Certificado de Ingresos y Retenciones Para Personas

Naturales Empleados Año Gravable 2019

4. Número de formulario
Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones

5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV. 6.7.

DV.
Primer Apellido 8. Segundo Apellido 9. Primer Nombre 10. Otros Nombres
Retenedor

9 9 9 9 9 9 9 9 9 - 1
11. Razón Social
DISTRIBUIDORA RAMIREZ & RAMIREZ S.A.S
Asalariado

24. Cód. Tipo 25. Número de docuemnto de identificación Apellidos y nombres

de documento
RAMIREZ VARGAS BERTULFO
1 3 1,099,999,999 26. Primer apellido 27 Segundo apellido 28. Primer Nombre 29 Otros Nombres
314 Cód 35. Cód. Ciudad/
Periodo de la Certificación 32. Fecha de Expedición 33. Lugar donde se practicó la retención Dpto. Municipio
30. DE: 2019 1 1 31. A: 2019 12 31 2019 2 24 PEREIRA 6 6 0 0 1
36. Número de agencias, sucursales, filiales o subsidiarias de la empresa retenedora cuyos montos de retención se consol

Concepto de los Ingresos Valor

Pagos por salarios o emolumentos eclesiásticos 37 62,161,665
Pagos por honorarios 38 -
Pagos por servicios 39 -
Pagos por comisiones 40 -
Pagos por prestaciones sociales 41 32,324,066
Pagos por viáticos 42 -
Pagos por gastos de representación 43 -
Pagos por compensaciones por el trabajo asociado cooperativo 44 -
Otros pagos 45 2,400,000
Cesantías e intereses de cesantías efectivamente pagadas, consignadas o reconocidas en el período 46 5,801,755
Pensiones de jubilación, vejez o invalidez 47 -
Total de ingresos brutos (Sume casillas 37 a 47) 48 102,687,486
Concepto de los aportes Valor
Aportes obligatorios por salud 49 3,875,429
Aportes obligatorios a fondos de pensiones y solidaridad pensional y Aportes voluntarios al - RAIS 50 3,875,429
Aportes voluntarios a fondos de pensiones voluntarias 51 -
Aportes a cuentas AFC. 52 3,500,000
Valor de la retención en la fuente por rentas de trabajo y pensiones 53 2,486,467
Nombre del pagador o agente retenedor

Datos a cargo del trabajador o pensionado

Concepto de otros ingresos Valor recibido Valor retenido
Arrendamientos 54 - 61 -
Honorarios, comisiones y servicios 55 - 62 -
Intereses y rendimientos financieros 56 - 63 -
Enajenación de activos fijos 57 - 64 -
Loterias, rifas, apuestas y similares 58 - 65 -
Otros 59 - 66 -
Totales: (Valor recibido: Sume casillas 54 a 59), (Valor retenido: Sume casillas 61 a 66) 60 - 67 -
Total retenciones año gravable 2017 (Sume 53 + 67) 68 2,486,467
Item 69. Identificación de los bienes poseídos 70. Valor Patrimonial
1 -
2 -
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
Deudas vigentes a 31 de Diciembre de 2017 71 -
Identificación de la persona dependientes de acuerdo al parágrafo 2 del articulo 387 del E.T.
72. C.C. o NIT 73. Apellidos y Nombres 74. Parentesco

Firma del Trabajador o Pensionado

Certifico que durante el año gravable de 2019:
1. Mi patrimonio bruto era igual o inferior a 4.500 UVT ($143.366.000)
2. No fui responsable del impuesto sobre las ventas.
3. Mis ingresos totales fueron iguales o inferiores a 1.400 UVT ($44.603.000).
4. Mis consumos mediante tarjeta de crédito no excedieron la suma de 1.400 UVT ($44.603.000)
5.. Que el total de mis compras y consumos no superaron la suma de 1.400 UVT ($44.603.000)
6. Que el valor total de mis consignaciones bancarias, depósitos o inversiones financieras no excedieron la suma de 1.400
UVT ($44.603.000)
Por lo tanto, manifiesto que no estoy obligado a presentar declaración de renta y complementarios por el año gravable
2019.
 Información Declaración de Renta Persona Natural (Rentas de Trabajo)
El señor Bertulfo esta declarando por tercera vez (Tecer año)
* Patrimonio Bruto 2018 237,255,000
* Deudas 2018 157,623,000
* Patrimonio Liquido año 2018 80,152,000
* Patrimonio Bruto Año 2019 256,479,000
* Deudas 2019 180,565,000
* Impuesto a Cargo Año 2018 3,396,000
* Retencion en la Fuente 220,000
* Honorarios Aseoria 2,200,000
* Tiene Dependendiente Economico (Hijo menor de 18 años)
* Vivienda Propia de Habitacion 150,000,000 Articulo 189 ET Limite 8.000 UVT

En el año gravable 2019 será deducible el

* Davivienda emite Certificado GMF 2019 1,280,000 cincuenta por ciento (50%) del gravamen a Inciso 2° art 115 ET Deducciones
los movimientos financieros

* Medicina Prepagada con Pagos mensuales de 420.000 todo el Arts. 332, 387 y 868-1
5,040,000 Limite 16 Uvt Mensuales Deducciones
año ET
548320

El monto a deducir por este concepto en el Arts 119, 387 y 868-1

* Intereses Vivienda 10,000,000 Deducciones
año 2019 está limitado a 1.200 UVT ET

Deducción mensual de hasta el 10% del total

de los ingresos brutos provenientes de la
relación laboral o legal y reglamentaria del
respectivo mes por concepto de Estatuto Tributario,
* Dependientes Economicos dependientes, hasta un máximo de treinta y art 387 ET Deducciones
dos (32) UVT mensuales. Las deducciones
establecidas en este artículo se tendrán en
cuenta en la declaración ordinaria del
Impuesto sobre la Renta.

Se efectuará una vez se detraiga del valor

total de los pagos laborales recibidos por el
trabajador, los ingresos no constitutivos de
* Rentas Exentas por pagos Laborales 25% Art. 206 Literal 10 Rentas Excentas
renta, las deducciones y las demás rentas
exentas diferentes a la establecida en el
presente numeral.
 PAPEL DE TRABAJO PARA DEPURACION DECLARACION DE RENTA PERSONA NATURAL
RENTAS DE TRABAJO

Ingresos Brutos 104,887,486

(-) Ingresos No constitutivos de renta ni ganancia ocasional
Salud 3,875,429
Pension 3,875,429
FSP Art 55 ET
Ingresos Netos 97,136,628

Rentas Exentas
Cesantias e Intereses Sobre Cesantias 5,801,755

25% por pagos laborales Art 206 E.T. Numeral 10 15,576,531 =(Ingresos Netos - Total deducciones +Gravamen
GMF - Cesantias e Intereses - Aportes AFC)*25%
Aportes a cuentas AFC (Ahorro Fomento Construcción) 3,500,000 Maximo 3800 UVT por año
Total Rentas Exentas 24,878,286
Deducciones
Intereses pagados prestamo de Vivienda Limite 1200 UVT 10,000,000 41,124,000 13,159,680
Dependientes 10% Art 387 ET Limite 32 UVT Mensual 10,488,749 =Ingresos Brutos * 10% 384
Gravamen 50% del total es Deducible 640,000
Medicina Prepagada 5,040,000 Limite 16 Uvt Mensuales Arts. 332, 387 y 868-1 ET
Otros
Total Deducciones 26,168,749

Renta Liquida 46,089,593 = Ingresos Netos - Total Rentas Exentas - Deducciones

Total Rentas Exentas + Deducciones 51,047,035 = Total Rentas Exentas + Total Deducciones
Limite de Ingresos 40% Art. 336 ET 38,854,651 = 40% Ingresos Netos
Renta liquida Gravable 58,281,977 =Ingresos Netos menos menor de Limite y Total Ren

Art 241 ET numeral 1

Renta liquida expresadas en UVT 1,701 = Renta liquida Gravable / UVT
Impuesto a Cargo 3,981,753 Se Aplica la tabla
(-) Retenciones 2,706,467
(+) Anticipo de Renta 2019 60,191
Saldo a pagar 1,335,478 Impuesto a Cargo - Retencion + Anticipo de renta
Anticipo de Renta Procedimiento 1 Valor 1 25%
Impuesto a Cargo 3,981,753 2 50%
Anticipo ?% 2,986,315 3 75%
(-) Retenciones 2,706,467
Total Anticipo 279,848
Articulo 807 E.T.

Anticipo de Renta Procedimiento 2 Valor

Impuesto a Cargo año 2019 3,981,753
Impuesto a Cargo año 2018 3,396,000
Promedio 3,688,877
Anticipo ?% 2,766,658
(-) Retenciones 2,706,467
Total Anticipo 60,191