Código: F-TH-03

GESTIÓN DE TALENTO HUMANO

Versión: 1

FORMATO DE ACTA DE ELECCIÓN COPASST Fecha: 05/09/2019

Página: 1 de 3

Ciudad ( ), Mes ( ) Día ( ) de 20xx.

ACTA DE ELECCION DEL COPASST

Dando cumplimiento a la Resolución 2013 de 1.986, al Decreto 1295 de 1.994 y a las exigencias
de la División de Salud y Seguridad en el Trabajo del Ministerio de Trabajo y Protección Social, así
como lo dispuesto en el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo, el día ( ) de Mes
( ), en las instalaciones de la E.S.E. Hospital Regional San Andrés de Chiriguana se reunieron
Nombre y Apellidos ( ), Representante Legal o Gerente de la Empresa ( ) y
los trabajadores para elegir al Comité Paritario de Salud y Seguridad en el Trabajo cuyo período
es de dos (2) años de operación así:

1. Los trabajadores realizaron la elección de sus representantes mediante votación libre, quedando
elegidos:

PRINCIPAL
NOMBRE:

CÉDULA: FIRMA:

SUPLENTE
NOMBRE:

CÉDULA: FIRMA:

PRINCIPAL
NOMBRE:

CÉDULA: FIRMA:

SUPLENTE
NOMBRE:

CÉDULA: FIRMA:

2. El Empleador eligió como sus representantes:

 Código: F-TH-03
GESTIÓN DE TALENTO HUMANO
Versión: 1

FORMATO DE ACTA DE ELECCIÓN COPASST Fecha: 05/09/2019

Página: 2 de 3

PRINCIPAL
NOMBRE:

CÉDULA: FIRMA:

SUPLENTE
NOMBRE:

CÉDULA: FIRMA:

PRINCIPAL
NOMBRE:

CÉDULA: FIRMA:

SUPLENTE
NOMBRE:

CÉDULA: FIRMA:

En constancia de lo anterior, se firma el día ( ) de Mes ( ) de 20xx, por:

Nombres y Apellidos No. de ciudadanía Cargo Firma

 Código: F-TH-03
GESTIÓN DE TALENTO HUMANO
Versión: 1

FORMATO DE ACTA DE ELECCIÓN COPASST Fecha: 05/09/2019

Página: 3 de 3