FICHA TÉCNICA DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE Y RECOMENDACIONES CLAVES DE

PREVENCIÓN EN EL AMBIENTE DE TRABAJO

Ismael Cruz MD, MSc

Fecha de elaboración: 21 de mayo de 2023

1. Introducción
El virus que causa la enfermedad del dengue es transmitido por el mosquito Aedes, este
último se distribuye en latitudes tropicales y sub tropicales, sin embargo, es causa de
preocupación en muchos países ya que el área de riesgo de infección se ha expandido en
forma constante pudiendo afectar a muchas industrias debido a los efectos de la
enfermedad. Se ha reportado que el 10% de trabajadores de las principales industrias de
Estados Unidos, Japón, Alemania pueden estar en riesgo de contraer el dengue al 2030 y
70% de trabajadores en países como India y Brasil. Esto puede conllevar a un alto impacto
negativo en las actividades industriales sobre todo en aquellas como la agricultura, pesca,
construcción, hotelería, etc.8.1
Entre los países de la Subregión Andina, el Perú ha reportado una de las incidencias
acumuladas más altas de dengue, además de Bolivia y Colombia, hasta la semana
epidemiológica 9 del 2023.8.2
En el Perú se ha reportado una epidemia de dengue afectando varias regiones del país lo
cual está conllevando a un incremento en la morbimortalidad de la población y generando
una alta demanda en los servicios de atención de salud. 8.3
La pandemia del COVID-19 dejó lecciones aprendidas para mejorar la gestión de prevención
de las empresas privadas y estatales las cuales implementaron y reforzaron programas de
prevención y control de epidemias para disminuir los casos y mitigar las consecuencias a la
salud de los trabajadores. Se tomo conciencia de que la gestión de riesgos biológicos o
epidémicos de mediana implementación y no revisada integralmente, puede conllevar a
deterioro de la salud de los trabajadores, pérdidas económicas y paralización de
operaciones. Por ello es importante aplicar lo aprendido en el ámbito laboral en la actual
situación de epidemia del dengue considerando que muchos de los casos se originan en la
comunidad y que las empresas tienen la responsabilidad de desarrollar con antelación
programas de prevención y control por el riesgo de incorporar trabajadores potencialmente
infectados y originar brotes en el ambiente de trabajo. Asimismo, la norma en Perú que
establece el listado de enfermedades profesionales incluye a la enfermedad del dengue
entre otras enfermedades infecciosas en trabajos desarrollados en zonas endémicas.8.4

2. Datos estadísticos
Hasta la semana epidemiológica (SE) 17 del 2023, 529 distritos han reportado al menos un
caso de dengue, el 64% de ellos están concentrados en Piura, Ucayali, Loreto, Ica y San
Martín. 8.5
La siguiente tabla detalla los casos de dengue según tipo de diagnóstico, tasas y fallecidos
hasta la SE 17 del 2023. Se han reportado 61,936 casos a nivel nacional (29,553 casos
confirmados y 32383 casos probables), los departamentos con mayor número de casos son

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Piura, Loreto, Ucayali, Ica y San Martín. En cuanto a letalidad se han reportado 59 casos
fallecidos siendo Ica, Piura, Ucayali, Lambayeque y Junín los que reportaron un mayor
número de fallecidos por dengue.

Tabla: Casos de dengue según tipo de diagnóstico, tasas y fallecidos. Fuente: MINSA

El reporte de casos a la SE 17 del 2021 y 2022 fue de 18,293 y 31,354 respectivamente lo

cual refleja un incremento de casos en el 2023 (61,936 casos) comparado con años
anteriores.

3. Agente infeccioso y vector

El dengue es una enfermedad transmitida por la picadura de un mosquito (vector) infectado
llamado Aedes aegypti. El agente infeccioso es un virus de la familia flavivirus del cual
existen 4 serotipos los cuales son: DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4. Las condiciones de alta
humedad y temperatura favorecen la sobrevivencia del mosquito incrementando la
probabilidad de transmisión.8.2, 8.6
El mosquito se infecta con el dengue cuando pica a una persona enferma de dengue y
después de aproximadamente 01 semana puede transmitir el virus al picar a una persona
sana. Es poco probable que el dengue se pueda transmitir directamente de persona a
persona.

4. Cuadro clínico, modo de transmisión y diagnóstico

El dengue causa síntomas de 2 a 7 días de duración. El periodo de incubación, es decir el
periodo asintomático desde la picadura del mosquito hasta el inicio de síntomas puede
durar de 4 a 10 días. Los pacientes infectados con dengue pueden transmitir la infección a

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través del mosquito después que los síntomas aparecen (durante 4 a 5 días, máximo 12
días). 8.2, 8.6, 8.8
El mosquito se infecta cuando toma la sangre de una persona infectada con el virus. Después
de una semana el mosquito puede transmitir el virus al picar a una persona saludable.
Caso probable de dengue es toda persona con fiebre menor o igual a 7 días que reside o ha
visitado áreas de transmisión de dengue o con infestación del mosquito vector Aedes
aegypti, 14 días antes del inicio de los síntomas y que presenta al menos 02 de las siguientes
manifestaciones: Dolor ocular o retro-ocular, mialgias, cefalea, artralgia, dolor lumbar,
erupción cutánea, nauseas o vómitos. Cuando además aparecen signos de alarma amerita
una atención inmediata y hospitalización: dolor abdominal intenso, dificultad para respirar,
vómitos persistentes, hipotermia, sangrado de mucosas, disminución del volumen urinario,
decaimiento excesivo, estado mental alterado, convulsiones, aumento del tamaño de hígado.
Se considera dengue grave si aparecen signos de choque hipovolémico, sangrado grave,
compromiso grave de órganos. Es importante el reconocimiento temprano de los signos de
alarma para el traslado y atención inmediata en el establecimiento de salud. El caso
probable se confirma cuando existe resultado positivo de alguna prueba de laboratorio.8.5
El diagnóstico esta basado en pruebas virológicas (RT-PCR, detección de antígeno NS1,
aislamiento viral en cultivo) y serológicas (detección de IgM). Las primeras deben realizarse
en muestras de suero tomadas durante los primeros 5 días después de iniciados los
síntomas (fase aguda). Las pruebas serológicas pueden ser indicadas después del 6to día de
síntomas, sin embargo deben interpretarse cuidadosamente ya que puede existir la
probabilidad de reacción cruzada con otros flavivirus, además un único resultado indica un
posible contacto reciente con el virus pero el mismo puede haber ocurrido 6 meses antes;
para corregir ello, se puede tomar una muestra en paralelo con al menos una semana de
diferencia de la primera muestra que permita demostrar la seroconversión o aumento de
anticuerpos. 8.2, 8.5
No se cuenta con un tratamiento específico contra el dengue sino aquel dirigido a calmar los
síntomas y estabilizar los casos graves.

5. Estrategia de prevención
La triada epidemiológica (ver figura) es un modelo practico para entender la causalidad de
una enfermedad infecciosa y explica que para que la enfermedad ocurra deben confluir 3
componentes: el agente infeccioso, el huésped susceptible y un ambiente favorecedor en el
que los dos anteriores armonicen. Contar con controles a nivel de cada uno de estos
componentes ayudara a disminuir la posibilidad de infección.
5.1 El agente infeccioso: Es el virus del dengue el cual es transmitido por la picadura de
mosquito Aedes aegypti. La probabilidad de presentación de formas graves del
dengue puede estar determinado por la virulencia del virus entre otros factores.8.6
5.2 El huésped susceptible: La susceptibilidad al dengue es universal. La infección con
un serotipo del virus puede brindar protección de por vida solo contra aquel
serotipo, sin embargo, es posible ser infectado por otros serotipos y desarrollar
dengue severo debido al proceso de magnificación inmunológica dependiente de
anticuerpos. Algunos grupos como gestantes, adultos mayores y personas con
comorbilidades pueden requerir mayor protección. Otros factores que pueden

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 conllevar a formas graves del dengue son la pre existencia de anticuerpos contra el
dengue, desregulación o magnificación inmunológica, cambio lipídico y
susceptibilidad genética. 8.6
5.3 Ambiente: el mosquito pone sus huevos en contenedores llenos de agua, estos
eclosionan al entrar en contacto con el agua. El clima húmedo y caliente también
puede favorecer la supervivencia del mosquito el cual suele descansar en zonas
oscuras (closets, bajo la cama o muebles, detrás de cortinas, etc.)

Agente

Enfermedad

Huésped Ambiente

Figura: Triada epidemiológica

6. Vacunación contra el dengue 8.10, 8.11

El desarrollo de una vacuna ha sido desafiante debido a la necesidad de proteger contra los
04 serotipos y evitar formas graves del dengue a causa del proceso de magnificación
inmunológica dependiente de anticuerpos en siguientes infecciones. Dengvaxia® es la única
vacuna aprobada por la FDA de Estados Unidos y elaborada por el laboratorio Sanofi
Pasteur, esta es aplicable a niños y adolescentes entre los 9 y 16 años quienes hayan
presentado una infección previa por dengue confirmada por laboratorio y que residan en
zona endémica. La vacuna es tetravalente de virus vivo atenuado. No se recomienda la
vacunación sin la evidencia de enfermedad previa por dengue confirmada por laboratorio
debido a que, si la persona no ha presentado dengue anteriormente, la vacuna podría
incrementar el riesgo de hospitalización o dengue severo si contrae la enfermedad
posteriormente a la vacunación. El Peru todavía no ha acreditado alguna vacuna para
incorporarla en el programa nacional de vacunación.

7. Recomendaciones claves de prevención en el ambiente de trabajo

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Las empresas deben contar con procedimientos o programas de control de epidemias que
incorporen las siguientes recomendaciones específicas para prevenir brotes y mitigar las
consecuencias por la enfermedad del dengue en el ambiente de trabajo:
7.1 Instalar un Comité de Control de Epidemias que lidere la estrategia de prevención
que involucre a los representantes de la Alta Dirección, Jefaturas, responsables del
área de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente. Este Comité cumplirá las
funciones de proveer los recursos necesarios, elaborar y aprobar estándares o
procedimientos, difundir y monitorizar el cumplimiento de los últimos, ser fuente
de conocimiento para el soporte técnico de control de epidemias, mantener la
actualización del estado situacional de la epidemia en la región y el país, brindar
acceso a las autoridades para la vigilancia epidemiológica y entomológica según
normas aplicables vigentes.8.7, 8.8
7.2 Establecer un mecanismo de notificación de casos iniciando con la definición del
mismo (caso probable, caso confirmado) y asegurar los registros en fichas
epidemiológicas y para propósito de análisis de datos y estadísticas. Esta
información deberá ser revisada periódicamente por la Alta Dirección.
7.3 Establecer los criterios para clasificar el grado de enfermedad en leve o severo
dependiendo de la aparición de signos de alarma. Diseñar un flujograma para
accionar las conductas a seguir en caso de presencia de síntomas (como la fiebre),
antecedente o nexo epidemiológico y presencia de signos de alarma, todo ello debe
conducir a un tipo de tratamiento ya sea conservador o referencia hospitalaria en
casos de dengue grave. Asimismo, establecer el mecanismo para el seguimiento del
trabajador infectado y establecer los criterios para el retorno del trabajador
recuperado.
7.4 Identificar los establecimientos de salud en la zona de influencia del lugar de trabajo
con alta capacidad instalada para la atención de casos probables, con signos de
alarma y dengue grave (centros con área de emergencia, cuidados intensivos, camas
suficientes de hospitalización, etc.). Asimismo, identificar los laboratorios que
cuenten con las pruebas de diagnóstico virológicas o serológicas para el descarte de
dengue. El personal de salud de la empresa debe ser capacitado en la detección de
signos de alarma.
7.5 Asegurar la protección de puertas y ventanas con mallas que eviten el ingreso de
mosquitos en las oficinas, cuartos de control, vehículos, etc. El uso de aire
acondicionado puede disminuir la posibilidad de contacto entre el mosquito y las
personas. Asimismo, proveer de los equipos de protección personal como camisas
de manga larga y uso de repelentes de mosquitos (que contengan DEET, IR3535 o
Icaridin) que se pueda usar sobre la piel o la ropa.
7.6 Identificar las áreas de trabajo de mayor riesgo de diseminación de mosquitos y
desarrollar inspecciones para identificar condiciones que sean fuentes de infección
(criaderos de mosquitos) como la presencia de floreros, tanques de almacenamiento
de agua, contenedores de plástico o metal, botellas y latas, neumáticos desechados,
agujeros de árboles, sitios de construcción, restos de árboles, aguas estancadas en
talleres, cisternas, tanques, zonas de riego, zonas de vegetación, canaletas de techos,
entre otros. Limitar las visitas y evitar la aglomeración de trabajadores en las áreas
de trabajo de mayor riesgo.
7.7 Utilizar insecticidas mediante métodos de fumigación para la eliminación de
mosquitos adultos infectados durante la transmisión activa a fin de detener y cortar
la transmisión sobre todo en las áreas de trabajo de mayor riesgo 8.7. Estos productos

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 deben estar considerados dentro del listado de productos de control vectorial
recomendado por la Organización Mundial de la Salud 8.9 y autorizados por la
DIGESA. El personal que utiliza los insecticidas debe estar capacitado para seguir las
instrucciones de uso del mismo (debe contar con ficha técnica de sustancia
química), portar el equipo apropiado de protección personal, contar con un
protocolo de seguridad que incluya comunicación y advertencia, restricción de
acceso, ventilación y señalética para evitar exposición inadvertida por causa de los
efectos tóxicos del insecticida y aplicar los primeros auxilios si es requerido. Se debe
asegurar el adecuado funcionamiento de los equipos de fumigación y su
mantenimiento, así como asegurar las reservas de los insecticidas y su adecuado
almacenamiento y disposición.
7.8 Reforzar la gestión de orden y limpieza y la de segregación y disposición de residuos.
Los materiales en el que se colecta agua de lluvia o son utilizados para depositar
agua deben ser cubiertos o descartados adecuadamente. Los contenedores deben
vaciarse, limpiarse y fregarse (para eliminar los huevos) al menos una vez a la
semana. Reorganizar los servicios de recolección de residuos para eliminar los
criaderos de mosquitos y mantener un flujo regular de recolección de desperdicios.
7.9 Educar a los trabajadores y sus familias sobre identificación de síntomas, sobre todo
los signos de alarma, modo de transmisión de la enfermedad, medidas de control
(protección colectiva y personal) y prevención. Los trabajadores deben notificar los
síntomas inmediatamente al área responsable para la activación de los protocolos
de control epidemiológico, tratamiento, referencia y cerco epidemiológico.
Asimismo, difundir las medidas de prevención a través medios de comunicación
efectiva (banners, afiches, CCTV, trípticos, redes sociales, etc.). Extender las
recomendaciones para los miembros de la familia como el uso de mosquiteros,
camisas de manga larga, uso de repelentes y uso de mallas contra mosquitos.
7.10 Reforzar o implementar los programas de vida saludable para disminuir los
factores de riesgo a la salud en los trabajadores, así como el programa de protección
a la mujer gestante.

8. Referencias

8.1 Katsuyuki Nakano. Future risk of dengue fever to workforce and industry through
global supply chain. Mitig Adapt Strateg Glob Chang. 2018; 23(3): 433-449.
8.2 Actualización Epidemiológica Dengue en la Región de las Américas. OPS. 28 de
marzo de 2023.
8.3 Alerta Epidemiológica AE-CDC-Nº10-2023. Riesgo de presentación de brotes de
gran magnitud de dengue, en regiones el país por fenómeno del Niño Costero.
8.4 RM 480-2008 MINSA. Norma técnica de Salud que establece el Listado de
Enfermedades Profesionales.
8.5 Situación del dengue en el Perú. MINSA. SE 17-2023.
https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/vigilancia-epidemiologica/subsistema-de-
vigilancia/dengue/situacion-del-dengue-en-el-peru/
8.6 Wen-Hung Wang et al. Dengue Hemorrhagic fever – A systemic literature review of
current perspectives on pathogenesis, prevention and control. Journal of
Microbiology, Immunology and Infection. 2020. 53, 963-978.

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 8.7 Norma Técnica de Salud N 198 – MINSA/DIGESA-2023. Norma Técnica de Salud
para la Vigilancia Entomológica y Control de Aedes aegypti, vector de Arbovirosis y
la Vigilancia del ingreso de Aedes albopictus en el territorio nacional.
8.8 Norma Sanitaria Nº 125 – MINSA/2016/CDC-INS. Norma Técnica de Salud para la
Vigilancia Epidemiológica y Diagnostico de Laboratorio de Dengue, Chikungunya,
Zika y otras Arbovirosis en el Perú.
8.9 Prequalified Vector Control Products. World Health Organization.
https://extranet.who.int/pqweb/vector-control-products/prequalified-product-
list
8.10 Torres Flores et al. Dengue Vaccines: An Update. Biodrugs. 2022; 36(3): 325-
336.
8.11 Dengue Vaccine. Centers for Disease Control and Prevention.
https://www.cdc.gov/dengue/vaccine/index.html

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