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Dra.

Barron Veizaga Jahel


Medicina Legal
Sexto semestre
Gestión 2019
La Paz - Bolivia

AUTOPSIA

1. INTRODUCCION
Si tomamos a la autopsia conforme tal cual hoy la conocemos, o según nos remite
su representación mental respecto de su concepción en el presente, seguramente su
historia quedaría acotada a un periodo poco mayor de 200 años, evocándose sus
comienzos a partir de inicios del siglo XIX. No escapa a ningún observador, que si
bien este enfoque es correcto desde el ángulo historiográfico, los orígenes de los
actos humanos que nutrieron y dieron forma a la autopsia, se remontan a miles de
años desde el despertar de la humanidad. Por supuesto que los comienzos
primitivos de la exploración de cadáveres tuvieron raíces diversas y metodologías
muy heterogéneas, pero no debe descuidarse que esos actos, motivados desde la
simple curiosidad, pasando por el afán de investigación, mezclados por lo general
con un contenido religioso o ritual, originaron los cimientos donde se edificaron las
técnicas de las actuales necropsias.
Desde el inicio de la civilización el médico ha tenido la responsabilidad moral, social,
profesional y penal de salvaguardar vidas y garantizar el máximo bienestar a sus
pacientes. Y es objeto de reconocimiento cuando los resultados de su intervención
son exitosos, mientras que en caso contrario pasa a ser objeto de especial atención
por los familiares del paciente y el resto de la sociedad en caso de fallecimiento o
cuando los resultados de la intervención no son los esperados por el paciente.
En efecto, en caso de fallecimiento del paciente y cuando se promueven los medios
o motivaciones necesarios para determinar la culpa o responsabilidad médica, se
acude a una importante rama auxiliar del derecho como lo es la medicina legal
Autopsia Significa (Ver por uno mismo). Esta es un examen del cuerpo de una
persona que ha muerto para determinar la causa de la muerte, o para verificar dicho
diagnóstico. La autopsia es un procedimiento médico que emplea la disección, con
el fin de obtener información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y
complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto autopsiado

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2. OBJETIVOS
2.1. GENERAL
Señalar puntos importantes con referencia a la autopsia y su correlativa historia de
donde esta emana para ofrecer a las sociedades hoy en día un esclarecimiento
especifico de lo que podría desconocerse o sobreentenderse mediante rasgos
notorios o contrarios a este.
2.2. ESPECIFICOS
Dar a entender:
 Importancia de la materia
 Historia importante y resaltante con relativo a la autopsia
 Definir conceptos del tema
 Explicar a los interesados en la materia una breve pero precisa información de su
importancia
 Señalar los conceptos más importantes
 Resaltar la aplicación de procesos correlativos al tema

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3. MARCO CONCEPTUAL
CADAVER: Cuerpo de una persona que ha perdido la vida. La expresión tiene
importancia jurídica, porque la muerte, la conversión de una persona en cadáver, da
origen a diversos derechos y obligaciones, empezando por los que afectan a quien
corresponde el destino que se ha de dar al cuerpo muerto. 1

DESAPARICION: Ausencia sin dejar noticia o sin conocerse las causas. | Ocultación
voluntaria. | Secuestro o rapto con ignorancia de paradero. 2

RECONSTRUCCION: Diligencia judicial que algunos ordenamientos disponen,


cuando la investigación sumarial cuenta con elementos, y con la confesión del
responsable o de algún otro implicado, para reproducir, en lo factible, la comisión
delictiva, con el objeto de verificar la verosimilitud y participación de cada uno de los
comprometidos.3

EXHUMACION: Acción de exhumar, de desenterrar, de sacar de la sepultura un


cadáver o restos humanos. Escrache dice que tal acto puede ser legitimo o criminal,
según que se haga por autoridad de justicia o que tenga por objeto la violación de la
sepultura por odio al difunto o por el propósito de despojo de los vestidos o adornos
que se le pusieron.4

OBLIGACION: Deber jurídico normativamente establecido de realizar u omitir


determinado acto, y a cuyo incumplimiento por parte del obligado es imputada, como
consecuencia, una sanción coactiva.5

HECHO: Como concepto amplio está representado por toda acción material de las
personas, y por sucesos independientes de ellas, generalmente los fenómenos de la
naturaleza.6

1
Manuel Osorio, Diccionario De Ciencias Jurídicas Políticas y sociales, Buenos Aires: Heliasta, 2008,34ª ed. Pag.137
2
Manuel Osorio, Diccionario De Ciencias Jurídicas Políticas y sociales, Buenos Aires: Heliasta, 2008,34ª ed. Pag.315
3
Manuel Osorio, Diccionario De Ciencias Jurídicas Políticas y sociales, Buenos Aires: Heliasta, 2008,34ª ed. Pag.811
4
Manuel Osorio, Diccionario De Ciencias Jurídicas Políticas y sociales, Buenos Aires: Heliasta, 2008,34ª ed. Pag.392
5
Manuel Osorio, Diccionario De Ciencias Jurídicas Políticas y sociales, Buenos Aires: Heliasta, 2008,34ª ed. Pag.629
6
Manuel Osorio, Diccionario De Ciencias Jurídicas Políticas y sociales, Buenos Aires: Heliasta, 2008,34ª ed. Pag.443

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CUSTODIA: Cuidado. | Guarda.| Vigilancia.| Protección.| Estado del individuo que,


por orden de la policía, se encuentra sometido a vigilancia. 7

ABOLICION: Acción y efecto de abolir, abrogar, suprimir o anular una ley, decreto,
uso costumbre. (V. Derogación).8

PROCESO: En un sentido amplio equivale a juicio, causa o pleito. En la definición


de algún autor, la secuencia, el desenvolvimiento, la sucesión de momentos en que
se realiza un acto jurídico. | En un sentido más restringido, el expediente, autos o
legajo en que se registran los actos de un juicio, cualquiera que sea su naturaleza. 9

METODO: Manera de hacer o decir, de exponer o actuar. | Habito o costumbre


personal.| Procedimiento científico o didáctico. | Orden, sistema. 10

SUICIDIO: Acción y efecto de suicidarse, de quitarse violenta y voluntariamente la


vida. El suicidio no constituye delito ni tendría sentido que se estimase como hecho
punible si el suicida hubiera conseguido su propósito, pero en la generalidad de las
legislaciones, tampoco el intento de suicidio contiene una infracción de la ley penal. 11

ACCIDENTE: Calidad o estado que aparece en alguna cosa, sin que sea parte de
su esencia o naturaleza.| Suceso eventual que altera el orden regular de las cosas o
del que resulta daño para las personas o cosas. | Indisposición o enfermedad que
sobreviene repentinamente y priva de sentido, de movimiento o de ambas cosas. 12

EXAMEN: Consideración o estudio de un hecho o asunto. | Averiguación,


inquisición, investigación. | Prueba de conocimientos o aptitudes en la enseñanza y
para el desempeño de diversos cargos.13

7
Manuel Osorio, Diccionario De Ciencias Jurídicas Políticas y sociales, Buenos Aires: Heliasta, 2008,34ª ed. Pag.252
8
Manuel Osorio, Diccionario De Ciencias Jurídicas Políticas y sociales, Buenos Aires: Heliasta, 2008,34ª ed. Pag.590
9
Manuel Osorio, Diccionario De Ciencias Jurídicas Políticas y sociales, Buenos Aires: Heliasta, 2008,34ª ed. Pag.773
10
Manuel Osorio, Diccionario De Ciencias Jurídicas Políticas y sociales, Buenos Aires: Heliasta, 2008,34ª ed. Pag.591
11
Manuel Osorio, Diccionario De Ciencias Jurídicas Políticas y sociales, Buenos Aires: Heliasta, 2008,34ª ed. Pag.916
12
Manuel Osorio, Diccionario De Ciencias Jurídicas Políticas y sociales, Buenos Aires: Heliasta, 2008,34ª ed. Pag.33
13
Manuel Osorio, Diccionario De Ciencias Jurídicas Políticas y sociales, Buenos Aires: Heliasta, 2008,34ª ed. Pag.387

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4. MARCO HISTORICO
4.1. PRIMITIVOS ORÍGENES
Resulta lógico admitir que los primeros conocimientos sobre cadáveres tuvieron un
inicio signado por la curiosidad de los hombres ante el misterio de lo desconocido: la
muerte; y además, sobre el “producto” de la desaparición de la vida de ese cuerpo
otrora animado: el cadáver. No puede hablarse de autopsias. Lo más apropiado es
referirse a técnicas de disección o disecciones. O si se quiere, de apertura de
cuerpos para su exploración interna. Las disecciones son precisamente
procedimientos técnicos para estudios anatómicos, en cambio, las autopsias, si bien
utilizan la disección como técnica fundamental, son estudios que contienen objetivos
complejos, ente ellos, las causas de la muerte, y requieren el auxilio y conocimiento
de varias ciencias y procedimientos. Debe tenerse en cuenta que tanto para las
disecciones o primitivas “autopsias”, existe una suerte de culto al cuerpo, donde las
motivaciones religiosas determinaron fuertemente las conductas al respecto, y las
rigieron durante muchísimo tiempo. Los condicionamientos religiosos o míticos
hicieron que las investigaciones iniciales tuvieran lugar sobre cadáveres animales.
Como se verá, el pensamiento directriz de esas prácticas se orientaba a la búsqueda
de lo que había pasado, tratando más que nada de explicar hechos que resultaban
incomprensibles para la época, y que por lo tanto daban lugar a conclusiones
absurdas para nuestra ideación actual.14
En síntesis, los orígenes más remotos de la autopsia pueden situarse, salvando las
distancias del caso, en los siguientes hechos:
 Sacrificios animales
 Ritos religiosos primitivos
 Observaciones anatómicas espontáneas
 Análisis de secciones anatómicas traumáticas
 Disecciones anatómicas dirigidas

14
https://www.labrujulaverde.com/2017/04/la-muerte-de-julio-cesar-el-origen-de-las-autopsias-y-los-
informes-forenses

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Puede decirse que en el inicio de los tiempos históricos y durante la edad antigua,
surgen y evolucionan dos tendencias bien definidas: el animismo y el naturalismo,
cuyas concepciones influyeron hasta bien entrados los tiempos modernos, y que
inclusive permanecen enquistados en algunas comunidades muy cerradas de la
actualidad.
La corriente animista se hallaba dominada por la causalidad divina. La influencia de
los dioses determinaba un hecho inexorable. Podía tratarse de una enfermedad o de
la muerte. Al estar así determinado, realizar una disección o una “autopsia” no
brindaría ninguna información sobre esa enfermedad o sobre las causas de esa
muerte así decretada. Era una cuestión divina. En la Ilíada, se relata una epidemia
mortal sobre el ejército griego motivada por la ira de Apolo. Esa es la “causa” de la
enfermedad y la muerte de los sitiadores de Troya. No tenía sentido hacer una
autopsia para averiguar otra causa, porque fuera lo que fuese observado, surgía un
hecho evidente: los hallazgos sería irrelevantes. Mejor hacer sacrificios para calmar
la ira divina.
El otro elemento fáctico que nutría la corriente animista era el conocimiento
predictivo que surgía de la práctica de la “autopsia”. Existen reportes datados en el
3500 a.C. en Babilonia (época de Sargón I) sobre estas prácticas en animales
realizadas por eruditos especialmente entrenados que asumían un rol de adivino. En
la civilización romana, surge la figura del “haruspex” o augur, personaje religioso que
actúa durante un largo periodo entre la primitiva monarquía desde la fundación (753
a.C.) hasta bien entrado el Imperio (casi 200 d.C.). La función principal era la
interpretación y posterior comunicación a la sociedad acerca de los mensajes
crípticos que existían en las vísceras animales, principalmente el hígado
(hepatoscopia), donde se presumía que residía el alma. Dicho sea de paso que la
idea de identificar el “locus almae” persiste en algunas concepciones religiosas de la
Iglesia Católica española incluso bien entrado el siglo XVI. Volviendo al estudio de la
morfología visceral hepática (forma, tamaño, color, consistencia, etc.), ello permitía
reflejar las intenciones divinas. Por ejemplo, si el lóbulo izquierdo era mayor que el

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derecho significaba la inversión de la relación de autoridad; si la vena hepática


izquierda era defectuosa, significaba la derrota en la batalla.
Se desprende entonces que las principales consecuencias del animismo fueron el
aprendizaje de la anatomía normal y anormal en animales, en general con una
orientación religiosa y sin comprensión de la patología. Curiosamente no adquirían
conocimientos los médicos, ya que no intervenían; sino los hechiceros, augures,
magos, sacerdotes, etc. En el antiguo Israel, según referencias del Talmud, los
rabinos aprendían conocimientos anatómicos normales y anormales de los animales
sacrificados en cumplimiento de la Ley, y de los que morían por alguna
enfermedad.15
4.2. ANTIGÜEDAD
En Egipto durante el periodo helenístico-ptolemaico (siglos IV y III a.C.), la ciudad de
Alejandría tiene un perfil propio en la investigación anatómica en la edad antigua,
que influirá en las futuras autopsias. Herófilo (335 – 280 a.C) y Erasístrato (310 –
250 a.C) realizaban disecciones anatómicas humanas para obtener conocimientos
profundos de anatomía (por ejemplo: la hasta hoy conocida prensa de Herófilo en el
sistema nervioso) y a la vez, lograban información sobre manifestaciones viscerales
de ciertas enfermedades (por ejemplo: hidropesía como denominación del síndrome
ascítico por daño hepático). Lentamente se abandona la teoría humoral y se
comienza a investigar la causa de la muerte tratando de relacionarla con la
anormalidad anatómica. Es aquí donde tomaría inicialmente significado el objetivo
de la autopsia: aproximadamente por el 250 a.C, se practica la disección humana
bajo técnicas y regulación establecidas por el gobierno quien aprueba oficialmente la
labor. Se estudian muertes naturales y violentas para la búsqueda de “lo normal y lo
anormal”. No obstante, es curioso que en el territorio griego propiamente dicho,
continental e insular, se prefería la investigación en animales, existiendo una postura
recelosa o de cierto negativismo hacia la disección humana. El mundo romano se
caracteriza en general por el rechazo a la disección de cadáveres humanos, pero se
tiene pleno conocimiento de la continuación de disección en animales motivados por

15
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152014000200005

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la religión oficial del Estado, ya como República o ya como Imperio hasta la época
de Constantino (siglo IV). Sin embargo, no hay reportes sobre la desaprobación o
castigo legal de la práctica sobre cadáveres humanos. Existen frescos en
catacumbas romanas datados alrededor del 350 d.C. que registran una suerte de
ceremonial necrópsico humano, aunque no se descarta su sentido religioso.
Mientras tanto, en Alejandría, se prosigue con las disecciones-autopsias ya
mencionadas.
En los primeros siglos del Cristianismo, desde el punto de vista religioso no se
prohibió ni se favoreció la disección y la autopsia. Pero, nótese que al respecto,
tanto Tertuliano (160 – 230) como Agustín de Hipona (354 – 430; v.gr. San Agustín),
se oponían firmemente a dichas prácticas argumentando razones estéticas, de buen
gusto, humanitarias, y por supuesto, sobre todo, religiosas. Respecto del cadáver
pesaban en ese entonces aún las convicciones de la Ley judía, tronco madre para
muchos aspectos de las concepciones cristianas primitivas. Como síntesis, podría
considerarse que el Judaísmo sostiene que no debe tocarse un cuerpo hecho a
imagen y semejanza de Dios, y que además debe ser tratado con el máximo de los
respetos.
4.3. ALTA EDAD MEDIA
Durante la Alta Edad Media, hasta el año 1000 aproximadamente, la humanidad cae
en lo que muchos historiadores denominaron la edad de la oscuridad. En efecto, las
oleadas germánicas que asaltaron y terminaron de descomponer los restos del
entonces maltrecho Imperio Romano de fines del siglo V, dieron origen a
numerosos reinos bárbaros que perduraron mucho tiempo. Salvo excepciones
(como Carlomagno), no se caracterizaron por estimular precisamente el desarrollo
de las ciencias. Los registros histórico-científicos de la época son básicamente
árabes, y secundariamente europeos. No obstante, existen constancias de relatos
sobre disecciones cadavéricas con una orientación “autopsial” en pueblos francos,
alamanes, godos, vándalos, longobardos, burgundios, etc. 16

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http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152014000200005

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4.4. BAJA EDAD MEDIA


En la Baja Edad Media, hasta casi los inicios del despertar de la modernidad a
mediados del siglo XV, existe una suerte de episodios bien documentados que
denotan ciertos progresos en relación a la disección–autopsia. Se pueden
puntualizar algunos que cobran trascendencia. Conjuntamente, no debe descuidarse
que en este periodo tienen lugar fuertes injerencias por parte del papado como
poder político de la época, además de su posición religiosa; y la disección-autopsia
no escapará a sus alcances.
En Bizancio, durante el año 1111, surge como una necesidad una disposición
gubernamental para la práctica de autopsia ante una intoxicación masiva en
soldados que regresaban de su acantonamiento en Jerusalén finalizada la Primera
Cruzada en 1099. Se atribuyó la toxicidad a un vino almacenado. Los encargados de
llevar a cabo la tarea, colocaron un hígado de cerdo en un tonel con el vino en
cuestión y observaron que sufría ciertos cambios dañinos. Se evisceró luego a un
soldado y se comprobó que su hígado tenía cambios similares. Por fuera del
empirismo que se desprende de lo relatado, lo concreto es que, por un lado, se
especula que las autopsias no eran desconocidas para la época, y por otro, se
advierte la intención de buscar la causa de la muerte y las alteraciones anatómicas
con un esbozo de “pensamiento científico” más bien característico del siglo XV.
En el Concilio de Tours (1163), una de las conclusiones fue “el aborrecer la sangre”,
en el sentido de no derramarla en acciones no justificadas religiosamente en el
contexto de la época, y sobre todo, para hombres de la Iglesia. Esto derivó en una
interpretación deformada que erróneamente finalizó como una postura prohibitiva
respecto de la práctica de cirugías, disecciones y autopsias.
Poco más tarde, el Papa Gregorio IX por medio de sus Decretales, exige la
examinación de cadáveres y opinión médica sobre sus lesiones. En el periodo
comprendido entre 1266 y 1275, el gobierno aprueba en la ciudad de Bologna, la
disección cadavérica humana por los médicos de su Universidad cuando pesen
cuestiones jurídicas (véase más adelante el apartado “La autopsia forense”). 17

17
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152014000200005

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4.5. EDAD MODERNA


A mediados y fines del siglo XV, y comienzos del siglo XVI, tienen lugar las
motivaciones que nutrirán inicialmente el pensamiento científico y que darán paso a
la investigación y a los descubrimientos que derriban barreras dogmáticas. Respecto
de la autopsia surgen dos conceptos fundamentales que perdurarán:
 El hallazgo como elemento objetivo: consiste en el embrionario sustento
anatomopatológico. Depende de los conocimientos, de la experiencia práctica, de la
expectativa de investigación, y de la metodología del examen.
 La interpretación como elemento subjetivo: consiste en la primitiva base
fisiopatológica. Depende del pensamiento elaborado, sustentado por las teorías
vigentes y dirigidas por la lógica racional.
En estos tiempos, la postura religiosa papal comienza a variar. En 1480, el Papa
Sixto IV otorga un permiso provisorio (praecarius permissionis) a los médicos de
Universidades de Bologna y de Padua para estudiar cadáveres humanos por
disección y con motivos de autopsia (transcurrieron más de 100 años desde la Bula
papal otorgada a la Universidad de Montpellier).
La finalización de las limitaciones católicas a la autopsia surge en 1556 cuando los
religiosos y científicos de la Facultad de Teología de la Universidad de Salamanca,
luego de años de estudios y análisis de pruebas y manifiestos, se expiden en el
sentido que “la disección y autopsias de cuerpos humanos sirve a un fin útil y es
permisible su práctica a los cristianos de la Iglesia Católica”.
5. MARCO TEORICO
5.1. CONCEPTO DE LA AUTOPSIA
Una autopsia, también llamada examen post mortem, obducción o necropsia (en
medicina veterinaria), es un procedimiento médico que emplea la disección, con el
fin de obtener información privada anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y
complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto y que permite formular
un diagnóstico médico final o definitivo para dar una explicación de las
observaciones clínicas dudosas y evaluar un tratamiento dado. Usualmente es
llevada a cabo por un médico especialista denominado patólogo. Debe resaltarse

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que la palabra necropsia difiere de autopsia, la autopsia es realizada por un


individuo en su misma especie mientras que la necropsia se realiza en un cadáver
indiferente a la especie del individuo que la realice. 18
5.2. TIPOS DE AUTOPSIA
5.2.1. AUTOPSIA PSICOLÓGICA
Es la exploración retrospectiva e indirecta de la personalidad y la vida de una
persona ya fallecida se denomina Autopsia Psicológica, se trata de hacer una
evaluación después de la muerte, de cómo era la víctima en vida, su
comportamiento y estado mental, tras una reconstrucción social, psicológica y
biológica postmortem.19
5.2.2. AUTOPSIA CLÍNICA
La autopsia clínica es la que se realiza en los Hospitales, pueden ser de los
pacientes ingresados en el propio hospital: autopsias clínicas hospitalarias, de
pacientes provenientes de urgencias, domicilios o bien de otros hospitales.
La autopsia clínica es un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin
de obtener información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y
complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto autopsiado.
Recordando que la autopsia es “la última consulta del paciente”.
Los beneficios de la autopsia son múltiples: determina la causa de muerte, detecta
posibles errores diagnósticos, permite la corrección de errores que solo se ven a
través de la autopsia y aporta información de las enfermedades nuevas y de las ya
conocidas, además clarifica aspectos médico-legales en torno a la muerte. 20
5.2.3. AUTOPSIAS FETALES
La autopsia fetal hace referencia a la practicada a un feto muerto en la fase fetal
intermedia y en la fase fetal tardía. Y la autopsia perinatal, por la cual se entiende el
estudio médico o forense del cuerpo de:
• un feto mayor de 20 semanas de gestación o de 500 g de peso;
• un niño nacido muerto
18
https://es.wikipedia.org/wiki/Autopsia
19
Núñez de Arco, J.; La Victima. Capitulo 17, Ed. Proyecto Sucre ciudad universitaria. Sucre. 2004
20
http://www.nunezdearco.com/tipo_de_autopsias.htm

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• un niño nacido vivo y menor de 28 días de vida extrauterina.


5.2.4. AUTOPSIA JUDICIAL
Es la sometida a la jurisdicción forense, independientemente de la procedencia
(hospitalaria o extra hospitalaria). La tanatología forense es la suma de
conocimientos técnicos y científicos con relación a la muerte.
Es una de la rama de la medicina forense que trata todo lo relativo a los cadáveres
desde el punto de vista médico legal, incluye la autopsia forense, el examen
anatómico del cadáver, las transformaciones que sufre e investiga los vestigios,
indicios y la evidencia física que los actos ilícitos dejan en el cuerpo. 21
5.2.5. NECROPSIA
Usualmente se usa de forma sinónima al término autopsia, más aún en diversos
países no se las distingue y hay estudiosos que propugnan que es lo mismo que la
autopsia. La Necropsia es la Autopsia o examen de los cadáveres.
Pero es muy necesario diferenciarlas para poder entendernos y además, porque a
nivel popular se mantiene la diferencia, aunque etimológicamente sea lo mismo. La
autopsia es entonces: el examen del cadáver antes de enterrarlo. Y la necropsia es
el examen del cadáver que ha sido ya enterrado, de ahí por qué se habla también de
exhumación del cadáver.22
5.3. TÉCNICAS DE APERTURA DE CADÁVERES
Un conjunto de procedimientos operatorios que tienen por objeto el facilitar la
exteriorización y el examen de los órganos que integran el cuerpo del cadáver, con
el menor destrozo posible.
Para realizar cualquier técnica de apertura del cadáver, se debe colocar al cadáver
en posición decúbito supino. Dado que en la actualidad, las técnicas de autopsia,
más utilizadas, son las de Mata y Virchow.23
a) Técnica de Mata: Se realiza una incisión, con el costótomo se seccionan los
cartílagos costales, se hace una disección del plastrón esternal, como un peto
anterior. Se producen esquirlas óseas, que caen dentro del cadáver. Para la
21
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152014000200005
22
https://www.nortehispana.com/blog/tipos-autopsias/
23
Rafael Valdez Aguilar, Giovanni Battista Morgagni y la anatomía patológica moderna. Elementos No. 37, Vol. 7, Febrero - Abril,2000: 27

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apertura del cráneo, se da un corte en el cuero cabelludo desde el pabellón de una


oreja hasta el otro. Basculando la piel cortada, hacia la cara y hacia la nuca.
Para el estudio del cuello, se da un corte transversal, no profundo a lo largo de las
clavículas y manubrio esternal, y luego otros dos que parten de la zona más
posterior de la apófisis mastoides de cada lado y se dirigen, de arriba abajo y de
dentro a fuera, al centro de las clavículas, reuniéndose con la incisión transversal.
Tras ello, se reclina el colgajo hacia arriba (hacia la cara).
Para la apertura del tórax se da un corte transversal, por debajo de las clavículas y
paralelo al que se da para el estudio del cuello, y desde los extremos de esta
incisión se sigue cortando la piel por cada lado del pecho, de arriba a abajo y de
dentro a fuera, hasta la cuarta costilla falsa. Seguidamente, se procede a seccionar
las costillas con el costótomo y serrar el cuerpo esternal. Finalmente, se bascula el
colgajo hacia abajo (hacia los pies). Para la apertura del abdomen, se da un corte a
ambos lados del mismo, que pasa por las crestas iliacas y se curva hacia el pubis,
donde se reúnen las incisiones de ambos lados. Tras ello, se descuelga el colgajo
hacia arriba (hacia el pecho).24
b) Técnica de Virchov: “Siguiendo la técnica de Virchow, se hace una incisión
sobre la línea media anterior, desde el mentón hasta el pubis, interesando en el
cuello solamente el plano superficial (piel, tejido celular y aponeurosis superficial) y,
del esternón en adelante, todo el espesor de los tejidos blandos preestrénales y
pared abdominal, evitando en esta última parte herir asas intestinales u órganos de
esa cavidad.” Es un campo pequeño para las manipulaciones, pero no se
encuentran esquirlas óseas, por la ruptura de costillas de otras técnicas. Para la
apertura de del cuello se utiliza la técnica de Rodrigo, que consiste en dar un corte
transversal a lo largo de las clavículas y manubrio esternal, y luego un corte medio
desde el mentón hasta la horquilla esternal. Tras lo cual, se descuelga hacia los
lados, los dos colgajos.
Para la apertura del tórax y del abdomen se emplea la técnica de Marco, que
consiste en un corte que se extiende desde el manubrio esternal hasta el pubis,

24
B. García Espinosa Generalidades sobre las autopsias. Revista Electrónica de la Autopsia, Vol 6, No 1 (2008)

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pasando por la izquierda del ombligo. Seguidamente, se seccionan los cartílagos


costales y se desarticulan las clavículas del esternón. 25

5.4. EL PROCEDIMIENTO EN LAS AUTOPSIAS


El presente procedimiento para la realización de autopsias por Médicos forenses, ha
sido preparado, siguiendo:
a) El Modelo de Protocolo de Autopsia de las Naciones Unidas, ratificado en 1991
por la Asamblea General de las Naciones Unidas.
b) La Recomendación Número 99/3 del Consejo de Ministros de los Estados
Miembros de la Comunidad Europea, para la armonización metodológicas de las
Autopsias Medico Legales, de 2 de Febrero de 1999, tras la 658 reunión de los
delegados Ministros del consejo de Europa.
c) La “Guía para la identificación de víctimas en caso de desastres”, adoptada por la
Organización Internacional de Policía Criminal (INTERPOL) en su Asamblea General
de 1997.
d) El “Reglamento de Cadáveres, autopsias, Necropsias, traslados y otros”, de la
República de Bolivia.
Es práctica habitual la realización de autopsias en todos los países del mundo, con
el fin de establecer la causa y etiología de la muerte, por razones médico forenses o
de otro tipo, o para establecer la identidad del fallecido y se debe aspirar a alcanzar
la mayor uniformidad entre los miembros que la realizan.
Dada la importancia de los procedimientos de autopsia adecuados, de la necesidad
de que la investigación, descripción, documentación fotográfica y toma de muestras
durante la autopsia médico forense deben seguir principios médicos y científicos,
uniformes y simultáneamente que cumplan las exigencias y trámites judiciales no
solo nacionales sino a nivel internacional.
Ante el incremento del desplazamiento de la población en el mundo, así como de la
creciente internacionalización de los procedimientos judiciales, se hace precisa la

25
B. García Espinosa Generalidades sobre las autopsias. Revista Electrónica de la Autopsia, Vol 6, No 1 (2008) En linea: http://
rea.uninet.edu/index.php/ejautopsy/article/view/30

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adopción de modelos, patrones uniformes, sobre la forma en que se deben realizar


las autopsias y sobre la forma y fundamento de los informes de autopsia. 26
5.5. OBLIGACIÓN DE LAS AUTOPSIAS
La realización de autopsias es obligatoria en los siguientes casos:
En los casos donde la muerte puede ser debida a causas no naturales, la autoridad
competente, acompañada de uno o más médicos forenses, deberá investigar
adecuadamente el lugar de los hechos, examinar el cuerpo y decidir si debe
realizarse la autopsia.
Se debe practicar la autopsia en todas las muertes no naturales, obvias o
sospechosas, también cuando exista demora entre el hecho causal y la muerte,
particularmente en los siguientes casos:
• Homicidio o sospecha de homicidio;
• Muerte súbita inesperada, incluyendo el síndrome de muerte súbita del lactante;
• Suicidio o sospecha de suicidio;
• Accidentes de circulación, laborales o domésticos;
• Cuerpos no identificados o restos óseos.
• Niños fallecidos antes de las 24 horas de vida.
5.6. INVESTIGACION DE LA ESCENA O LUGAR DE LOS HECHOS
En los casos de muertes no naturales, evidentes o sospechosas, el médico que ha
constatado el fallecimiento deberá ponerlo en conocimiento de la Fiscalía; el Fiscal
encargado del caso, como director de la investigación, decidirá si se realiza la
autopsia o no. Particularmente, en homicidios o muertes sospechosas, los médicos
forenses deben ser informados sin dilación y, cuando se considere preciso, acudir
inmediatamente al lugar donde se encontró el cuerpo. A este respecto, deberá existir
una adecuada estructura de coordinación entre todas las personas involucradas y,
en particular, entre el estamento judicial, los médicos forenses y la policía.
a) Examen del Cuerpo
Papel de la Policía: La policía, entre otras, debe realizar las siguientes tareas:
• Identificar a todas las personas que se encuentren en el lugar de los hechos;
26
J.Núñez de Arco. La Autopsia. (2ª ed.) Ed. Temis La Paz 2009: 45:56

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• Antes de ninguna manipulación, fotografiar el cuerpo tal y como fue encontrado;


• Asegurarse de que todos los indicios sean anotados y que las piezas de
convicción, como armas y proyectiles, se custodien para exámenes posteriores;
• De acuerdo con el médico forense, obtener la información que permita la
identificación del cuerpo y cualquier otra información de los testigos, incluyendo
aquellos que vieron por última vez al fallecido con vida;
• Proteger las manos y la cabeza del fallecido con bolsas de papel, bajo el control del
médico forense;
• Preservar la integridad de la escena y sus alrededores.
• Papel del Médico Forense: Deberá sin dilación:
• Ser informado de todas las circunstancias relacionadas con la muerte;
• Asegurarse de que las fotografías del cuerpo sean tomadas adecuadamente;
• Anotar la posición del cuerpo y su relación con el estado de las ropas, el patrón de
la rigidez y de las livideces cadavéricas, así como el estado de descomposición
postmortal;
b) Médicos Encargados de la Autopsia
Las autopsias médico forenses deben ser realizadas, cuando sea posible, por dos
médicos de los cuales al menos uno de ellos debe estar cualificado en Patología
Forense.
5.7. IDENTIFICACIÓN
A fin de asegurar la correcta identificación del cadáver se deben tomar en
consideración los siguientes criterios: reconocimiento visual, efectos personales,
características físicas, examen dental, examen antropológico, huellas dactilares e
identificación genética.
a) Identificación visual: La identificación visual del cadáver se deberá realizar por
los familiares, personas que le conocieran o que le hubieran visto recientemente.
b) Efectos personales: Se debe describir la ropa, las joyas y el contenido de los
bolsillos.
c) Características físicas: Se deben obtener las características físicas por medio
del examen externo e interno.

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d) Examen dental: Cuando sea procedente, un odontólogo con experiencia médico


forense examinará la dentadura y los maxilares.
e) Examen antropológico: Cuando los restos humanos estén esqueletizados o en
avanzado estado de descomposición, si fuera necesario, ha de hacerse un estudio
antropológico.
f) Huellas dactilares. Cuando sea preciso, la policía tomará las huellas dactilares.
Debe existir una estrecha colaboración entre todos los expertos involucrados.
g) Identificación genética. Cuando sea necesaria la identificación genética, ésta se
realizará por un experto en genética forense. Es necesario tomar muestras
biológicas del fallecido con el fin de colaborar a la identificación genética. Se deben
tomar medidas encaminadas a evitar la contaminación y garantizar la apropiada
custodia de las muestras biológicas.27
5.8. CONSIDERACIONES GENERALES
Las autopsias médico forenses y actos relacionadas deben llevarse a cabo de
acuerdo con la ética médica, y respetando la dignidad del fallecido. Cuando sea
adecuado, los familiares más cercanos deben tener la oportunidad de ver el cuerpo.
Antes de comenzar la autopsia, deben seguirse las siguientes reglas mínimas:
• Anotar la fecha, hora y lugar de la autopsia.
• Anotar el nombre(s) del perito(s) médico forense(es), asistentes y cualquier otra
persona presente en la autopsia, indicando el cargo y papel de cada uno en dicha
práctica;
• Cuando sea necesario, fotografiar en color o grabar en vídeo todos los hallazgos
relevantes del cuerpo vestido y desnudo;
• Desnudar el cuerpo, examinar y guardar las ropas y joyas, verificando la relación
entre las heridas del cuerpo y la ropa.28
5.9. MÉTODOS DE AUTOPSIA
5.9.1. EXAMEN EXTERNO

27
https://www.notimerica.com/sociedad/noticia-realiza-identificacion-cadaver-autopsia-
20171018233700.html
28
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El examen de la ropa es parte fundamental del examen externo y todos los hallazgos
observados deben ser claramente descritos. Este precepto adquiere especial
relevancia en aquellos casos en los que la ropa aparece rota o manchada. Se
deberá describir cada zona con daños recientes y los hallazgos más importantes,
comparados con la topografía lesional cadavérica.
La descripción del cuerpo en el examen externo debe incluir:
• Edad, sexo, constitución, altura, grupo étnico, peso, estado nutricional, color de la
piel y características especiales (tales como cicatrices, tatuajes o amputaciones);
• Los fenómenos cadavéricos, incluyendo detalles relacionados con la rigidez y las
livideces postmortales (distribución, intensidad, color y fijación); putrefacción y
cambios inducidos por el medio ambiente;
• Hallazgos observados en una primera inspección externa y su descripción; toma de
muestras y otras evidencias de interés en la superficie corporal; y reinspección
después de trasladar y limpiar el cuerpo;
• Inspección de la superficie cutánea de la región posterior del cuerpo;
• La descripción e investigación cuidadosa de la cabeza y de sus orificios naturales,
incluyendo: el color, la longitud, la densidad y la distribución de la cabellera (y
barba); el esqueleto nasal; la mucosa oral, la dentición y la lengua; las orejas, las
regiones retro auriculares y el orificio y conducto auditivo externo; los ojos: color de
iris y esclera, aspecto y regularidad de las pupilas, las escleróticas y la conjuntiva;
piel (se debe describir la presencia o ausencia de petequias); olor y color de los
fluidos que puedan observarse a través de los orificios;
• Cuello: comprobar su excesiva movilidad, presencia o ausencia de abrasiones o
erosiones (incluidas petequias), otras marcas o hematomas en toda la circunferencia
cervical;
• Tórax: forma y solidez; mamas: aspecto, pezones y pigmentación;
• Abdomen: aumento de diámetro, pigmentación, cicatrices, hematomas y
alteraciones;

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• Extremidades: forma y movilidad anormal, malformaciones; signos de


administración intravenosa y cicatrices; superficies palmares, uñas de los dedos y de
los pies;
• Hallazgos de sustancias bajo las uñas.29
5.9.2. EXAMEN INTERNO
Se deben describir todas las alteraciones producidas por la disección o por la
recogida de muestras, deberán abrirse “plano a plano” las tres cavidades corporales:
cabeza, tórax y abdomen.
El examen y descripción de las cavidades incluye: estudio para la presencia de
gases (neumotórax), medidas del volumen de sangre y fluidos, aspecto de las
superficies internas, integridad de sus límites anatómicos, apariencia externa de los
órganos y su localización; adherencias y obliteraciones cavitarias, lesiones y
hemorragias.
Deben examinarse y seccionarse todos los órganos siguiendo las normas
establecidas por la patología (anatomía patológica). Esto incluye la apertura de los
vasos más importantes, tales como las arterias y los senos intracraneales, las
carótidas, las arterias coronarias, las arterias y venas pulmonares, la aorta y los
vasos abdominales, las arterias femorales y las venas de los miembros inferiores. Se
disecarán vías más relevantes, como las aéreas superiores e inferiores, los
conductos biliares, los uréteres. Se deben abrir todos los órganos huecos y describir
su contenido, color, viscosidad, volumen.
Se deben cortar todos los órganos, describiendo la superficie de corte, si hay
lesiones el procedimiento de disección puede variar respecto al normal o habitual; en
ese caso debe describirse y documentarse adecuadamente.
Deben describirse de forma precisa, el tamaño y la localización de todas las lesiones
internas, la descripción de las trayectorias incluirá su relación con los órganos y su
anatomía topográfica y registrar el peso de los órganos más importantes.
5.9.3. EXAMEN DETALLADO
5.9.3.1. CABEZA
29
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El examen de la cabeza debe implicar la inspección y descripción del cuero


cabelludo, las superficies externa e interna del cráneo y los músculos temporales.
Debe describirse el grosor y el aspecto del hueso y de las suturas craneales, el
aspecto de las meninges, del líquido cefalorraquídeo (LCR), la estructura de la pared
y el contenido de las arterias cerebrales y de los senos. La descripción de los
huesos también debe incluir el examen de su integridad y del conjunto del cráneo
con las dos primeras vértebras cervicales. En el caso de lesión en la cabeza, obvia o
sospechada, particularmente se precisa un examen detallado en casos de suicidio o
de putrefacción, se recomienda la fijación de todo el encéfalo antes de su disección.
Cuando esté indicado deben abrirse los oídos medios y los senos nasales. El tejido
blando y el esqueleto facial deben disecarse sólo cuando sea de interés, utilizando
técnicas que conserven, en lo posible, el aspecto estético.
5.9.3.2. TÓRAX Y CUELLO
La apertura del tórax debe realizarse mediante una técnica que permita la
demostración de neumotórax y la inspección de la pared torácica, incluyendo las
regiones postero laterales. La disección in situ del cuello debe mostrar los detalles
de su anatomía.
5.9.3.3. ABDOMEN
El procedimiento de apertura del abdomen debe permitir un examen minucioso de
todos los planos, incluyendo las regiones postero laterales. La disección de los
órganos debe observar criterios, a ser posible de continuidad anatómica. Se debe
disecar el intestino completamente, describiendo su contenido.
5.9.3.4. ESQUELETO
El examen de la caja torácica, columna y pelvis, debe ser parte del procedimiento de
autopsia. Cuando sea adecuado, y en muertes traumáticas, puede ser necesaria la
disección de las extremidades, posiblemente junto a su examen radiológico.
5.10. TOMA DE MUESTRAS
El objetivo del procedimiento de recogida de muestras dependerá de cada caso. En
todos ellos se seguirán las siguientes reglas mínimas:

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En todas las autopsias, el esquema básico de recogida de muestras incluye tomas


de los órganos principales con fines histológicos, sangre periférica (para análisis de
alcohol, drogas e identificación genética), orina y contenido gástrico. Todas las
muestras de sangre deben ser periféricas, no cardiacas o torácicas. Cuando no se
pueda establecer la causa de la muerte con el necesario grado de certidumbre, la
toma incluirá muestras adicionales y fluidos para estudios metabólicos y
toxicológicos. Estas incluyen sangre, humor vítreo, líquido cefalorraquídeo, bilis, pelo
y demás tejidos importantes.
5.11. DEVOLUCIÓN DEL CUERPO
Después de llevar a cabo una autopsia médico-forense, los médicos forenses deben
asegurarse de que el cuerpo se devuelva en condiciones dignas.
5.12. OTROS MÉTODOS DETERMINADOS
5.12.1. CONSTRICCIÓN CERVICAL
Ahorcamientos, estrangulamiento a mano o con lazo: El examen del lugar donde se
encontró el cadáver, es extremadamente importante: por ejemplo, la existencia de
una silla o plataforma similar, forma de aplicar el instrumento de estrangulamiento,
técnica de tensión del nudo, la aplicación de cinta adhesiva en las manos y en otros
objetos a fin de obtener vestigios de interés.
Marcas de estrangulamiento: profundidad, anchura; anillos intermedios, dirección,
punto de impresión, surcos de piel elevadas, zonas de hiperemia, presencia de
marcas de estrangulamiento duplicadas; otras lesiones cervicales específicas,
escoriaciones induradas consecuencia del deslizamiento del instrumento; marcas
consecuencia del trenzado de patrones y estructuras textiles; distribución de las
petequias en la piel.
5.12.2. SUMERSIÓN/INMERSIÓN
Anotar cuidadosamente los siguientes hallazgos: hongo de espuma en la boca, cutis
anserina, maceración cutánea, algas y lodo, lesiones secundarias por animales
acuáticos o elementos del medio acuático (rocas, embarcaciones, etc.), pérdida de
uñas, piel, localización de las livideces.
5.12.3. HOMICIDIOS CON MÓVIL SEXUAL.

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Si es preciso, la superficie corporal debe inspeccionarse mediante luz ultravioleta. La


búsqueda y toma de muestras de materiales biológicos extraños en la superficie
corporal debe incluir vello púbico y secreciones, como por ejemplo en las
mordeduras. Dicho material debe ser cuidadosamente conservado y protegido de
contaminaciones, para la investigación del ácido desoxirribonucleico (ADN). Se
recomienda la disección “en bloque” de los órganos genitales. También es necesario
proceder a una cuidadosa toma del material subungeal y de pelos “control”.
5.12.4. MUERTES POR MALTRATO INFANTIL Y OMISIÓN.
Se debe evaluar el estado de nutrición y cuidados generales, además de
documentar y descubrir las lesiones externas y las cicatrices. Considerar la
realización de radiografías buscando fracturas.
Considerar la extirpación de tejidos, como por ejemplo: todas las lesiones, ganglios
linfáticos regionales en situaciones de malnutrición, órganos endocrinos, tejidos
inmune competente y especímenes de diferentes porciones intestinales.
5.12.5. MUERTES EN INCENDIOS
Se debe realizar:
• Examen de los restos de ropa, tipos y formas específicos de quemaduras en la piel
y mucosas;
• Búsqueda de alteraciones y peculiaridades típicas de la acción del calor;
• Demostración/exclusión de sustancias inflamables;
• Búsqueda de signos de vitalidad: monóxido de carbono, HCN, inhalación de hollín,
lesiones cutáneas.30
5.13. PROCESO EVOLUTIVO DE LA MUERTE
5.13.1. CONCEPTO DE MUERTE
La muerte, en medicina forense, es la abolición definitiva irreversible o permanente
de las funciones vitales del organismo. Una suspensión temporal o transitoria de
alguna de las importantes funciones vitales dará un estado de muerte aparente,
compatible con la supervivencia del organismo, como suele acontecer en los casos

30
https://www.ruvaseguridad.com/blog/el-humo-es-la-principal-causa-de-muerte-en-en-los-incendios/
index.html

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del síncope respiratorio, en el cual las funciones respiratorias cesan


transitoriamente. Cuando la abolición es definitiva, irreversible y permanente, se
establece el verdadero estado de muerte real”.
5.13.2. DIAGNOSTICO DE MUERTE CIERTA
A) Signos Negativos De Vida: Han desaparecido todas las funciones vitales ,
entre las del sistema circulatorio tenemos: silencio cardiaco que se comprueba
mediante la auscultación en los cuatro focos precordiales clásicos por los menos en
total cuatro minutos y ausencia del pulso carotídeo; entre los del sistema respiratorio
tenemos: mediante la auscultación la ausencia del murmullo vesicular y ausencia del
soplo nasal sobre una superficie brillante y fundamentalmente existe una
irreversibilidad definitiva y comprobada de las funciones nerviosas, como ser la
pérdida de conocimiento, flacidez de los músculos, perdida de los reflejos
osteotendinosos y profundos, y relajación de esfínteres, en la práctica hay que
comprobar la ausencia de reflejos oculares con dilatación persistente de las pupilas.
B) Signos Positivos De Muerte: Son los signos más tardíos que se denominan
fenómenos cadavéricos.
5.13.3. ESTABLECIMIENTO DE LA CAUSA DE MUERTE
a) Muerte Violenta: La muerte violenta se debe a un mecanismo exógeno al sujeto,
la vida se interrumpe por un proceso no natural, generalmente obedece a un
mecanismo traumático o fuerza extraña que irrumpe violentamente en el organismo
se producen. Se deben Agentes físicos: Electricidad industrial o natural (rayo), por
calor o por frío, por radiaciones, por presiones, por agentes químicos que si son por
vía digestiva constituyen las intoxicaciones. Por agente traumático (heridas,
contusiones, asfixias, sumersiones y estrangulaciones.
b) Muerte Natural: Es aquella que aparece como resultado final de un agente
morboso o patógeno, en el que no hay participación de fuerzas extrañas al
organismo. Las causas más frecuentes son: tumorales, infecciosas, vasculares y
degenerativas.
c) Muerte súbita: La muerte súbita es aquélla que se manifiesta de modo brusco e
inesperado en un individuo con aparente buen estado de salud y se debe

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diferenciarse de la muerte repentina que es aquella que sobreviene en forma brusca


en un individuo que padece una enfermedad aguda o crónica conocida, cuyo
desenlace fatal era de esperar.
5.13.4. FENÓMENOS CADAVÉRICOS
Los fenómenos cadavéricos, también llamados abióticos son las transformaciones
que suceden en un cadáver por influencia del medio ambiente que rodea al mismo.
Se distinguen los fenómenos cadavéricos tempranos y tardíos.
5.13.4.1. FENÓMENOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS
a) Acidificación Tisular: Este es un signo seguro de muerte, ya que impide la
revitalización tisular. El sistema nervioso es el primer afectado. Es un diagnóstico de
muerte verdadera y es de gran interés médico legal.
b) Enfriamiento Cadavérico: Denominado también algor mortis. Se debe al cese
de actividad metabólica. Tras la muerte se produce un enfriamiento progresivo del
cadáver hasta alcanzar la temperatura del medio ambiente.
El enfriamiento es un proceso que generalmente comienza en las extremidades y el
rostro, que están fríos a las dos horas. Al final se enfrían el abdomen, axilas, cuello y
órganos abdominales internos que puede tardar en enfriarse incluso 24 horas.
c) Deshidratación Cadavérica: Se debe a la pérdida de líquido por evaporación
que con lleva:
• Pérdida de peso corporal que resulta más manifiesto en cadáveres jóvenes.
• Apergaminamiento cutáneo, es variable en extensión y localización. También
llamada placa apergaminada.
• Desecación de las mucosas.
d) Rigidez Y Espasmo Cadavérico: Rigidez Muscular o Rigor Mortis: Es un estado
de dureza, retracción y tiesura que sobreviene en los músculos después de la
muerte, siendo este un fenómeno mediato; entre él y la muerte hay una etapa de
relajación muscular.31
5.13.4.2. FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS
Fenómenos Cadavéricos Tardíos Destructores.

31
https://www.estudiocriminal.eu/blog/clasificaciones-de-los-fenomenos-cadavericos/

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Autolisis: es el conjunto de procesos fermentativos anaeróbicos que ocurren en el


interior de la célula por acción de las propias enzimas celulares, sin intervención
bacteriana.
Es el más precoz de los procesos transformativos cadavéricos, siendo sucedido por
la putrefacción. A menudo los fenómenos autolíticos y putrefactivos se superponen
en su evolución”.
Putrefacción Cadavérica: La putrefacción cadavérica es el signo inequívoco de la
muerte, ya que no se trata de la cesación de un fenómeno vital sino de la
modificación de los tejidos, que solo ocurre en el cadáver. 32
5.14. AUTOPSIA ALTERNATIVA
La autopsia alternativa, sugiere nuevos métodos alternativos a la autopsia y también
nuevos nombres, “Autopsias parciales” y/o “Autopsias alternativas”. Prefiere utilizar
el nombre de alternativas, porque en la actualidad, no las sustituyen todavía. Hay
necesidad en casi todas, el complemento clásico de la autopsia quirúrgica.
5.14.1. TIPOS DE AUTOPSIA
a) La TCM Tomografía computarizada postmortem o Necrotac, también
denominada TAC-PM (Tac postmortem).
“Al hacer una comparación con la técnica de rayos X y la resonancia magnética y el
detector de tomografía, la diferencia es muy marcada en cuanto a la eficacia de
calidad de imagen, permiten clasificar los diferentes tejidos como: tendones,
cartílago, capilares, vasos y músculo, con diferentes niveles de energía mostrando
los diferentes niveles de atenuación, el color y el contraste de la imagen es un
elemento fundamental el cual puede ser asignado con diferentes valores entre 80kV
y 140kV, es posible diferenciar claramente por ejemplo en los casos de calcificación,
o casos concretos de coagulaciones de sangre en vasos o hemorragias.
Uno de los pioneros en esta técnica es Donchin y cols. (1994), con su estudio de 13
cadáveres, estudiados mediante tomografía computadorizada y mediante una
autopsia convencional. Aunque anteriormente hay estudios de heridas de bala en
cerebro (Schurnacher y cols., 1983). La técnica, es mediante el uso de un escáner

32
https://es.slideshare.net/agart/fenmenos-cadavricos-exam

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con cortes de 10 en 10 mm, excepto en cuello y fosa posterior, donde se usó con
incrementos de 2,5 a 5 mm. La potencia fue de 130 KW, el tiempo de exposición de
1-2 seg. Y la intensidad de 252-315 mA.
Está indicado en detección de lesiones óseas, vertebrales, costales y craneales.
Detección de proyectiles v metralla. Cadáveres portadores de enfermedades de alto
riesgo. Y tiene la ventaja de que descubre lesiones que no son detectadas con la
autopsia convencional. Posee una sensibilidad de un 70 % y junto a la autopsia
convencional proporciona mayor información sobre las causas de la muerte, llamada
también RMPM.
La resonancia magnética tiene mayor sensibilidad que las radiográficas, en la
demostración de anomalías de los tejidos blandos. Está indicada en estudios
postmortem del cerebro y de la médula espinal en cadáveres con enfermedad de
Alzheimer, esclerosis múltiple o la encefalopatía del Sida. En abortos, muertes
intraútero. En 8 de los 20 casos de muerte perinatal que estudiaron Brookes y cols,
coincidieron los resultados de la RMPM y la autopsia convencional. Aunque en 4
casos la información de la RMPM, fue más extensa y prolija. En niños fallecidos por
malos tratos, los estudios concluyen que ambos estudios son complementarios y
que en la RMPM permite obtener datos que no se obtiene con la autopsia
convencional.
b) Autopsia endoscópica. (Necro laparoscopsia y Necro toracoscopsia), llamada
también Necroendoscopia. La laparoscopia y la toracoscopia son técnicas
quirúrgicas conocidas, pero uno de los pioneros en usarlas en la medicina forense,
fue el Dr. Hiss. El equipo técnico necesario son trócares, endoscopio y un monitor.
Se crea un espacio de trabajo dentro de la cavidad abdominal o torácica, mediante
dióxido de carbono.
Se inserta el fibroscopio de 5-10 mm, a través de la apertura hecha con el trócar.
Las imágenes se pueden observar en el monitor con un aumento de 10 a 15.
Moviendo el cuerpo puede exponer otras regiones de la cavidad.
Avrahami Ram y cols, han sometido a estudio laparoscópico, seguido de autopsia
convencional, a 25 cadáveres para comparar la especificidad (capacidad para

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identificar ausencia de patologías) y la sensibilidad (capacidad de identificación de


hallazgos positivos) de ambos procedimientos, para diferentes causas de muerte.
Está indicado en traumatismos abdominales cerrados con rotura de órganos.
Heridas por arma blanca. Heridas de bala y metralla. Permitiendo su localización y
extracción.
Autopsias de alto riesgo de contagio. Muertes por intoxicación. Es un método
sencillo, limpio, barato. No mutilante y altamente fiable. Las limitaciones son las
derivadas del cadáver (putrefacción, destrucción masiva) y de la necesidad de un
técnico endoscopista.
c) Ecopsia. (Autopsia ecográfica) Método de la Dra. Juliana Fariña [822], que
consiste en la obtención de material cadavérico para estudio anatomopatológico,
mediante punciones o aspiraciones de los órganos dirigidas por ecografía. Se
precisa un ecografista experto, dotado de un ecógrafo sonda sectorial de 3,5 y de
sonda multifrecuencia de 5-6-7,5 megahertzios, con video e impresora. Una aguja
tru-cut 14G y una sonda vesical.
Tras un barrido ecográfico de exploración se realiza una necropunción y/o
aspiración.
Adquiriendo muestras de los órganos lesionados y los no lesionados.
Las ventajas en las patologías médico legales, son las lesiones por arma blanca, ya
que permite estudiar la dirección, profundidad y trayecto. Lesiones por arma de
fuego, en las que igualmente distingue las características del trayecto, la localización
del proyectil en el cadáver y la afectación de órganos internos. En los traumatismos
cerrados: contusiones, hemorragias, hematomas, desgarros o roturas de órganos
internos, malos tratos infantiles, torturas y otras modalidades de lesiones con
carácter crónico o reiterativo. Diagnóstico de embarazo. 33
5.15. AUTOPSIA PSICOLÓGICA
La Autopsia Psicológica es la exploración retrospectiva e indirecta de la personalidad
de la vida de una persona ya fallecida, se trata de hacer una evaluación después de
la muerte, de cómo era la víctima en vida, su comportamiento y estado mental, tras

33
https://patoblogia.wordpress.com/2016/01/13/ecopsia-una-autopsia-virtual/

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una reconstrucción social, psicológica y biológica postmortem. Es una pericia muy


sofisticada y especializada, que precisa de un trabajo en equipo; junto a los
criminalistas, criminólogos y forenses. Comienza en la escena de los hechos, ya que
para el Psicólogo Forense, la escena de la muerte emite señales, solo se trata de
interpretarlas, de decodificarlas. Las notas, diarios, cartas, permiten obtener datos
que muchas veces dan la clave en el enigma de la muerte. Y otras veces, la
entrevista explicación a la causa de la muerte.34
5.15.1. DEFINICION
Se define a la autopsia psicológica como un método de investigación retrospectivo
de las características de la personalidad y las condiciones que en vida tuvo un
individuo, teniendo como objetivo acercarse a la comprensión de las circunstancias
de su muerte.
La autopsia psicológica nació como una técnica de investigación empleada para
determinar la causa de muerte en casos dudosos, para descartar el suicidio, en
casos de muertes violentas, accidentes o por ejemplo una asfixia auto erótica. Y
fundamentalmente pretendía descubrir los siempre ambiguos “suicidios encubiertos”
y los “equivalentes suicidas”, camuflajes de los médicos de cabecera para evitar
problemas judiciales a la familia.
La autopsia psicológica, informa de lo que acontecía en la mente de la víctima
contemporáneamente con la hora de su muerte. La autopsia psicológica “se realiza
tanto en derecho penal como en civil, en materia penal los casos que con más
frecuencia hacemos son: en la víctima, determinación del estado mental en el
momento de la victimización, las muertes dudosas, equívocas o de etiología médico
legal por precisar, la sospecha de suicidio inducido y el análisis Inferencial del grado
de secuela del acto lesivo en la posterior muerte” Y “en el caso del derecho civil lo
más frecuente son las impugnaciones de acciones, para las cuales se cree no era
competente o no estaba psicológicamente apto (testar, contrae matrimonio, hacer
donaciones, compra venta, permutar, etc.)” 35

34
https://www.elpais.com.uy/vida-actual/autopsia-psicologica-herramienta-prevenir-suicidio.html
35
http://psicologiajuridica.org/psj4.html

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5.15.2. METODO DE INVESTIGACIÓN FORENSE


Hay una confusión en el uso de los términos de Criminología y Criminalística, la
criminología pretende un estudio general del delito, de forma conceptual; en cambio
la criminalística pretende un estudio particular del delito y si es posible la
identificación del autor de ese delito. La criminología es el estudio del delito en
general, de la pareja penal, del control social, usa ciencias sociologías y
estadísticas, para establecer causas sobre el delito en general, que le permitan
permite crear fundamentos que se traduzcan en política criminal
La criminalística, es eminentemente práctica, es un conjunto de disciplinas y
técnicas, cuyo fin es la investigación de los hechos, la recogida de indicios y su
transformación en pruebas para el juicio correspondiente, en lo relativo a un delito en
particular. La madre de todas las ciencias forenses es la Medicina legal, pero con el
tiempo y el empleo de las modernas técnicas forenses, se ha ido creando
especialidades, una de ellas es la Criminalística.
La autopsia psicológica es una técnica de la Psicología Criminalística, ya que nos
permite la investigación de los hechos, la recogida de indicios, de huellas
psicológicas y su transformación en pruebas para el juicio correspondiente, en lo
relativo a un delito en particular.
La principal prueba es la entrevista para el psiquiatra forense. “La evidencia
psicológica también deberá pesquisarse a través de la entrevista a familiares de la
víctima, o a posibles testigos del hecho punible” Es una técnica muy antigua ya que
existen documentos del S. XVII, que indican que en la antigua China, Ti Yen Chieh y
sus colaboradores estudiaban el escenario del crimen, examinando las pistas y
realizaban entrevistas a los testigos y sospechosos.
5.15.3. ESTRATEGIAS PARA SU REALIZACION
Entre los varios autores que muestran las diferentes estrategias para la realización
de la autopsia psicológica esta, Weissman que propone los siguientes tópicos para
tomar en cuenta y dirigir la exploración:
1.- Eventos fugaces.
2.- Precursores y precipitantes.

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3.- Personas significativas que tengan o hayan tenido una relación de intimidad con
la víctima.
4.- Decisiones claves, diagnósticas y tratamientos.
5.- Condición social.
6.- Evaluación retrospectiva de la historia de vida de los eventos significativos que
surgieron.
El MAPI y su autora Teresa García Pérez proponen explorar las siguientes áreas:
1. Valorando los factores de riesgo suicida, de riesgo heteroagresivo o de riesgo a la
accidentalidad.
2. Valorando el estilo de vida del occiso.
3. Determinando el estado mental en el momento de la muerte.
4. Estableciendo las áreas de conflicto y motivacionales.
5. Diseñando el perfil de personalidad del occiso.
6. Determinando si existían señales de aviso pre suicida.
7.- Determinando si existía un estado pre suicida.
Otro de los investigadores a la vanguardia de este tema es Shneidman, que propone
las siguientes áreas de investigación para llevar acabo la autopsia psicológica:
1.- Información sobre la identidad de la víctima.
2.- Detalles de muerte.
3.- Breve esbozo de la historia de la víctima.
4.- Historia de muerte de miembros de la familia de la víctima.
5.- Descripción de la personalidad y el estilo de vida de la víctima.
6.- Patrones típicos de reacción de la víctima hacia el estrés, incomodidades
emocionales y periodos de desequilibrio.
7.- Aspectos estresantes recientes.
8.- Papel que desempeño el alcohol o drogas.
9.- Naturaleza de las relaciones interpersonales de la víctima.
10. Fantasías, sueños, pensamientos, premoniciones a los miedos de la víctima
relacionados con la muerte, accidentes o suicidios.
11. Cambios antes de la muerte.

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12. Informaciones relativas a aspectos vitales de la víctima.


13. Evaluación de la intención, para poder investigar el papel de la víctima en su
propia muerte.
14. Clasificación de la letalidad.
15. Reacción de los informantes a la muerte de la víctima.
16. Comentarios, características específicas, etc.
5.15.4. METODOLOGÍA
Desde los inicios de las investigaciones en autopsia psicológica, se han realizado
diferentes protocolos de investigación que incluyen diversos Ítems dirigidos a
registrar datos de manera homogénea y sistemática las características
socioculturales y de rasgos de personalidad en los suicidas cuyos resultados
pretenden generar estrategias de prevención.
Pero en el tema forense, cuando se llega a solicitar una autopsia psicológica,
generalmente ya ha sido descartada la posibilidad accidental de la muerte.
La metodología está basada en la entrevista a las personas del entorno del
investigado. Dicha entrevista debe contener los datos socio-demográficos de la
víctima como: fecha de muerte, edad al morir, lugar de residencia, ocupación, estado
civil, religión, etc. Una revisión de los hechos en que falleció desde la perspectiva de
las personas que son entrevistadas, incluyendo información de otras fuentes
disponibles (proceso penal, cartas, grabaciones, etc.). Y la información adicional:
como historia clínica de la víctima, lectura del proceso judicial si lo hubiere, (lectura
de la comparecencia y de las diligencias efectuadas) evidencias encontradas en la
escena de hechos, escritos, grabaciones, notas suicidas o cartas de la víctima en los
meses anteriores al evento que se investiga. Datos bancarios, estados financieros,
préstamos. Información sobre el registro de la propiedad o notariales. Información
laboral, problemas, ausencias injustificadas. Antecedentes policiales. Se hace una
reconstrucción de la vida de esa persona, prestando especial atención a los
períodos críticos del ciclo vital, cómo los enfrentó, las dificultades, síntomas que
presentó, etc. Igualmente una historia del núcleo familiar, explorando los vínculos e
interacciones con cada uno de los miembros.

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La conclusión del estudio de autopsia psicológica debe ser expresada en términos


de probabilidades, ya que este procedimiento no puede determinar con exactitud si
la muerte fue suicidio, homicidio, o accidente. El método es parte del rompecabezas
de la investigación y tiene utilidad sólo como un elemento más en el contexto de la
misma. No puede ser la única prueba en una acusación penal de homicidio.
Para realizar la investigación de la autopsia psicológica se sugiere seguir los
siguientes pasos:
1° Realizar entrevistas libres, dirigidas y focalizadas con los familiares más directos,
para posteriormente usar el método de investigación de escena de los hechos
abierta (investigar en círculos cada vez más alejados de la víctima).
2° Realizar entrevistas a profesionales que hayan tenido que ver con la víctima
(médicos, profesores, bancos, oficinas de préstamos, comercios, etc.). Se
investigaran antecedentes médicos, psiquiátricos y judiciales.
3° Explorar los resultados de acuerdo a las cuatro puntas del método de la estrella.
4° Realizar el informe de la autopsia psicológica.
5° Presentar el informe en el juicio oral.
Con la información completa se debe establecer qué rasgos de personalidad
presentaba y si alguna patología mental tuvo incidencia en las circunstancias de su
fallecimiento. Finalmente se hace una aproximación a las circunstancias que
determinaron su muerte y la posible participación de la víctima en las mismas.
Hasta aquí, se tiene los resultados de nuestra entrevista, el método siempre será
una variable de la técnica de entrevista clínica común, que con un buen resumen
nos permitirá plantear un resultado probabilístico: suicidio u homicidio. En la técnica
de entrevista, se usara la que habitualmente esté acostumbrado, el psiquiatra o
psicólogo.
Simplemente tendrá que realizar su entrevista semidirigida a 4 ámbitos: Biografía,
Características de la personalidad, Estado depresivo, Apoyo familiar y psicosocial. El
psicólogo o psiquiatra, llegara a una conclusión exacta, que podrá transmitirla en su
informe de manera probabilística. Pero el problema de transmitirlo a un jurado, se
complica un poco más. Para solucionar el problema de la presentación de los

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resultados de la autopsia psicológica en orden de probabilidades, se hace necesaria


una forma gráfica, muy didáctica, de mostrar las áreas investigadas y sus resultados.
Evidentemente el método no es muy científico, porque habría que validarlo
estadísticamente, sin embargo se ha validado con el método Delphi (expertos) pero
la cantidad de casos en los que se puede usar este tipo de técnicas y además en
procesos penales, hace que los pocos casos existentes, revaliden su utilización.
Por todo ello, como bien decía el Prof. Muñoz Conde en la lección inaugural del
curso
1998-99 de la Universidad Olavide de Sevilla, en relación a la búsqueda de la verdad
en el proceso penal, dependerá del juzgador a la hora de apreciar las pruebas
practicables.36
5.15.4.1. DEPRESIÓN
Hay necesidad de una búsqueda documental para completar este brazo de la
estrella. La historia clínica pone de manifiesto los trastornos mentales, las
enfermedades debilitantes (cáncer, sida) y los intentos anteriores de suicidio.
A veces no solo se debe buscar en el Hospital de referencia sino en algún otro
centro al que pudiera haber acudido anteriormente, como puede ser un
psicoterapeuta.
Los diarios o notas escritas de puño y letra son de mucha importancia, a veces
pueden llegar a narrar el paso a paso de los días y la aproximación fatal al
desenlace, determinando hasta la fecha en la que se toma la determinación de morir
y las causas para ello.
Para el psicólogo o Psiquiatra del difunto es una hecho dramático que su paciente
cometa suicidio, por lo que hay que estar susceptible a la ocultación y/ o
falseamiento de datos.
La Depresión, ha sido estudiado en casi todos protocolos de autopsia psicológica
que hablan de desarreglos psicológicos en suicidas. Desarreglos psicopatológicos
en más del 90% de suicidas. Y no parece lógico, hacer más detalle en este tema.

36
https://psicologiaymente.com/forense/autopsia-psicologica

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Aunque es bueno aceptar que hoy en día se habla más del suicidio como el final de
una depresión y que la susceptibilidad a una depresión mayor, seria de origen
genético. Nosotros nos referimos más una concepto de depresión, conceptual
diagnóstico, sin entrar en las categorías nosológicas de la depresión: endógena,
situacional, neurótica, sintomática.37
5.15.4.2. APOYO PSICOSOCIAL
Los amigos, los iguales son los confidentes de hechos que la familia ocasionalmente
no lo sabe. En el 50 % de los suicidios lo sabían los amigos íntimos, pero no la
familia.
La entrevista a los familiares debe seguir un método, al principio sin estructura para
que los familiares puedan expresar sus pensamientos libremente y las ideas sobre el
suicidio de su pariente y luego entrevistas sobre el método usado en el suicidio;
antecedentes médicos; antecedentes psiquiátricos; del colegio; eventos significativos
de la vida.
La muerte de familiares cercanos o de los padres, causan situaciones de falta de
apoyo difícil de sobrellevar, más aun en personas dependientes.
Por otra parte en algunas personas la perdida de la estima social, la pérdida de su
estatus social o la falta de credibilidad popular, es un factor muy importante. En
ocasiones las personas dejan de serlo, para convertirse en instituciones
representativas de una sociedad, por lo que una pérdida de su estatus o el peligro
de perderlo, crea problemas psicológicos de gran magnitud.
En cuanto al tiempo transcurrido desde la muerte de la víctima hasta la fecha de la
investigación de allegados o familiares, hay quienes consideran que se debe hacer
inmediatamente y quienes sugieren que se debe esperar entre dos y seis meses
para realizar las entrevistas. En opinión nuestra, después de haber realizado varias
autopsias psicológicas, consideramos que lo más conveniente es esperar algunos
días, pero nunca más de una semana porque los datos se olvidan o se los modifica
en orden a guardar la memoria del difunto.

37
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003213.htm

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Respecto al número de informantes, éste depende de la complejidad del caso y de la


información buscada.
5.15.4.3. PERSONALIDAD
Hay que valorar la estructura de su personalidad, valorar la poca o baja autoestima,
la extroversión e introversión, en resumen: la fuerza del yo. La existencia o no, de
mecanismos psicológicos de defensa ante situaciones estresantes o de crisis
existencial o de problemas de toda índole, que le permitan sobrellevarlos o
atenuarlos. La falta de ello, falta de fuerza del yo, nos haría puntuar con un punto en
una de las puntas de la estrella.
5.15.4.4. BIOGRAFÍA
Se debe incluir a los estresores, fenómenos que aparecen a lo largo de la vida en los
individuos, y que pueden provocar crisis. Las situaciones de estrés se refiere a
cualquier exigencia o estímulo que nos produzca un estado de tensión y que pida un
cambio adaptativo.
La capacidad de recuperación del ser humano ante la adversidad y resurgir de los
acontecimientos traumáticos. Los problemas, causas que pudieran haber estado
inhibiendo el suicidio y que al desaparecer se han convertido en Precipitantes. La
evolución de la crisis, si la hubo.
Hay estudios que hablan del elevado nivel de estrés la semana o mes anterior al
desenlace. Por otra parte, no hay que explicar las consecuencias de la muerte en
una persona con otros problemas, de la pareja o de los hijos. El divorcio y la crisis de
ansiedad que desencadena además de los problemas consecuentes a ello, sin que
necesariamente sea un divorcio conflictivo. Aunque es verdad que puede ser un
precipitante en parejas dependientes. Y por último el consumo de tóxicos, alcohol,
tranquilizantes, hipnóticos, etc.
6. MARCO JURIDICO
CODIGO DE SALUD (CS)
ARTÍCULO 71°. Se establece la autopsia médica en todos los establecimientos
públicos y privados del país, previa autorización de la Autoridad de Salud. 38

38
Código de salud de la República de Bolivia, 18 de julio de 1978

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CODIGO DE PROCEDIMIENTO PENAL BOLIVIA. LEY No. 1970


LEY DEL 25 DE MARZO DE 1999
ARTÍCULO 178º. (AUTOPSIA O NECROPSIA). El fiscal ordenará la autopsia o
necropsia conforme a las reglas de la pericia y bajo esas formalidades podrá ser
introducida al juicio por su lectura. Si el fiscal no ha ordenado la realización de la
autopsia o necropsia, las partes podrán solicitar al juez que la ordene de
conformidad a los Artículos 307º y siguientes de este Código. 39
REGLAMENTO DE CADÁVERES, AUTOPSIAS, NECROPSIAS TRASLADOS Y
OTROS (RCANTO)

ARTICULO 5°. Es obligatoria la autopsia de los cadáveres de las siguientes


personas)
a) De las personas fallecidas como resultado de la comisión de delitos o de
accidentes de tránsito u otros.
b) De las muertes naturales producidas en los establecimientos de salud del territorio
nacional.
c) En los niños fallecidos antes de las 24 horas de vida.
d) En todos aquellos casos de pacientes en que no se pudiera establecer las causas
de la muerte o en aquellos en que no se ha llegado a un diagnóstico médico
razonable o se dude del tratamiento médico instaurado.
e) En todas las muertes en que haya existido discrepancia entre los especialistas
sobre las causas de la muerte.
f) En todos les casos de muerte de los mortinatos y los prematuros.
ARTICULO 6°. Para efectuar una autopsia se precisa la autorización de los
parientes más próximos: esposa, o esposo, padre o madre, hijo o hija u otros
familiares allegados al difunto o en su defecto de la persona encargada del funeral,
para lo cual se deberá hacer conocer perfectamente la Ley. Obtener el permiso
firmado y con testigos responsables. En caso de que exista alguna duda acerca de
la autorización para proceder a la realización de la autopsia y necropsia, se deberá
hablar con la persona que dio el permiso o con sus allegados. Si la persona que dio
39
Código penal y código de procedimiento penal, Ley N°1970, 25 de marzo de 1999

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consentimiento para la ejecución de la misma y limitó su extensión, el médico debe


atenerse a esa situación.
ARTICULO 7°. Las autopsias y necropsias médico-legales propias de las
necesidades de la justicia ordinaria, que han sido solicitadas por las partes, por la
autoridad fiscal o por los peritos dentro del proceso, no requieren autorización previa
alguna.
ARTICULO 8°. El permiso puede ser obtenido por escrito o también ante la
presencia de testigos, en forma verbal, por teléfono o telégrafo y otro medio
moderno de comunicación, siempre que la persona que lo otorgue sea la indicada de
hacerlo, para lo cual debe identificarse y grabarse en cinta o disco la conversación a
fin de prevenir futuros reclamos. El permiso obtenido para el verificativo de las
indicadas actuaciones médico-legales debe ser archivado.
ARTICULO 9º.- Se implanta el uso obligatorio de FORMULARIO UNICO DE
AUTOPSIA Y NECROPSIA, en el que se anotará fielmente todos los datos
obtenidos de la causa de la muerte.
ARTICULO 10º.- No se podrá efectuar autopsias después de las 6 primeras horas
de deceso, salvo cuando semiológicamente sea demostrada la muerte o cuando
surja la posibilidad de aprovechamiento de órganos para trasplante en este caso
deberá tomarse en cuenta las siguientes indicaciones:
a) Señales oculares (dilatación pupilar)
b) Disminución del globo ocular
c) Tela viscosa
d) Hipostasis sanguínea en las regiones en declive
e) Rigidez Muscular
f) Enfriamiento del cuerpo
g) Falta de conciencia
h) Paros circulatorio y respiratorio
ARTICULO 11°. En toda autopsia es obligatoria la precisión del tiempo de muerte.
ARTICULO 12°.Queda establecido que en toda autopsia y necropsia deben
cumplirse los pasos siguientes: cuando la intervención es médico-legal

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a) Identificación: dotar a cada centro de autopsia y necropsia de un sistema de


identificación de los cadáveres con los siguientes equipos; cámara fotográfica paro
obtener dos fotografías (frente y perfil) un sistema de dactiloscopia con los
respectivos libros y fichaje.
b) Disponer de un local en el que exista sistema de congelación de cadáveres
apropiado para tal efecto.
c) Pensar en la causa jurídica de la muerte, si es posible oir a las personas que se
encuentran ligadas a los hechos antes, durante y después de la autopsia y
necropsia.
d) Retirar completamente las vestimentas del cadáver, firmar sobre las mismas,
establecer correspondencia con las lesiones, movilizar y lavar el cadáver con agua
corriente.
e) Procurar identificar el instrumento o medio que produjo la muerte, a través del
examen de las lesiones.
f) Pensar en los ángulos, dirección, distancia de tiros o de otras armas, imaginado
por el examen de las lesiones la posición de la víctima y del agresor en el momento
del crimen, fotografiar las lesiones si el caso lo requiere.
g) Procurar el diagnóstico diferencial entre suicidio, homicidio y accidente, discutir el
caso frente a datos positivos y negativos.
h) Evaluar el tiempo transcurrido entre la lesión y la muerte o entre la muerte y la
necropsia.
i) Pesquisar la presencia o ausencia de reacción vital (quemados, ahogados o poli
traumatizados).
j) Pensar en la intensidad del agresor, pesquisar señales de lucha y lesiones de
defensa.
k) Procurar hallar señales de relaciones sexuales o actos libidinosos, caracterizar el
empleo de medios insidiosos o crueles.
l) Efectuar la colecta de material (cabellos, palos, material para examen histológico,
lexicológico, sangre para dopaje alcohólico y otros elementos subsidiarios.).

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Ll)Luego después de la abertura de cavidades antes de retirar órganos, debe


efectuarse el examen topográfico en conjunto de las vísceras superficies externas,
colecciones líquidas o del estado de las paredes.
m)Evitar al máximo las hipótesis absurdas o complicadas sin fundamento.
n) No confiar en la memoria, elevar un resultado de autopsia o necropsia
inmediatamente efectuando el acto de pericia a la autoridad que dispuso su
ejecución.
ARTICULO 13º.Terminado el acto necroscópico o autópsico se debe restituir al
cadáver los órganos ya examinados y disponer en sus cavidades, excepto el
encéfalo que puede ser colocado en la cavidad abdominal. 40

7. CONCLUSIONES

40
Reglamento de Cadáveres, Autopsias, Necropsias Traslados y Otros, aprobado por DS 18886 de
15/03/1982

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7.1. CONCLUSION GRUPAL

La autopsia fue cobrando importancia a medida que las mismas exigencias sociales
se fueron dando en el tiempo, para descubrir situaciones y fenómenos sociales
emanados de la desgracia como algunos lo denominaban, las plagas o asesinatos,
etc. La importancia de esta rama es el descubrimiento de sucesos naturales u
ocasionados por el hombre en el medio social

7.2. CONCLUSIONES INDIVIDUALES

La autopsia es un procedimiento de estudio en el cadáver por orden judicial, sirve


para determinar las causas que condujeron a la muerte, para establecer la identidad
del fallecido, para detectar posibles errores de diagnósticos, permite la corrección de
errores que solo se ven a través de la autopsia y aporta información de las
enfermedades nuevas y de las ya conocidas.

APAZA CHURATA ANA MARIA

La autopsia de ley determino la causa de muerte del occiso con el culpable ya


detenido se lo sentencio a 5 años de cárcel por delito de homicidio la justicia
boliviana actuó de buena fe en este delito.

CHOQUE PAXI SERGIO JAVIER

La importancia de esta rama en la sociedad es de suma importancia, desglosando


sin fin de terminologías relacionadas con el área médica y jurídica. Una rama de
evolución constante y cada vez más exigente.

IGNACIO MONTALVO BRIAN

Existen varios métodos para realizar una autopsia y también existe normativa que se
debe cumplir al 100%.

GORENA BARRIENTOS ALEJANDRA

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Según lo observado en el siguiente trabajo se puede evidenciar, que las autopsias


son estudios del cuerpo del fallecido para poder determinar, las causas, los métodos
por los cuales llego a fallecer, y con eso habría q tener un amplio conocimiento para
poder diferenciar y entender.
VELASQUEZ TORREZ AARON OSCARE
En conclusión el protocolo de investigación sobre la muerte del occiso fue correcta y
adecuada al tipo penal de homicidio
VILLAFUERTE MARTINEZ WILDER
8. RECOMENDACIONES
8.1. RECOMENDACIÓN GRUPAL

Es recomendable considerar los puntos tomados en cuenta en el siguiente informe,


ya que va ser de suma importancia siempre el camino del saber ante las situaciones
emergentes de los fenómenos sociales. Es mejor saber que no saber, y considerar
los ya nombrados puntos.

8.2. RECOMENDACIÓN INDIVIDUAL


La muerte es un proceso inevitable que en algún momento nos afectara a todos para
lo cual necesitamos conocer bien sobre este tema; quien debería realizarlo y como,
para estar seguros de que el médico forense que realiza la autopsia da un resultado
real.

APAZA CHURATA ANA MARIA

Las bebidas alcohólicas te llevan a un camino incierto en este caso con un homicidio
que causo la muerte del sujeto pasivo y la privación de libertad del sujeto activo

CHOQUE PAXI SERGIO JAVIER

La importancia del tema de la autopsia ha generado la exhaustiva investigación de


fuentes importantes al caso, ya que la muerte va de la mano con la vida. Y los
procesos ante una muerte son indispensables e inherentes al ser.

IGNACIO MONTALVO BRIAN

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Conozcamos más sobre la autopsia mediante videos y noticia tratando de aplicar


todo lo que logramos avanzar a lo largo de este semestre.

GORENA BARRIENTOS ALEJANDRA STEPHANIE

Hoy en día son pocas las personas que conocen los orígenes de la autopsia y si
conocen no tienen un concepto muy claro, para ello es esta investigación que se
realizó como grupo para poder compartir y difundir esta información.

VELASQUEZ TORREZ AARON OSCARE

La bebida trae consecuencias ya sea con dolo o con culpa de nosotros mismos
depende nuestra seguridad

VILLAFUERTE MARTINEZ WILDER

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9. BIBLIOGRAFIA
9.1. LIBROS
 Manuel Osorio, DICCIONARIO DE CIENCIAS JURÍDICAS POLÍTICAS Y
SOCIALES
 Jorge Nuñez de Arco Mendoza, “MEDICINA LEGAL”, Editorial EL ORIGINAL
SAN JOSE, La Paz-Bolivia, 2014
9.2. NORMATIVA
 Código de salud de la República de Bolivia, 18 de julio de 1978
 Código penal y código de procedimiento penal, Ley N°1970, 25 de marzo de 1999
 Reglamento de Cadáveres, Autopsias, Necropsias Traslados y Otros, aprobado
por DS 18886 de 15/03/1982
9.3. WEBGRAFÍA
 https://es.wikipedia.org/wiki/Autopsia
 http://www.nunezdearco.com/tipo_de_autopsias.htm
 http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-
00152014000200005
 https://www.nortehispana.com/blog/tipos-autopsias/
 https://es.slideshare.net/agart/fenmenos-cadavricos-exam
 https://patoblogia.wordpress.com/2016/01/13/ecopsia-una-autopsia-virtual/
 https://www.elpais.com.uy/vida-actual/autopsia-psicologica-herramienta-prevenir
suicidio.html
 http://psicologiajuridica.org/psj4.html
 https://psicologiaymente.com/forense/autopsia-psicologica
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003213.htm

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