CAPITULO 17

CORRIENTES INTERFERENCIALES
GENERALIDADES.
Existe una gran variedad de formas de corrientes de frecuencia media,
pero la más conocida es la que se aplica en la Terapia Interferencial, para
analgesia y electrogimnasia, mientras que la Estimulación Rusa es una
aplicación especifica de las corrientes de Frecuencia media para el
Fortalecimiento Muscular mediante terapia combinada (esta forma de
corriente ya fue descrita en el capitulo anterior).
Las Corrientes Interferenciales, también llamadas cruzadas, fueron
desarrolladas por el científico austriáco Nemeck a principios del siglo XX
(década de los treinta), con la idea de utilizar una corriente de frecuencia
media para ganar en profundidad del cuerpo, con una reacción mínima
sobre la piel. para que de esa manera despierte una reacción sensitiva
proporcionalmente menor para causar las mínimas molestias al paciente.
Los criterios que lo llevaron a elevar la frecuencia de la corriente utiliza- da
fueron los siguientes:
a) Trabajos realizados por D'Arsonval (1981), quien experimentando
con corrientes alternas sinosoidales y aumentando gradualmente su
frecuencia llegó a la conclusión de que la excitabilidad muscular
esta íntimamente relacionada con la frecuencia.
Demostró a su vez que la excitabilidad varia significativamente, según la
frecuencia de la corriente utilizada. Así entre 0 a 2.500HZ, la excitabilidad
aumenta en forma progresiva, en cambio entre 2500 a 5000HZ permanece
estacionaria, a partir de 5000HZ va de creciendo hasta desaparecer.
b) Observó que a mayor frecuencia, menor impedancia de la piel, así por
ejemplo para corrientes de frecuencia media. la resistencia eléctrica de la
piel es muy pequeña, prácticamente despreciable

para ello aplicó la siguiente fórmula.

Z= 1/ 2piFC
Z = Impedancia de la piel.
F = Frecuencia de la corriente.
T = Constante Pi cuyo valor 3,1416.
C = Capacidad de superficie del electrodo (se determinó que para un
electrodo de 1.00cm de superficie es de 1 microfaradio.
Aplicando esta fórmula tendríamos que para una corriente de 100 HZ.
aplicada por medio de un electrodo de superficie de 100cm, la piel nos
ofrecería una impedancia de 1612 ohmios. En las mismas condiciones otra
corriente de 4000 HZ provocaría una impedancia de solo 40 Ohmios.
c) Realizó ensayos de laboratorio con animales de experimentación a los
que les aplicó corrientes al- ternas con una frecuencia de 0 a 20 KHz,
posteriormente observó que, de esa gama de frecuencias, las
comprendidas entre 4000 y 4100 HZ hacia permanecer a los, animales
menos excitados, al pasar la corriente a través de sus cuerpos.
d) Observó que con corrientes de 4000H aplicadas a personas sanas con
sensación epidérmica normal, para sentir las mismas sensaciones que
proporcionaban las aplicaciones con corrientes galvánicas o de baja
frecuencia, era necesario incrementar la Intensidad o amplitud de 30 a 40
mA.
BASES FISIOLÓGICAS. Por lo descrito hasta la fecha podemos distinguir
que existen de frecuencia alta. media y baja.
Las corrientes de baja frecuencia utilizadas al presente son: la Galvánica
Directa Continua o Interrumpida, Neofarádica, Diadinámicas, Traberth y
TENS, etc., todas estas corrientes tienen una frecuencia menor a los 1000
Hz, y todas utilizan una corriente directa o interrumpida o una corriente
alterna rectificada.
Para las corrientes de frecuencia media se utilizan corrientes alternas
rectificadas o no, y que trabajan con una frecuencia de 1000 a 100.000 Hz.
Dentro de las corrientes de Alta Frecuencia tenemos a la Diatermia por
Onda Corta, Microondas, al Ultrasonido, estas corrientes están por encima
de los 100.000 Hz de acuerdo a Wyss.
Los efectos fisiológicos varían entre la estimulación de frecuencia media y
baja por la siguiente razón:
Cuando utilizamos una corriente de baja frecuencia, por ejemplo, una
corriente galvánica interrumpida, se produce una despolarización síncrona
del nervio, con el estimulo de la corriente. De acuerdo a este principio
cada impulso de corriente galvánica interrumpida causa una
despolarización de la fibra nerviosa, siempre que la duración y la potencia
del impulso sean suficientes, sucediendo lo mismo en el nervio en el que
se generan potenciales de acción a un ritmo síncrono con la frecuencia de
la corriente.
Si la frecuencia de corriente se hace más alta la despolarización aumenta
correspondientemente, pero hay que notar que cada fibra nerviosa tiene
una frecuencia de despolarización máxima, determinada por el periodo
refractario, en el caso de las fibras mielinizadas mayores, ésta frecuencia
máxima oscila entre 800 y 1000 Hz
Si la corriente aumenta su frecuencia por encima de los 1000hz, cierto
número de impulsos se producirán durante el período refractario, es decir
que no todos los impulsos de alterna producen corriente despolarización,
por lo que el nervio no reacciona a todos los impulsos, sino que lo hará
con su propia frecuencia.
En conclusión, cuando utilizamos corrientes con una frecuencia por
encima de los 1000 Hz, la frecuencia de despolarización del nervio, ya no
coincide con la frecuencia de la corriente ni con la frecuencia de
despolarización de otras fibras incluido el haz nervioso; este fenómeno no
se conoce como despolarización asíncrona.
EFECTO GILDEMEISTER. - Se ha indicado que la despolarización síncrona
se transforma en asíncrona cuando aumenta la frecuencia, lo que significa
que no todos los ciclos producen despolarización de la fibra nerviosa, que
es necesaria la suma de varios ciclos para despolarizar la fibra. Esta
afirmación se puede explicar según Lullies, porque la mitad negativa del
ciclo tiene mayor efecto hipolarizante sobre el potencial de
membrana, que la mitad positiva, haciendo que tras cada ciclo de
corriente alterna, la diferencia de potencial de membrana disminuirá
ligeramente y se aproximará al valor umbral para que se produzca una
despolarización de la fibra nerviosa.
En resumen, se indica que para despolarizar la fibra nerviosa con corriente
alterna por encima de los 1000 Hz., se necesita la suma de varios ciclos de
la corriente, este principio se llama efecto Gildemeister.
INHIBICIÓN WEDENSKY:
Iniciaremos indicando que, si una fibra muscular es estimulada durante
cierto tiempo, con una corriente alterna de frecuencia media e intensidad
constante, la fibra se descarga inicialmente con su frecuencia máxima. Si
la intensidad de la corriente es suficientemente alta, cabe la posibilidad de
que se produzca una despolarización incluso en el periodo refractario.
Por otra parte, la estimulación continua con una corriente de frecuencia
media, puede dar lugar a que la fibra nerviosa deje de reaccionar al
estímulo de la corriente o que la placa terminal se fatigue, o no pueda
producirse la transmisión del estímulo, lo que hace que el músculo se
contraiga cada vez menos y acabe por no contraerse.
Todos estos fenómenos pueden deberse a lo siguiente:
 Si durante la estimulación uno o más impulsos coinciden con el
periodo refractario la repolarización de la fibra nerviosa, dentro de
ese periodo, resulta más difícil o imposible. La vuelta del potencial
de membrana a su estado de reposo tarda cada vez más tiempo,
hasta que finalmente no se alcanza. De esta manera la estimulación
continua con una corriente de frecuencia media puede conducir a
inhibición de la reacción o a un bloqueo completo mientras dure la
estimulación. Esto se conoce como inhibición Wedensky
La fatiga de la placa motora terminal aumenta al elevarse la frecuencia de
la estimulación eléctrica indirecta. La placa motora terminal fatigada ya no
es capaz de convertir cada impulso en una despolarización de la
membrana de la fibra muscular opuesta.

Para prevenir la inhibición Wedensky y la fatiga de la placa motora

terminal, es necesario interrumpir la corriente de frecuencia media
después de cada despolarización, para que pueda producirse la
repolarización y el tejido conserve la sensibilidad a la estimulación. Esta
interrupción rítmica hará que las fibras del haz nervioso se despolaricen a
la frecuencia de la interrupción.
MODULACION DE LA CORRIENTE
Para permitir la repolarización de la corriente de frecuencia media, debe
ser interrumpida después de cada despolarización o disminuirse la
intensidad de forma significativa.
Este aumento y disminución rítmicos de la intensidad se conoce como
modulación de la amplitud. La frecuencia de la modulación de la amplitud,
que es la frecuencia de tratamiento, determina la frecuencia de la
despolarización.
También nos interesa determinar la profundidad de la modulación que se
expresa como un porcentaje que varía del 0% al 100%; para fines
terapéuticos es referible una profundidad de modulación grande, se la de
nomina (M).
Las dos frecuencias son similares.
DEFINICIÓN DE CORRIENTES INTERFERENCIALES.
Es el fenómeno que ocurre cuan- do se aplican dos o más oscilaciones
simultáneas al mismo punto o serie de puntos de un medio, o en otras
palabras es la interferencia que producen dos corrientes en un
determinado punto.
En la Terapia Interferencia se usan dos corrientes alternas de frecuencia
media que interaccionan entre si. Una de ellas que tiene una frecuencia
fija de 4000 hz. y la otra que puede oscilar entre 4000 a 4250 Hz. La
superposición de una corriente alterna sobre la otra se denomina
interferencia, en el punto donde se cortan estas corrientes aparece una
nueva corriente alterna de frecuencia media con voltaje modulado. (Ver
figura 1).
AMF Que significa frecuencia de la modulación de amplitud, es aquella
frecuencia con que varía la amplitud en terapia interferencia, es la
frecuencia base del tratamiento que corresponde a las frecuencias usadas
para la electroterapia de baja frecuencia.
La AMF se la puede calcular con la siguiente fórmula:

AMF = F2*F1
Así por ejemplo si tenemos que
F1 = 4000 hz.
F2 = 4150 hz
AMF = F2 * F1
AMF = 4150 · 4000 = 150 Hz
MÉTODOS DE APLICACIÓN DE LA CORRIENTE INTERFERENCIAL. Existen
dos métodos que son:
1. Método de dos Polos. - También llamado bipolar, en este método se
emplean dos polos y las dos corrientes alternas se superponen dentro del
aparato, por lo que la corriente que sale del equipo esta modulada. (Ver
figura 2).
Con este método la profundidad de la modulación en el tejido tiene el
mismo valor en todas las direcciones. es decir que su valor será del 100%,
excepto a nivel perpendicular donde el valor es de 0%, (Ver figura 3)
En conclusión, podemos indicar que este método tiene las siguientes
ventajas:
a) La profundidad de la modulación es siempre del 100 % en todas las
direcciones.
b) La profundidad de la modulación tiene un efecto estimulador óptimo
y suele preferirse para la terapia.
c) En la práctica va a ser más fácil colocar y ajustar dos polos.

2. Método de Cuatro Polos. - También llamado cuadripolar por- que se

usan cuatro polos, el aparato suministra dos corrientes alternas no
moduladas en circuitos separa dos, cuando estas corrientes se
superponen en el tejido, ocurre la interferencia.
La profundidad de la modulación de pende de la dirección de las
corrientes

y puede variar entre 0 y 100%. Cuando dos fuerzas o circuitos iguales se

cortan en un ángulo de 90 grados, la fuerza resultante máxima se
encuentra a mitad del camino entre las dos primeras, es decir a 45 grados
que es la diagonal, esta fuerza es la profundidad de la modulación donde
alcanza su valor del 100%, la intensidad tendrá un esquema similar.
En conclusión, es importante la colocación de los cuatro electrodos para
obtener que la profundidad de la modulación sea del 100% y que la
intensidad o la amplitud sea mayor (Ver figura 4).
METODO CUADRIPOLAR UTILIZANDO RASTREO DE VECTOR
AUTOMATICO. El vector automático se creó para aumentar la región de
estimulación efectiva; para lograr este objetivo, el área de estimulación
máxima rota hacia atrás y adelante en la región de intersección, aun
utilizando el vector automático, sigue siendo importante
portante la colocación exacta de los electrodos; el paciente deberá
experimentar las diversas sensaciones de la corriente en todo el área
estimulada. (Ver figura 5).
En conclusión, se puede identificar lo siguiente:
a) La profundidad de la modulación y la amplitud alcanza su valor máximo
en las diagonales de 45 grados.
b) En la práctica es difícil colocar cuatro polos para lograr el ángulo de 90
grados, excepto con el electrodo en almohadillas.
c) Este método ofrece la ventaja de tener menor efecto sobre la piel y mas
bien ganar una mayor profundidad en relación al método bipolar.
d) El rastreo del vector automático proporciona un aumento del área de
estimulación efectiva.
EFECTOS EN PROFUNDIDAD. La profundidad a la que se obtienen los
efectos terapéuticos está determinada por:
a) Frecuencia
b) Las propiedades galvánicas de las corrientes directas.
a) Frecuencia. La resistencia del tejido va a disminuir al aumentar la
frecuencia, esto se debe al hecho de que las interfases entre los diferentes
tipos de tejidos y entre las membranas no resultan muy permeables a los
iones que son los agentes de conducir la electricidad, cuando se usa
corrientes de baja frecuencia, sucediendo lo contrario cuando, aumenta la
frecuencia.

b) Propiedades Galvánicas de las Corrientes Directas: La corriente

galvánica continua interrumpida tiene un efecto estimulador observable
sobre la piel, por esa razón estas corrientes son más adecuadas para tratar
regiones cutáneas y tejidos subcutáneos: en cambio una corriente alterna
de frecuencia media, tiene mayor profundidad y por esa razón es usada
para tratar músculos, nervios, tendones. periostio, además que no tiene
ningún efecto galvánico.
Por otra parte, estas corrientes son. apolares, es decir, que la polaridad no
esta en el cátodo, sino más bien que la despolarización es similar en
ambos polos. La tolerancia del paciente es mayor a este tipo de corrientes
que a las de baja frecuencia.
PROPIEDADES FISIOLÓGICAS.
Este tipo de corriente va a estimular selectivamente las fibras nerviosas
aferentes mielinizadas originando:
 Disminución del dolor.
 Normalización del balance neurovegetativo con relajación y mejoría
de la circulación.
En cuanto a la disminución del dolor este, está en relación al tercer control
que es el de liberación de endorfinas, al segundo control del sistema
nervioso central y al control puente en ese orden respectivamente que se
explica por la agresividad con la que pueden ser manejadas estas
corrientes.
La normalización del equilibrio neurovegetativo produce relajación, que a
la vez mejora la circulación sanguínea que contribuye a disminuir el dolor.
Las condiciones que deben tener estas corrientes para estimular de forma
selectiva las fibras nerviosas gruesas son
 Intensidad de la corriente relativamente baja.
 Frecuencia relativamente alta.
Por lo tanto, las corrientes interferenciales por su frecuencia, son capaces
de estimular las fibras nerviosas gruesas, mientras que su AMF va a
determinar la frecuencia con que se despolarizan las fibras nerviosas,
produciendo sensaciones diferentes al paciente, de modo que la corriente
puede adaptarse a la sensibilidad

y a la patología de los tejidos tratados; por esa razón la elección de la AMF

tiene gran importancia terapéutica.
FENÓMENO DE ACOMODACIÓN Sabemos que cuando se estimula al
musculo o nervio, con una determinada corriente, se la siente con menos
fuerza conforme pasa el tiempo, pudiendo dejar de sentirla en algún
momento; lo que sucede es que el músculo o nervio se ha acomodado al
estímulo y se debe a que los receptores estimulados pasan información
sobre los cambios extremos en grado cada vez menor.
Para evitar la acomodación se puede hacer los siguiente:
1. Aumento de la Intensidad de la Corriente. Se la realiza cada vez que el
músculo se está acomodando para que el paciente experimente de nuevo
la sensación anterior, pudiéndose repetir varias ve ces este
procedimiento, sin riesgo a que se produzca efecto galvánico. porque
estas corrientes carecen de este efecto, pero si pueden producirse fuertes
con tracciones titánicas que el paciente experimenta como vigorosas.
2. Variación de la Frecuencia: En terapia Interferencial se usa la variación
de las frecuencias para evitar la acomodación, lo que recibe el nombre de
espectro de frecuencias. La palabra espectro es interpretada como una
gama de frecuencia de tratamiento. Dentro de esta gama, todas las
frecuencias son automáticamente y rítmicamente modificadas, al
superponerlas sobre una frecuencia base de tratamiento (AMF) elegida
previamente, así por Ej. si la AMF se la ajusta a 30 Hz y se añade un
espectro de 60 Hz para el tercer programa de oscilaciones del espectro.
(/|/), Sucede que la corriente comienza con una AMF de 30 Hz y pasa
necesariamente a través de todas las frecuencias hasta 90 Hz; este
proceso se repite de forma automática. (Ver figura 6)
Por el espectro de frecuencias podemos indicar lo siguiente:
1. Un espectro amplio evita la acomodación con más efectividad que un
espectro estrecho.
Utilizando una frecuencia de amplio espectro se producen variaciones
marcadas de las sensaciones y/o contracciones.

2. Un espectro estrecho, reduce las variaciones marcadas de las

sensaciones y/o contracciones, haciendo que la percepción de estas sea
más intensa, pudiendo tornarse a momentos desagradables y con dolor.
3. Una AMF baja, evita la acomodación debido a que el paciente la siente
más fuerte, potente y profunda.
TIPOS DE ELECTRODOS. (bipolar o cuadripolar), los electrodos van a ser de
placa, con las dimensiones ya indicadas en el texto,
a) Electrodos de Placa. Cualquiera sea el método que se use pueden
colocarse de tal forma que el paciente sienta las estimulaciones en el área
que se desea tratar. La localización en el área, puede obtenerse variando
los electrodos en relación con el tejido y eligiendo electrodos de diversos
tipos o de distintos tamaños (pequeño, mediano y grande).
b) Electrodos de Almohadillas o de Cuatro Polos. - Este tiene cuatro
electrodos pequeños que están colocados en esta almohadilla cuadrada
produciendo interferencia en forma diagonal; estos se usan para
tratamientos en pun tos dolorosos superficiales y para alteraciones
faciales. (Ver figura 7).

C) Electrodo de Guante. Consiste en un guante que el terapeuta puede

colocarse en su mano y aplicar en la zona alterada, en caso que utilice las
dos manos, el paciente puede regular la intensidad mediante control
manual.
d) Electrodo de Disco. Son adecuados para estimulación de puntos
específicos, siendo su densidad mayor bajo este electro do, por lo que es
adecuado para la búsqueda y tratamiento de puntos dolorosos.
e) Electrodos de Copa o de Ventosa.: Tienen la ventaja de tener su propio
sistema de fijación a la piel, porque se crea una presión negativa o
aspiración, permitiendo al paciente cambios de postura, sin que los
electrodos pierdan su localización y contacto.
ELECCIÓN DE AMFO FRECUENCIA DE TRATAMIENTO. La AMF puede
ajustarse dependiendo de:
1. Naturaleza de la lesión
2. Estadio del cuadro clínico
3. Gravedad y localización del trastorno.
4. Percepción de la sensación con las diversas
AMF: En relación al cuarto punto, las AMF altas que oscilan entre (75 - 150
Hz) se perciben cómodas, agra dables y ligeras, por esa razón se utilizan
para cuadros agudos con dolor intenso e hipersensibilidad, se usa también
para aquellos pacientes que inician la terapia especialmente si hay miedo
a la estimulación eléctrica.

Cuando la AMF es baja, entre (20 a 75 Hz), la percepción de la corriente

será más fuerte, profunda, más intensa, pudiendo en algunos casos
producir contracciones fibrilares y tetánicas cuando la AMF oscila entre 25
a 50 Hz. Esta AMF baja es más adecuada para problemas crónicos o
cuando se desea provocar contracciones musculares (Electrogimnasia).
Hoy en día se prefiere utilizar AMF Baja, para de esa manera ser agresivos
poder activar el segundo y tercer mecanismo de control del dolor. con lo
que obtendremos mejores resultados analgésicos
ELECCION DEL ESPECTRO. Para la elección del espectro es
necesario lo siguiente:
a) Amplitud del Espectro.
Va en función a que un espectro puede ser amplio superpuesto a una AMF
baja, esto ocasiona variaciones marcadas de las sensaciones y/lo de las
contracciones, por lo que de preferencia se utiliza para casos donde se
requiere que la corriente no sea muy agresiva, utilizando para casos de
dolor modera do o que exista poca tolerancia a la corriente.
Cuando utilizamos un espectro estrecho añadido a una AMF baja logramos
que la corriente sea más agresiva y sirve para modificar aquellos dolores
intensos de largo tiempo.
En conclusión, diremos que un espectro amplio hace que la fibra muscular
no se acomode, como puede suceder con un espectro estrecho, sin
embargo, es de mayor utilidad para el tratamiento de cuadros crónicos el
usar un espectro estrecho.
b) Programas para introducir cambios dentro del Espectro. Existen tres
programas que son los siguientes:
PRIMER PROGRAMA
Se caracteriza por que la AMF permanece constante en la frecuencia base
durante 1 segundo, luego cambia súbitamente a la frecuencia más alta,
permaneciendo en ese estado durante 1 seg. para volver a bajar y así
sucesivamente.
Esta forma de tratamiento tiene un efecto agresivo que se hace aun más
agresivo conforme se elige un espectro estrecho pudiendo ocasionar
hiperemia por lo fuerte del programa

ma. Este programa es recomendable para problemas crónicos que

requieran actitud agresiva. (Ver figura 8).
SEGUNDO PROGRAMA.
En este programa la frecuencia base (AMF) se mantiene durante 5
segundos, después se recorren todas las frecuencias del espectro ajustado
durante 1 segundo hasta llegar a la frecuencia más alta, manteniéndose
durante 5 segundos, para luego en 1 segundo volver a la AMF ajustada.
Este programa es mucho más suave y es mejor tolerado por los pacientes
con procesos agudos. (Ver figura 9).
TERCER PROGRAMA. En este programa las frecuencias no se mantienen
constantes, cambian continuamente durante los 6 primeros segundos
hasta llegar a la frecuencia más alta ajustada, luego en otros 6 segundos
disminuye de nuevo a la frecuencia base. Esta última modalidad es la más
suave porque se usa para cuadros agudos. Hay que tener en cuenta, que a
pesar de la variación del espectro en muchos casos es necesario un ligero
aumento de la intensidad de la corriente para evitar la acomodación. (Ver
figura 10)
Estos programas se los conoce también con el nombre de recorrido del
espectro o variación del espectro. Hoy en día algunos equipos aparte de
las tres variaciones indicadas tienen otras como la 1/30 que es mucho más
suave por lo que es utilizada para casos agudos.
En conclusión, se puede tener las siguientes relaciones de variaciones del
espectro 1/1, 1/5, 6/6 y 1/30s.
DOSIS. Para determinar la dosificación tenemos los siguientes parámetros:
a) Intensidad.
b) Tiempo de duración del tratamiento.
c) Elección de frecuencia portadora.
d) Elección de la AMF o Frecuencia base de tratamiento.
e) Elección del Espectro de frecuencia.
f) Elección del programa a utilizar u Oscilación del espectro.

a) Elección de la Intensidad de la Corriente.

Se basa en el tipo, naturaleza, gravedad, estado del cuadro clínico, así
como el efecto que se pretenda del tratamiento.
La intensidad estará de acuerdo a la sensación que tenga el paciente a la
corriente, pudiendo obtener las siguientes variables:
Dosis mitis. Se experimenta la corriente como mínima.
Dosis normal. Se experimenta la corriente como obvia.
Dosis fortis. Se experimenta la corriente como apenas tolerable.
b) Elección de duración del tratamiento.
Los períodos usuales son de 10 minutos por programa, sin embargo,
pueden resultar sesiones de 30 minutos, que son adecuadas en el
tratamiento; en la práctica se ha demostrado que se consigue el efecto
deseado en 5 minutos.
c) Elección de la Frecuencia Portadora.
Cuando deseamos conseguir un efecto analgésico o mejorar la
microcirculación. elegiremos como corriente portadora a una corriente de
frecuencia media de 4000 Hz, que sirve para procesos dolo- rosos agudos
y crónicos.
Si por el contrario, deseamos conseguir fortalecimiento muscular,
utilizaremos corrientes de frecuencias entre 2000 a 2500HZ, porque se ha
demostrado en la práctica mayor actividad muscular, en resumen con esa
frecuencia podremos realizar Electrogimnasia.
En cuanto a la AMF, Espectro y Programas del Espectro en párrafos
anteriores se indicó su manejo para los diferentes cuadros clínicos.
En conclusión, se puede decir que:
Casos Agudos, Dosis mitis o normal, con un tiempo de tratamiento de 8
minutos por programa, además de usar una AMF alta con un espectro
estrecho o amplio, utilizando el programa 1/30, 6/6s que son los más
suaves.
Casos Crónicos. Dosis normal o fortis, con un tratamiento de 10 minutos
por programa, con una AMF baja y un espectro estrecho.

Hoy en día si el paciente puede tolerar la corriente, es preferible ser

agresivo con el uso de las mismas, pudiendo utilizar esta forma de
tratamiento como la indicada para casos crónicos, empezando con el 3er,
luego el 2do y por último el 1er programa. (Ver figura 11)
Indicaciones. Se encuentra indica do en
- Alteraciones de músculos, tendones, cápsulas y nervios, donde dolor sea
el síntoma primordial, como el caso de esguinces, contusiones, luxaciones,
etc.:
 Escoliosis Estructurada
  Hipertonía y debilidad muscular.
 Artrosis, Espondilosis.
 Periartritis, Bursitis, Tendinitis.
 Síndrome Miofacial.
 Distrofia de Sudeck.
Por las características de la corriente, su mecanismo de acción, efectos
fisiológicos, hemos conseguido resultados favorables en Síndromes
Miofaciales, porque se logra relajar la musculatura a través de
disminución el tono muscular en una forma espectacular, sucediendo lo
mismo en Escoliosis, donde existe hipertonía muscular realizando un
manejo como se detalla más adelante.
En Artrosis de Rodilla, los resulta- dos han sido importantes porque lo-
gramos mayor profundidad y sus efectos analgésicos han sido superiores
en esta patología a la lograda con corrientes de baja frecuencia.
También nos ha resultado óptimo utilizar en forma alternada la terapia,
con la corriente de Traberth, donde hemos manejado de la siguiente
manera
Tres días continuos aplicación segmentaria con corriente de Traberth.

Luego 10 a 12 sesiones con Corriente Interferencial.

Por último, consideramos que la corriente Interferencial es de elección
para la Electrogimnasia y terapia Combinada, logrando con ella un buen
fortalecimiento muscular, además de que el adecuado manejo de la AMF,
nos permitirá lograr una buena plasticidad del tejido conjuntivo, que irá de
acuerdo a las necesidades físicas del paciente.
CONTRAINDICACIONES. Se encuentra contraindicado en:
 Fiebre, porque aumenta el metabolismo celular pudiendo agravar el
cuadro febril.
 Tumores, porque mejora la mitosis celular, por efecto directo del
metabolismo celular pudiendo ocasionar metástasis o crecimiento
del propio tumor.
  Tuberculosis, puede ocasionar diseminación a otros órganos.
 Trombosis, se corre el riesgo de ocasionar un tromboembolismo
pulmonar o cerebral.
 Embarazo primer trimestre, contraindicación relativa, siempre y
cuando no se aplique en zona vecina al útero gestante.
 Pacientes portadores de marcapaso, puede ocasionar alteraciones
en el ritmo cardiaco.
 Implantes metálicos, contraindicación relativa, existen escuelas que
indican su uso porque ésta corriente es apolar y no tiene efecto
galvánico, sin embargo, por mi experiencia aconsejo no aplicar
hasta que existan nuevos trabajos que nos den otros criterios.
TIPOS DE APLICACIÓN. Los diferentes tipos de aplicación se basan en los
métodos de aplicación para la colocación de los electrodos pudiendo ser
los siguientes: 5 tipos
1. Aplicación en los Puntos Dolorosos. El método más adecuado es el
bipolar, en este caso se mueve un electrodo estimulador, que puede ser
de lápiz o de disco, hasta que el paciente sienta dolor en el lugar de
aplicación, el otro electrodo estará en una zona vecina, este será de placa,
seguidamente se realiza la aplicación

dejando el punto del dolor entre los dos electrodos.

2. Aplicación en los Nervios. Este tipo de aplicación permite tratar
selectivamente y de varias formas las grandes fibras mielinizadas.
El método de dos polos, es el más adecuado para tratar cualquier
alteración neurológica por el trayecto que sigue cada nervio así por Ej. el
ciático.
También se puede usar el electrodo en almohadilla para las neuralgias,
aplicando donde el nervio emerge, así por ej. Neuralgia del Trigémino, o la
Neuralgia Occipital.
3. Aplicación Vertebral. Esta aplicación se la realiza colocan- do los
electrodos sobre la columna vertebral, pudiendo usar cualquiera de los
dos métodos ya sea bipolar o cuadripolar, ésta aplicación nos sirve para
dolor local, dolor cervical, neurovegetativo, dolor en dermatomas de
miembros superiores e inferiores.
La colocación en caso de alteración local irá sobre la misma zona, en caso
de alteración patológica en un dermatoma, los electrodos se colocarán en
ambos lados del segmento correspondiente de la columna, en una forma
similar a las corrientes de Traberth: la diferencia de esta corriente es que
no produce efecto galvánico a nivel de la piel. Se usará una AMF baja y
espectro estrecho para que la corriente sea más agresiva.
4. Aplicación Muscular
Esta aplicación se puede usar para:
a) Tonificar la Musculatura y Mejorar la Circulación Para lograr este
objetivo utilizamos una intensidad alta (dosis fortis), la AMF baja de 20 Hz
espectro estrecho 10 HZ, 1er programa, para de esa manera lograr una
contracción tetánica, que, si no son permanentes por lo menos estarán en
un estado de fibrilación, mejorando la circulación sanguínea.
b) Fortalecimiento Muscular Se utiliza una corriente de una Frecuencia de
2.500 Hz, con una AMF de 10 a 150 Hz, 1er programa, espectro es trecho
de 30 Hz, si la AMF es de 20 Hz existen cambios a fibras tónicas, en cambio
con 120 a 150 Hz convertimos a fibras fásicas. Se puede utilizar

electrodos grandes para reducir la concentración incómoda de la corriente

y también para reclutar el. mayor número de fibras musculares, el método
que se usa es el cuadripolar. Esta aplicación tiene un efecto similar al
logrado por un ejercicio isométrico, es decir que mejora el tono muscular,
en cambio si usamos la forma de terapia combinada haciendo que el
trabajo contra resistencia tenga una duración de 10 seg. seguidos por 30 -
50 seg. de reposo para evitar la fatiga, lograremos mejorar el trofismo y la
fuerza mus cular. (Ver figura 12)
c) Relajación Muscular: Se usa para hipertonías o contracción
permanente, como por Ej., sucede en el Síndrome Miofacial, con el
objetivo de conseguir relajación muscular, usamos una AMF constante de
10 80 Hz, también se puede utilizar AMF baja de 2.5 Hz y espectro de 5 Hz
con 1er programa con una dosis fortis, la sensación debe ser percibida en
el área más dolorosa del músculo. Lo primero que lograremos será una
contracción sostenida, que produce fatiga, dando como resultado
relajación, una vez logrado esto se puede aumentar nuevamente la
intensidad de 2 a 4 veces.

El método más adecuado en ambos lados del vientre muscular

5. Aplicación Transregional. Esta aplicación se usa cuando se quiere cubrir
zonas extensas, utilizándose el método cuadripolar con uso de bipolar,
colocando los electrodos a que se va a trabajar. vector automático, con
una dosis normal con AMF baja de 10 Hz para cuadros crónicos, para
cuadros agudos AMF de 100 Hz.
Los diferentes tipos de aplicación se encuentran descritos en la Guía
Práctica que acompaña a este manual.
ELONGACIÓN MUSCULAR.
Generalidades: Distinguiremos a nivel muscular dos componentes el no
contráctil y el contráctil.
Componente No Contráctil Indicaremos que la restricción extensión del
músculo está determinada por la tonicidad y por el tejido conjuntivo de la
musculatura, ellos hacen que factores de orden estructural y reflejo,
jueguen un papel importante en el acortamiento de los músculos.
a) Tono. En el músculo, cuando se incremente la actividad refleja dentro
del sistema nervioso central, va a producir hipertonicidad por activación
del sistema reticular y rigidez muscular por incremento de la actividad
ortosimpática, lo que hace que a largo plazo el componente reflejo se
transforme en una adaptación del tejido conjuntivo.
b) Tejido Conjuntivo. Varios factores como una disminución del contenido
acuoso del músculo, tienen un efecto negativo en la matriz del colágeno.
Por otra parte la temperatura influye en el colágeno porque a! aumentar
dentro de los limites fisiológicos, la capacidad de deslizamiento de la
matriz del colágeno aumenta y el tejido se vuelve más flexible en relación
a la rigidez inicial si proseguiría el ascenso a 36 grados C, entonces
empezaría a prevalecer la descomposición del colágeno; probablemente la
forma ondulante de este tejido desaparece parcial o to talmente;
consecuentemente las fibras de colágeno se acercan entre si formándose
los entrecruzamientos o «Cross Links «. Estos procesos juegan un papel
importante en la aparición de rigidez muscular y en la restricción del
movimiento que sufrirá el músculo.

Los entrecruzamientos pueden romperse o no dependiendo la edad, en la

juventud, prácticamente todas las conexiones transversales pueden
romperse, mientras que en una edad avanzada son imposibles de romper.
Se debe tener en cuenta que en la elongación muscular, el alargamiento
de la parte no contráctil de la musculatura, no siempre se produce como
una ruptura de los Cross Links: sino que puede ser producto del
comportamiento visco elástico del tejido conjuntivo que llega finalmente a
sufrir una adaptación estructural.
El tejido cicatricial que se forma luego de una ruptura de la fascia
muscular, es producido por los fibroblastos, que elaboran un tejido
conjuntivo con mucha rapidez, este tejido no puede soportar cargas
importantes, es por eso que debe ser transformado en un tejido que
pueda tolerar cargas funcionales directas. Hay que recordar que la edad
promedio del colágeno es de 200 a 500 días y que las fibras de colágeno se
colocan en la misma dirección que la fuerza que se les aplica: de este
criterio se desprende que la carga funcional influye en la recuperación del
colágeno, de esa manera el tiempo de recuperación se aproxima a los 200
días al ser carga funcional y 500 días en caso de inmovilización
Componente Contráctil: Esta parte del músculo se adapta rápidamente a
los cambios de extensión del mismo, dando muestra de plasticidad de los
sarcómeros, que se los encuentran a lo largo de los músculos en caso de
inmovilización, en posición de elongación como acortada, se observa
respectivamente un incremento y una disminución en el número de
sarcómeros; los que se adaptan funcionalmente a los cambios
longitudinales en el plazo de 3 semanas, donde la cantidad total de
colágeno no parece sufrir variación alguna.
La relación entre inervación y longitud muscular se denomina tonicidad
muscular, por lo que un incremento de ésta, ejerce una tensión previa
sobre el tejido conjuntivo, haciendo que la forma ondulatoria del colágeno
disminuya, lo cual reduce asimismo la capacidad de elongación del
músculo.
Elongación Muscular por Medio de Corriente Eléctrica. Este método
ofrece una serie de ven tajas sobre los convencionales usados

hasta el presente, su eficacia en la práctica es óptima, pudiendo inclusive

aparecer efectos secundarios, como por Ej. problemas lumbares y
articulares por elongación de músculos posteriores del muslo.
Las ventajas que ofrece esta técnica son:
a) La corriente eléctrica permite mantener la contracción del músculo a la
vez que la elongación se hace a través del antagonista, por otra parte la
contracción muscular produce calor durante la elongación. lo cual tiene un
efecto muy positivo en la matriz del colágeno. volviéndolo al músculo más
flexible.
b) La inhibición reciproca producida por la tensión en el antagonista no
afecta a los músculos a elongar.
c) La contracción va a ser vigorosa porque existe un aumento en la
actividad de las unidades motrices que oscila entre 20 a 60%, el efecto
producido abarca a capas más pro- fundas y en todas las direcciones,
tomando la totalidad del tejido conjuntivo.
d) Durante la elongación la corriente eléctrica restringe la transmisión
nociceptiva por lo que la elongación es muy suave y la tonicidad muscular
del paciente no se incrementa como reacción de defensa, lo que conlleva
a un riesgo, puesto que la elongación puede resultar excesiva; para evitar
este riesgo se puede recurrir a la elongación a través del antagonista.
e) La corriente eléctrica afecta al sistema nervioso ortosimpático,
produciendo que la irrigación sea normal o más bien se aumente, de la
misma manera se puede evitar que el tono muscular aumente.
SELECCIÓN DEL TIPO DE CORRIENTE ELÉCTRICA. Esta técnica se sirve de
corrientes al- ternas de frecuencia media por las siguientes razones
 Valor de efecto galvánico es cero.
 Son suaves y agradables.
 Permite utilizar intensidades altas.
DOSIMETRIA.
Intensidad. Se basa en función a la

sensación que produce la elongación en el momento que aparece una

sensación de estiramiento, se aumenta la intensidad, hasta que
desaparezca esta sensación.
Tiempo.: Como término promedio se puede usar 10 minutos, o también la
duración del tratamiento puede ser determinada por el efecto obtenido,
que debe corresponder al resultado esperado, también se puede tomar en
cuenta cuando la sensación de estiramiento no desaparezca al aumentar
la Intensidad.
INDICACIONES. Se encuentra indicado en:
 Acortamiento muscular producido por aumento del tono por
contracción permanente del músculo.
 Acortamiento muscular producido por rigidez del tejido conjuntivo.
CONTRAINDICACIONES.
 Formas de espasticidad por lesión del sistema nervioso central.
 Acortamiento funcional del músculo contraindicación relativa.