POLICIA NACIONAL DEL P E R U
DIVPOS CUSCO
COMISARIA PNP RURAL PILLCOIPATA
ACTA DE SITUACION VEHICULAR
--- En la ciudad del siendo las………hrs. del día …………… se
procedió a la verificación de la unidad vehicular conducido por.
……………………………………………………………….. Identificado con DNI/LC
Nº…………………...Con domicilio en…………………………………………………...
…………………………………….. De conformidad al siguiente detalle:
………………………………………………………………………………………………….
1. PLACA………………………… CLASE…………………. COLOR……………………
2. MOTOR………………………….. Nº DE SERIE ………………………………………
3. ESTADO DE CARROCERIA …………………………………………………………….
4. PARTE EXTERIOR 5. PARTE INTERIOR
FARO GRANDE DEL………………………. TABLERO………………………………
FARO CHICO DELT………………………… CHAPA CONTACTO………………….
FAROS POSTERIORES……………………. RADIO…………………………………..
BISELES……………………………………... ENCENDEDOR………………………..
LIMPIA PARABRISA………………………… PISOS…………………………………..
LUNAS………………………………………... MANIJAS……………………………….
LLANTAS……………………………………... CENICEROS…………………………..
VASOS………………………………………… PARASOLES…………………………..
ESPEJO EXTERIOR………………………… ESPEJO INTERIOR……………….…
CHAPAS……………………………………… CODERAS……………………………..
ANTENAS……………………………………. GATA……………………………………
PARACHOQUE…………………………….. LLAVE DE RUEDAS………………….
LLANTA DE REPUESTO………………….. PARLANTES…………………………..
PARABRISAS……………………………….. ASIENTOS……………………………..
0TROS…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
6. MOTOR……………………………………………………………………………………..
BATERIA……………………………………… RADIADOR…………………………….
ARRANCADOR……………………………… ALTERNADOR…………………………
CARBURADOR……………………………… PURIFICADOR………………………...
DISTRIBUIDOR……………………………… BOBINA…………………………………
TAPA ACEITE……………………………….. BUJIAS………………………………….
CHICOTES…………………………………… VARILLA M. ACEITE………………….
OTROS………………………………………………………………………………………...
7. OBSERVACIONES…………………………………………………………………….....
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
RECIBI CONFORME ENTREGUE CONFORME
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