandono si al
violencia es ejercida por unos miembros de la familia
sobre otro se simboliza mediante flechas en dirección del
agresor al agredido y cuando la agresión es reciproca las
flechas se disponen en ambos sentidos
Como han podido observar pueden ser múltiples las
representaciones si tenemos presente en la familia pueden
existir fallecimientos padres e hijos ausentes, abortos,
hijos adoptivos, presencia de varias generaciones,
diferentes de niveles afectivas, factores de riesgo ,
enfermedades y otros elementos que deben ser
representado por familiograma y que ustedes deben revisar
en la literatura básica fragmentos del manual del
interpresion familiar que aparece en el CD de la signatura.
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18
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
TAREAS DOCENTES
1).- lea detenidamente el articulo atención familiar que
aparece en el CD de la asignatura y teniendo en cuenta las
diferentes definiciones y funciones que aparecen en el, así
como los elementos que definen un grupo, los cuales
fueron estudiados en la actividad anterior, argumente por
escrito el por qué se considera la familia como grupo
social.
2).- caracterice la familia a la cual usted pertenece de
acuerdo a su tamaño, ontogénesis y numero de
generaciones. Puede auxiliarse de la bibliografía básica del
tema que aparece en su CD.
3).- la familia desempeña un importante papel en el
proceso salud enfermedad.
a) Identifique durante su práctica docente como se
pone de manifiesto este proceso en una de las
familias de su comunidad, para ello tenga presente
los siguientes elementos:
 Mantenimientos de la salud.
 Producción y desencadenamiento de la
enfermedad.
 Proceso de curación.
 Rehabilitación.
b) Representa gráficamente la familia seleccionada.
CONCLUSIONES
La familia:
 Como grupo social es la institución básica de la
sociedad, constituye la unidad de reproducción y
mantenimiento de la especie humana.
 Cumple funciones importantes para la sociedad y
para el propio individuo, sujetas a variaciones
relacionadas con los cambios de estructura y las
nuevas exigencias que la sociedad le va
imponiendo.
 Puede clasificarse según su tamaño, ontogénesis y
numero de generaciones, lo que facilita su
organización, pauta las normas de vida cotidiana y
de complimiento social.
 Es el sitio donde se aprende los comportamientos
saludables, se ofrecen los cuidados primarios y se
regulan las funciones relacionadas con la atención
al enfermo y sus enfermos.
 La vida familiar influye en el proceso salud-
enfermedad y es un contexto importante dentro del
cual se fomenta y protege la salud.
 El familiograma es el método que facilita la
obtención rápida de información acerca de la
familia mediante el trazado de la estructura, el
registro de información individual y el
señalamiento de las relaciones familiares.
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TEMA 4.COMUNIDAD Y GRUPOS POBLACIONES
TITULO CICLO VITAL DE LA FAMILIA
SUMARIO
 CICLO VITAL DE LA FAMILIA:
DEFINICION, ETAPAS Y PRINCIPALES
EVENTOS.
 CRISIS FAMILIARES: DEFINICION Y construcción conjunta del,
CLASIFICACION.
 SALUD FAMILIAR: DEFINICION Y  El acople funcional ; de las actividades cotidianas
ENFOQUE.
LA FAMILIA
Como estudiaron la actividad anterior la familia no es una
formación estática por el contrario desarrollo evolutivo
se manifiesta en su constante transformación a lo largo del
tiempo y se ajusta a las condiciones de vida que
predominan en un lugar y tiempo determinado la familia
como sistema influye en el proceso salud enfermedad.
Pues es en ella donde se forma las normas y valores que
resulta determinantes en el mismo este proceso se
configura unidad biológica, psicológica y social. Y en el
mismo el individuo debe asumir una actitud activa a
recibir las influencias del medio ambiente
La familia recorre un proceso dedesarrollo en el cual se
distingue en etapas o fases marcadas por ocurrencias en
eventos significativos en su vida a este proceso de
desarrollo como un todo se le ha denominado ciclo vital
de la familia.
CICLO VITAL DE LA FAMILIA DEFINICION
La definición que aparece en la imagen resumen las
características principales del ciclo vital concebido como
un proceso continuo de evolución y desarrollo por el cual
que atraviesa la familia desde la unión de la pareja para
una en común, hasta su muerte.
ETAPAS DEL CICLO VITAL DE LA FAMILIA
En el año 1976 en ginebra , suicia, la organización
mundial de salud propuso cuatro etapas del ciclo vital, la
etapa de:
 Formación
 Extensión
 Contracción
 Disolución
Amas de 30 años de a verse formulado de esta propuesta
mantiene su vigencia en la caracterización interpretación
de la vida familiar a pesar existe otros modelos
adecuación en cada etapa se desarrollan tareas intrínsecas
relacionadas con el evento que sucede en el ciclo vital
familiar de su cumplimiento dependerá la aparición de
conflictos o problemas a continuación detallaremos los
limites de cada una de etapas y las principales tareas para
cada una de ellas .
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19
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
ETAPA DE FORMACION
La etapa de formación comienza con el matrimonio y
culmina con nacimiento con el primer hijo en ellas se
desarrollan con diferentes tareas como son la
 Proyección de vida.
 El ajuste con la familia, de origen y los hijos
anteriores
 El establecimiento limites de roles, entre los
conyugues
 La planificación concepcional ,
 El ajuste sexual, entre otras
ETAPA DE EXTENSION
La etapa de extensión se inicia desde el nacimiento con el
primer hijo y concluye cuando uno de los hijos abandona
el hogar entre sus tareas intrínsecas se aprecian el
 aprendizaje del rol, paterno o materno
 El ajuste del doble rol, de esposo y padre de
esposa y madre
 La planificación concepcional ,
 La crianza y educación , de la desendensa
 El ajuste en institucional, infantiles y escolares
 El cambio del rol frente a los hijos adolescentes y
entre otros
ETAPA DE CONTRACCION
Con la independencia de uno de los hijos comienza la
etapa de contracción que culmina con la muerte de
algunos conyugues las tareas correspondiente a esta etapa
son:
 El cese tutelar, de al menos un hijo
 El reencuentro de la pareja , con una buena
comunicación que fortalece la relación
 El nuevo rol frente a los hijos
 La transformación de metas en la pareja en ajuste
a problemas de salud y ala jubilación
ETAPA DE DISOLUCION
La etapa de disolución transcurre desde la muerte del
primer conyugue hasta del segundo conyugue
corresponden a esta etapa tareas como:
 El ajuste por envejecimiento y a la viudez.
 La integración de la perdida, dado por
 La Elaboración del duelo psicologico , frente a la
muerte del conyugue del padre o la madre
 La reorganización de la vida familiar,
 Y el ajuste de roles, debido a la ausencia definitiva
de unos de los miembros de la pareja
 La asunción de la responsabilidad, paternas o
maternas por hijos adulto
 El reajuste del proyecto de vida, frente a la viudez
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 La transformación de metas, necesidades e
intereses
CICLO VITAL FAMILIAR
A modo de resumen presentamos gráficamente las etapas
del ciclo vital con los eventos que delimitan cada una de
ellas los cuales son de gran utilidad a la ahora de integrar
y analizar la vida familiar como un todo hacerlo de
manera aisladas etapa por etapa es solo un recurso útil
para un primer acercamiento con fines docentes porque
sus etapas constituyen un continuo donde los
acontecimientos no son excluyente si no que la mayoría
de ellas el final una constituye del principio de la siguiente
solo la constitución de la pareja y el fallecimiento del
segundo conyugue están incluidos en una sola etapa que
marcan el inicio y el fin del ciclo vital.
ESPECIFICACIONES ALAS ETAPAS DEL CICLO
VITAL
Se hacen necesario hacer alguna exposiciones que
facilitan en el análisis la comprensión y el uso posterior
de la información específica de las etapas del ciclo vital
para el mejoramiento de la situación de la familias esta
se resumen en que no todos la familias transitan por todas
la etapas el tránsito por el ciclo vital está determinado por
la vivencia significativa de la acontecimiento de vida por
primera vez en la familia se suceden consecutivamente en
familia nuclear con hijos y se yuxtaponen en la familia
extensas y ampliadas se pueden manifestar más de una vez
ala ves en familias reconstituidas con hijos y matrimonios
anteriores a la sumir la adopción la familia transita por el
ciclo de vida aunque no haya descendencia biológica se
enfrentan un conjuntos de tareas conflictos dado a los
procesos normativos que viven en la familia en cada
etapa del ciclo las tareas en cada etapa del ciclo vital de
familia son intrínsecas a cada una de ellas de su
cumplimiento dependerá o no la aparición de conflictos o
problemas para ampliar sobre los contenidos deben realizar
la bibliografía del tema que aparecen en el CD de la
asignatura . Como sea planteado como anterioridad existe
algunos sucesos que transcurren a lo largo existencia de la
familia y que delimitan su ciclo de vida a estos se le
denominan acontecimiento vital
ACONTECIMIENTO VITAL
Se entiende como tal “es un hecho de particular
significado que produce un cambio en la vida del individuo
y del grupo familiar como un todo “cuando aparecen en la
familia traen aparejadas modificaciones en su estructura
funcionamiento que implican ajuste en los roles estos
ajustes generan nuevos mecanismos de enfrentamiento
para incorporar la nueva situación podemos citar como
ejemplos el nacimiento de un hijo o la separación de la
pareja
Con lo explicado hasta aquí se habrán dado de cuenta de
que cada familia desarrollan y maduran en un proceso
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20
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
permanente de contracción entre las constante exigencias
que mandan acontecimiento de vida familiar la
organización y estructura de la misma la familia tienen
oportunidades de fortalecerse en cada etapa de desarrollo
porque cada una de ellas la en ponen características
diferentes.
en este momento ustedes se preguntaran ¿ que son los
acontecimientos vitales de carácter normativo? la
respuesta de este una serie de acontecimientos que marcan
el tránsito de una etapa a otra del ciclo vital la mayoría de
los autores coinciden en señalar que los principales son;
 el matrimonio
 el nacimiento de un hijo
 la salida de un primer hijo del hogar
 o la muerte del algunos de unos conyugues o de ambos
Existe otros acontecimientos que ocurren de manera
normal durante el ciclo vital de la familia ejemplos
entradas a las institutos escolares la adolescencia y entre
otros hasta qui hemos tratados los principales
acontecimientos de carácter normativo que se presenta en
el ciclo vital familiar ahora pasaremos a desarrollar los del
carácter accidental
ACONTECIMIENTO VITAL ACCIDENTAL
El acontecimientos accidentales en la vida familiar tiene
en general por el significado negativo entre ellos podemos
mencionar;
 la muerte de un hijo
 situaciones que afecten la moral o integridad de la
familia
 enfermedades graves y estigmatizantes como , SIDA
y el cáncer
ACONTECIMIENTO VITAL DE LA FAMILIA
ESPECIFICACIONES
es oportuno hacer algunas especificaciones ala
definiciones de eventos vital de la familia en el sentido de
que algunos acontecimientos son vividos normalmente por
casi todas las familia en el curso de su desarrollo
evolutivo otros ocurren de forma accidental puede ser
evaluado como familia positivo o negativo es un
momento de riesgo y a la vez de oportunidad de
desarrollo para la familia y existen algunos con carácter
normativo que delimitan las etapas del ciclo vital de la
familia mientras otros no pero debemos insistir el que
contribuye al tránsito de la familia por el ciclo vital y se
presentan en correspondencia con esas etapas.
CRISIS FAMILIAR
El impacto que produce LA ocurrencia de un evento vital
tienen repercusiones y en;
 las emociones
 los sentimientos
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 MIC.
 el conocimiento la experiencia y
 la conducta de las personas
no solo por el hecho en sí sino también por el hecho el
significado que él atribuye a través de su valoraciones
personales estas últimas están en dependencia de la per
sección de cual efectiva el control del evento por parte del
individuo o la familia endepencia de este significados y
los mecanismos de afrontamientos tanto individuales
como familiares los acontecimientos de vida familiar
tanto normativos como accidentales pueden producir las
llamadas inicias familiares
CRISIS FAMILIAR
Estas crisis se define como; el proceso de agudización de
sus contradicciones internas que ponen de manifiesto la
necesidad de un ajuste de sus relaciones en función de
las demandas de los provenientes del propio medio interno
familiar y de su relación con el medio externo.
CONTRADICCIONES
Estas contradicciones producen cambios y estos se
expresan en la dinámica de sus relaciones internas la
estabilidad y la organización familiar generando nuevas
exigencias todo esto se refleja a través funcionamiento de
la familia como un todo.
CRISIS FAMILIAR
Cuando escuchamos hablar de crisis generalmente lo
asociamos con la vivencia de circunstancia negativa o
como la máxima expresión de un problema pero es
importante tener en cuenta que el afrontamiento que la
persona o la familia realiza ante la crisis puede darle a
esta la oportunidad de crecer y superar una contradicción
ese entonces que adquiere un valor positivo por lo tanto
debemos entender que las crisis no siempre son señales
de de dio ro aunque supone riesgos y genera cambios
necesarios .
CRISIS FAMILIAR CLASIFICACION
Teniendo en cuenta los elementos analizados pasaremos a
exponer como se clasifican las crisis familiares para ello
se tienen en cuenta el tipo del acontecimiento que la
desencadena por lo que si se relacionan con
acontecimientos normalmente esperados en el desarrollo
familiar se les denomina transitoria o normativas y si por
el contrario aparecen producto de acontecimiento de
carácter accidental que no guardan relación directas con
las etapas del ciclo vital se les conoce como no transitorias
o paranormativas.
CRISIS TRANSITORIAS
Como ejemplos de crisis transitorias tenemos;
En la etapa de formación;
 Frustración de expectativas respecto a la vida
matrimonial y los
 Desacuerdos en la proyección futura del proyecto
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21
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
de vida
Durante la extensión;
 La dificultad en el desempleo de rol de padre o
madre
 Y el afrontamiento inadecuado a as enfermedades
de la infancia
En el periodo de contracción; Pueden estar dadas
 en la dificultades en la asimilación del llamado
“nido vacío” del hogar.
 Y la frustración frente al balance de vida.
En la etapa de disolución; podemos encontrar
 El insuficiente apoyo familiar y social frente a la
perdida
 Y el afrontamiento inadecuado al duelo.
CRISIS NO TRANSITORIAS
Las crisis no transitorias incluyen varios tipos según la
naturaleza del acontecimiento que las provoca e incluyen
las ocasionadas por;
 El desmembramiento
 el incremento
 la desmoralización
 el cambios económico importante y
 los problemas de salud
CRISIS PARANORMATIVAS O NO
TRANSITORIAS
A continuación detallaremos cada una de las crisis
paranormativas la primera que estudiaremos es la crisis
por el desmembramiento producida por la separación
temporal o definitiva de algún integrante de la familia
entre los ejemplos mas característicos están relacionadas
con;
 la hospitalización prolongada
 el abandono
 la separación conyugal
 la salida del hogar al extranjero, a otros estados o
provincias de un país
 la muerte prematura de algún familiar o
 el fallecimiento de un miembro de la familia por
suicidio o accidente
En la crisis por incremento hay incorporación de uno o
más miembros de la familia y como ejemplos pueden
citarse;
 el regreso al hogar de miembro que habían
abandonado el mismo
 la adopción de un niño
 la convivencia temporal
La desmoralización es otro tipo de crisis caracterizada
por la afectación de los valores y principios ético- moral de
la familia cuyos ejemplos más típicos son;
 Las conductas antisociales
 el encarcelamiento de uno de sus miembros y
 los escándalos públicos reiterados en la
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 MIC.
comunidad y entre otros
Los cambios económicos que ocurren tanto en sentido
negativo como positivo. Genera situaciones críticas cuyos
ejemplos, más representativo son;
 la perdida de trabajo
 el deterioro de las condiciones de la vivienda
 la perdida de algunas propiedades importantes de
la casa y positivamente de
 el aumento de los ingresos, dado por una
herencia o mejores propuestas de trabajo
La salud crebantada temporal o crónicamente con
periodos de agudización en uno o varios miembros de la
familia genera tensiones que son las responsables de
generar crisis por problemas de salud para simplificarlas
se seleccionaron como las situaciones que más se repiten
 El embarazo no deseado
 la infertilidad
 el intento suicida
 los trastornos psiquiátricos
 los accidentes
 el diagnostico de una enfermedad incurable, con
amenaza o no de muerte inmediata
CRISIS FAMILIARES
En este momento de la actividad resulta necesario precisar
aspecto relacionados con la definición crisis familiar
algunos de los cuales se exponen a continuación la
primera de ellas es que;
 La forma en que la familia maneja las crisis puede
fortalecerla o debilitarla
 en una familia pueden presentarse
simultáneamente varios tipos de crisis
 y en un mismo acontecimiento puede generar
más de una crisis paranormativa
CICLO VITAL DE LA FAMILIA
ahora podrán comprender la importancia del conocimiento
del ciclo vital para el profesional de la salud la que radica
en tres aspectos fundamentales permite orientar el estudio
y atención de las personas desde el punto de vista de sus
necesidades respectos a los eventos críticos que se viven
puede orientar profilácticamente a la familia respectos a
los procesos que viven a los que está por vivir y como
prever las crisis y orienta al equipo de salud en las
temáticas y procedimientos necesarios para las
intervenciones grupales y comunitarias.
Las crisis familiares guardan relación con la salud y
familiar que es una nueva dimensión del concepto los
aspectos que la distinguen se exponen a continuación.
LA SALUD FAMILIAR
La salud familiar expresa la capacidad de la familia para
optimizar sus recursos y disminuir su vulnerabilidad a los
diferentes acontecimientos de la vida familiar la
organización mundial de la salud definió la salud familiar
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22
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
como un hecho que determina y está determinada por el
funcionamiento efectivo de la familia, como unidad
biopsicosocial en el contexto de una cultura y sociedades
dadas.
Varios estudiosos han demitido sus definiciones de salud
familiar como es el caso de la que presentamos en la
imagen la cual hace énfasis en la capacidad de
afrontamiento a demanda sociales y grupales que
potencializa el desarrollo individual entendemos que esta
definición es de gran utilidad por que resumen los
elementos fundamentales para la caracterización y
evaluación de la familia a partir de la capacidad de la
misma para cumplir sus funciones adaptarse y superar las
crisis que con sus propios recursos
El enfoque de salud familiar se concibe como un proceso
continuo y dinámico caracterizado por diferentes
momentos y niveles de profundización, en cual incluye
obtención de información, análisis de la misma e
identificación de problemas y potencialidades de las
familias. Es decir el enfoque de la salud familiar implica
pasar de un enfoque individual a otro familiar y sistémico
que permite ver y a estudiar a la familia como un todo y
así promover intervenciones oportunas y eficaces.
ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR
El enfoque familiar presupone entonces una visión
holística de la concepción social de la salud el cual es
indesprendible para deseñar políticas y programas realizar
el análisis de situaciones de salud organizar los servicios
asistenciales de forma tal que permita brindar una tensión
integral a las personas la familia y la comunidad así como
cumplir con las funciones docentes e investigativa de la
tensión primaria de salud.
TAREAS DOCENTES
1. Lea detenidamente el articulo “ fragmentos del
manual de intervención familiar”, que aparece en
el cd de la asignatura y complemente el siguiente
cuadro resumen sobre las etapas del ciclo vital
familiar, sus limites así como sus principales
acontecimientos y las tareas de cada una de ellas
2. Identifique durante la práctica docente de familias
con crisis familiares. Debe bridar los elementos
justificados en cada caso, teniendo en cuenta el
evento y el tipo de crisis que produce.
3. Argumente la importancia del enfoque de salud
familiar en el trabajo diario del equipo de salud en
la atención primaria a partir de los siguientes
criterios:
 Utilidad
 Momentos y niveles que incluye
 Acciones de atención integral a la familia
Para ello debe leer cuidadosamente los aspectos de salud
familiar que aparecen en el articulo “fragmentos del
manual para la intervención en la salud familiar” del CD
de la asignatura
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 MIC. SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I

CONCLUCIONES

 El ciclo vital es un proceso de desarrollo continuo

que implica a los miembros de la familia y sus
formas de expresión, transcurren en etapas cuyos
límites se asocian con la ocurrencia de
determinados acontecimientos de la vida familiar,
que se enmarcan desde la unión de la pareja hasta
la muerte de ambos conyugues.
La crisis familiar;
 Es el proceso de agudización de las
contradicciones internas, que ponen de manifiesto
la necesidad de ajuste en las relaciones familiares,
en función de las demandas provenientes del
propio medio interno familiar y de su relación con
el medio externo.
 Se clasifican de acuerdo con el tipo de
acontecimiento que las desencadenas y tienen
potencialidad para generar crisis,
independientemente de su carácter normativo o
paranormativo
 El enfoque familiar se expresa en las políticas, las
leyes, los planes y programas sociales, en la
organización de los servicios de salud, en las
funciones asistenciales, docentes e investigativas
de los profesionales de la salud.

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23 por Rodrigo Poma – Erika Blanco
 MIC.
TEMA5: LA MEDICINA FAMILIAR Y EL MEDICO DE LA
FAMILIA. HERRAMIENTAS PARA EL TRABAJO EN LA APS
Medicina familiar considerada como la especialidad
médica efectora de la APS. Con un cuerpos conocimientos
propios y una unidad funcional conformada por la
comunidad, la familia el individuo que tiene como base los
métodos clínicos epidemiológico y social.
MEDICO DE LA FAMILIA.- profesional con alto nivel
de formación científica técnica y un conjunto recursos
básicos que le permiten atender con éxitos los principales
problemas de salud de su población.
ALMATA ATA 1978
DEFINICION DE LA ATENCION PRIMARIA DE
SALUD
Como la estrategia global para complementar la meta
política SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000
 La asistencia sanitaria esencial.
 Métodos y tecnología prácticos
 Científicamente fundado
 Socialmente aceptables
 Al alcance de todos.
 Responsabilidad y autodeterminación.
LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD FORMA
PARTE INTEGRANTE
 Del sistema nacional de salud, del que constituye la
función central y el núcleo principal.
 Desarrollo social y económico global de la
comunidad.
 Representa el primer nivel de contacto del sistema
salud con los individuos la familia y la comunidad.
APS. No es igual MEDICINA FAMILIAR
ANTECEDENTE DE LA MEDICINA FAMILIAR
Siglo XIX surgimiento de la medicina general médico
generalista.
1910 enseñansa de la medicina orientada a las
especialidades.
II Guerra mundial superespecializacion,
despersonalización.
Siglo XIX.-con el surgimiento de la medicina general. En
aquella época el medico generalista era responsable de la
atención a las familias en las que desarrollo una actividad
múltiple donde la calidad de la relación medico paciente y
su componente ético era la principal arma diagnostica y
terapéutica desde tipo de practica medico.
Impresiones y transcripciones ERIDRO
24
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
1910.- enseñanza de la medicina orientada a las
especialidades y la medicina general casi llego a
desaparecer de los programas de formación.
ll guerra mundial.- después, superespecializacion,
despersonalización, el desarrollo de esta practica
fragmenta la atención al no tener en cuenta en toda su
dimensión los factores biológicos, psicológicos y sociales
que determina la atención integral.
Todo lo anterior expuesto llego creciente la insatisfacción
de la población, lo que influye defensivamente en el
desarrollo de una conciencia social, respecto a la necesidad
de rescatar las bondades de la medicina familia o
medicina general, como practica médica de aquel entonces.
La respuesta inmediata de los médicos a partir de los años
40 fue agruparse en las academias, colegios y
asociaciones. Proponiendo el desarrollo de una práctica
medica integral a través de programas de formación de
especialistas en medicina familiar.
MEDICINA FAMILIAR
Surge entonces en un espiral dialéctica del desarrollo
ascendente que retoma lo mejor de la practica medica
histórica de la medicina ante la urgencia de satisfacer la
necesidad social de una atención medica que garantiza un
servicio de salud eficiente y humano de alta calidad
científico técnica a un costo sostenible.
Insatisfacción de la población
Desarrollo de una conciencia social
Bondades de la medicina familiar academias,colegios
asociaciones
CONSEJO AMERICANO.- Define: la especialidad
médica que se preocupa por el cuidado de la salud total de
individuo y la familia.
La reconoce como una especialidad en amplitud que
integra la ciencias clínicas biológicas y del
comportamiento y su alcance no está limitado por la edad,
sexo órgano, sistema o entidad mórbida.
Especialidad medica
En amplitud
Integradora
CUBA.- Define: la especialidad de medicina familiar se
denomina medicina general integral, la misma se estudia
después de graduado el médico el que después de su
formación se orienta hacia la atención primaria de salud,
esta especialidad tiene como principal escenario la
formación en la propia comunidad y se preocupa por el
fomento y cuidado de la salud comunitaria, familiar e
individual, con un enfoque clínico epidemiológico y social
ara ello se sustenta procesos que la singularizan o se
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 MIC.
distingue de las demás.
MEDICINA FAMILIAR
Con lo explicado hasta el momento podrán darse cuenta
que existen puntos en común en cualquiera de estas
interpretaciones y otras.
En la imagen permiten definir la medicina familiar como
la:
 Especialidad médica efectora de la atención primaria
de salud que
 Posee un cuerpo de conocimientos propios como
 Una unidad funcional conformada por la comunidad,
la familia y el individuo la que
 Tiene como base los métodos clínico, epidemiológico
y social e
 Integra las ciencias biológicas, clínicas y de la
conducta.
CARACTERISTICAS DE LA PRÁCTICA
MEDICINA FAMILIAR
¿Cuáles son las principales características que definen la
práctica de la medicina familiar?,
Y como respuesta interrogante podemos afirmar que esta
incluye la realización de:
 Acciones integrales de salud al individuo a la familia
y la comunidad y no únicamente a la atención de las
enfermedades o realización de procederes terapéuticos.
 La definición de práctica médica por la demanda de
paciente y no por la demanda técnico científicas de
una rama específica del campo medico de alguna
especialidad.
 Que cada paciente y familia deben ser observados
pensando en los riesgos potenciales a los que pueden
verse sometidos.
 Que cada contacto medico paciente, medico familia y
medico comunidad constituye una oportunidad para
promover y proteger la salud.
Y que además no debe olvidarse que se desarrolla de
manera integrada en los contextos o entornos
demográficos, socioeconómicos, políticos, ambientales y
culturales, para comprender las alteraciones de la salud de
los individuos, la familia y la comunidad.
 Acciones integrales de la salud.
 Demanda del paciente.
 Observación de riesgos potenciales.
 Promoción y prevención.
 Integración de contextos.
MEDICO DE FAMILIA
Con el surgimiento de la medicina familiar llega también
un nuevo especialista el médico de familia,
El Doc. Robert Taylor lo define como:
El profesional especialista que practica la especialidad y
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25
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
 Utiliza los principios de la medicina familiar, que
prevea
 Cuidados de salud continuos e integrales en el
contexto de la familia,
 Sin limitaciones por edad sexo o naturaleza del
problema que se presenta, sean estos biológicos
psicosociales o del comportamiento.
El Doc. Martin Zurro: sin negar la definición anterior,
define:
 El médico de familia no es el profesional que sabe
un poco de todo sino que asume la concepción de
que es un medico de personas y no de problemas de
salud, por lo que necesita una preparación
específica que enfatice esta característica esencial.
En general la práctica médica internacional muestra dos
posiciones relacionadas con el trabajo de la medicina
familiar.
Una menos frecuente basada en la presencia del médico
con formación general básico cuya función es atender a la
comunidad, la familia y el individuo en un área de salud
determinada
Y la otra que exige la presencia del profesional
especializado en medicina familiar en la realización de
estas acciones,
La medicina familiar contribuye a elevar la calidad de la
atención a la comunidad la familia y las personas.
Conferencia conjunta oms/wonca 1994
Conferencia convocada por la organización mundial de la
salud y la organización mundial de colegios, academias y
asociaciones académicas nacionales, generales y médicos
de familias celebrados en Canadá en 1994. Expresa:
Que los médicos de familia son considerados como
personas que poseen una situación fundamental a la hora
de proporcionar una atención sanitaria global,
continuada, coordinada y personalizada,
El papel de los profesionales de la atención primaria, es
considerado importante para llevar a cabo una
utilización óptima de los recursos sanitarios.
En el futuro su papel dentro de los sistemas sanitarios
llegara ser incluso más importante si son capaces de
mejorar la atención a la salud individual y de servicios
sanitarios comunitarios.
ATRIBUTOS DEL MEDICO DE LA FAMILIA
Un médico de familia debe poseer una serie de atributos
que lo caracterizan, los cuales podemos mencionar:
 Disponer de conocimientos integrales y
habilidades que lo orienten a la atención
integral al paciente, la familia y su comunidad.
 Sentido de responsabilidad para el cuidado de la
salud del individuo la familia y la comunidad
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 Ser un profesional con alta sensibilidad humana
y comportamiento ético acorde con los principios
de la medicina familiar.
 Tener un espíritu investigativo que le permiten
enfrentar los retos intelectuales y técnicos.
 Tener capacidad para coordinar los recursos de
salud, requeridos en la atención al paciente.
 Mantenerse actualizado sobre los adelantos
científico técnico que le permitan dar respuesta a
los principales problemas de salud de la población.
 Estar comprometido con la atención medica
continua del individuo,la familia y la comunidad.
 Utilizar de forma adecuada los recursos
disponibles.
FUNCION DEL MEDICO DE LA FAMILIA
Las funciones del médico de la familia en la APS, las
cuales están sujetas a las características particulares de
cada entorno, y en su cumplimiento se ponen de manifiesto
los atributos tratados anteriormente. Reconocen las
siguientes funciones:
 Atención integral
 Educativa
 Investigativa
 Gerencial o administrativa
ATENCION INTEGRAL
La atención integral se refiere, a la unión de los aspectos
curativos con los preventivos de lo biológico con lo
social; así como las condiciones del ambiente físico que
están en interacción con el individuo y su colectividad y
que condicionan el proceso salud - enfermedad.
Para cumplir esta función el médico de la familia realiza
las acciones de
 Promoción de salud,
 Prevención de riesgo y enfermedades,
 Curación y
 Rehabilitación.
LA FUNCION EDUCATIVA
La función educativa consiste
 En la participación del médico de la familia en la
formación de recursos humanos,
Este proceso, utiliza los escenarios de la APS para impartir
los conocimientos y desarrollar habilidades, lo que se
logra mediante la vinculación del estudiante con las
acciones propias del medio de la familia en la solución de
los problemas de salud.
 En el papel que desempeña el médico y su equipo de
salud como educador de conductas y estilo de vida
de los individuos, las familias y la comunidad,
 Así como la capacitación activa de los líderes
Impresiones y transcripciones ERIDRO
26
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
comunitarios y los agentes de salud.
LA FUNCION INVESTIGATIVA
La función investigativa es fruto de un pensamiento
científico que garantice:
 Una actitud reflexiva en la búsqueda de soluciones a
los problemas de salud cotidianos, y en la
 Elaboración, aplicación y evaluación de soluciones,
que respondan a los problemas de salud de una
comunidad.
FUNCION GERENCIAL - ADMINISTRATIVA
La función gerencial administrativa por su parte se define
 Capacidad de administrar los recursos humanos y
materiales de su consultorio y de
 Establecer las relaciones correspondientes entre su
equipo y otros equipos e instituciones de los diferentes
niveles de atención del sistema de salud,
En función de la solución de los problemas de salud.
HERRAMIENTAS DE TRABAJO EN LA APS
Las herramientas de trabajo en la atención primaria de
salud han evolucionado paralelamente al desarrollo que ha
tenido la propia estrategia,
 La atención médica integral dispensarizada se
sustenta en un proceso denominado
 La Dispensarizacion el que facilita una atención
eficiente y efectiva del médico y la enfermera de la
familia.
La atención primaria de salud se basa en una atención
médica integral a las necesidades de la población que
atienden y este se organiza a partir del proceso de
dispensarizacion que debe garantizar la atención médica
integral dispensarizada.
CONCEPTO DE DISPENSARIZACION
Evaluación dinámica y continua del estado de salud de
las personas y la familia en una comunidad,
determinada el cual supone su registro, diagnostico,
intervención y seguimiento, epidemiológico y social, con
el propósito de influir en la mejoría de su estado de salud,
mediante la planificación y desarrollo de intervenciones.
ETAPAS – PROCESO DE DISPENSARIZACION
A partir de esta de definición se identifican 4 etapas del
proceso de dispensarizacion que son:
 Registro
 Evaluación
 Intervención
 Seguimiento de los individuos y familias
dispensarizadas.
En esta asignatura estudiaran la etapa de registro.
ETAPA DE REGISTRO
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En la etapa de registro se recogen en un censo las
características sociodemográficas de las personas que
atiende el equipo de salud, agrupadas por familias y en
estrecha relación con el entorno que integra una
comunidad, este registro se realizara por tres vías
fundamentales
 Presentación espontanea de las personas en el
consultorio médico,
 Visitas programadas a las viviendas,
 Actualización sistemática a través de otros
registros,
En esta etapa se tienen en cuenta las características socio
demográficas que son
 Edad, sexo,
 Color de la piel,
 Profesión,
 Ocupación y
 Escolaridad,
 Condicionesde la vivienda
 Factores de riesgo y enfermedades que padecen
las personas
 Constitución y funcionamiento familiar
 Factores socioeconómicos y de cultura
sanitaria.
Las etapas de registro y evaluación posibilitan clasificar a
las personas en diferentes categorías o grupos dispensa
riales que indican el estado de su salud y permiten
establecer la conducta que debe seguirse en su atención
pero nunca puede olvidarse que la atención a cada paciente
es de forma integral independientemente del grupo
dispensaría en que se sitúa estos grupos son:
Grupo 1.- personas supuestamente sanas.
Grupo 2.- personas con riesgo.
Grupo 3.- personas enfermas.
Grupo 4.- personas con discapacidad o deficiencia.
Las características de estos grupos podrán ser estudiadas
por ustedes en el artículo herramientas de trabajo en la
atención primaria de salud que se presenta en el cd de la
asignatura.
OBJETIVOS DE LA DISPENSARIZACION
Los objetivos de la dispensarizacion son:
 Identificar el nivel de salud de su población.
 Modificar el estado de salud de las personas,
familias, grupos y colectivos.
 Planificar recursos y acciones acorde a las
necesidades y posibilidades individuales y
colectivas.
 Pesquisar activamente riesgos y daños.
 Elevar la competencia y desempleo profesional.
 Organizar sus acciones y auto evaluarse.
Impresiones y transcripciones ERIDRO
27
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
 Utilizar la dispensarizacion como instrumento que
permita realizar acciones con las personas.
 Elevar el grado de satisfacción de la población.
PRINCIPIOS DEL PROCESO DE
DISPENSARIZACION
Los principios de la dispensarizacion como proceso son los
siguientes:
 El profiláctico .- que constituye un principio cardinal
por que favorece la planificación de acciones
promoción de salud mediante la prevención de riesgo y
enfermedades
 El principio dinámico.- este es un rasgo esencial
determinado por la permanente susceptibilidad de
cambio de enfoque de atención a los fetos y familias
dispensarizadas según la variabilidad en su estado de
salud y la necesidad de ajustes en las medidas
terapéuticas y de atención general .
 El continuo.- dado por la atención ininterrumpida
desde que se evalúa y se registra a las personas y a las
familias.
 Individualizado.- por que se establece una estrategia
de atención individual en cada persona y familia
según sus características personales o problemas de
salud riesgo o daño que presente.
EL SER INTEGRAL
Este es también un principio básico que implica atender a
las personas y las familias según sus características
biológicas psicológicas y sociales, su interrelación con la
familia, y su relación con las comunidades. Así como en su
medio laboral o escolar.
El principio universal.- tiene un alcance global e implica
abarcar la totalidad de la población atendida por el equipo
de salud desde los recién nacidos hasta los ancianos sin
descuidar su relación con el entorno por ultimo.
La atención en equipo.- este se refiere a la atención que
brinda el equipo de salud con otros especialistas este
principio será estudiado en la próxima actividad
orientadora.
A manera de resumen podemos decir que el proceso de
dispensarizacion constituye el centro de la labor a
desarrollar por el equipo de salud en la atención primaria y
a partir de el se despliega la estrategia de atención
ambulatoria a las personas y las familias en la comunidad
pues esta dirigido a interferir de forma dinámica y
organizada en la evaluación y seguimiento de todas las
personas y familias de la comunidad atendida con el
propósito de mantener , alcanzar o recuperar su salud de
ahí su importancia en el desarrollo de la medicina familiar
por lo que podrán comprender que este es uno de los
procesos que singularizan el trabajo en la atención primaria
de salud.
DOCUMENTOS DE TRABAJO DEL MEDICO DE
LA FAMILIA
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Los documentos que han servido en la atención primaria
de salud han evolucionado paralelamente al desarrollo que
han tenido la propia estrategia.
HISTORIA CLINICA INDIVIDUAL
LA HISTORIA DE SALUD FAMILIAR
HOJA DE CARGO (o registro de actividades
estratégicas)
Constituyen los principales documentos de trabajo del
medico y la enfermera de la familia.
HISTORIA CLINICA
Se a debatido mucho en busca de un modelo que pudiera
considerarse ideal para la confección de la historia clínica.
Cuestión esta no es dada aun sin embargo muchos autores
coinciden en que la historia clínica es el documento básico
de la atención primaria de salud que sirve para el
planeamiento, ejecución y control de las acciones
destinadas al fomento, recuperación y rehabilitación de la
salud donde debe quedar pasmada de forma ordenada.
Los datos de identidad, síntomas, signos y otros elementos.
Que permitan al medico plantear un diagnostico clínico
sindromito y nosológico que puede ser provisional en su
primera etapa y se afirmara o negara con el análisis del
resultado de las investigaciones.
HISTORIA CLINICA
 Documento básico de la atención primaria de salud.
 Planteamiento, ejecución y control.
 Registra los datos de identidad, síntomas, signos y
otros elementos.
 Permite plantear un diagnostico.
LA HISTORIA DE SALUD FAMILIAR
Tiene como objetivo registrar la información relacionada
con las características biológicas, socioeconómicas, e
higiénicas de la familia y sus integrantes dentro de las
informaciones relacionadas con la familia que nos
proporciona la historia de salud familiar se encuentran
 Datos demográficos
 Estado de salud de los integrantes
 Estructura y constitución
 Funcionalidad
 Condiciones materiales de vida
 Condiciones higiénico sanitarias de las viviendas y
su entorno
 Características socioeconómicas.
Además nos permite reflejar todas las acciones
promocionales, preventivas y de recuperación de la salud
que necesita la familia con un enfoque de salud familiar
según la situación de salud identificada y llevar la
evolución de la misma de forma integral y continua.
en la imagen podrán apreciar un modelo de historia de
Impresiones y transcripciones ERIDRO
28
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
salud familiar ( ver imagen )
Sobre la forma que deben ser registradas sus datos le
sugerimos revisen el articulo sobre el llenado de salud
familiar que se presenta el CD de la asignatura titulado
historia de salud familiar mediante el cual estudiaran la
guía metodológica que le facilitara el trabajo con este
documento tan importante para la practica familiar (ver
imágenes) minuto 32
VALORES DE LA HISTORIA CLINICA
Los documentos que acabamos de presentar la historia
clínica individual y la historia de la salud familiar reúnen
un grupo de valores cuyo conocimiento facilita el trabajo
del equipo de salud y contribuye a elevar la calidad de la
atención entre estos valores podemos citar
El valor científico.- que estriba en tener registrado los
aspectos que permiten una evaluación integral del paciente
y la planificaciones de salud según sus necesidades para
ello es imprescindible que los datos obtenidos del paciente
sean organizados de forma adecuada de manera que facilite
su lectura y la toma de decisiones diagnosticas y
terapéuticas.
El valor docente.-los valores docentes constituyen un
recurso para la enseñanza y el aprendizaje de los
estudiantes de las ciencias medicas.
El valor investigativo.- este radica en que su información
puede ser utilizada para la obtención del dato primario de
una investigación científica lo que resulta de utilidad para
la organización de los servicios abstén cíales y la atención
a la comunidad
El valor administrativo.- esta dado por qué nos permite
protocolizar la atención médica según las necesidades de
cada paciente, y una administración adecuada de los
recursos médicos, materiales y humanos que garanticen la
calidad de la misma.
El valor administrativo
 Recursos médicos
 Materiales
 Humanos
El valor legal.- se pone de manifiesto ya que la historia
clínica es, donde quedan plasmadas las acciones realizadas
por el profesional de la salud, quien debe tener presente
que en el ejercicio de su profesión, se requiere de
constancia escrita de las acciones que realiza como única
forma de respaldar y demostrar con pruebas instrumentales
que prestó su servicio médico con prudencia, con
diligencia y cientificidad.
Por lo que la historia clínica se considera, un documento
médico legal donde se pone de manifiesto toda la relación
medico paciente,
Con todo lo anterior podemos comprender que la historia
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de salud familiar y la historia clínica individual son
herramientas imprescindibles para prestar una asistencia
médica integral de calidad.
El valor legal:
 Constancia escrita
 Documento legal
Son herramientas imprescindibles
 La historia de salud familiar
 La historia clínica individual
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
Otra de las herramientas que singularizan la medicina
familiar es, el análisis de la situación de salud, proceso
que tiene como propósito básico la identificación de las
causas y consecuencias de los problemas de salud en la
comunidad y se concibe con un enfoque
interdisciplinario.
Tiene como propósito:
 Identificar
 Enfoque Interdisciplinario
“El análisis de la situación de salud, representa un
instrumento científico – metodológico útil para
identificar, priorizar intervenir, evaluar y solucionar
problemas comunitarios”.
CENTRO DE SALUD
En la estructura física y funcional que constituya el centro
de salud en la atención primaria de salud se llevan a cabo
procesos y se materializan las herramientas de trabajo
de la medicina familiar.
En el año 1920 Tarazón, ministro de salud ingles.
Centro de salud primaria.-
Es la institución equipada con servicios de medicina
preventiva y curativa, conducida por un médico general del
distrito.
El centro de salud primario debe modificarse acorde al
tamaño y complejidad de las necesidades locales así como
a la situación de la ciudad.
Los pacientes se atenderán mayoritariamente con médicos
generales de sus distritos y mantendrán los servicios de sus
propios doctores.
Doctor Martin Surro conceptualizan al centro de salud,
en la atención de primaria como:
Aquella estructura física y funcional en la que se
desarrollan una parte importante de las actividades de la
atención primaria de salud, en forma coordinada, integral,
continuada, permanente y basada en el trabajo en equipo.
El centro de salud asume como institución la
responsabilidad de la atención de una comunidad definida
demográfica y geográficamente, y en sus actividades ande
estar contempladas los aspectos de promoción de salud de
prevención de enfermedades.
Impresiones y transcripciones ERIDRO
29
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
Estos centros de salud se han ido conceptualizando en
correspondencia con la estrategia sanitaria la que ha sido
consecuente con la voluntad política existente en cada país,
por tal motivo estos pueden variar de un lugar a otro, por
ejemplo.
En VENEZUELA se reconocen como centros de salud en
 El consultorio de médico de familia en la
comunidad la atención primaria, (misión barrio
adentro)
 El centro de diagnostico integral
 Las salas de rehabilitación
 Los centros de alta tecnología
En el caso de CUBA se reconocen entre otros como
centros de salud en el nivel primario de atención.
 Los consultorios del médico y enfermera de la
familia
 Centros comunitarios de salud mental
 Policlínicos
 Clínicas estomatológicas.
CONCLUSIONES
 La medicina familiar constituye la especialidad médica
efectora de la atención primaria de salud, posee un
cuerpo de conocimientos propios y su unidad funcional
está conformada por la comunidad, la familia y las
personas, que tiene como base la aplicación de los
métodos clínico, epidemiológico y social e integra las
ciencias biológicas, clínicas y de la conducta.
 El proceso de dispensarización, la historia clínica
individual, la historia de salud familiar y el análisis de
la situación de salud constituyen las principales
herramientas de trabajo del equipo de salud que
enriquecen el desarrollo de la medicina familiar.
 Los centros de salud constituyen uno de los pilares
organizativos de la atención primaria de salud.
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TEMA 6: TITULO: EL EQUIPO DE SALUD EN LA ATENCION
PRIMARIA DE SALUD, TRABAJO EN EQUIPO
En la actualidad el ejercicio de la practica medica de
manera individual y aislada es cada ves menos frecuente la
tendencia de los profesionales de la salud ha ejercer sus
funciones en equipos es cada ves mayor. Un equipo de
salud como se define
EQUIPO DE SALUD
Grupo de personas que realizan diferentes aportaciones
técnicas con organización y metodologías compartidas,
dirigidas a la consecución de objetivo comunes hacia la
salud.
Cada miembro del equipo tiene asumidas sus propias
funciones, así como interés comunes de equipo
compartiendo la responsabilidad de los resultados de forma
individual y colectiva.
CRITERIO PARA LA COMPOSICION DEL
EQUIPO DE SALUD
Es importante tener en cuenta que la composición de los
equipos de salud en la atención primaria de penden
fundamentalmente;
De las características concretas del Sistema y la
Comunidad a la que se atiende, lo que demanda la
flexibilidad necesaria en el momento de su constitución.
Por tanto no existen modelos universales que permitan
describir una composición valida para todos los lugares y
circunstancia.
Lo que define un equipo de salud;
No es el tipo o categoría de los profesionales lo que le
constituyen o su relación cuantitativa respecto a la
población.
Si no la forma organizativa atreves de la cual su
estructura y funcionamiento se integran para solución de
necesidades y problemas de una comunidad.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
COMPOSICION DEL EQUIPO DE SALUD
Existen factores que influyen en la composición del equipo
de salud en la atención primaria los que ustedes deben
tener en cuenta para comprender la diversidad del modelo
según los diferentes contextos:
El primer factor .- es la situación política,económica,
infraestructura sanitaria de cada país.
Ya que de limita sus característica globales y apartir de
ellas todos los elementos del sistema.
Segundo factor.- necesidades de salud
Por ejemplo en los países sub desarrollados algunos de las
problemas saneamiento básico y el suministro de agua, y
de alimentos. mientras que en los industrializados puedes
ser la contaminación ambiental y los estilos de vida no
saludables.
Impresiones y transcripciones ERIDRO
30
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
Tercer factor.- importante disponibilidad de
profesionales sanitarios con titulación.
De grado superior es un factor importante ya que puede
necesitarse recurir a otros profesionales agentes
comunitarias de salud con un aviestramiento previo son
capaces de infocar y solucionar problemas de salud.
Cuarto factor.- estructural poblacional por edad y sexo a
si como su distribución geográfica.
Quinto factor.- objetivos y organización general del
sistema de salud en cada país.
Sexto factor.- funciones de los profesionales de la APS.
FUNCION Y ACTIVIDADES DEL EQUIPO DE
SALUD
Como parte del sistema y desde una perspectiva atención
integral a la salud, el equipo de la atención primaria a sume
todas las funciones dirigidas a garantizar y mejorar el
estado de salud de las personas, las familias y la
comunidad que tiene bajo su responsabilidad. Por tal
motivo se han definido para el equipo de salud 4 funciones
básicas fundamentales:
 Atención integral.
 Educativa.
 Investigativa.
 Administrativa.
Dinámica del trabajo en equipo.
Desarrolladas de forma integrada.
Respondiendo al interés colectivo.
ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA
 Flexibilizar limites de actuación-
 Objetivo.
 Actividades.
 Resultados.
Para el desarrollo de verdaderos equipos de salud se hace
necesario flexibilizar los limites de actuación que
puedan existir en cada uno de sus miembros.
Evitando responder a interés de cada componente
particular y
no a las necesidades propias del equipo.
A manera de resumen podemos plantear que los equipos
de salud en atención primaria funciona de forma adecuada
en la medida en que sus componentes se sientan participes
de sus objetivos, actividades y resultados. Realizando
todos aportaciones operativas para el mejoramiento para el
mismo.
SALUD.- es un producto social y que las acciones que se
realizan para la conservación de la misma a si como la
prevención de riesgos y enfermedades son cada vez mas
complejas. se hace necesario la organización del trabajo
en equipos de salud.
Trabajo en equipoen la APS. No es solo un premisa para
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el desarrollo de esta estrategia, si no que junto al centro de
salud contituyen sus pilares organizativos básicos.
VENTAJA DEL TRABAJO EN EQUIPO
 Mayor consecución de objetivos.
 Mayor oportunidad en la utilización de técnicas.
 Mayor satisfacción profesional.
 Facilita y potencia el desarrollo de actividades.
 Mayores posibilidades de una mejor atención.
CARACTERISTICAS DEL TRABAJO EN EQUIPO
 Existencia de un marco común de objetivos.
 Claridad en las funciones de cada uno de sus
miembros
 Coordinación de técnicas y conocimiento.
 Organización flexible y consensuada.
 Participación de todos componentes en la toma de
decisiones y responsabilidad final.
PRINCIPIOS BASICOS PARA LA ORGANIZACIÓN
DEL TRABAJO EN EQUIPO
Trabajo coordinado no jerarquizado:
Titulación no es igual jerarquía,
Necesidades organizativas,
Necesidades de la poblcion.
Trabajo programado:
Cumplimientos de objetivos
Participación de sus componentes:
Planificación,
Ejecución,
Evolución,
Responsabilidad,
Visión de conjunto.
Trabajo coordinado y no jerarquizado de los distintos
profesionales este principio se refiere a que la propia
titulación no conlleva a un grado de jerarquía. En
principios ninguno de los profesionales que integran el
equipo a detener una situación jerarquica superior o
inferior respecto a otros. Sino que las funciones y
actividades cada uno de los componente esta dada por su
propia competencia y las necesidades del entorno
organizativa y de la población.
Trabajo programado pues garantiza los cumplimientos
de los objetivos propuestos.
Participación de sus componentes equipos en la
planificación ejecución y evaluación de las actividades
que se deben desarrollar de manera tal que todos puedan
asumir un grado importante de responsabilidad y tener un
visión de un conjunto de las tareas independientemente
que el papel concreto cada componente de equipo en las
actividades programadas varie ampliamente.
PREMISAS PARA EL TRABAJO EN EQUIPO
Una dinámica correcta en la constitución en el trabajo
 Contacto previo entre sus componentes,
 Claridad en metas, tareas, roles y posibles
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31
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
relaciones de conflictos.
 Incorporación temporal de un consultor experto,
 Concurso de profesionales expertos en distintas
aéreas con objetivos comunes,
 No marcar limites de actuación de cada
componente.
 Sentido de pertenencia.
 Incrementar la motivación de los profesionales con
medidas de incentivaciones según resultados.
NUCLEO BASICO
El nucleo básico conformado por aquellos profesionales
imprescindibles para el desarrollo de sus funciones
esenciales, en los terrenos asistencial, preventivo y de
promoción de la salud y sin los que es imposible hablar de
un verdadero equipo.
Esta organización nuclear puede ser variable en cada
contexto;
CUBA.- existe una organización nuclear compuesta por el
medico y la enfermera de la familia denominado “Equipo
básico de salud”. Los que atienden a un grupo
determinado de familias y en su seno desarrollan todas las
actividades propias del equipo en la atención primaria.
ESPAÑA.- esta se denomina “Unidad básica
asistencial”, la que tiene asignado una lista de pacientes y
esta constituida por un medico y varias enfermeras.
BRASIL ARGENTINA COLOMBIA.- esta constituida
medico enfermera trabajador social.Donde el papel del
trabajador social o promotor de salud es relevante dentro
del nucleo o “equipo básico de salud”
PERSONAL DE ENFERMERA.-por la importancia que
tiene de algunos profesionales dentro del equipo de salud.
Desarrolla un grupo de actividades propias de su perfil y
otras que responden a objetivos comunes del equipo.
Mencionaremos:
 Participa en los cuidados de salud desde una
perspectiva integral ej:
 Las actividades de promoción de salud atreves de
actividades educativas sobre maternidad y
paternidad conscientes.
 Además de riesgo y enfermedades mediante la
vacunación.
 Participa en la docencia de pregrado y postgrado,
desarrolladas en el marco de actividad del equipo
de salud.
 Realizan actividades de envestigacion,
 Realizan procederes técnicos, diagnosticos y
terapeoticos. Conocido como proceso de atención
de enfermería.
 Atención domiciliaria a pacientes con
enfermedades crónicas no transmisibles.
 Coordinación con los trabajadores sociales.
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 MIC. SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I

Estas funciones son similares a la que desarrolla el medico

de la APS. Con sus particularidades.

MEDICO.- Las que debe desarrollar con un elevado grado

responsabilidad y autonomía por su elevada preparación
técnica y no como la simple delegación por parte del
medico.

TRABAJADOR SOCIAL.- la incorporación el trabajador

social al equipo de salud a posibilitado el desarrollo el
trabajo desde una perspectiva social a un mas solido, entre
sus funciones se encuentra;
 Identificar y definir las demandas y necesidades de
la población.
 Propia la participación comunitaria.
 Identificación trabajo con la población de riesgo
social.
 Atención al paciente discapacitados y con
dificultad socioeconómica o minusválida social.
 Actividad de docencia e investigación.
Para poder desarrollar se requiere un conocimiento de la
comunidad sus características socioeconómicas la cultura y
los servicios con que cuenta la comunidad.

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