POLICIA NACIONAL DEL PERU

ACTA DE INTERVENCION POLICIAL-S/N-2017-DEPCOCAR

HZ/COMCOCAR
---En el distrito de……………………., siendo las………..horas del
día……………., en el lugar ubicado en…………………………...................,el
instructor que suscribe…………………………………………..., en compañía
del……………………………………………pertenecientes a la COMCOCAR
PNP………………, encontrándonos de servicio de patrullaje motorizado en
nuestra zona de responsabilidad con apoyo de la U.U.M.M. ………….. .Se
intervino a la persona de…………………………………………………( ),
natural de………………………….., estado civil……………………….,
ocupación…………………….., identificado con licencia de conducir
Nº…………………..clase……….categoría……………………..con DNI
Nª…………………...y con domicilio actual
en……………………………….......................................................................
El mismo que fue intervenido conduciendo el vehículo de placa de
rodaje……………marca…………………clase……….modelo………………..
año…………color…………………….., en circunstancias que circulaba en
sentido de……………………….por la vía antes mencionada.
Asimismo el vehículo es puesto a disposición de la Comisaria PNP
de……………………por estar inmerso en infracción al reglamento nacional
de tránsito y seguridad vial D.S. Nº 016-2009-MTC. Código( )………
………………………………………………………………………………………
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SE ADJUNTA:
01. Licencia de conducir ( ) Nº………………………
02. Tarjeta de propiedad ( ) Nº………………………
03. Soat ( ) Nº………………………
04. Revisión Técnica Vehicular ( ) Nº………………………
05. Acta de Situación Vehicular ( ) Nº………………………
06. Llave de contacto ( ) Nº………………………
---Siendo las………horas del mismo día se dio por concluido la presente
diligencia, firmando los presentes en señal de conformidad
INSTRUCTOR INTERVENIDO