VIOLENCIA SEXUAL PARTE 1– MEDICINA LEGAL

¿Esta parte es importante, una persona homosexual

tiene atención prioritaria? ¿Quiénes tienen atención
prioritaria? Los niños, mujeres, entonces aquí es
importante saber que aquí no hablamos solo de
violencia sino también de violencia de género, y
tenemos también que las personas homosexuales
por sus derechos tienen en cierta forma cierta
prioridad, pero si resulta que es una persona negra
que es homosexual y es desplazada…. ¿LE VAMOS SUMANDO PRIORIDADES O QUE? ¿O si
tengo a un niño atiendo primero al niño independientemente de la otra persona?

¿Los delitos sexuales son urgencias? ¿Por qué? ¿Aunque pasaran ya 4-5 días? Entonces claro
que si porque si no los atendemos de forma correcta vamos a tener, embarazos no deseados,
enfermedades de trasmisión sexual etc...

La violación siempre ha existido, pero hoy en día hay mas

denuncias, sino que antiguamente muchas de estas
cosas eran entre familia y eran conciliables y no lo
denunciaba

Hoy en día es obligatorio ir a la audiencia de conciliación

sin embargo no es obligatorio hacer conciliación, pero si
ir a la audiencia de conciliación

Entonces el codigo de 1890 sancionada el adulterio como un delito exclusivamente femenino,

en este momento quienes tienen papas que viven en union libre? Creo que muchos no? Pero
ha pasado algo con eso? Los han discriminado o algo asi? Pues no cierto? De pronto la religion
si es un poco cansona y aconseja el matrimonio pero de resto no, pero en el codigo de 1890 se
manejaba de una fora diferente se autorizaba al marido para imponer la privacion de la
libertad a la mujer que incurria en adulterio, pero si hoy en dia por cualquier motivo mi esposo
me envierra y no me deja salir es SECUESTRO y puede ir a la carcelentonces si ven las
diferencias
Miren en 1981 , que pasaba? El bien juridicamente
protegido fue el honor que es modificado por el pudor
sexual y la libertad , hasta el año 81 si la mujer era
adultera podian incluso matarla y no pasaba nada
porque los hombres estaban defendiendo su HONRA ,
era permitido al hombre limpiar su honra con el
asesinato de una mujer y era un homcidio cometido
para limpiar el honor; hace poco salio un caso que
creo que era de un hombre que habia violentado a
una mujer y el señor intento matarla

En el año 97 se deroga la norma que

consagraba la extinción de la acción penal por
la violación……. Etc..; entonces imaginese
violaban entre 5 a la muchacha pero uno de
ellos decía : me caso con ella , entonces que
pasaba? Pues no pasaba nada , estamos
hablando del año 97 , yo quiero que eso les
quede muy claro, es decir , uds de pronto están
muy jóvenes pero realmente esto ha pasado, a
uds les toco la época de los derechos nuevos , la época de los derechos con un poco mas de
justicia , pero en el año 97 como les digo si uno se casaba con ella no pasaba absolutamente
nada , cuales fueron los grandes cambios en el año 97 que fue la LEY 360?

De esa ley actualmente sigue vigente el articulo 15, el articulo 15 es el que nos va a hablar
todo sobre los derechos sexuales y reproductivos, elimina todas las consideraciones morales y
religiosas sobre las conductas morales de las mujeres, entonces aquí ya no se detienen en el
honor y el pudor sino que se defienden los derechos sexuales y reproductivos y los pone a
todos en un mismo nivel hombres como mujeres, monjas curas etc.. todos son iguales

Y el modelo de atención salió realmente hasta el año 2012 pero es vigente desde el años 97, ya
estamos en el 2020, es decir llevamos 8 años con modelo y si uds le preguntan a muchos
médicos no tienen ni idea, y es mas, dicen que eso le toca a medicina legal,

Aquí mismo en esta ley también tenemos los derechos de las victimas que son los siguientes:
entonces ojo tratar a las victimas con privacidad, y deben ser informados de todos los
procedimientos, las atenciones médicas también van a ser para los familiares

aquí es importante una cosa, atender a una victima de violencia sexual debe ser gratuito para
la víctima, no es gratis para el sistema de salud, pero para la víctima si, entonces ella tiene
acceso a cualquier servicio de urgencias sea publico o privado y debe ser gratis, que cubre el
tto todo, todo el tto, la concepción de emergencia es super importante,

cuales son los datos que el hospital reporta a la policía?

Accidente de tránsito
Arma de fuego
Cortopunzante

Entonces vamos a empezar hablando de violencia sexual

¿QUE ES LA VIOLENCIA SEXUAL?

La violencia sexual es un acto de

sometimiento (…)

acto de coacción o amenaza hacia una

persona con el objetivo de que lleve a cabo
una determinada conducta sexual, por
extensión, se consideran también como
ejemplos de violencia sexual "los comentarios
o insinuaciones sexuales no deseados, o las
acciones para comercializar o utilizar de
cualquier otro modo la sexualidad de una
persona mediante coacción por la relación de ésta con la víctima, en cualquier ámbito,
incluidos el hogar y/o el lugar de trabajo. Y se da mediante el uso de la fuerza física , psíquica o
moral para imponer la conducta sexual encontra de la voluntad de una persona, ahora veamos
unas definiciones que son importantes que ustedes sean muy claramente

entonces la violencia no solo es darle un golpe a alguien también existe la violencia

emocional, muchas mujeres les preguntan: ¿su marido es violento con usted? ¿La
maltrata? Pues muchas claramente creen que violencia o maltrato es únicamente
físico y pues responderán que no, sin embargo ustedes como médicos deben
preguntarle si el marido u otra persona las trata mal, les dice palabras que la hagan
sentir mal y que lastimen su autoestima, entonces tenemos que la violencia física es
cualquier acción que ocasiona un daño no accidental es decir que es voluntario , ya
sea utilizando la fuerza física del agresor o alguna clase de armamento u objeto que
pueda causar o no lesiones, ya sean internas, externas o ambas. Y la violencia
emocional es psicológica, y es una forma de maltrato que se manifiesta con gritos,
insultos, amenazas, prohibiciones, intimidación, indiferencia, ignorancia, abandono
afectivo, celos patológicos, humillaciones, descalificaciones, chantajes,
manipulación etc…
el coito es la penetración del miembro viril es la cavidad vaginal y anal únicamente y no
necesariamente es causado por una violación, entonces si el sujeto penetra su miembro viril
en la cavidad oral de una persona es coito? No claro que no lo es, es sexo oral o acceso carnal

acceso carnal es la penetración del miembro viril por vía vaginal, oral u anal, o la
introducción de otros miembros corporales, así como objetos únicamente por vía
vaginal y anal, porque no de objetos por vía oral? Eso depende del juez y como lo
interprete
y el acto sexual es todo lo que no tenga que ver con penetración del miembro
¿COMO SE CLASIFICA LA VIOLENCIA SEXUAL?

entonces vamos a encontrar que hay varios

tipos de violencia sexual entre ellos
encontramos: acceso carnal, proxenetismo,
inducción a la prostitución, estímulo a la
pornografía en mejores, embarazo sexual,
prostitución forzada, explotación sexual etc.. y
la mayoría de estos son delito,

ojo que hace si tiene una niña menor de 14

años que esta embarazada y dice estar casada
con un hombre mayor? Pues siempre avisen a la autoridad porque así ella jure que se aman
con su “esposo “sigue siendo un delito, así que muchachos piénselo bien

¿CUALES SON LOS AGRAVANTES?

La razón de que el Legislador o un juez considere de gravedad un caso , se basa según el , en

la peligrosidad del medio empleado (ej: Cuando el autor haga uso de un arma Art. 180.5) o en
la situación de inferioridad de la víctima (ej: Persona especialmente vulnerable por razón de su
discapacidad )

INFORME TECNICO MEDICO LEGAL SEXOLOGICO

¿Qué es la inspección? Es la inspección del lugar de los hechos o en caso que sea un cadáver la
inspección del cadáver, con el delito sexual sucede algo muy similar a lo que pasa en los
homicidios, en los homicidios siempre se hace una inspección al lugar de los hechos y al
cuerpo, en los delitos sexuales sobre todo en los de menos de 72 horas se hace ña inspección
al lugar de los hechos

¿Qué es la prueba pericial? Entonces cuando yo hablo de asalto sexual estoy hablando de
delitos sexuales que han sucedido en menos de 72 horas y es importante porque es donde más
voy a conseguir evidencia física, ¿cuándo se hace un informe pericial lo que estamos buscando
es materializar un delito, que es lo que la autoridad quiere saber de un delito? ¿Si un delito si o
no qué? Es la culpabilidad de un posible agresor(es) y si realmente hubo una violación

Se debe corroborar el relato de los hechos que es como en lesiones personales, entonces por
ejemplo que alguien diga : es que me penetraron por el ano , pero van y le hacen el examen
físico en el ano y no hay señales de haber sido penetrada por ahí , pero ojo con eso porque eso
también depende mucho de la posición en la que la persona es agredida sexualmente, porque
si le penetran ella estando boca abajo, ella puede decir: es que me penetraron por detrás, o
ella puede interpretar que fue por el ano , entonces ojo con eso ,

Respetar los derechos de las victimas es muy importante

¿Desde el punto de vista de la autoridad ellos que quieren? Saber si fue un acceso carnal, si fue
con violencia o si fue un abuso , cuando yo digo que es con violencia yo mínimo debo
encontrar una equimosis algo y describirlo en la historia clínica, y en niños ya dijimos que en
menores de 14 años , entonces importante recolectar la evidencia ya sea material o biológica y
como ya les dije evidenciar las lesiones y documentarlas en la historia clínica e identificar los
agravantes que los vimos anteriormente, entonces desde el punto de vista medico cuales son
los agravantes? Embarazo, its, el número de personas implicadas sean o no participes del acto
sexual

Entonces quienes van hacer los responsables de hacer el informe técnico? (los que están en la
diapositiva de responsables) ojo para los que van a hacer rural a ustedes les toca si o si hacer
este informe porque se supone que están entrenados para hacer esto, y ojo seas responsables
de tomar las muestras, y de que no se les pierna las muestras porque muchas veces las toman
y se refunden y no, a quien culpan? Pues a ustedes aunque desde el punto legal los
responsables de las muestras son los hospitales y hay algo en lo que no estoy de acuerdo y es
que ustedes tengan que llevar las muestras hasta medicina legal cuando eso debería ser
responsabilidad del hospital, pero bueno este país es así

Entonces a la hora de hacer el examen a la víctima, que hacer con el acompañante, ¿debe o no
estar presente? Pues si ustedes ven que la presencia del acompañante le causa mucha
ansiedad a la victima pues mejor hágalo retirarse mientras usted examina
 Con los niños sean muy pacientes y calmados,
no revictimizar

Y siempre deben por lo que mas quieran firmar

el consentimiento informado, eso los protege a
ustedes legalmente

En los niños siempre se debe escribir en la

historia clínica con las palabras tal cual explica el
niño lo que ha sucedido

Examen anal siempre se debe hacer independientemente que en el relato diga que hubo o no
penetración o contacto anal,

Siempre deben hacer la determinación de embarazo y de alguna ITS y lo que ya les había
hablado de la toma de muestras

Y ya para terminar la entrevista en los niños

Debemos sentarnos a la misma altura del

niño ni más grande ni más pequeño,
debemos darle confianza al niño y si es
necesario sentarnos en el piso con el niño
para que el nos tenga confianza deberíamos
hacerlo

Ahora una pregunta muy importante, ¿los

niños mienten? ¿Ahora yo les pregunto a
ustedes, ustedes de niños mentían? Pues claro que si , lo que pasa es que hay veces en que los
niños modifican la realidad , que modifican ciertas situaciones para soportarlas de la mejor
manera , los niños usualmente mienten o modifican la realidad para evitar el regaño de sus
padres, nosotros mas que saber si el niño esta o no diciendo mentiras lo que debemos hacer es
confrontar versiones, un niño les puede llegar y decirles: mi papa me clavo un cuchillo en la
barriga , pero ustedes en el examen físico y no le encuentran nada, entonces, eso quiere decir
que el niño mintió? ¿Para empezar que es un cuchillo para el niño? Si es muy chiquito puede
ser hasta un cuchillo de juguete, el dice que se lo clavo porque es lo que el siente que le
hicieron, entonces siempre debemos confrontar versiones

Otra cosa que pasa frecuentemente en la consulta y es qué los papas quieren hablar y
responder todo por los niños, entonces que debemos hacer decirle al papa que ud esta
primero hablando y analizando el niño que después el tendrá su tiempo para hablar el, y 7
segundos es el tiempo que debemos darle a un niño para responder una pregunta,

(HACE UN EJERCICIO EN LA CLASE DE UNA ENTREVISTA QUE DEMORE CADA PREGUNTA EN

CONTESTAR 7 SEGS)

Otra cosa importante que tenemos que hacer con los niños es qué debemos dejarlos hablar, y
hacerle preguntas, pero sin estimular una respuesta,

¿Qué hiciste hoy? ¿Cuéntame más? Si tú le dices cuéntame que hiciste el niño te va a echar un
relato

Entrevistar es muy diferente a interrogar,

El niño tiene que saber que el es importante,

Si por cualquier razón ustedes van a entrevistar al niño solo en el consultorio, pues muchos
niños que han sufrido algún tipo de violencia sienten que sus padres los van a dejar
abandonados, y claro si la mama se sale van a empezar a temer eso, ¿entonces que hacen?
Díganle a la mama que deje el bolso dentro del consultorio porque de alguna u otra forma los
niños sientes que para su mama es mas importante el bolso que el(lla) entonces la mama no se
va a ir sin su bolso

¿Queda claro? Seguimos la siguiente clase

RESUMEN DE

RESOLUCION 0459 DEL 2012 Por la cual se adopta el Protocolo y Modelo de Atención Integral
en Salud para Víctimas de Violencia Sexual

Que la Ley 1146 de 2007 "Por medio de la cual se expiden normas para la prevención de
violencia sexual y atención integral de niños, niñas y adolescentes abusados sexualmente"

VIOLENCIA SEXUAL: la OMS y OPS (2003) definen la violencia sexual como: "todo acto sexual,
la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales no
deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de
una persona"g. Es necesario aclarar que no todas las formas en que se manifiesta la violencia
sexual son delitos, aunque la mayoría de ellas han sido recogidas por el Código Penal
Colombiano. Partiendo de esta definición y del marco normativo internacional y nacional de
los derechos hurnanos es posible definir los subtipos, formas o modalidades en que se
presenta la violencia sexual así: violación/asalto sexual; abuso sexual; explotación sexual; trata
de personas con fines de explotación sexual; explotación sexual de niñas, niños y adolescentes;
acoso sexual; violencia sexual en el contexto del conflicto armado.

VIOLACIÓN/ASALTO SEXUAL: El asalto sexual es definido por la OPS como "cualquier acto de
naturaleza sexual no deseado como besos, caricias, sexo oral oanal, penetración vaginal, que
es impuesto a una persona,,10. En la legislación colombiana la violencia es la característica
primordial de los delitos contenídos en el capítulo "De la Violación" del Código Penal. En este
sentido, la Jurisprudencia de la Corte Suprema de Justicia establece que para efectos de los
delitos contra la libertad sexual, se entiende por violencia la fuerza, el constreñimiento, la
presión física o psíquica -intimidación o amenaza que "el agente despliega sobre la víctima
para hacer desaparecer o reducir sus posibilidades de oposición o resistencia a la agresión que
ejecuta,,11 .. A partir de lo mencionado, la violación es una forma de violencia sexual en la que
el agresor utiliza la fuerza o la amenaza de usarla como mecanismo para realizar cualquier tipo
de acto sexual con la víctima. En la violación, las víctimas pueden ser de cualquier edad o sexo,
puesto que lo que la determina es el mecanismo utilizado por el agresor para someter a la
víctima. El Código Penal incluye en el mencionado capítulo "De la Violación" conductas tales
como: el acceso carnal violento, los actos sexuales violentos y el acceso carnal o el acto sexual
cometido sobre una persona a la que el agresor ha puesto en una situación de incapacidad de
resistir el acto (a través del uso de narcóticos, golpes, entre otros, que lleven a la víctima a
perder el conocimiento o no comprender lo que ocurre a su alrededor).

1.3. ABUSO SEXUAL: Teniendo en cuenta la Jurisprudencia de la Corte Suprema de Justicia 12

el delito sexual abusivo tiene que ver con el aprovechamiento, por parte del sujeto activo del
delito o agresor, de circunstancias que lo ubican en una situación ventajosa frente a la victima.
Estas circunstancias que le dan ventaja al agresor ante la vulnerabilidad pre-existente en la
víctima, pueden ser del orden de la "superioridad manifiesta" o las relaciones de autoridad
dadas por la edad (adulto agresor, victima menor de 14 años); poder o autoridad Oefe,
maestro, médico, sacerdote, pastor, funcionario público, militar, etc.); incapacidad física o
psicológica de la víctima, entre otras. La característica de esta forma de violencia es el
aprovechamiento de la condición de ventaja o de la condición de vulnerabilidad de la víctima
como mecanismo utilizado por el agresor para cometer el delito sexual. El Código Penal
colombiano establece como delitos sexuales abusivos: los Actos sexuales o el acceso carnal con
una persona menor de 14 años, estos dos delitos están definidos únicamente por la edad de la
víctima, dejando establecido que cualquier conducta sexual cometida contra un niño o niña
menor de 14 años se constituye en delito 13 También en este grupo de delitos se incluye el
delito de acceso carnal o acto sexual con incapaz de resistir, delito en el que el agresor no
utiliza ningún medio para someter a la víctima, sino que ésta ya se encuentra en una condición
de inconsciencia o incapacidad preexistente (por ejemplo, cuando una mujer se emborracha
por sí misma o se encuentra drogada o ha sufrido un desmayo o tiene una condición de
inferioridad psicológica frente a la posición y conocimiento del agresor, entre otras) de la que
se aprovecha el agresor para cometer el delito sexual.

EXPLOTACiÓN SEXUAL: Hace referencia a la violencia sexual en la cual el medio utilizado por el
agresor es la cosificación de la víctima, es decir, es convertida en una mercancía y utilizada
sexualmente. Según la legislación colombiana (Ley 985/05), se define explotación como: "el
obtener provecho económico o cualquier otro beneficio para sí o para otra persona" (Artículo
3). Aplicada al contexto de la explotación sexual, ésta consiste en el ejercicio de dominio o
propiedad sobre el cuerpo de otro ser humano, utilizado para provecho o beneficio. La
Convención sobre la Eliminación de todas las formas de Discriminación contra la Mujer -
CEDAW, plantea que los Estados Partes deben tomar todas las medidas necesarias para
suprimir todas las formas de trata de mujeres y explotación de la prostitución de la mujer (Art.
6). 1.5. TRATA DE PERSONAS CON FINES DE EXPLOTACiÓN SEXUAL: La trata de personas es una
manifestación contemporánea de esclavitud que va en detrimento de la dignidad humana al
equipar a los seres humanos a la condición de objetos y someterlos a diferentes formas de
explotación y violencia. El delito se configura cuando el agresor capta, es decir, atrae a alguien,
en este caso, la victima (por ejemplo, con una oferta, un aviso clasificado, etc.), con la
intención de trasladarle o le traslada (dentro o fuera de su ciudad, departamento, país) y,
finalmente, la acoge con la finalidad de explotarla sexualmente. Este delito puede tener como
víctimas tanto personas adultas como niñas, niños y adolescentes, y el consentimiento de la
víctima no constituye un factor que exima de responsabilidad penal al agresor (puesto que
ninguna persona puede consentir su propia explotación), ni si la víctima era consciente o no de
la finalidad para la cual se la captaba.

Protocolo atención a violencia sexual

PASO 1. Preparación de la comunidad para acceder a los servicios integrales de salud dirigidos
a víctimas de violencia sexual

PASO 2. Verificación y mantenimiento de las condiciones mínimas necesarias para brindar una
atención integral a la víctima de violencia sexual desde el sector salud

, PASO 3, Recepción inmediata de la víctima de violencia sexual en el servicio de urgencias

médicas

PASO 4. Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima

PASO 5. Tome las pruebas diagnósticas necesarias para explorar el estado de salud de la
víctima en la evaluación inicial
PASO 8. Asegure anticoncepción de emergencia y Acceso a Interrupción Voluntaria del
Embarazo
PASO 9. Asegure una intervención terapéutica inicial especializada en salud mental para la
víctima durante la primera consulta